I I PEN ATALAKSAN AAN KASUS I SPA

2 .2 .Ta n da - t a n da ba h a ya Pada um um nya suat u penyakit salur an per napasan dim ulai dengan keluhan- keluhan dan gej ala- gej ala yang r ingan. Dalam per j alanan penyakit m ungkin gej ala- gej ala m enj adi lebih ber at dan bila sem ak in ber at dapat j at uh dalam keadaan kegagalan per napasan dan m ungkin m eninggal. Bila sudah dalam kegagalan per napasan m aka dibut uhkan penat alaksanaan yang lebih r um it , m eskipun dem ikian m or t alit as m asih t inggi, m aka per lu diusahakan agar yang r ingan t idak m enj adi lebih ber at dan yang sudah ber at cepat - cepat dit olong dengan t epat agar t idak j at uh dalam kegagalan per napasan. Tanda- t anda bahaya dapat dilihat ber dasar kan t anda- t anda klinis dan t anda- t anda labor at or is. Tanda- t anda k linis • Pada sist em r espir at or ik adalah: t achypnea, napas t ak t er at ur apnea , r et r aksi dinding t hor ak, napas cuping hidung, cyanosis, suar a napas lem ah at au hilang, gr unt ing expir at oir dan w heezing. • Pada sist em car dial adalah: t achycar dia, br adycar diam , hyper t ensi, hypot ensi dan car diac ar r est . • Pada sist em cer ebr al adalah : gelisah, m udah t er angsang, sakit kepala, bingung, papil bendung, kej ang dan com a. • Pada hal um um adalah : let ih dan ber ker ingat bany ak. Tanda- t anda labor at or is • hypoxem ia, • hyper capnia dan • acydosis m et abolik dan at au r espirat or ik 4 . Tanda- t anda bahaya pada anak golongan um ur 2 bulan sam pai 5 t ahun adalah: t idak bisa m inum , kej ang, kesadar an m enur un, st r idor dan gizi bur uk, sedangkan t anda bahaya pada anak golongan um ur kur ang dar i 2 bulan adalah: kur ang bisa m inum kem am puan m inum nya m enur un am pai kur ang dari set engah v olum e y ang biasa dim inum nya , kej ang, kesadar an m enur un, st r idor , Wheezing, dem am dan dingin 4 .

BAB I I I PEN ATALAKSAN AAN KASUS I SPA

Penem uan dini pender it a pneum onia dengan penat alaksanaan kasus yang benar m er upakan st r at egi unt uk m encapai dua dar i t iga t uj uan pr ogr am t ur unnya kem at ian kar ena pneum onia dan t ur unnya penggunaan ant ibiot ik dan obat bat uk yang kur ang t epat pada pengobat an penyakit I SPA . Pedom an penat alaksanaan kasus I SPA akan m em berikan pet unj uk st andar pengobat an penyak it I SPA yang ak an ber dam pak m engurangi penggunaan ant ibiot ik unt uk kasus- kasus bat uk pilek biasa, ser t a m engur angi penggunaan obat bat uk yang kur ang berm anfaat . St r at egi penat alaksanaan kasus m encakup pula pet unj uk t ent ang pem ber ian m akanan dan m inum an sebagai bagian dar i t indakan penunj ang y ang pent ing bagi pederit a I SPA 4 . Penat alak sanaan I SPA m eliput i langk ah at au t indakan sebagai ber ik ut : © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 3 3 .1 . Pe m e r ik sa a n Pem er iksaan ar t inya m em per oleh infor m asi t ent ang penyakit anak dengan m engaj ukan beber apa per t anyaan kepada ibunya, m elihat dan m endengar kan anak 5 . Hal ini pent ing agar selam a pem er ik saan anak t idak m enangis bila m enangis akan m eningkat kan fr ek uensi napas , unt uk ini diusahakan agar anak t et ap dipangku oleh ibunya. Menghit ung napas dapat dilakukan t anpa m em buka baj u anak . Bila baj u anak t ebal, m ungkin per lu m em buka sedikit unt uk m elihat ger ak an dada. Unt uk m elihat t ar ikan dada bagian baw ah, baj u anak har us dibuka sedikit . Tanpa pem er iksaan auskult asi dengan st et eskop penyakit pneum onia dapat didiagnosa dan diklassifikasi 4 . 