Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap Kanker Serviks

(1)

TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP SISWI SMA NEGERI 2 LUBUKPAKAM TERHADAP KANKER SERVIKS

Oleh : M ALFARISYI Z

110 100 145

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2014

(2)

TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP SISWI SMA NEGERI 2 LUBUKPAKAM TERHADAP KANKER SERVIKS

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran

Oleh : M ALFARISYI Z

110 100 145

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswi SMA Negeri 2

Lubukpakam terhadap Kanker Serviks

Nama : M Alfarisyi Z

NIM : 110100145

Pembimbing

Penguji I

(dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp.PA) ( dr. Muhammad Ali, Sp. A(K) )

NIP : 19700208 200112 2 001

NIP : 19690524 199903 1 001

Medan, Desember 2014

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH )

NIP : 19540220 198011 1 001

(4)

ABSTRAK

Kanker adalah penyakit pembunuh nomor dua di dunia saat ini setelah penyakit jantung dan pembuluh darah. Kanker payudara merupakan jenis yang paling banyak diikuti oleh kanker serviks di tempat kedua. Kanker serviks adalah keganasan berupa pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkontrol di daerah leher rahim (serviks) yang menghubungkan uterus dengan vagina. Kanker serviks dapat dicegah dengan pencegahan primer yang berfokus pada pendidikan kesehatan dan pencegahan sekunder yang memfokuskan pada deteksi dini dan pengobatan lesi pre kanker. Pendidikan kesehatan khususnya tentang kanker serviks merupakan sarana peningkatan pemahaman dan pengetahuan mengenai kanker serviks tersebut.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian survey yang bersifat deskriptif dengan desain cross sectional. Tujuan penelitian untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks. Teknik penelitian ini mengunakan consecutive sampling.

Dari hasil penelitian dapat diketahui tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 7 siswi (7%), bernilai cukup sebanyak 43 siswi (43%), bernilai kurang sebanyak 50 siswi (50%). Sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 9 siswi (9%), bernilai cukup sebanyak 89 siswi (89%), bernilai kurang sebanyak 2 siswi (2%).

Dari penelitian ini, dapat disimpulkan kebanyakan tingkat pengetahuan siswi di SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks kurang. Diharapkan adanya promosi kesehatan/penyuluhan lebih lanjut tentang kanker serviks di kalangan wanita usia produktif baik di lingkungan Sekolah Menengah Atas maupun di masyarakat agar dapat terhindar dari kanker serviks.

(5)

ABSTRACT

Cancer is the number two killer diseases in the world today after heart and blood vessel disease. Breast cancer is the type most widely followed by cervical cancer in second place. Cervical cancer is a malignancy such as the growth of abnormal cells that are not controlled in the cervix (cervical) that connects the uterus to the vagina. Cervical cancer can be prevented by primary prevention that focuses on health education and secondary prevention that focuses on early detection and treatment of pre-cancerous lesions. Particularly health education about cervical cancer is a means of improving understanding and knowledge of the cervical cancer. This study is a descriptive survey research with cross sectional design.

The purpose of research to determine the level of knowledge and attitudes of SMA Negeri 2 Lubukpakam against cervical cancer. This research technique using consecutive sampling.

From the results of research to determine the level of knowledge of SMA Negeri 2 Lubukpakam against cervical cancer is well worth as much as 7 female students (7%), worth quite as much as 43 girls (43%), worth approximately 50 girls (50%). Attitude of SMA Negeri 2 Lubukpakam against cervical cancer is well worth as much as 9 girls (9%), worth quite as much as 89 girls (89%), worth about as much as 2 girls (2%).

From this study, it can be concluded most knowledge level student at SMA Negeri 2 Lubukpakam against cervical cancer less. Expected that the health promotion / education more about cervical cancer among women of childbearing age in both the high school environment and in the community in order to avoid cervical cancer.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya karena berkatnyalah penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian ini. Penelitian ini berjudul “Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap Kanker Serviks “.

Sebelumnya penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp.PA, selaku dosen pembimbing penulis dalam membuat hasil penelitian untuk Karya Tulis Ilmiah ini dan SMA Negeri 2 Lubukpakam sebagai tempat pengambilan data penelitian.

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data awal bagi penyuluhan-penyuluhan kesehatan di berbagai Sekolah Menengah Atas khususnya mengenai kanker serviks. Hal ini dikarenakan masih kurangnya pengetahuan siswi-siswi di SMA terhadap kanker serviks dan bahayanya. Penulis berharap penelitian ini bisa membantu dalam pencegahan kanker serviks di Indonesia di masa depan.

Medan, Mei 2014

M Alfarisyi Z 110100145

(7)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN .………... i

ABSTRAK... ii

ABSTRACT... iii

KATA PENGANTAR... iv

DAFTAR ISI………... v

DAFTAR TABEL... vii

DAFTAR GAMBAR... viii

DAFTAR LAMPIRAN... ix

DAFTAR SINGKATAN... x

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 4

1.3.Tujuan Penelitian ... 4

1.4.Manfaat Penelitian ... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………... 6

2.1. Pengetahuan dan Sikap……….. 6

2.1.1. Pengetahuan……….. 6

2.1.2. Sikap………. 7

2.2. Anatomi dan Histologi Serviks ... 8

2.2.1. Anatomi Serviks ... ... 8

2.2.2. Histologi Serviks ... 9

2.3. Kanker Serviks ... 10

2.3.1. Definisi... ... 10

2.3.2. Etiologi ... 10

2.3.3. Faktor Risiko ... 11

2.3.4. Klasifikasi ... 12

2.3.5. Patogenesis ... 15

2.3.6. Manifestasi Klinis ... 16

2.3.7. Diagnosis ... 16

2.3.8. Penatalaksanaan ... 18

2.3.9. Pencegahan ... 19

2.3.10. Prognosis ... 21

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL…….. 23

3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 23

(8)

BAB 4 METODE PENELITIAN……… 24

4.1. Jenis Penelitian ... 24

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 24

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 24

4.3.1. Populasi ... 24

4.3.2. Sampel ... 24

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 25

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 26

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 27

5.1. Hasil Penelitian ... 27

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 27

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ... 27

5.1.3. Deskripsi Analisis Penelitian ... 28

5.2. Pembahasan ... 30

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 33

6.1. Kesimpulan ... 33

6.2. Saran ... 33

DAFTAR PUSTAKA... 34 LAMPIRAN

(9)

