PENILAIAN KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

PENILAIAN KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

TANYAKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH ANAKNYA

Jika bayi muda ditemukan dalam kondisi kejang atau henti napas, segera lakukan

Tanyakan apakah ini kunjungan pertama atau kunjungan ulang untuk masalah tersebut

tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian dan RUJUK SEGERA

- Jika kunjungan ulang, gunakan bagan kunjungan ulang yang ada dalam buku bagan ini - Jika kunjungan pertama, lakukan penilaian pada bayi muda sebagai berikut :

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT TINDAKAN/PENGOBATAN SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

GEJALA

KLASIFIKASI

Terdapat salah satu atau lebih tanda

TANYAKAN :

Klasifikasikan

berikut :

adanya

memuntahkan semua ? Ÿ Penyakit Sangat Tidak mau minum atau

Apakah bayi tidak mau minum atau

kemungkinan

memuntahkan semua,

Jika ada kejang, tangani kejang

Apakah bayi kejang?

Berat atau Infeksi

Bakteri

Riwayat kejang,

Cegah agar gula darah tidak turun

Jika ada gangguan napas, tangani LIHAT, DENGAR, dan RASAKAN :

Bayi bergerak hanya ketika

distimulasi ATAU tidak bergerak

PENYAKIT

gangguan napas

Hitung napas dalam 1 menit, ulangi

SANGAT BERAT Ÿ Ÿ

sama sekali

Jika ada hipotermia, tangani hipotermia

Napas cepat ( ≥ 60 kali/menit),

menghitung jika bayi bernapas cepat ( ≥ 60

ATAU INFEKSI

Napas lambat ( ≤ 30 kali/menit),

Beri dosis pertama antibiotik

kali/menit) atau bernapas lambat (< 30

BAKTERI BERAT

Tarikan dinding dada ke dalam yang

intramuskular

kali/menit)

sangat kuat,

Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat di

Lihat gerakan pada bayi

Suhu tubuh ≥ 37,5 ˚C,

perjalanan

* Apakah bayi bergerak atas kemauan

Suhu tubuh ˂ 35,5 ˚C,

RUJUK SEGERA

sendiri ?

Nanah yang banyak di mata,

* Bayi bergerak, setelah di stimulasi ? Ÿ Pusar kemerahan meluas sampai

ke dinding perut >1 cm

* Apakah bayi tidak bergerak sama sekali ?

Lihat adanya tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat

Ukur suhu aksiler

Terdapat salah satu atau lebih tanda

Jika ada pustul di kulit atau pusar bernanah,

Lihat, adakah pustul di kulit ? beri antibiotik oral yang sesuai

berikut :

Jika ada mata bernanah, beri salep antibiotik banyak di mata ?

Lihat apakah mata bernanah? Apakah nanah

atau tetes mata antibiotik

Apakah pusar kemerahan/bernanah ?,

Pusar kemerahan/bernanah

INFEKSI

Apakah kemerahan meluas sampai ke dinding

BAKTERI LOKAL

Ajari ibu cara mengobati infeksi lokal di rumah

perut lebih dari 1 cm?

Pustul di kulit

Lakukan asuhan dasar bayi muda

Nasihati kapan kembali

Kunjungan ulang dalam 2 hari

Mata bernanah

Tidak terdapat salah satu tanda

MUNGKIN

Ajari ibu cara merawat bayi di rumah

diatas

BUKAN INFEKSI Ÿ

Lakukan asuhan dasar bayi muda

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 BUKU BAGAN 37

38 BUKU BAGAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

MEMERIKSA IKTERUS

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN :

LIHAT :

Klasifikasikan :

Apakah bayi kuning

Lihat adanya ikterus pada bayi

IKTERUS

Timbul kuning pada hari

Cegah agar gula darah tidak turun

Jika ya, pada umur berapa

(kuning pada mata atau kulit)

pertama (<24 jam)

IKTERUS

Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat selama

pertama kali timbul timbul

Lihat telapak tangan dan

setelah lahir, ATAU

telapak kaki bayi, apakah

Kuning pada telapak

RUJUK SEGERA

kuning ?

tangan dan telapak kaki,

Lakukan asuhan dasar bayi muda

Timbul kuning pada umur

Nasihati ibu kembali segera jika telapak tangan dan kaki

24 jam sampai umur

terlihat kuning

14 hari, DAN

IKTERUS

Menyusu lebih sering

Kuning tidak sampai

Kunjungan ulang dalam 1 hari

telapak tangan dan

Jika kuning ditemukan pada bayi umur > 14 hari, RUJUK

telapak kaki

untuk pemeriksaan lebih lanjut

Tidak kuning

TIDAK ADA

IKTERUS Ÿ

Lakukan asuhan dasar bayi muda

APAKAH BAYI DIARE JIKA YA,

TINDAKAN/PENGOBATAN LIHAT dan RABA :

GEJALA

KLASIFIKASI

Lihat keadaan umum bayi

Klasifikasikan

Diare untuk

- Apakah bayi bergerak atas kemauan sendiri ?

dehidrasinya

Terdapat 2 atau lebih tanda

- Apakah bayi bergerak hanya ketika dirangsang ?

berikut :

* Jika tidak terdapat klasifikasi berat lain, tangani sesuai

Bergerak hanya jika

rencana terapi C atau

* Jika terdapat klasifikasi berat lainnya - Apakah bayi gelisah / rewel ?

