Pengobatan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA )

3. Golongan Obat Antikonvulsan ( Phenobarbital )

Komposisi : Phenobarbital Indikasi : Pada bayi dan anak kecil, fenobarbital efektif dalam pencegahan kejang demam ; Pengobatan jangka pendek untuk insomnia ; obat penenang preanestetik Dosis : Dewasa :Sedasi: Oral, I.M .: 30-120 mg / haridalam 2-3 dosis terbagi Anak-anak : Oral: Children: 2 mg/kg 3 kali sehari Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap barbiturat; kecanduan obat penenang ; kerusakan hati parah; penyakit pernafasan dengan dyspnea; pasien nephritis Efek samping : Mual muntah, konstipasi, bradikardi, hipotensi, ngantuk, sakit kepala Perhatian : Toleransi atau ketergantungan psikologis dan fisik dapat terjadi.

4. Golongan Obat Ekspektoran

Nama Obat

GUAIFENESIN digunakan sebagai ekspektoran dalam penanganan simtomatik batuk yang berhubungan dengan flu biasa, bronkitis, radang tenggorokan, faringitis, pertusis, influenza, dan batuk yang dipicu oleh sinusitis paranasum kronis (AHFS DI)

Dosis Dewasa Dewasa dan Anak-anak (minimal 12 tahun): PO 200 sampai 400 mg setiap 4 jam (maks, 2,4 g / hari). ( a to z )

Dosis Anak 2-6 tahun: PO 50 sampai 100 mg setiap 4 jam (maks, 600 mg / hari) 6-12 tahun: 100 sampai 200 mg setiap 4 jam (maks, 1,2 g / hari).

Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap guaifenesin

Efek samping

SSP: Pusing; sakit kepala.

DERMATOLOGI: Ruam; urtikaria GI: Mual; muntah

Perhatian dosis guaifenesin lebih besar dari yang dibutuhkan untuk tindakan ekspektoran dapat menghasilkan emesis ( ahfs di)

Kehamilan Kehamilan: Kategori C. Laktasi: Belum ditentukan. Batuk terus-menerus: Bisa mengindikasikan kondisi serius. Beritahu dokter, apoteker, atau perawat jika batuk bertahan lebih dari 1 minggu, cenderung kambuh atau disertai demam tinggi, ruam, atau sakit kepala yang terus-menerus. ( a to z)

5. Golongan Obat Anti Inflamasi Non steroid ( OAINS )

a. Ibu Profen Ibuprofen merupakan golongan obat anti inflamasi non steroid derivat asam propionat yang mempunyai aktivitas analgetik. Mekanisme ibuprofen adalah menghambat isoenzim siklooksigenase-1 dan siklooksigenase-2 dengan cara mengganggu perubahan asam arakidonat menjadi prostaglandin. Enzim siklooksigenase berperan dalam memacu pembentukan prostaglandin dan tromboksan asam arakidonat, sedangkan prostaglandin adalah molekul pembawa pesan pada proses inflamasi atau peradangan. Efek analgetik ibuprofen adalah sama seperti aspirin. Efek analgetik obat tersebut terlihat a. Ibu Profen Ibuprofen merupakan golongan obat anti inflamasi non steroid derivat asam propionat yang mempunyai aktivitas analgetik. Mekanisme ibuprofen adalah menghambat isoenzim siklooksigenase-1 dan siklooksigenase-2 dengan cara mengganggu perubahan asam arakidonat menjadi prostaglandin. Enzim siklooksigenase berperan dalam memacu pembentukan prostaglandin dan tromboksan asam arakidonat, sedangkan prostaglandin adalah molekul pembawa pesan pada proses inflamasi atau peradangan. Efek analgetik ibuprofen adalah sama seperti aspirin. Efek analgetik obat tersebut terlihat

Penggunaan ibuprofen untuk mengurangi penyakit sebagai analgetik-antipiretik. Ibuprofen ketika digunakan secara oral akan diabsorpsi secara cepat oleh usus dengan konsentrasi puncak dalam plasma terjadi dalam waktu1-2 jam. Ibuprofen akan terikat oleh protein plasma sekitar 90-99%. Metabolisme ibuprofen melalui hidroksilasi maupun karboksilasi. Ekskresi ibuprofen sangat cepat sekitar lebih dari 90% pada urin dalam bentuk metabolit (Tjay dan Raharja, 2002). Ibuprofen sering diresepkan sebagai analgetik- antipiretik terutama pada anak-anak. Ibuprofen lebih sering digunakan karena obat ini cederung lebih aman dibandingkan dengan obat yang memiliki khasiat sama seperti parasetamol. Ibuprofen sering digunakan tetapi obat ini memiliki permasalahan kelarutan pada proses formulasi.