DAFTAR TABEL

Nomor Keterangan Halaman

Tabel 2.1 Tabel kelainan histologis preinvasive epitel skuamosa serviks

Tabel 2.2 Tabel hasil tes Pap smear 20 Tabel 2.3 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5

Tabel perbandingan klasifikasi hasil tes Pap smear

Distribusi Frekuensi Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam Menurut Umur

Distribusi Frekuensi Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam Menurut Ketersediaan Informasi tentang Kanker Serviks Distribusi Frekuensi Skor Tingkat Pengetahuan Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks Distribusi Frekuensi Skor Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks

Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks

20 27 28 28 29 30

(10)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Keterangan Halaman

Gambar 2.1 Uterus dan vagina 9

(11)

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar riwayat hidup

Lampiran 2 : Hasil validasi kuesioner Lampiran 3 : Kuesioner

Lampiran 4 : Surat persetujuan komisi etik Lampiran 5 : Surat izin penelitian

Lampiran 6 : Surat keterangan telah melakukan peneltian dari SMA Negeri 2 Lubukpakam

(12)

DAFTAR SINGKATAN AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome ACS : American Cancer Society

CBC : Complete Blood Count

CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia CT scan : Computed Topography Scan

FIGO : International Federation of Gynaecology and Obstetrics HGSIL : High Grade Squamous Intraepithelial Lesion

HPV : Human Papilloma Virus

IARC : International Agency for Research on Cancer IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat

LGSIL : Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion MRI : Magnetic Resonance Imaging

PET : Positron Emission Therapy SMA : Sekolah Menengah Atas WHO : World Health Organization

(13)

ABSTRAK

(14)

ABSTRACT

The purpose of research to determine the level of knowledge and attitudes of SMA Negeri 2 Lubukpakam against cervical cancer. This research technique using consecutive sampling.

(15)

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Kanker masih menjadi penyakit pembunuh nomor dua di dunia saat ini setelah penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam aspek ini, kanker menjadi masalah kesehatan penting bagi setiap bangsa. Kanker pada wanita menyebabkan 26% kematian di negara-negara Eropa. Kanker payudara merupakan jenis yang paling banyak diikuti oleh kanker serviks di tempat kedua. Dinyatakan 5,9% kematian disebabkan kanker payudara dan 2% kematian diakibatkan kanker serviks (Kerime, 2011).

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2006 melaporkan terdapat 493.234 jiwa per tahun penderita kanker serviks baru di dunia dengan angka kematian 273.505 jiwa per tahun (Cheren dkk, 2013). Dari jumlah itu, 50% kematian terjadi di negara-negara berkembang. Hal itu terjadi karena pasien biasanya datang pada stadium lanjut (Laras L, 2009)

Menurut Departemen Kesehatan Turki, kanker serviks juga menempati urutan ke sepuluh dari keseluruhan jenis kanker yang terjadi pada wanita. Berdasarkan data pada tahun 2002, insidensi kanker serviks yaitu 4,5 per 100.000 penduduk. Dalam tahun yang sama, dilaporkan 1364 kasus kanker serviks baru dan 726 kematian yang disebabkan kanker serviks (Kerime, 2011).

Di Asia Pasifik pada tahun 2000, insidens kanker serviks ditemukan sebanyak 510/100.000 wanita dengan Case Fatality Rate (CFR), 52% (Arumugam, 2011) Berdasarkan data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dalam Riset Kesehatan Dasar 2013, dari 1.027.763 pasien penderita penyakit kanker, sebanyak 522.354

(16)

merupakan penderita kanker serviks dan kanker serviks adalah jenis kanker yang paling banyak diderita (Riskesdas, 2013).

Di Sumatera Utara, diperoleh data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara , penderita kanker serviks pada tahun 2000 sebanyak 548 kasus, tahun 2001 sebanyak 683 kasus. Di RSUD dr. Pirngadi Medan pada tahun 2009 sebanyak 48 kasus dan tahun 2010 sebanyak 40 kasus (Prakash, 2011).

Kanker serviks merupakan kanker primer yang berasal dari serviks (kanalis servikalis dan atau porsio) berupa tumbuhnya sel-sel abnormal pada daerah tersebut. Serviks adalah bagian ujung depan rahim yang menjalar ke vagina (Laras L, 2009).

Studi-studi epidemiologi menunjukkan 90% kanker serviks dihubungkan dengan infeksi virus HPV (Human Papilloma Virus). HPV merupakan faktor inisiator terjadinya kanker serviks (Laras L, 2009). Walaupun terdapat 100 jenis HPV, HPV tipe 16 dan 18 merupakan tipe yang mempunyai risiko tinggi menyebabkan kanker serviks. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan insidensi yaitu koitus pertama (coitarche) dialami pada usia amat muda (kurang dari 16 tahun), meningginya paritas, jarak persalinan yang terlampau dekat, hygiene seksual yang jelek dan aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan (promiskuitas) (Sarwono, 2010)

Saat ini banyak sekali remaja yang mengatasnamakan cinta dengan seks. Jika dia cinta pada seseorang, ungkapan atas cintanya itu biasanya diungkapkan dengan seks. Banyak sekali remaja sekarang yang telah menjalani seks bebas. Dengan begitu risiko untuk terjadinya kanker leher rahim semakin meningkat (Cheren dkk, 2013).

(17)

maupun pencegahan sekunder yang didasarkan pada deteksi awal dan pengobatan lesi prekanker sebelum menjadi kanker yang invasif (Risasi et al, 2014).

Menurut Romadhoni, 2012, pendidikan kesehatan adalah suatu upaya untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Kesehatan bukan hanya untuk diketahui atau disadari dan disikapi saja, melainkan harus dilaksanakan dalam kehidupan sehari-hari. Pendidikan kesehatan dapat meningkatkan atau mengembangkan pemahaman seseorang.