3 .2 . Kla sifik a si I SPA Program Pem berant asan I SPA P2 I SPA m engk lasifik asi I SPA sebagai ber ikut : • Pneum onia ber at : dit andai secar a klinis oleh adanya t ar ikan dinding dada k edalam chest indraw ing . • Pneum onia: dit andai secar a klinis oleh adanya napas cepat . • Bukan pneum onia: dit andai secar a klinis oleh bat uk pilek, bisa diser t ai dem am , t anpa t ar ikan dinding dada kedalam , t anpa napas cepat . Rinofaringit is, faringit is dan t onsilit is t ergolong buk an pneum onia 4 . Ber dasar kan hasil pem er iksaan dapat dibuat suat u klasifik asi peny ak it I SPA. Klasifik asi ini dibedak an unt uk golongan um ur dibaw ah 2 bulan dan unt uk golongan um ur 2 bulan sam pai 5 t ahun. Unt uk golongan um ur kurang 2 bulan ada 2 k lasifik asi peny ak it y ait u : • Pneum onia ber ada: diisolasi dar i cacing t anah oleh Ruiz dan kuat dinding pada bagian baw ah at au napas cepat . Bat as napas cepat unt uk golongan um ur kur ang 2 bulan yait u 60 kali per m enit at au lebih. • Buk an pneum onia: bat uk pilek biasa, bila t idak dit em ukan t anda t ar ikan kuat dinding dada bagian baw ah at au napas cepat . Unt uk golongan um ur 2 bu~ an sam pai 5 t ahun ada 3 klasifikasi penyak it yait u : • Pneum onia ber at : bila diser t ai napas sesak yait u adanya t ar ikan dinding dada bagian baw ah kedalam pada w akt u anak m enar ik napas pada saat diper iksa anak har us dalam keadaan t enang t ldak m enangis at au m er ont a . • Pneum onia: bila disert ai napas cepat . Bat as napas cepat ialah unt uk usia 2 - 12 bulan adalah 50 kali per m enit at au lebih dan unt uk usia 1 - 4 t ahun adalah 40 kali per m enit at au lebih. • Bukan pneum onia: bat uk pilek biasa, bila t idak dit em ukan t ar ikan dinding dada bagian baw ah dan t idak ada napas cepat . 3 .3 . Pe n goba t a n • Pneum onia ber at : dir aw at di r um ah sakit , diber ikan ant ibiot ik parent eral, oksigendan sebagainya. • Pneum onia: diber i obat ant ibiot ik k ot rim ok sasol peroral. Bila penderit a t idak m ungkin diber i kot r im oksasol at au t er nyat a dengan pem ber ian kont r m oksasol keadaan pender it a m enet ap, dapat dipak ai obat ant ibiot ik penggant i y ait u am pisilin, am oksisilin at au penisilin pr okain. • Bukan pneum onia: t anpa pem ber ian obat ant ibiot ik . Diber ikan per aw at an di r um ah, unt uk bat uk dapat digunakan obat bat uk t r adisional at au obat bat uk lain yang t idak m engandung zat yang m er ugikan seper t i kodein,dekst r om et or fan dan, ant ihist am in. Bila dem am diber ikan obat penur un panas yait u par aset am ol. Penderit a dengan gej ala bat uk pilek bila © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 4 pada pem er iksaan t enggor okan didapat adanya ber cak nanah eksudat diser t ai pem besar an kelenj ar get ah bening dileher , dianggap sebagai r adang t enggor okan oleh kum an st r ept ococcuss dan harus diberi ant ibiot ik