Karakteristik ibuprofen termasuk dalam Biopharmaceutics Classification System (BCS) kelas II dengan ciri sifat permeabilitas tinggi dan kelarutannya rendah (Amidon dkk., 1995). Obat yang termasuk

dalam karakteristik BCS kelas II memiliki ciri bioavailabilitasobat tergantung pada jenis sediaan dan kecepatan pelepasan zat aktifnya. Ibuprofen ketika diformulasikan perlu pengatasan masalah kelarutan obat tersebut. Teknik yang digunakan untuk memperbaiki kelarutan obat BCS kelas II antara lain dengan penggunaan kosolven, pembentukan kompleksasi (misalnya dengan pembentukan kompleks inklusi dengan penambahan zat pengompleks seperti β- siklodekstrin), dan pendekatan melalui prodrug(Agoes, 2012).

Nama obat

Ibu profen

Indikasi

membantu

rheumatoid arthritis, osteoartritis, nyeri ringan sampai sedang, dismenore primer, pengurangan demam (a to z

gejala gejala

Kontra Hipersensitivitas terhadap aspirin, iodida, atau indikasi

NSAID lainnya(a to z drug fact)

Efek Jarang terjadi; mual, muntah, ganggguan saluran samping cerna. Pernah dilaporkan adanya ruam kulit; trombositopennia dan limfopenia. Penurunan ketajaman pengelihatan (sangat jarang). (Iso Vol

49, 19) Dosis - Anak: 1 sampai 12 thn: £ 39,2 ° C (102,5 ° F)

dianjurkan dosis PO 5 mg / kg; > 39,2 ° C (102,5 ° F) dianjurkan dosis PO 10 mg / kg; dosis harian maksimum 40 mg / kg. (a to z drug fact) - Dewasa: sehari 2-4 kali 1-2 kapl atau menurut petunjuk dokter (Iso Vol 49, 19)

Perhatian Untuk pasien dengan riwayat penyakit saluran cerna bagian atas, gangguan funngsi ginjal,

gangguan pembekuan darah, asma harap mengkonsultasikan ke dokter terlebih dahulu. Pemakaian jangan dibarengi dengan pemakaian asetosal atau obat lain yang mengandung ibu profen, hamil dan mneyusui tidak dianjurkan (Iso Vol 49, 19)

6. Golongan Obat Analgesik - Antipiretik

a. Parasetamol Nama Obat

Acetaminofen/Parasetamol Mengurangi demam karena aksinya yang langsung ke pusat pangatur panas di hipotalamus yang berdampak vasodilatasi serta pengeluaran keringat.

Dosis Dewasa 325-650 mg setiap 4-6 jam atau 3-4 x 1000 mg, tidak Dosis Dewasa 325-650 mg setiap 4-6 jam atau 3-4 x 1000 mg, tidak

Dosis Anak < 12 th: 10-15mg/kg setiap 4-6jam, max 2,6g/hari >12 th: seperti dosis dewasa.

Kontraindikasi Hipersensitivitas yang terdokumentasi, Defisiensi Glukosa-6-fosfat.

ROB Rifampicin dapat mengurangi efek acetaminophen, pemberian bersama dengan barbiturate, karbamazepin, hydantoin INH dapat meningkatkan hepatotoksisitas.

Interaksi Rifampicin dapat mengurangi efek acetaminophen, pemberian bersama dengan barbiturate, karbamazepin, hydantoin INH dapat meningkatkan hepatotoksisitas.

Kehamilan Klasifikasi B: Biasanya aman, namun tetap dipertimbangkan keuntungan terhadap risikonya.

Monitoring

Perhatian Hepatotoksisitas pada pasien alkoholik dapat terjadi setelah terpapar dosis yang bervariasi. Nyeri yang sangat, berulang atau demam mengindikasikan sakit yang serius.