Oleh karena kurangnya pendidikan kesehatan khususnya mengenai kanker serviks bagi usia remaja di daerah-daerah khususnya daerah perifer (pinggir/luar kota), yang merupakan pencegahan primer kanker serviks, dikhawatirkan akan terjadi penyebaran lebih lanjut infeksi virus HPV melalui hubungan seks.

Dalam suatu penelitian disebutkan, tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 1 Kota Manado dinilai masih kurang. Oleh karena itu, perlu diberikan informasi dan pengetahuan sejak dini mengenai kanker serviks dan pencegahannya (Cheren, dkk, 2013). Sementara itu, di Sumatera Utara, penelitian tentang tingkat pengetahuan terhadap kanker serviks hanya dilakukan di Kota Medan dan belum dilakukan di daerah perifer.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perlu dilakukan penelitian tentang tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA terhadap kanker serviks yang pada penelitian ini akan mengkhususkan kepada SMA Negeri 2 Lubukpakam karena terletak di daerah perifer dan perlunya pendidikan kesehatan khususnya mengenai kanker serviks.

(18)

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks ?

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks.

1.3.2. Tujuan Khusus

Mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks mengenai :

- Definisi kanker serviks.

- Faktor risiko terjadinya kanker serviks. - Penyebab kanker serviks.

- Deteksi dini kanker serviks.

- Sikap mereka terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kanker serviks. Mengetahui ketersediaan informasi mengenai kanker serviks pada siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam.

(19)

1.4. Manfaat Penelitian

1. Pada masyarakat, khususnya masyarakat wanita agar dapat lebih berhati-hati terhadap faktor risiko kanker serviks dan terhindar dari kanker serviks.

2. Bagi Dinas Kesehatan, agar dapat melakukan upaya preventif berupa promosi kesehatan dan penyuluhan ke daerah – daerah perifer seperti Lubukpakam. 3. Bagi siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam, agar siswi – siswi dapat mengetahui

apa itu kanker serviks, apa saja faktor – faktor risiko terjadinya kanker serviks dan bagaimana mencegah terjadinya kanker serviks.

(20)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. PENGETAHUAN DAN SIKAP

2.1.1. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2012).

Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2012).

Menurut Notoatmodjo, 2012, pengetahuan dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan.

1. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

2. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).

(21)

4. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

5. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

6. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden (Notoatmodjo, 2012).

2.1.2 Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2012).

Menurut Notoatmodjo, 2012, seperti halnya pengetahuan, sikap juga memiliki berbagai tingkatan yaitu :

1. Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

2. Merespons (responding)

Memberikan jawaban bila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

(22)

3. Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

4. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko merupakan sikap yang paling tinggi.

2.2. ANATOMI DAN HISTOLOGI SERVIKS 2.2.1 Anatomi serviks

Serviks (cervix uteri) yang berada dibawah isthmus uteri, terbagi dua menjadi portio supravaginalis cervicis dan portio vaginalis cervicis oleh dinding depan vagina. Portio supravaginalis terpisah dari rectum oleh excavatio recto uterina dan disebelah depan berbatasan dengan vesica urinaria. Di sebelah lateral dari portio supravaginalis terdapat ureter dan arteria uterina. Portio vaginalis masuk ke dalam vagina dan mempunyai ostium uteri, yang pada nullipara berupa lubang atau celah yang sempit, sedangkan pada perempuan yang sudah melahirkan menjadi lebih lebar dan irregular sehingga terbentuk labium anterius dan labium posterius (Wibowo, 2010)

(23)

Gambar 2.1. Uterus dan vagina.

2.2.2. Histologi serviks

Serviks adalah bagian bawah uterus yang silindris, dan struktur histologinya berbeda dari bagian lain uterus. Lapisannya terdiri atas epitel selapis silindris penghasil-mukus pada endoserviks. Serviks memiliki sedikit serabut otot polos dan terutama (85%) terdiri atas jaringan ikat padat. Bagian luar serviks (ektoserviks) yang menonjol ke dalam lumen vagina dilapisi epitel gepeng berlapis (Junqueira, 2007). Kedua tipe sel ini bertemu pada suatu tempat yang dinamakan transformation zone (T-zone). Kebanyakan kanker serviks berawal dari T-zone ini (American Cancer Society, 2014).

Mukosa serviks mengandung kelenjar serviks berisi mukus, yang banyak bercabang. Mukosanya tidak banyak berubah selama siklus menstruasi dan tidak terlepas selama menstruasi. Selama kehamilan, kelenjar mukus serviks berproliferasi dan menyekresi lebih banyak mukus yang lebih kental (Junqueira, 2007).

(24)

Sekret serviks berperan penting pada pembuahan oosit. Saat ovulasi terjadi, sekret mukosanya menjadi encer dan memungkinkan masuknya sperma ke dalam uterus. Pada fase luteal atau selama kehamilan, kadar progesterone mengubah secret mukosa sehingga menjadi lebih kental dan mencegah masuknya sperma beserta mikroorganisme ke dalam korpus uterus (Junqueira, 2007).

2.3. KANKER SERVIKS 2.3.1. Definisi

Kanker serviks adalah keganasan berupa pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkontrol di daerah leher rahim (serviks) yang menghubungkan uterus dengan vagina (American Cancer Society, 2014).

2.3.2. Etiologi

Pada umumnya, kanker serviks disebabkan infeksi alat genitalia oleh Human Papilloma Virus (HPV). Meskipun infeksi HPV dapat ditransmisikan melalui jalur non seksual, sebagian besar melalui hubungan seksual. Infeksi HIV dikaitkan dengan peningkatan 5 kali lipat risiko kanker serviks, mungkin disebabkan respon kekebalan yang terganggu terhadap infeksi HPV (Medscape, 2014).

HPV merupakan sebuah kelompok virus yang terdiri dari 150 virus, yang beberapa diantaranya menyebabkan papilloma atau kutil. Berbeda tipe HPV, berbeda pula lokasi terbentuknya papilloma. Beberapa tipe menyebabkan papilloma pada tangan dan kaki, ada juga yang menyebabkan papilloma pada daerah bibir dan lidah (American Cancer Society, 2014).

Jenis tertentu dari HPV menyebabkan papilloma pada daerah genitalia dan anus yang dikenal sebagai condyloma acuminatum. Kebanyakan disebabkan oleh HPV 6 dan HPV 11 yang sering disebut HPV tipe low-risk karena jarang berkaitan dengan kanker serviks (American Cancer Society, 2014).

