Gangren Diabetik Kuman Penyebab Gangren

C. Tujuan Penelitian

Tujuan yang dilakukan untuk penelitian ini, yaitu : 1. Mengetahui kuman yang dominan berdasarkan peta kuman yang diperoleh dari pus penderita gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi periode tahun 2014. 2. Mengetahui resistensi kuman yang dominan terhadap berbagai antibiotik pada penderita gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. 3. Mengetahui antibiotika yang paling poten terhadap kuman pada penderita gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014.

D. Tinjauan Pustaka

1. Gangren Diabetik

Gangren diabetik merupakan suatu keadaan komplikasi jaringan jangka panjang yang diderita oleh penderita diabetes. Jaringan ini tidak mendapatkan aliran darah yang cukup sehingga jaringan tersebut akan mati dan menyebabkan gangren Aulia, 2008. Gangren pada kaki penderita diabetik merupakan manifestasi gabungan dari beberapa faktor resiko. Faktor-faktor tersebut adalah angiopati, neuropati, kerentanan terhadap infeksi, dan faktor mekanis. Terdapat beberapa hal yang mempengaruhi meningkatnya kerentanan pasien diabetik terhadap infeksi, yaitu tingginya kadar glukosa darah, gangguan fungsi leukosit, gangguan hormonal, angiopati, neuropati dan mekanik Suyono, 1996. Menurut American Diabetes Association 2004, klasifikasi yang lebih mutakhir dianjurkan adalah klasifikasi menurut International Working Group on Diabetic Foot. Klasifikasi ini lebih dikenal dengan PEDIS perfusion, extentsize, depthtissue loss, infection, and sensation. Infeksi dikatagorikan sebagai derajat 1 tanpa infeksi, derajat 2 infeksi ringan: melibatkan jaringan kulit dan subkutis, derajat 3 infeksi sedang: terjadi selulitis luas atau infeksi lebih dalam dan derajat 4 infeksi berat: dijumpai adanya sepsis.

2. Kuman Penyebab Gangren

Kuman penyebab gangren diabetik dapat berasal dari kuman Gram positif maupun kuman Gram negatif. Dominasi kuman penyebab gangren diabetik berbeda-beda di setiap daerah atau rumah sakit. Pelczar Chan 1988, mengungkapkan beberapa perbedaan antara kuman Gram positif dan negatif Tabel 1. Tabel 1. Perbedaan antara kuman Gram positif dan negatif Ciri Perbedaan Relatif Gram Positif Gram Negatif Struktur dinding sel Berlapis tunggal mono Tipis 10-15 nm Berlapis tiga multi Komposisi dinding sel Kandungan lipid rendah 1- 4 Kandungan lipid tinggi 11- 22 Peptidoglikan ada sebagai lapisan tunggal; komposisi utama merupakan lebih dari 50 berat kering pada beberapa sel kuman Peptidoglikan ada di dalam lapisan kaku sebelah dalam; jumlahnya sedikit, komposisi utama merupakan sekitar 10 berat kering Asam tekoat Tidak ada asam tekoat Kerentanan terhadap penisilin Lebih rentan Kurang rentan Pertumbuhan dihambat oleh zat-zat warna dasar Pertumbuhannya dihambat dengan nyata Pertumbuhan tidak begitu dihambat Persyaratan nutrisi Relatif rumit pada banyak spesies Relatif sederhana Resistensi terhadap gangguan fisik Lebih resisten Kurang resisten

3. Antibiotik