7. Golongan Obat Antihistanin

a. Chorpheniramin maleat Aksi : Secara agresif menentang histamin di situs reseptor H1.

Indikasi : Sementara relief bersin, gatal, mata berair, hidung gatal atau tenggorokan, dan hidung meler akibat alergi hayati (alergi) rhinitis atau alergi pernafasan lainnya. Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap antihistamin; glaukoma sudut sempit; stenosing tukak peptik; hipertrofi prostat simtomatik; serangan asma; obstruksi leher kandung kemih; obstruksi pyloroduodenal; Terapi MAO; gunakan pada bayi yang baru lahir atau bayi prematur dan ibu menyusui. Dosis :

1) Gejala Kondisi Alergi Dewasa dan Anak di atas 12 tahun: PO 4 mg q

4 sampai 6 jam (bentuk pelepasan segera) atau 8 sampai 12 mg pada waktu tidur atau q 8 sampai 12 jam (bentuk pelepasan yang bertahan) (maks, 24 mg / 24 jam). Efidac: 16 mg q 24 jam (maks, 16 mg / 24 jam). SC / IM / IV: 5 sampai 20 mg sebagai dosis tunggal (maks, 40 mg / 24 jam).

2) Anak-anak 6 sampai 12 tahun: PO 2 mg q 4 sampai 6 jam (bentuk pelepasan segera) atau 8 mg pada waktu tidur atau siang hari seperti yang ditunjukkan (formulir pelepasan yang bertahan) (maks, 12 mg /

24 jam).

3) Anak-anak 2 sampai 6 tahun PO (hanya tablet atau sirup; pelepasan yang tidak dianjurkan) 1 mg q 4 sampai 6 jam (maks, 4 mg / 24 jam).

4) Reaksi alergi terhadap Darah atau Plasma Dewasa: SC / IM / IV 10 sampai 20 mg sebagai dosis tunggal (maks, 40 mg / 24 jam).

5) Anafilaksis Dewasa: IV 10 sampai 20 mg sebagai dosis tunggal. Interaksi :

1) Alkohol dan depresan SSP: Dapat menyebabkan efek depresan SSP tambahan.

2) Inhibitor MAO: Dapat meningkatkan efek antikolinergik dari chlorpheniramine Efek Samping :Kardiovaskular: hipotensi ortostatik; palpitasi; bradikardia; takikardia; refleks takikardia; extrasystoles; pingsan ssp: mengantuk (sering sementara); sedasi; pusing; pingsan; koordinasi yang

terganggu; kegugupan; kegelisahan. gi: mulut kering; kesusahan epigastrik; anoreksia; mual; muntah; diare; sembelit; perubahan kebiasaan buang air besar. gu: frekuensi atau retensi urin; disuria. hematologi: anemia hemolitik; trombositopenia; agranulositosis metabolik: meningkatnya nafsu makan; penambahan berat badan. respiratory: penebalan sekresi bronkial; dada sesak; mengi; kotoran hidung; hidung kering dan tenggorokan; sakit tenggorokan; depresi pernapasan lain: reaksi hipersensitivitas; fotosensitivitas. Perhatian : Kehamilan: Kategori B. Jangan gunakan selama trimester ketiga. Laktasi: Kontraindikasi pada ibu menyusui. Anak-anak: Overdosis dapat menyebabkan halusinasi, kejang, dan kematian. Antihistamin dapat mengurangi kewaspadaan mental. Pada anak kecil, mereka mungkin menghasilkan eksitasi paradoks. Kontraindikasi pada bayi baru lahir atau bayi prematur. Bentuk pelepasan berkelanjutan yang tidak dianjurkan pada anak-anak kurang dari 6 tahun. Lansia: Kemungkinan besar pusing, sedasi berlebihan, sinkop, keadaan bingung dan hipotensi pada pasien di atas 60 tahun. Pengurangan dosis mungkin diperlukan. Pasien berisiko khusus: Gunakan obat dengan hati-hati pada pasien dengan predisposisi retensi urin, riwayat asma bronkial, peningkatan IOP, hipertiroidisme, penyakit kardiovaskular, atau hipertensi. Hindari pada penderita sleep apnea. Kerusakan hati: Gunakan obat dengan hati-hati pada pasien dengan sirosis atau penyakit hati lainnya. Reaksi hipersensitivitas: Mungkin terjadi. Memiliki epinefrin 1: 1000 segera tersedia. Penyakit pernafasan: Umumnya tidak disarankan untuk mengobati gejala saluran pernapasan bagian bawah termasuk asma.