(25)

HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, dan HPV 45. Tidak ada gejala terlihat saat infeksi HPV tipe high-risk sampai berubah menjadi prekanker dan kanker (American Cancer Society, 2014).

HPV 16 dan 18 merupakan jenis HPV yang tersering menjadi penyebab kanker serviks. HPV 18 juga merupakan penyebab sekitar 50% dari seluruh adenokarsinoma (Louis, 2012).

2.3.3. Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang berhubungan erat dengan kanker serviks diantaranya adalah hubungan seksual di usia muda (kurang dari 16 tahun), tingginya paritas, apalagi bila jarak persalinan terlampau dekat, golongan sosioekonomi yang rendah, higiene seksual yang jelek, sering berganti-ganti pasangan (promiskuitas) serta kebiasaan merokok (Sarwono, 2010).

Sementara menurut American Cancer Society, beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kanker serviks adalah :

1. Infeksi chlamydia

Beberapa studi menyebutkan risiko kanker serviks yang lebih tinggi pada wanita yang tes darahnya menunjukkan tanda pernah atau baru terinfeksi chlamydia dibandingkan dengan wanita yang hasil tes nya normal.

2. Diet

Wanita yang dietnya tidak cukup asupan buah dan sayuran mungkin meningkatkan risiko kanker serviks. Wanita yang mempunyai berat badan berlebih lebih sering menderita adenokarsinoma serviks.

3. Kontrasepsi oral

Berbagai penelitian menyebutkan risiko kanker serviks meningkat pada wanita yang mengkonsumsi kontrasepsi oral, tetapi risiko kembali menurun setelah konsumsi dihentikan.

(26)

Jika ibu atau saudara perempuan seorang wanita menderita kanker serviks, maka kemungkinan berkembangnya kanker 2-3 kali lebih besar daripada keluarga yang tidak memiliki riwayat kanker.

5. Merokok

Menurut Suwiyoga (2007) dalam Fatimah (2009) dilihat dari segi epidemiologinya, perokok aktif dan pasif berkontribusi pada perkembangan kanker yaitu 2 sampai 5 kali lebih besar dibandingkan yang tidak perokok. Pada wanita yang merokok, terdapat nikotin yang bersifat ko karsinogen di cairan serviksnya sehingga dapat mendorong terjadinya pertumbuhan kanker.

2.3.4. Klasifikasi

Dengan revisi klasifikasi staging dari kanker serviks oleh FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) pada tahun 2009, tampak bahwa untuk menghindari misakurasi pada staging ini diperlukan pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI ini terutama diperlukan untuk mengetahui ukuran tumor, panjang serviks, dan jarak dari tumor ke os cervical interna.

(27)

Gambar 2.2. Klasifikasi karsinoma serviks menurut FIGO

Stadium I: Karsinoma yang hanya menyerang serviks (tanpa bisa mengenali ekstensi ke corpus)

IA: Karsinoma invasif yang hanya didiagnosis melalui pemeriksaan mikroskopis, kedalaman invasi < 5 mm dan ekstensi terluas > 7 mm

(28)

IA1: Invasi stroma sedalam < 3 mm dan seluas < 7 mm

IA2: Invasi stroma sedalam > 3 mm dan seluas > 7 mm

IB: Lesi yang nampak secara klinis, terbatas pada serviks uteri atau kanker preklinis yang lebih besar daripada stadium IA

IB1: Lesi yang nampak < 4 cm

IB2: Lesi yang nampak > 4 cm

Stadium II: Karsinoma yang menginvasi dekat uterus, tapi tidak menginvasi dinding pelvis atau sepertiga bawah vagina

IIA: Tanpa invasi ke parametrium

IIA1: Lesi yang nampak < 4 cm

IIA2: Lesi yang nampak > 4 cm

IIB: Nampak invasi ke parametrium

Stadium III: Tumor meluas ke dinding pelvis dan/atau melibatkan sepertiga bawah vagina dan/atau menyebabkan hidronefrosis atau merusak ginjal

IIIA: Tumor melibatkan sepertiga bawah vagina, tanpa ekstensi ke dinding pelvis

IIIB: Ekstensi ke dinding pelvis dan/atau hidronefrosis atau merusak ginjal

(29)

IVA: Pertumbuhannya menyebar ke organ-organ sekitarnya

IVB: Menyebar ke organ yang jauh

Tingkatan kelainan histologis preinvasive dari epitel skuamosa serviks (IARC Handbooks of Cancer Prevention, 2005)

Tabel 2.1. Tabel kelainan histologis preinvasive epitel skuamosa serviks

Sistem klasifikasi dysplasia

Neoplasia

intraepitel serviks

Sistem klasifikasi Bethesda

Displasia ringan CIN 1 LGSIL Displasia

sedang/moderate

CIN 2 HGSIL

Displasia berat CIN 3 HGSIL Karsinoma in situ CIN 3 HGSIL

2.3.5. Patogenesis

Infeksi HPV terjadi melalui hubungan seksual dengan masa inkubasi selama 3 bulan. Bentuk klasik dari infeksi HPV adalah kondiloma akuminata yaitu kutil yang berbentuk kembang kol pada jaringan ikat di tengahnya dan ditutup terutama di bagian atas epitel yang hiperkeratolitik. Kondiloma akuminata jarang ditemukan pada serviks dimana lesinya hanya terbatas pada vulva, anus dan vagina bagian posterior. Kemungkinan peranan terjadinya kanker serviks adalah dengan melakukan gangguan pada gen yang mengatur pembelahan virus dan mengakibatkan pembelahan sel menjadi tidak terkontrol ke arah keganasan. Perubahan sel yang terjadi dapat dalam bentuk jinak kondiloma (NIS 1= Neoplasma Intraepitel Serviks) atau bentuk prakanker (NIS 2 dan 3), bahkan dapat menjadi karsinoma invasif (Fatimah, 2009).

