Klasifikasi utama Haagensen adalah axillary dan internal thoracic mammary.
1. Drainase Aksilaris 35.3 nodes.
Group 1.External mammary nodes 1.7 nodes, juga dikenal sebagai anterior pectoral nodes. Ini terletak sepanjang batas lateral dari M. pectoralis minor, di bawah M. pectoralis major, sepanjang
sisi medial dari aksila mengikuti aliran lateral thoracic artery pada dinding dada, mulai dari iga 2-6. Di bawah areola terdapat perluasan jaringan pembuluh-pembuluh limfatik, dinamakan
subareolar plexus of Sappey.
Group 2.Scapular nodes 5.8 nodes.Terletak di atas pembuluh-pembuluh darah subsakapular.Limfatik dari KGB ini salng berhubungan dengan pembuluh limfe intercistal.
Group 3.Central nodes 12.1 nodes.Merupakan kelompok kelenjar getah bening yang terbesar; merupakan KGB yang paling mudah dipalpasi di aksila karena ukurannya yang besar. Ketika
KGB ini membesar, dapat menekan intercostobrachial nerve, cabang kutaneus lateral dari second atau third thoracic nerve, dapat timbul nyeri.
Group 4.Interpectoral nodes Rotters nodes 1.4 nodes. Terletak antara otot pektoralis mayor dan minor, sering terdapat tunggal. Merupakan kelompok KGB terkecil dari KGB aksila dan
tidak dapat ditemukan walaupun M. pectoralis major diangkat.
Group 5.Axillary vein nodes 10.7 nodes.Merupakan kelompok KGB terbesar kedua di aksila.Terletak di permukaan ventral dan kaudal dari bagian lateral vena aksilaris.
Group 6.Subclavicular nodes 3.5 nodes.Terletak pada permukaan ventral dan kaudal dari bagian medial vena aksilaris. These lie on the caudal and ventral surfaces of the medial part of
the axillary vein.
2. Drainase Internal Thoracic Mammary8.5 Nodes
Pembuluh-pembuluh limfatik timbul dari tepi medial mammae pada fasciapectoralis. KGB ini juga menerima trunkus limfatikus dari kulit mammae kontralateral, hati, diafragma,
rectus sheath, bagian atas rectus abdominis. KGB sekitar 4-5 setiap sisinya, kecil, dan biasanya dalam lemak dan jaringan ikat dari ruang interkosta.Saluran ini bermuara ke ductusthoracicus
atau ductuslimfatikusdextra.Rute ke vena aksilaris lebih pendek daripada rute aksila. Dalam staging, bila ditemukan metastasis ke KGB supraclavicular, cervical,atau
contralateralinternal mammary dianggap telah mengadakan metastasis jauhM1. Yang termasuk KGB regional :
1.KGB aksila ipsilateral : interpectoral Rotters nodes dan KGB sepanjang vena aksilaris dan bagian-bagiannya yang dapat dibagi ke dalam beberapatingkat :
a. Level I low axilla: KGB lateral dari tepilateral M pectoralis minor b.Level II midaxilla:KGB antara tepi medial dan lateral M pectoralis minordan KGB
interpectoral Rotters c. Level III apical axillary: KGB medial daritepi medialM pectoralis minor termasuk
subclavicular, infraclavicular, or apical 2.Internal mammary ipsilateral: KGB di ruang intercosta sepanjang tepisternum dalamfascia
endothoracica.
Persarafan
Mammae dipersarafi oleh nervus intercosta 2-6, dengan cabang-cabangnya melewati permukaan kelenjar. 2 cabang mammae dari nervus kutaneus lateral keempat juga mempersarafi papilla
mammae.
Gambar 1.5. Saraf-saraf perifer penting yang ditemukan selama mastectomy
2.3 Gejala klinis
Kategori