b. Difenhidramin HCl Indikasi : Mengurangi gejala rhinitis alergi musiman dan musiman, rinitis vasomotor dan konjungtivitis alergi; melegakan sementara pilek dan bersin yang disebabkan oleh flu biasa;melegakan gejala pruritus alergi dan non-alergi (A to Z drug facts)

Dosis :

Menekan batuk : Dewasa 25 mg setiap 4 jam (maksimal 150 mg/ hari) Anak 6-12 tahun 12.5 mg setiap 4 jam (maksimal 75mg/ hari) Anak 2-5 tahun 6.2.5 mg setiap 4 jam (maksimal 25mg/ hari) (A to Z drug facts) Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap antihistamin; serangan asma; obstruksi leher kandung kemih; obstruksi pyloroduodenal; Terapi MAOI; riwayat apnea tidur; pada bayi yang baru lahir atau bayi prematur dan pada wanita menyusui. (A to Z drug facts) Efek samping : Bradikardi, takikardi, mengantuk, pusing, hidung tersumbat, mulut dan kerongkongan kering (A to Z drug Fact) Perhatian : Kategori B. Dapat dieksresikan lewat ASI. Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang cenderung mengalami retensi urin, hipertrofi prostat, riwayat asma bronkial, peningkatan tekanan intraokular, hipertiroidisme, penyakit kardiovaskular, atau hipertensi (A to Z drug Fact.)

c. Cetirizin Indikasi : Gejala gejala akut (nasal dan nonnasal) terkait dengan rinitis alergi musiman dan abadi; pengobatan manifestasi kulit yang tidak rumit dari urtikaria idiopatik kronis. Kontraindikasi :Pertimbangan standar.

Dosis : dewasa & anak  6 tahun : PO 5 atau 10 mg setiap hari. Penurunan Hepatik: PO 5 mg setiap hari.

Interaksi : Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik Efek Samping : takikardia; hipertensi; gagal jantung; SSP: kelelahan;

pusing; sakit kepala; paresthesia; kebingungan; hiperkinesia; hipertensi; DERM: Pruritus; kulit kering; urtikaria; jerawat; infeksi kulit; ruam eritematosa GI: Mulut kering; mual; muntah; sakit perut; diare; Perhatian : Kehamilan: Kategori B. Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak (<6 thn): Keselamatan dan kemanjuran tidak mapan. Pasien pusing; sakit kepala; paresthesia; kebingungan; hiperkinesia; hipertensi; DERM: Pruritus; kulit kering; urtikaria; jerawat; infeksi kulit; ruam eritematosa GI: Mulut kering; mual; muntah; sakit perut; diare; Perhatian : Kehamilan: Kategori B. Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak (<6 thn): Keselamatan dan kemanjuran tidak mapan. Pasien

8. Golongan Obat Steroid

a. Dexamethasone Aksi : Synthetic long-acting glukokortikoid yang menekan pembentukan, pelepasan dan aktivitas mediator inflamasi endogen termasuk prostaglandin, kinin, histamin, enzim liposomal dan sistem komplemen. Juga memodifikasi respon imun tubuh. Indikasi : Pengujian hiperfungsi korteks adrenal; pengelolaan insidensi korteks adrenal primer atau sekunder, gangguan rematik, penyakit kolagen, penyakit dermatologis, keadaan alergi, proses alergi alergi, inflamasi, gangguan hematologi, penyakit neoplastik, edema serebral yang terkait dengan tumor otak primer atau metastasis, kraniotomi atau cedera kepala. , keadaan edematosa (disebabkan oleh sindrom nefrotik), penyakit GI, multiple sclerosis, meningitis tuberkulosis, trichinosis dengan keterlibatan neurologis atau miokard. Kontraindikasi: Infeksi jamur sistemik; Penggunaan IM pada purpura thrombocytopenic idiopatik; pemberian vaksin virus hidup; monoterapi topikal pada infeksi bakteri primer; penggunaan intranasal pada infeksi lokal yang tidak diobati yang melibatkan mukosa hidung; Penggunaan oftalmik pada keratitis herpes simpleks akut superfisial, penyakit jamur pada struktur okular, vaccinia, varicella dan okular tuberkulosis. Dosis :

1) Dosis awal: po 0.75 sampai 9 mg / hari. tes penguji: sindrom cushing: po 1 mg pada pukul 11 malam.