(30)

2.3.6. Manifestasi klinis

Menurut American Cancer Society, wanita dengan kanker serviks dini dan kanker pra biasanya tidak memiliki gejala. Gejala sering tidak dimulai sampai pra kanker menjadi kanker invasif yang benar dan tumbuh ke dalam jaringan di dekatnya. Ketika ini terjadi, gejala yang paling umum adalah:

1. Perdarahan vagina abnormal, seperti pendarahan setelah berhubungan seks (senggama), perdarahan setelah menopause, perdarahan bercak antara periode menstruasi dan memiliki panjang periode lebih lama dari biasanya. Pendarahan setelah douching, atau setelah pemeriksaan panggul merupakan gejala umum kanker serviks tetapi tidak pra kanker.

2. Sebuah cairan yang keluar dari vagina - discharge dapat mengandung darah dan mungkin terjadi antara periode setelah menopause.

3. Nyeri saat berhubungan seks (senggama).

Tanda-tanda dan gejala juga dapat disebabkan oleh kondisi lain selain kanker serviks, dan infeksi dapat menyebabkan rasa sakit atau perdarahan.

2.3.7. Diagnosis 1. Sitologi

Pemeriksaan sitologi dikenal dengan pemeriksaan pap smear. Sitologi bermanfaat untuk mendeteksi sel-sel serviks yang tidak menunjukkan adanya gejala, dengan tingkat ketelitiannya mencapai 90% (Fatimah, 2009).

2. Kolposkopi

(31)

didalamnya. Kolposkopi dapat meningkatkan ketepatan sitologi menjadi 95%. Alat ini pertama kali diperkenalkan di Jerman pada tahun 1925 oleh Hans Hinselmann untuk memperbesar gambaran permukaan porsio sehingga pembuluh darah lebih jelas dilihat. Pada alat ini juga dilengkapi dengan filter hijau untuk memberikan kontras yang baik pada pembuluh darah dan jaringan. Pemeriksaan kolposkopi dilakukan untuk konfirmasi apabila hasil test pap smear abnormal dan juga sebagai penuntun biopsi pada lesi serviks yang dicurigai (Fatimah, 2009).

3. Biopsi

Biopsi dilakukan di daerah yang abnormal jika sambungan skuamosa-kolumnar (SSK) yang terlihat seluruhnya dengan menggunakan kolposkopi. Biopsi harus dilakukan dengan tepat dan alat biopsy harus tajam dan harus diawetkan dalam larutam formalin 10% sehingga tidak merusak epitel (Fatimah, 2009).

4. Konisasi

Konisasi serviks adalah pengeluaran sebagian jaringan serviks sehingga bagian yang dikeluarkan berbentuk kerucut. Konisasi dilakukan apabila : - Proses dicurigai berada di endoserviks.

- Lesi tidak tampak seluruhnya dengan pemeriksaan kolposkopi.

- Ada kesenjangan antara hasil sitologik dan histopatologik (Fatimah, 2009) Terdapat juga tes untuk mengetahui sudah berapa jauh stadium dari kanker diantaranya :

1. Cytoscopy, digunakan untuk melihat bagian interior dari daerah bladder dan urethra dan melihat apabila penyebaran kanker sudah mencapai system urinaria.

2. Protoscopy, digunakan untuk melihat bagian bawah dari kolon, juga untuk melihat apakah kanker sudah menyebar ke rahim.

(32)

3. Intravenous pyelogram, digunakan untuk melihat apakah adanya penyumbatan pada ginjal (Cinton, 2014)

Tes yang lain juga dianjurkan sebagai penolong dalam pengambilan keputusan perawatan, termasuk :

1. Tes darah, termasuk di dalamnya Complete Blood Count (CBC) untuk memastikan apakah didapati anemia atau dapat dilakukan Chemistry screen untuk mengetahui keadaan liver dan ginjal.

2. Imaging test, termasuk Chest x-ray, CT scan, MRI dan Positron Emission Therapy (PET). Tes ini di lakukan apabila kanker sudah menyebar di luar serviks (Cinton, 2014)

2.3.8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pasien kanker serviks sesuai staging FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) adalah sebagai berikut :

1. FIGOstadiumIA1

Pasien dengan stadium IA1 penyakit harus didiagnosis berdasarkan konisasi. Jika ruang limfovaskular tidak terlibat, pasien ini memiliki kurang dari 1% dari risiko penyebaran kelenjar getah bening. Wanita-wanita ini dapat diobati secara konservatif dengan histerektomi sederhana atau dengan konisasi, jika mereka ingin mempertahankan kesuburan (Patrick P,dkk, 2007).

2. FIGO stadium IA2, IB1, dan IIA

Histerektomi radikal adalah pengobatan pilihan untuk pasien muda yang sehat karena mempertahankan fungsi ovarium. Radioterapi dianggap sama efektif untuk pasien dengan penyakit tahap awal (Patrick P,dkk, 2007). 3. FIGO stadium IB2

(33)

radioterapi adjuvant. Kemoradioterapi adalah pengobatan pilihan (Patrick P,dkk, 2007).

4. FIGO stadium IIB, III, dan IVA

Tiga Randomized Controlled Trial telah menunjukkan bahwa perbaikan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih besar pada kemoradioterapi dibandingkan radiasi saja pada pasien dengan stadium lanjut secara lokal stadium IIB-IVA (Patrick P,dkk, 2007).

2.3.9. Pencegahan

Beberapa pencegahan dapat dilakukan untuk menghindari dan mendeteksi awal (skrining) kanker serviks yaitu :

1. Sitologi serviks / tes skrining

Sitologi serviks dilakukan dengan pengumpulan sel yang diambil dari leher rahim dan pemeriksaan mikroskopis sel-sel ini setelah pewarnaan. Konsep memanfaatkan sitologi eksfoliatif untuk mengidentifikasi wanita dengan kanker serviks invasif diperkenalkan oleh Papanicolaou dan Babes di tahun 1920. Selanjutnya, teknik Papanicolaou disempurnakan dan menunjukkan bahwa sitologi konvensional juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi lesi prakanker serviks. Sitologi (Pap smear) umumnya digunakan. Kombinasi spatula Ayre dan sikat atau spatula tip yang diperpanjang umumnya digunakan untuk pengambilan sampel, meskipun di Jerman yang paling sering digunakan yaitu diambil dengan cotton swab (IARC Handbooks of Cancer Prevention, 2005).