penisilin selam a 10 har i. Tanda bahaya set iap bayi at au anak dengan t anda bahaya har us diber ikan peraw at an k husus unt uk pem erik saan selanj ut ny a. Pet unj uk dosis dapat dilihat pada lam pir an. 3 .4 Pe r a w a t a n dir u m a h Beber apa hal yang per lu diker j akan seorang ibu unt uk m engat asi anaknya yang m ender it a I SPA. • M e n ga t a si pa n a s de m a m Unt uk anak usia 2 bulan sam api 5 t ahun dem am diat asi dengan m em ber ikan par aset am ol at au dengan kom pr es, bayi dibaw ah 2 bulan dengan dem am har us seger a dir uj uk. Paraset am ol diberikan 4 kali t iap 6 j am unt uk w akt u 2 har i. Car a pem ber iannya, t ablet dibagi sesuai dengan dosisnya, kem udian diger us dan dim inum kan. Mem ber ik an kom pr es, dengan m enggunakan kain ber sih, celupkan pada air t idak per lu air es . M e n ga t a si ba t u k Dianj ur kan m em ber i obat bat uk yang am an y ait u ram uan t radisional y ait u j er uk nipis ½ sendok t eh dicam pur dengan kecap at au m adu ½ sendok t eh , diber ikan t iga k ali sehari. Pe m be r ia n m a k a n a n Ber ik an m akanan yang cukup gizi, sedikit - sedikit t et api ber ulang- ulang yait u lebih ser ing dar i biasanya, lebih- lebih j ika m unt ah. Pem ber ian ASI pada bayi yang m enyusu t et ap dit er uskan. Pe m be r ia n m in u m a n Usahakan pem ber ian cair an air put ih, air buah dan sebagainya lebih banyak dar i biasanya. I ni akan m em bant u m engencer kan dahak, k ek urangan cairan ak an m enam bah parah sakit y ang diderit a. La in - la in Tidak dianj ur kan m engenakan pakaian at au selim ut yang t er lalu t ebal dan r apat , lebih- lebih pada anak dengan dem am . Jika pilek, ber sihkan hidung yang ber guna unt uk m em per cepat kesem buhan dan m enghindar i kom plik asi yang lebih par ah. Usahakan lingkungan t em pat t inggal yang sehat y ait u y ang bervent ilasi cukup dan t idak ber asap. Apabila selam a per aw at an dir um ah keadaan anak m em buruk m aka dianj ur kan unt uk m em baw a kedokt er at au pet ugas kesehat an. Unt uk pender it a yang m endapat obat ant ibiot ik, selain t indakan diat as usahakan agar obat yang diper oleh t er sebut diber ikan dengan benar selam a 5 har i penuh. Dan unt uk pender it a yang m endapat kan ant ibiot ik, usahakan agar set elah 2 har i anak dibaw a kem bali kepet ugas kesehat an unt uk pem er iksaan ulang 4,5 . 3 .5 . Pe n ce ga h a n da n Pe m be r a n t a sa n Pencegahan dapat dilakukan dengan : • Menj aga keadaan gizi agar t et ap baik. • I m m unisasi. • Menj aga keber sihan pror angan dan lingkungan. • Mencegah anak berhubungan dengan pender it a I SPA. Pem ber ant asan yang dilakukan adalah : • Penyuluhan kesehat an yang t er ut am a di t uj ukan pada par a ibu. © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 5 • Pengelolaan kasus yang disem pur nakan. • I m m unisasi 7 . Pe la k sa n a pe m be r a n t a sa n Tugas pem ber at asan penyakit I SPA m er upakan t anggung j aw ab ber sam a. Kepala Pusk esm as ber t anggung j aw ab bagi keber hasilan pem berant asan di w ilayah ker j anya. Sebagian besar kem at iaan akibat penyakit pneum onia t erj adi sebelum pender it a m endapat pengobat an pet ugas Puskesm as. Kar ena it u per an ser t a akt if m asyarakat m