2) Alternatif: po 0,5 mg q 6 jam selama 48 jam. untuk membedakan sindrom cushing - menyebabkan kelebihan acth pituitary dari penyebab lain: po 2 mg q 6 jam selama 48 jam. sickness mountain akut: po 4 mg q 6 jam. antiemetik: po 16 sampai 20 mg. diagnosis depresi: po 1 mg. hirsutisme: po 0,5 sampai 1 mg / hari.

Interaksi : Aminoglutetimida: Dapat menurunkan penekanan adrenal akibat dexamethasone. Antolinolinesterase: Dapat melawan efek

antikolinesterase pada miastenia gravis. Antikoagulan, oral: Dapat mengubah persyaratan dosis antikoagulan. Barbiturat: Dapat menurunkan efek deksametason. Hydantoins: Dapat meningkatkan pembersihan dan mengurangi efikasi terapeutik deksametason. Rifampisin: Dapat meningkatkan pembersihan dan mengurangi efikasi terapeutik deksametason. Salisilat: Dapat mengurangi kadar serum dan khasiat salisilat. Troleandomycin: Dapat meningkatkan efek deksametason. Efek Samping : SSP: Kejang-kejang; Tekanan intrakranial meningkat dengan papilledema (pseudotumor cerebri); vertigo; sakit kepala; neuritis; parestesia; psikosis DERM: Gangguan penyembuhan luka; kulit rapuh tipis; petechiae dan ecchymoses; eritema; lupus eritematosus seperti lesi; atrofi lemak subkutan; striae; hirsutisme; erupsi jerawat; dermatitis alergi; urtikaria; edema angioneurotic, iritasi perineum; hiperpigmentasi atau hipopigmentasi. Aplikasi topikal: Pembakaran; gatal; gangguan; eritema; kekeringan; folikulitis; hipertrikosis; pruritus; dermatitis perioral; dermatitis kontak alergi; menyengat, retak dan pengencangan kulit; infeksi sekunder; atrofi kulit; striae; miliaria; telangiektasia EUL: Katarak subkapsuler posterior; peningkatan IOP; glaukoma; exophthalmos. Inhalasi oral: Mulut kering; iritasi tenggorokan; suara serak; disfonia; batuk. Intranasal: Iritasi hidung; pembakaran; pedas; kekeringan; epistaksis atau lendir berdarah; kemacetan rebound; bersin, rhinorrhea; keadaan kekurangan penciuman; kehilangan rasa cita rasa; ketidaknyamanan tenggorokan Ophthalmic: Glaukoma dengan kerusakan saraf optik; ketajaman visual dan cacat lapangan; pembentukan katarak subkapsular posterior; infeksi mata sekunder; sementara terasa menyengat atau terbakar GI: Pankreatitis; distensi abdomen; esophagitis ulseratif; mual; muntah; peningkatan nafsu makan dan kenaikan berat badan; tukak peptik dengan perforasi dan perdarahan; perforasi usus GU: Meningkat atau menurunnya jumlah dan motilitas spermatozoa