Pap smear dilakukan setahun sekali bagi wanita yang sudah menikah atau sudah melakukan hubungan seksual, kecuali pada waktu menstruasi. Sebaiknya Pap smear dilakukan sebelum timbul gejala klinis kanker serviks (Kanayasan, 2011)

(34)

Tabel 2.2. Tabel hasil tes Pap smear

Kelas Deskripsi

I Tidak adanyasel-sel atipikalatau abnormal

II Sitologi atipikal, tetapi tidak ada bukti untuk keganasan III Sitologi sugestif, namun tidak konklusif untuk

keganasan

IV Sitologisangatsugestifkeganasan V Sitologikonklusifuntuk keganasan (IARC Handbooks of Cancer Prevention, 2005)

Sementara itu, perbandingan klasifikasi hasil tes Pap smear dengan klasifikasi WHO, klasifikasi CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) dan system Bethesda adalah sebagai berikut .

Tabel 2.3. Tabel perbandingan klasifikasi hasil tes Pap smear

Papanicolaou WHO CIN Sistem Bethesda

Kelas I Dalam batas normal

Kelas II Perubahan sel skuamous

atipik jinak Kelas III Displasia ringan, sedang

dan berat

CIN 1, CIN 2 dan CIN 3

Low-grade SIL

Kelas IV Karsinoma in situ CIN 3 High-grade SIL Kelas V Karsinoma mikroinvasif

dan invasive

Karsinoma invasif

Karsinoma invasive

(IARC Handbooks of Cancer Prevention, 2005)

1. IVA

(35)

maka dapat dianggap tidak ada infeksi pada serviks. Pemeriksaan ini dapat di lakukan di Puskesmas dengan harga relatif murah. Ini dapat dilakukan hanya untuk deteksi dini. Jika terlihat tanda yang mencurigakan, maka metode deteksi lainnya yang lebih lanjut harus dilakukan (Kanayasan, 2011).

2. Thin prep

Metode Thin prep lebih akurat dibanding Pap smear. Jika Pap smear hanya mengambil sebagian dari sel-sel di serviks atau leher rahim, maka Thin prep akan memeriksa seluruh bagian serviks atau leher rahim. Tentu hasilnya akan jauh lebih akurat dan tepat (Kanayasan, 2011).

3. Menghindari faktor risiko kanker serviks dan menggunakan pengaman seperti kondom saat berhubungan seksual dapat mengurangi risiko terinfeksi HPV.

4. Vaksinasi HPV

Suatu vaksin baru disebut Gardasil memberikan perlindungan dari tipe HPV yang paling berbahaya. The national Advisory Committee on Immunization Practices merekomendasikan vaksinasi pada wanita umur 11 dan 12 tahun, sebagaimana pada wanita umur 13 hingga 26 tahun jika mereka belum mendapat vaksinasi. Vaksin ini paling efektif diberikan sebelum wanita aktif secara seksual (Kanayasan, 2011).

i. Prognosis

Prognosis pada pasien dengan kanker serviks tergantung pada tahap penyakit. Secara umum, 5-year survival rate adalah sebagai berikut :

- Stage I : Lebih dari 90% - Stage II : 60-80% - Stage III : Sekitar 50% - Stage IV : Kurang dari 30%

(36)

ACS memperkirakan bahwa 4220 wanita akan meninggal karena kanker serviks di Amerika Serikat pada tahun 2012. Ini merupakan 1,3% dari semua kematian akibat kanker dan 6,5% dari kematian akibat kanker ginekologi (Medscape,2014).

(37)

Tingkat pengetahuan

Kanker serviks Sikap

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3. 1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian diatas maka dapat diperoleh kerangka konsep sebagai berikut :

3. 2. Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Operasional Alat ukur

Cara ukur Hasil ukur Skala ukur 1 Tingkat

pengetah uan

Hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu.

Angket Melihat dan menilai hasil kuesioner yang dibagikan kepada siswi.

Skor Benar = 1 Salah = 0 Hasil

0 – 4 = Kurang 5 – 6 = Cukup 7 – 10 = Baik

Ordinal

2 Sikap Reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.

Angket Melihat dan menilai hasil kuesioner yang dibagikan kepada siswi. Skor 1-4 tergantung jenis pernyataan, cenderung kearah positif atau negatif Hasil

7 – 13 = Kurang 14 – 19 = Cukup 20 – 28 = Baik

Ordinal

3 Kanker serviks

Pertumbuhan sel abnormal yang bersifat ganas pada leher rahim dan berasal dari sel serviks uteri.

Angket Melihat dan menilai hasil kuesioner yang dibagikan kepada siswi. Baik Cukup Kurang Ordinal

(38)

BAB 4

METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian survey yang bersifat deskriptif untuk mendeskripsikan bagaimana tingkat pengetahuan dan sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks. Pendekatan yang digunakan pada desain penelitian ini adalah cross sectional, dimana pengumpulan data dilakukan pada satu saat tertentu.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 2 Lubukpakam, Deli Serdang, Sumatera Utara pada bulan November 2014.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah semua siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam, Deli Serdang, Sumatera Utara.

4.3.2 Sampel

Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2010), besar sampel tunggal untuk estimasi proporsi suatu populasi dapat ditentukan dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

(39)

d= tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki/kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir

Q= (1-P)

bila proporsi sebelumnya tidak diketahui, maka dipergunakan P= 0,5. Bila Zα= 1,96 P= 0,5

Q= 0,5 d= 0,1 n = 1,96

²

x 0,5 x 0,5

(0,1)

= 97

Dengan menggunakan rumus di atas diperoleh jumlah sampel sebanyak 97 orang dan digenapkan menjadi 100 orang.

Teknik penarikan sampel yang digunakan adalah Consecutive sampling. Semua subjek yang didatangi dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang dibutuhkan terpenuhi. Consecutive sampling ini merupakan jenis nonprobability sampling yang paling baik dan sering merupakan cara termudah (Sastroasmoro dan Ismael, 2010).

Adapun kriteria inklusi yang digunakan adalah :

- Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam yang bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Kriteria eksklusi sampel adalah :

- Semua siswi yang termasuk dalam kriteria inklusi tetapi tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.