elalui akt ifit as kader akan sangat m em bant u m enem uk an k asus- k asus pneum onia yang per lu m endapat pengobat an ant ibiot ik k ot rim ok sasol dan k asus- kasus pneum onia ber at yang per lusegera dir uj uk k e r um ah sak i t . Dokt er puskesm as m em punyai t ugas sebagai ber ikut : • Mem buat r encana akt ifit as pem ber ant asan I SPA sesuai dengan dana at au sar ana dan t enaga yang t er sedia. • Melak uk an superv isi dan m em berik an bim bingan penat alaksanaan st andar kasus- kasus I SPA kepada per aw at at au par am edis. • Melakukan pem er iksaan pengobat an kasus- kasus pneum onia berat penyakit dengan t anda- t anda bahaya yang dir uj uk oleh per aw at par am edis dan m er uj uknya ke r um ah sakit bila dianggap per lu. • Mem ber ikan pengobat an kasus pneum onia ber at yang t idak bisa dir uj uk ke r um ah sakit . • Bersam a dengan st aff puskesm as m em ber i k an penyuluhan k epada ibu- ibu yang m em punyai anak balit a. per ihal pengenalan t anda- t anda penyakit pneum onia ser t a t indakan penunj ang di r um ah, • Melat ih sem ua pet ugas kesehat an di w ilayah puskesm as yang di ber i w ew enang m engobat i pender it a penyakit I SPA, • Melat ih kader unt uk bisa, m engenal kasus pneum onia ser t a dapat m em ber ik an peny uluhan t er hadap ibu- ibu t ent ang penyak i I SPA, • Mem ant au akt ifit as pem ber ant asan dan m elakukan evaluasi keber hasilan pem ber ant asan penyak it I SPA. m endit eksi ham bat an yang ada ser t a m enanggulanginya t er m asuk akt ifit as pencat at an dan pelapor an ser t a pencapaian t ar get . Pa r a m e dis Pu sk e sm a s Pu sk e sm a s pe m ba n t u • Melakukan penat alaksanaan st andar kasus- kasus I SPA sesuai pet unj uk yang ada. • Melakukan konsult asi kepada dokt er Puskesm as unt uk kasus- kasus I SPA t er t ent u seper t i pneum oni ber at , pender it a dengan w eezhing dan st r idor . • Ber sam a dokt er at au dibaw ah, pet unj uk dokt er m elat ih kader . • Mem ber i penyuluhan t er ut am a kepada ibu- ibu. • Melakukan t ugas- t ugas lain yang diber ikan oleh pim pinan Puskesm as sehubungan dengan pelaksanaan progr am pem ber ant asan penyakit I SPA. Ka de r k e se h a t a n • Dilat ih unt uk bisa m em bedakan kasus pneum onia pneum onia ber at dan pneum onia t idak ber at dar i kasus- kasus bukan pneum onia. • Mem ber ik an penj elasan dan kom unikasi per ihal penyakit bat uk pilek biasa bukan pneum onia ser t a penyak it pneum onia kepada ibu- ibu ser t a per ihal t indakan yang per lu dilakukan oleh ibu yang anakny a m ender it a peny akit © 2004 Digit ized by USU digit al librar y 6 • Mem ber ik an pengobat an seder hana unt uk kasus- kasus bat uk pilek buk an pneum onia dengan t ablet par aset am ol dan obat bat uk t radisional obat bat uk put ih. • Mer uj uk kasus pneum onia ber at ke Puskesm as Rum ah Sakit t er dekat . • At as per t im bangan dokt er Puskesm as m aka bagi kader - kader di daer ah- daer ah yang t er pencil at au bila cakupan layanan Pusk esm as t idak m enj angkau daer ah t er sebut dapat diber i w ew enang m engobat i kasus- kasus pneum onia t idak ber at dengan ant ibiot ik kont r im oksasol. • Mencat at kasus yang dit olong dan dir uj uk 4,5 .

BAB I V KESI M PULAN D AN SARAN