Kehamilan: Kategori Kehamilan belum ditentukan (penggunaan sistemik); Kategori C (penggunaan topikal). Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak: Mungkin lebih rentan terhadap reaksi merugikan dari penggunaan topikal daripada orang dewasa. Amati pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak-anak dengan terapi yang berkepanjangan. Lansia: Mungkin memerlukan dosis lebih rendah. Penekanan adrenal: Terapi yang berkepanjangan dapat menyebabkan penekanan hipotalamus-hipofisis-adrenal. Keseimbangan cairan dan elektrolit: Dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, retensi garam dan air dan peningkatan ekskresi kalium dan kalsium. Pembatasan garam diet dan suplementasi potassium mungkin diperlukan. Hepatitis: Dapat berbahaya pada hepatitis aktif kronis yang positif terhadap antigen permukaan hepatitis B. Infeksi: Dapat menutupi tanda-tanda infeksi. Dapat menurunkan mekanisme pertahanan host untuk mencegah penyebaran infeksi. Efek okuler: Gunakan secara sistemik dengan hati- hati pada herpes simpleks okular karena kemungkinan perforasi kornea. Penggunaan mata: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan glaukoma atau komplikasi lainnya. Ulkus peptikum: Dapat berkontribusi pada ulserasi peptikum, terutama dalam dosis besar. Kerusakan ginjal: Gunakan dengan hati-hati; memantau fungsi ginjal Stres: Peningkatan dosis kortikosteroid dengan cepat dapat diperlukan sebelum, selama dan setelah situasi stres. Sulfit: Beberapa produk mengandung natrium bisulfit, yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa individu. Penarikan: penghentian tiba-tiba dapat menyebabkan insufisiensi adrenal. Hentikan secara bertahap.

b. Prednisone

Nama

Prednison

obat Indikasi

Gangguan endokrin; gangguan rematik; penyakit kolagen; Gangguan endokrin; gangguan rematik; penyakit kolagen;

Kontra Infeksi jamur sistemik; pemberian vaksin virus hidup (a to z indikasi

drug fact)

Efek Gangguan caira n dan elektrolit, musculoskeletal, samping

gastroinstentinal, dermatologi, neurologi, endoktrin, metabolic, reaksi hipersensitiv (Iso vol 49, hal 282)

Dosis Dewasa: PO 5 sampai 60 mg / hari (a to z drug fact) 1-4 tablet atau menurut petunjuk dokter (Iso vol 49, hal

Perhatian Lansia, wanita hamil dan menyusui, penggunaan dosis tinggi dan jangka panjang dapat menurunkan daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi, pemberian pada anak-anak hanya apabila benar-benar diperlukan (Iso vol 49, hal 282)

B. Terapi Non Farmakologi Perawatan di rumah

Beberapa hal yang perlu dikerjakan seorang ibu untuk mengatasi anaknya yang menderita ISPA.

1) Mengatasi panas (demam) Untuk anak usia 2 bulan sampai 5 tahun demam diatasi dengan memberikan parasetamol atau dengan kompres, bayi dibawah 2 bulan dengan demam harus segera dirujuk. Parasetamol diberikan 4 kali tiap

6 jam untuk waktu 2 hari. Cara pemberiannya, tablet dibagi sesuai dengan dosisnya, kemudian digerus dan diminumkan. Memberikan kompres, dengan menggunakan kain bersih, celupkan pada air (tidak perlu air es).

2) Mengatasi batuk Dianjurkan memberi obat batuk yang aman yaitu ramuan tradisional yaitu jeruk nipis ½ sendok teh dicampur dengan kecap atau madu ½ sendok teh, diberikan tiga kali sehari.

3) Pemberian makanan Berikan makanan yang cukup gizi, sedikit-sedikit tetapi berulangulang yaitu lebih sering dari biasanya, lebih-lebih jika muntah. Pemberian ASI pada bayi yang menyusu tetap diteruskan.

4) Pemberian minuman Usahakan pemberian cairan (air putih, air buah dan sebagainya) lebih banyak dari biasanya. Ini akan membantu mengencerkan dahak, kekurangan cairan akan menambah parah sakit yang diderita.

5) Lain-lain

a. Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat, lebih-lebih pada anak dengan demam.

b. Jika pilek, bersihkan hidung yang berguna untuk mempercepat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah.

c. Usahakan lingkungan tempat tinggal yang sehat yaitu yang berventilasi cukup dan tidak berasap.

d. Apabila selama perawatan dirumah keadaan anak memburuk maka dianjurkan untuk membawa kedokter atau petugas kesehatan.

e. Untuk penderita yang mendapat obat antibiotik, selain tindakan diatas usahakan agar obat yang diperoleh tersebut diberikan dengan benar selama 5 hari penuh. Dan untuk penderita yang mendapatkan antibiotik, usahakan agar setelah 2 hari anak