4.4. Teknik Pengumpulan Data

Pengambilan data dilakukan dengan cara membagikan kuesioner berupa angket yang telah divalidasi dan diisi oleh responden (siswi) secara langsung.

(40)

4.5. Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan. Tahap pertama editing yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas maupun data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi. Tahap kedua coding yaitu memberikan kode angka tertentu pada kuesioner untuk mempermudah waktu mengadakan tabulasi dan analisis. Tahap ketiga entry yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program komputer dengan menggunakan program SPSS. Tahap keempat adalah melakukan cleaning yaitu mengecek kembali data yang telah di entry untuk mengetahui ada kesalahan atau tidak (Soekidjo, 2010). Untuk mendeskripsikan tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks dilakukan perhitungan skor dan presentase. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel.

(41)

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di SMA Negeri 2 Lubukpakam Kabupaten Deli Serdang. SMA Negeri 2 tersebut terletak di Jalan Hamparan Perak Lubukpakam.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden

Responden pada penelitian ini adalah siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam yang berjumlah 100 responden dengan karateristik sebagai berikut :

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam Menurut Umur

Umur Frekuensi Persentase (%)

16 tahun 18 18

17 tahun 76 76

18 tahun 6 6

Total 100 100

Dari Tabel 5.1 dapat dilihat bahwa siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam dengan kelompok umur 16 tahun sebanyak 18 siswi (18%), umur 17 tahun sebanyak 76 siswi (76%), 18 tahun sebanyak 6 siswi (6%).

(42)

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam Menurut Ketersediaan Informasi tentang Kanker Serviks

Ketersediaan Informasi

Frekuensi Persentase (%) Pernah mendapatkan

informasi tentang kanker serviks

66 66

Tidak pernah mendapatkan informasi

tentang kanker serviks

34 34

Total 100 100

Dari Tabel 5.2 dapat diketahui ketersediaan informasi pada siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam yaitu pernah mendapatkan informasi tentang kanker serviks sebanyak 66 siswi (66%), tidak pernah mendapatkan informasi tentang kanker serviks sebanyak 34 siswi (34%).

5.1.3. Deskripsi Analisis Penelitian

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Skor Tingkat Pengetahuan Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks

Skor Tingkat Pengetahuan

Frekuensi Persentase (%)

0 – 4 50 50

5 – 6 43 43

7 – 10 7 7

(43)

Dari Tabel 5.3 dapat diketahui tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam mendapatkan skor 0 – 4 sebanyak 50 siswi (50%), skor 5 – 6 sebanyak 43 siswi (43%), skor 7 – 10 sebanyak 7 siswi (7%).

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Skor Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks

Skor Sikap Frekuensi Persentase (%)

7 – 13 3 3

14 – 19 88 88

20 – 28 9 9

Total 100 100

Dari Tabel 5.4 dapat diketahui sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam mendapatkan skor 7 – 13 sebanyak 3 siswi (3%), skor 14 - 19 sebanyak 88 siswi (88%), skor 20 - 28 sebanyak 9 siswi (9%).

Hasil data skor tingkat pengetahuan akan dikelompokkan menjadi bernilai baik (skor 7 – 10), cukup (skor 5 – 6) dan kurang (skor 0 – 4) dan hasil data skor sikap akan dikelompokkan menjadi bernilai baik (skor 20 – 28), cukup (skor 14 – 19) dan kurang (skor 0 – 13).

(44)

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks

Penilaian Frekuensi Tingkat Pengetahuan

Persentase Tingkat Pengetahuan(%)

Frekuensi Sikap

Persentase Sikap (%)

Baik 7 7 9 9

Cukup 43 43 88 88

Kurang 50 50 3 3

Total 100 100 100 100

Dari Tabel 5.5 dapat diketahui tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 7 siswi (7%), bernilai cukup sebanyak 43 siswi (43%), bernilai kurang sebanyak 50 siswi (50%) serta untuk sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 9 siswi (9%), bernilai cukup sebanyak 88 siswi (88%), bernilai kurang sebanyak 3 siswi (3%).

5.2 Pembahasan

Di Indonesia, kanker masih merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian terbanyak. Sampai saat ini kanker serviks masih merupakan penyebab utama kematian pada wanita di Indonesia, di perkirakan 40 ribu kasus baru ditemukan setiap tahunnya. Pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi yang memadai sangat diperlukan. Banyak kasus mengenai kesehatan reproduksi tersebut dikarenakan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi yang kurang.

(45)

pendidikan formal, lingkungan pergaulan/teman sebaya, serta lingkungan geografis. Penelitian ini meneliti mengenai karakteristik responden, sumber informasi mengenai kanker leher rahim, serta tingkat pengetahuan terhadap kanker serviks.

Media cetak maupun media elektronik mempunyai peranan penting sebagai sumber informasi khususnya informasi mengenai kesehatan reproduksi. Sebagian besar responden melihat acara di televisi maupun artikel di majalah. Pengaruh teman dan keluarga juga cukup mempengaruhi pengetahuan tentang kesehatan reproduksi karena seringmengadakan interaksi berkelompok.

Pada penelitian ini didapatkan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam dengan kelompok umur paling banyak 17 tahun dengan ketersediaan informasi mengenai kanker serviks bagi siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam adalah sebanyak 66%. Mayoritas siswi mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dari media cetak/elektronik, diikuti dengan dari teman atau orangtua, penyuluhan dan lainnya melalui buku pelajaran. HaI ini sesuai dengan penelitian Wida, 2008, yang menjelaskan sumber informasi mengenai kanker serviks.

Aktivitas pada kegiatan yang dapat meningkatkan informasi mengenai kesehatan reproduksi masih rendah. Hanya 10 % responden yang mengikuti kegiatan mengenai kesehatan reproduksi khususnya kanker serviks. Hal tersebut dimungkinkan karena belum banyaknya kegiatan yang bergerak di bidang kesehatan reproduksi. Di SMA Negeri 2 Lubukpakam sendiri hanya terdapat satu kegiatan yang bergerak dibidang tersebut, yaitu PIK KRR (Pusat Informasi dan Konsultasi Kesehatan Reproduksi Remaja).

