timbulnya demam. Diketahui sekarang bahwa yang merupakan faktor resiko adalah tipe dan lamanya penggunaan ventilator, beratnya
kondisi pasien atau ada atau tidaknya penggunaan antibiotik sebelumnya.
4. Bakteremia nosokomial BSI
1,8, 13
Tipe infeksi nosokomial ini merupakan proporsi kecil dari infeksi nosokomial sekitar 5 , tetapi angka kejadian fatal nya tinggi, lebih
dari 50 untuk beberapa organisme. Misalnya Staphylococcus Coagulase – Negative dan Candida spp. Infeksi mungkin kelihatan
pada tempat masuknya alat intravaskular atau pada subkutaneus dari pemasangan kateter. Organisme berkolonisasi dikateter didalam
pembuluh darah dapat menghasilkan bakteremia tanpa adanya tanda- tanda infeksi dari luar. Flora normal yang sementara atau tetap pada
kulit merupakan sumber infeksi. Faktor resiko yang utama dalam mempangaruhi infeksi nosokomial ini adalah lamanya kateterisasi,
level aseptik dan pemeliharaan yang kontiniu dari kateter.
5. Infeksi nosokomial lainnya.
1,8,13
Merupakan infeksi nosokomial yang ke empat tersering. Sebagai contoh, misalnya :
• Infeksi pada kulit dan jaringan lunak, misalnya luka terbuka luka bakar dan luka akibat berbaring lama
Universitas Sumatera Utara
• Gastroenteritis merupakan infeksi nosokomial tersering pada anak anak, dimana penyebabnya terbanyak adalah rotavirus. Untuk
penyebab tersering gastroenteritis pada orang dewasa adalah Clostridium difficile, sering terdapat pada negara berkembang.
• Sinusitis dan infeksi saluran cerna lainnya, infeksi pada mata dan konjungtiva.
1
• Endometritis dan infeksi lainnya dari organ reproduksi setelah melahirkan.
Bakteri dapat menyebabkan infeksi nosokomial dengan beberapa cara: 1. Flora tetap atau sementara pada pasien endogen
Bakteri yang merupakan flora normal dapat menyebabkan infeksi oleh karena adanya perpindahan dari habitat alami ke luar,
misalnya pindah kesaluran kemih, atau adanya kerusakan jaringan luka, atau tidak adekuat pemberian antibiotik sehingga diikuti
adanya pertumbuhan kuman yang berlebihan C. difficile, Yeast spp.
2. Flora dari pasien atau petugas rumah sakit exogen Bakteri dapat berpindah diantara pasien :
• Melalui kontak langsung diantara pasien tangan, air ludah atau cairan tubuh lainnya
Universitas Sumatera Utara
• Melalui udara melalui ludah atau debu yang sudah terkontaminasi oleh bakteri pasien .
• Melalui petugas yang terkontaminasi melalui perawatan pasien, misalnya handuk, pakaian, hidung dan tenggorokan, yang
kemudian menjadi carrier sementara atau permanen, yang kemudian mentransmisikan bakteri kepasien lainnya melalui
kontak langsung ketika merawat. CDC memperkirakan sekitar 36 infeksi nosokomial infeksi dapat dicegah bila semua
petugas kesehatan diberikan pedoman khusus dalam pengkontrolan infeksi ketika merawat pasien.
• Melalui objek –objek yang terkontaminasi oleh pasien, termasuk peralatan, tangan petugas, tamu atau sumber linkungan lain,
misalnya air, cairan lainnya, makanan. 3. Flora yang berasal dari lingkungan kesehatan.
Beberapa tipe organisme dapat bertahan dengan baik pada lingkungan rumah sakit, misalnya didalam air, area yang lembab,
dan kadang – kadang pada produk yang steril atau desinfektan, misalnya Pseudomonas, Acinobacter, mycobacterium.
1,2,8,13,14
Universitas Sumatera Utara
Faktor faktor yang mempengaruhi berkembangnya infeksi nosokomial : • Antimikroba
Sebelum diperkenalkan pelatihan dasar mengenai kebersihan dan pemberian antimikroba, hampir semua infeksi dirumah sakit berasal
dari sumber luar yang patogen misalnya penyakit yang ditularkan melalui makanan atau udara, gangren, tetanus atau yang lainnya,
atau disebabkan oleh mikroorganisme yang bukan flora normal dari pasien misalnya tuberculosis. Perkembangan terapi antibiotik
sebagai terapi infeksi bakteri digunakan untuk menurunkan angka kematian dari berbagai penyakit infeksi. Hampir semua infeksi yang
didapatkan dirumah sakit disebabkan oleh mikroorganisme yang umumnya sering terdapat pada populasi umum, misalnya pada
pasien – pasien dirumah sakit misalnya S. aureus, Staphylococcus Coagulase Negative, Enterococci, Enterobacteriaceae.
• Kerentanan pasien
Faktor – faktor yang berpengaruh pada keadaan ini adalah umur, status imun, penyakit yang mendasarinya, serta intervensi dari
terapi. Pasien yang mengalami penyait kronik seperti tumor ganas, leukemia, diabetes mellitus, gagal ginjal, atau AIDS, mempunyai
kerentanan yang meningkat terhadap infeksi opurtunistik.
Universitas Sumatera Utara
• Faktor lingkungan
Pasien dengan infeksi atau dengan carrier mikroorganisme patogenik merupakan sumber potensial infeksi terhadap pasien
atau pekerja dirumah sakit. Adanya kondisi seperti ini di dalam rumah sakit, sering mengakibatkan transmisi bakteri dari satu unit
ke unit lainnya. Mikrobial mungkin mengkontaminasi alat alat, bahan bahan yang kemudian kontak terhadap pasien .
• Resistensi bakteri
Banyak pasien yang menerima terapi antimikroba. Melalui seleksi dan adanya perubahan elemen resistensi genetik, antibiotik
menjadi emergensi dimana banyak strain bakteri yang resisten terhadap berbagai antimikroba. Resistensi strain bakteri menjadi
menetap dan dapat berkembang menjadi endemik di rumah sakit. Banyak strain Pneumococci, Staphylococci, Enterococci dan
tuberculosis resisten terhadap hampir semua antimikroba yang sebelumnya efektif digunakan sebagai terapi.
1,2,8,14
Universitas Sumatera Utara
2.3 Mikroorganisme yang sering Ditemukan dalam Hidung.