- Apakah bayi tidak bergerak sama sekali ?

dirangsang atau tidak

DIARE

RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat rujukan, dan Ÿ

bergerak sama sekali

DEHIDRASI

Lihat apakah matanya cekung ? Ÿ Mata cekung

BERAT

berikan oralit sedikit demi sedikit selama dalam perjalanan

Nasihati agar ASI tetap diberikan jika memungkinkan Ÿ

Cubitan kulit perut

Cubit kulit perut, apakah kembalinya :

kembali sangat lambat

- Sangat lambat ( > 2 detik) - Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

* Jika tidak terdapat klasifikasi berat lain, tangani sesuai

- Bayi muda dikatakan diare apabila terjadi perubahan bentuk feses,

Terdapat 2 atau lebih tanda

rencana terapi B

dibanding biasanya lebih banyak dan lebih cair (lebih banyak air dari Jika terdapat klasifikasi berat lainnya:

berikut :

DIARE

RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat rujukan,

ampasnya)

Gelisah/rewel

DEHIDRASI

dan berikan oralit sedikit demi sedikit selama dalam

- Pada bayi ASI eksklusif, buang air besar biasanya lebih sering dan

RINGAN /

perjalanan

bentuknya lebih lembek dan ini bukan diare. Nasihati agar ASI tetap diberikan jika memungkinkan

Mata cekung

SEDANG

Cubitan perut kembali

* Lakukan asuhan dasar bayi muda * Nasihati Ibu kapan untuk kembali segera

lambat

* Kunjungan ulang dalam 2 hari jika belum membaik

Tidak cukup tanda untuk

DIARE

Tangani sesuai rencana terapi A

dehidrasi berat atau

Lakukan asuhan dasar bayi muda

ringan/sedang

TANPA

Nasihati Ibu kapan untuk kembali segara

DEHIDRASI

Kunjungan ulang dalam 2 hari jika belum membaik

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 BUKU BAGAN 39

40 BUKU BAGAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 MEMERIKSA STATUS HIV

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBATAN

MEMERIKSA ADANYA INFEKSI HIV

Ibu HIV positif DAN bayi

Bagan digunakan pada bayi muda yang tidak dalam perawatan HIV; baik didaerah epidemi

masih mendapatkan ASI

meluas maupun di daerah epidemi terkonsentrasi

atau berhenti menyusu < 6 minggu pada saat ibu di tes

Klasifikasikan

Rujuk ke Puskesmas/RS Rujukan ARV

TERPAJAN HIV

Status

untuk terapi ARV Profilaks

Apakah Ibu dan bayi pernah di tes HIV, jika ya

Jika status ibu dan bayi tidak diketahui

HIV

Ibu HIV positif dan bayi

bagaimana hasilnya? Ibu positif/negatif, bayi

atau belum dites: tawarkan dan lakukan

belum di tes

positif/negatif

tes HIV pada ibu. Jika hasilnya Ibu HIV positif maka lakukan tes HIV pada bayi.

Jika Ibu HIV positif dan bayi HIV negatif ,

Bagaimana hasilnya. Ibu HIV

ATAU

tanyakan: apakah bayi masih mendapatkan

positif/negatif, bayi HIV positif/negatif

ASI saat tes atau sebelumnya?

Bayi HIV positif

Ibu HIV Negatif ATAU Bayi Tes HIV Negatif

MUNGKIN

BUKAN

Tangani infeksi lain yang ada

ATAU

INFEKSI HIV

Ibu HIV positif dan bayi HIV negatif setelah berhenti ASI < 6 minggu

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI

Termasuk untuk bayi TERPAJAN HIV yang mendapat ASI

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN :

LIHAT :

Klasifikasikan

Berapa kali bayi diberi ASI

Berat Badan

Terdapat satu atau lebih

sepanjang pagi, siang dan

Tentukan berat badan menurut

Menurut Umur

tanda berikut :

malam ?

umur

Dan/Atau

Lakukan asuhan dasar bayi muda

Apakah bayi diberi makan /

Ajarkan ibu untuk memberikan ASI dengan benar minum selain ASI ?

Adakah luka atau bercak putih

Masalah

Berat badan menurut

Jika menyusu kurang dari 8 kali dalam 24 jam, nasehati ibu Jika, Ya, berapa kali selama 24

(thrush) di mulut ?

Pemberian ASI

umur rendah

untuk menyusui lebih sering. sesuai keinginan bayi, baik jam ?