Pada penelitian ini, tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam yang bernilai kurang yang terbanyak, ini sesuai dengan penelitian Romadhoni, 2012 dan Mutia, 2013 yang menjelaskan tentang tingkat pengetahuan siswi SMA yang kurang terhadap kanker serviks tetapi ada perbedaan dengan penelitian Mutia,2013 yang pada 41,4% dari 70 siswi yang ditelitinya memiliki tingkat pengetahuan yang baik, sedangkan yang didapat dari penelitian ini, hanya 9% dari 100 siswi yang memiliki pengetahuan yang baik terhadap kanker serviks

(46)

Kurangnya tingkat pengetahuan tersebut dikarenakan beberapa faktor yaitu kurang pedulinya siswi terhadap kesehatan reproduksi walaupun sudah adanya sarana informasi baik dari media cetak dan elektronik serta penyuluhan. Pada penelitian ini peneliti menemukan pada siswi dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 34 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 16 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks, pada siswi dengan tingkat pengetahuan cukup, sebanyak 29 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 14 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks serta pada siswi dengan tingkat pengetahuan baik, sebanyak 4 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 3 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks.

Responden lebih memahami tentang pencegahan sekunder kanker serviks dan komplikasinya, dibandingkan pencegahan primer kanker leher serviks. Pencegahan kanker serviks yang terbaik adalah dengan melakukan menjauhi faktor risiko kanker serviks, pap smear dan vaksinasi.

Sedangkan untuk sikap siswi-siswi tersebut terhadap kanker serviks adalah yang bernilai cukup yang terbanyak. Hal ini sesuai dengan penelitian Mutia, 2013 yaitu adanya hubungan pengetahuan terhadap pencegahan kanker serviks. Pada penelitian ini peneliti menemukan pada siswi dengan sikap bernilai kurang sebanyak 2 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 1 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks, pada siswi dengan sikap bernilai cukup, sebanyak 60 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 28 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks serta pada siswi dengan sikap bernilai baik, sebanyak 4 siswi pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan 5 siswi belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks.

(47)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

1. Tingkat pengetahuan siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 7 siswi (7%), bernilai cukup sebanyak 43 siswi (43%), bernilai kurang sebanyak 50 siswi (50%).

2. Sikap siswi SMA Negeri 2 Lubukpakam terhadap kanker serviks bernilai baik sebanyak 9 siswi (9%), bernilai cukup sebanyak 88 siswi (88%), bernilai kurang sebanyak 3 siswi (3%)

6.2 Saran

1. Untuk masyarakat wanita khususnya para siswi agar diharapkan lebih berhati hati dan menjauhi faktor risiko terjadinya kanker serviks dan bila sudah timbul gejala kanker serviks, segeralah pergi ke dokter / pelayanan kesehatan dan sebaiknya hal-hal yang mengenai kanker dan penyakit mematikan lainnya dimasukkan ke dalam kurikulum pembelajaran agar para siswi dapat mengetahui dan terhindar dari penyakit-penyakit tersebut. 2 Untuk intansi kesehatan agar dilakukan penyuluhan khususnya mengenai

kanker serviks secara rutin dan menggunakan instrumen penyuluhan yang dapat menarik minat para siswi.

3. Perlu dilakukan penelitian selanjutnya dengan cakupan daerah dan jumlah responden yang lebih besar untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap siswi maupun hubungan antara keduanya.

(48)

DAFTAR PUSTAKA

American Cancer Society. 2014. Cervical Cancer. American Cancer Society. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar.

Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Balleyguier, dkk. 2009. Cervical Cancer Staging. International Federation of Gynaecology and Obstetrics.

Beydag, K.D. 2011. Knowledge and Applications of the Midwives and Nurses at an Educational Hospital on the Early Diagnosis of Cervix Cancer. Asian Pacific J Cancer Prev, 12, 481-485

Boardman, C.H. 2014. Cervical Cancer. Medscape E-Medicine

May 2014).

Cadman, L. 2012. Human papilloma virus (HPV) and cervical cancer-the facts. Royal College of Nursing.

Cinton, B. 2014. Prevalensi Pasien Kanker Servik Berdasarkan Umur Dan Riwayat Aborsi Pada RSUP H.Adam Malik Pada Tahun 2012. USU Institutional Repository.

Fatimah, A.N. 2009. Studi Kualitatif Literatur. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

International Agency for Research on Cancer. 2005. IARC Handbooks of Cancer Prevention. World Health Organization.

Junqueira, L.C., Jose Carneiro. 2007. Histologi Dasar. Jakarta : EGC.

Kanayasan, P. 2011. Tingkat Pengetahuan Mahasiswi Mengenai Faktor Resiko Terjadinya Kanker Serviks di Fakultas Kedokteran Gigi USU Tahun 2007. USU Institutional Repository.

(49)

Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Petignat, P., dkk. 2007. Diagnosis and Management of Cervical Cancer. BMJ, 335:765.

Pondaag, C.C., dkk. 2013. Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi tentang Pencegahan Kanker Serviks di SMA Negeri 1 Manado. E-Jurnal Keperawatan, Vol. 1, No. 1.

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka.

Risasi, C.A., dkk. 2014. Knowledge, Attitude and Practice about Cancer of the Uterine Cervix among Women Living in Kinshasa, the Democratic Republic of Congo. BMC Women’s Health, 14:30.

Romadhoni. 2012. Penyerapan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Sebelum Dan Sesudah Penyuluhan. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, Volume 1, Nomor 1.

Sastroasmoro, S., Sofyan I. 2010. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto.

(50)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama : M Alfarisyi Z

NIM : 110100145

Alamat : Jl. Aluminium Raya No.12 Tj. Mulia Medan

Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 15 September 1992 Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki laki

No, Handphone : 085761552946

Email : alfa.zami@gmail.com

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN Pendidikan Formal

2011 – 2014 : Universitas Sumatera Utara, Fakultas Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter

2008 – 2011 : SMA Harapan 1 Medan 2005 – 2008 : SMP Harapan 2 Medan 1999 – 2005 : SD Pertiwi Medan

(51)

Correlations

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 QTOTAL

Pearson Correlation 1 .115 -.459* .115 -.459* .187 .115 -.459* -.168 .115 -.076 -.107

Sig. (2-tailed) .630 .042 .630 .042 .429 .630 .042 .478 .630 .749 .652