Adakah celah bibir / langit-

ASI kurang dari 8

langit ?

kali/hari

siang maupun malam

Alat apa yang digunakan untuk

Jika memberi ASI dengan menggunakan botol, ajari minuman lain selain ASI memberi minum bayi ? BERAT BADAN

Mendapat makanan atau

penggunaan cangkir

Jika posisi salah atau tidak melekat baik atau tidak Khusus untuk Ibu HIV positif,

Posisi bayi salah

RENDAH

mengisap efektif, ajari Ibu memperbaiki posisi / perlekatan tanyakan :

Tidak melekat dengan

Jika ada luka atau bercak putih di mulut, nasihati Ibu untuk

Apakah Ibu memberi ASI

Tidak mengisap dengan

DAN/ATAU

mengobati di rumah

penuh ? Jika tidak, cairan apa

Jika ada celah bibir/langit-langit, nasihati tentang alternatif yang diberikan untuk

efektif

MASALAH

Terdapat luka atau

PEMBERIAN

pemberian minum

Nasihati Ibu kapan kembali segera ASI ?

menambah atau menggantikan

bercak putih (thrush) di

ASI

mulut

Kunjungan ulang 2 hari untuk masalah pemberian ASI dan

Terdapat celah bibir /

thrush.

JIKA BAYI TIDAK ADA INDIKASI DIRUJUK,

langit-langit

Kunjungan ulang 14 hari untuk masalah berat badan

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI

Ibu HIV positif

rendah menurut umur

Ÿ Mencampur pemberian

Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?

ASI dengan makanan

Ÿ Jika TIDAK, minta ibu untuk menyusui

lain

Ÿ Jika YA, minta ibu menunggu dan memberitahu jika bayi sudah mau menyusu lagi Ÿ Amati pemberian ASI dengan seksama

BERAT BADAN

Ÿ Bersihkan hidung yang tersumbat jika menghalangi bayi untuk

TIDAK

menyusu

Tidak terdapat

RENDAH DAN

Lakukan asuhan dasar bayi muda

Pujilah ibu karena telah memberikan ASI kepada bayinya Lihat apakah bayi menyusu dengan baik ?

tanda/gejala di atas

TIDAK

MASALAH

dengan benar

Lihat, apakah posisi bayi benar ? PEMBERIAN

Seluruh badan bayi tersangga dengan posisi kepala dan badan

ASI

bayi lurus, badan bayi menghadap ke dada ibu, badan bayi dekat ke ibu

Lihat, apakah bayi melekat dengan baik ? Dagu bayi menempel payudara, mulut terbuka lebar, bibir bawah membuka keluar, areola tampak lebih banyak di bagian atas daripada di bawah mulut

Lihat dan dengar, apakah bayi mengisap dengan efektif ? Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, hanya terdengar suara menelan.

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 BUKU BAGAN 41

42 BUKU BAGAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN / ATAU MASALAH PEMBERIAN MINUM PADA BAYI YANG TIDAK MENDAPAT ASI

Termasuk untuk bayi TERPAJAN HIV yang tidak mendapat ASI Jika bayi muda tidak memiliki indikasi untuk dirujuk

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN :

LIHAT :

Klasifikasikan Berat

Badan Menurut

Terdapat satu atau lebih

Minuman atau cairan apa yang

Tentukan berat badan

Umur Dan/Atau

tanda berikut :

diberikan kepada bayi ?

menurut umur

Masalah Pemberian

Berapa kali diberikan sepanjang

Adakah luka atau bercak putih

Minum

pagi, siang dan malam ?

(thrush) di mulut ?

Barat badan

Alat apa yang digunakan untuk

Adakah celah bibir / langit-

berdasarkan umur

Lakukan asuhan dsar bayi muda

memberi minum bayi ?

langit ?

rendah

Konseling pemberian makanan

BERAT BADAN

- Jelaskan pedoman untuk pemberian minum yang aman

- Identifikasikan kepedulian Ibu atau keluarga tentang JIKA BAYI TIDAK ADA INDIKASI DIRUJUK, mintalah ibu untuk

Pemberian minum

RENDAH

kurang dari 8 kali/hari

MENURUT

pemberian minum bayi

Jika menggunakan botol, ajari penggunaan cangkir mendemonstrasikan atau menjelaskan bagaimana penyiapan dan

Jika ada luka atau bercak putih di mulut, nasihati Ibu untuk pemberian minum untu bayi

UMUR DAN /

menggunakan botol

ATAU

mengobati di rumah

Kunjungan ulang 2 hari untuk gangguan pemberian ASI Dengar dan perhatikan :

MASALAH

Cara menyiapkan atau

PEMBERIAN

membersihkan

dan thrush

Ÿ Bagaimana ibu menyiapkan minum bayi, apakah higienis ?

perlengkapan minum

MINUM

Kunjungan ulang 14 hari untuk masalah berat badan

Ÿ Berapa banyak cairan yang diberikan dalam 1x pemberian ?

bayi tidak sesuai atau

menurut umur

Ÿ Bagaimana ibu membersihkan perlengkapan pemberian minum ?

tidak higienis

Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut

BERAT BADAN TIDAK

Tidak terdapat

RENDAH DAN

Lakukan asuhan dasar bayi muda

tanda/gejala di atas Ÿ Pujilah ibu karena telah memberikan ASI kepada

TIDAK ADA

MASALAH

bayinya dengan benar