terhadap efek konstipasi jarang terjadi. Kadar puncak loperamid dalam plasma adalah 4 jam. Waktu paruhnya adalah 7-14 jam. Lopreamid tidak diserap dengan
baik oleh pemberian oral dan penetrasinya kedalam otak tidak baik sehingga tidak menimbulkan euphoria dan ketergantungan. Sebagian besar obat disekresi
memalui feses. Obat ini sama efektifnya dengan difenoksilat untuk pengobatan diare kronik.
b. Cefotaxim
Cefotaxim merupakan sefalosporin generasi ketiga berspektrum luas. Cara kerjanya adalah dengan menghambat sintesa dinding sel mikroba pada proses
transpeptidase tahap keetiga dlam reaksi pembentuka dinding sel. Obat ini sangat efektif terhadap bakteri gram negatif dan kurang untuk bakteri gram positif. Obat
ini dapat melintasi daerah sawar darah otak. Obat ini dapat dihidrolisa oleh enzim β-laktamase yang diproduksi oleh enterobakter sehingga obat ini tidak efektif
tehadap infeksi yang disebabkan oleh enterobakter.. Kadar serum yang dicapai setelah pemberian infus 1 gram adalah 60-140 gmL.obat ini mengalami
penetrasi ke dalam jaringan dan cairan tubuh dengan baik. Waktu paruh plasma sekitar 1 jam dan diberikan tiap 4-6 jam. Metabolitnya ialah desasetilsefotaksim
yang kurang aktif. Obat ini sangat efektif untuk pengobatan meningitis oleh baktri gram negatif. Dosis untuk orang dewasa adalah 2-12 ghari dibagi dalam 3-6
dosis. Dalam keadaan gagal ginjal diperlukan penyesuaian dosis.
c. Parasetamol
Parasetamol merupakan golongan obat analgetik non narkotik. Tidak seperti obat AINS, obat ini mempunyai sedikit atau tidak mempunyai aktivitas
antiinflamasi. Dibandingkan analgetik narkotik, maka keuntungan terapi
Jamuda J.W. Tarigan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2008 USU e-Repository © 2008
analgetik non narkotik tidak menimbulkan ketergantungan fisik atau toleransi. Parasetamol bekerja dengan menghambat sintesis prostaglandin di
hipotalamusSSP. Ini menerangkan efek antipiretik dan analgetiknya. Efeknya kurang terhadap siklooksigenase jaringan perifer yang mengakibatkan aktivitas
anti inflamasinya lemah. Parasetamol tidak mempengaruhi fungsi trombosit dalam meningkatkan pembekuan darah, efek sampingnya lebih sedikit daripada aspirin.
Pemakaian parasetamol dosis besar dan dalam jangka waktu yang lama me nyebabkan persediaan glutation di hati berkurang, dan N-asetil-benzokuinon
bereaksi dengan grup sulfhidril protein hati membentuk ikatan kovalen, sehingga terjadi nekrosis hati, nekrosis pada tubuler ginjal dapat juga terjadi Ganiswara,
S.G, 1995
d. IVFD NaCl 0,9
Infus IVFD 0,9 merupakan larutan elektrolit yang diberikan melalui
intravena untuk memenuhi kebutuhan normal akan cairan dan elektrolit atau kehilangan yang berkelanjutan, untuk penderita yang mual, muntah, diare dan
tidak dapat memenuhi kebutuhannya melalui mulut. Bila tidak mungkin diberikan intravena, volume cairan yang besar dapat pula diberikan secara subkutan. Bagi
pasien yang mengalami gangguan keseimbangan cairan disarankan pemberian 31 mmol Natrium dan Clorida dan 20 mmol KCl per liternya selama sehari Baltrop
dan Brueton 1991.
Jamuda J.W. Tarigan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2008 USU e-Repository © 2008
BAB III PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENATALAKSANAAN
3.1 Studi Kasus
Kanker Rektum + Diare Kronis
3.1.1 Identitas Pasien
Nama :
PHP Nomor Rekam Medik : 33.67.46
UmurJenis Kelamin : 49 tahun Laki-laki AgamaSuku
: KristenBatak
Alamat :
Pematang Siantar
Pembayaran :
Askes Tanggal Masuk RS
: 7 September 2007 Tanggal keluar RS
: 5 Oktober 2007 Ruangan
: Rindu A
II
3.1.2 Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSUP H. Adam Malik Medan
Pasien masuk ke Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan melalui unit IGD pada tanggal 7 September 2007 pukul 18
15
WIB, kemudian pasien dirawat inap di unit Rindu A
II
Interna Pria. Pasien mengalami gangguan buang air besar mencret dan mual yang telah dialami ± 1 bulan dan memberat
dalam waktu 1 minggu terakhir. Pasien juga mengalami demam yang turun bila diberi obat penurun demam. Riwayat penurunan berat badan pasien ± 3 kg dalam
Jamuda J.W. Tarigan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2008 USU e-Repository © 2008
1 bulan. Terdapat benjolan pada bokong kanan pasien sejak 3 bulan lalu, mula- mula benjolan sebesar biji jagung dan semakin lama semakin membesar,
kemudian benjolan pecah dan mengeluarkan nanah dan bau yang disertai denga rasa nyeri. Tidak diketahui adanya riwayat trauma pada pasien.
3.2 Pemeriksaan yang dilakakukan Pemeriksaan Fisik Pasien
Sensorium : Compos Mentis
Tekanan darah : 9060 mmHg Denyut nadi : 78 xi
Pernafasan : 24 xi
Suhu tubuh : 37
C
Pemeriksaan laboratorium
Pasien melakukan pemeriksaan hematologi di laboratorium Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik
Tanggal Normal Pemeriksaan Unit
79 109 Faal Ginjal
- uric acid - ureum
- Creatinin mgdL
mgdl mgdL
16 0,7
4,7 20
0,6 2,6-7,0
10-40 0,7-1,4
Faal Hati - SGOT
- SGPT - Bilirubin Total
- Bilirubin Direct - Alkalin fosfatase
L L
mgdL mgdL
L 28
15 18,9
9,3 0,29
0,04 77,5
1,0-38,0 1,0-41,0
0,15-1,00 0,05-0,20
40-129,0
Met. Karbohidrat -
KGD adrandome -
CEA -
Feritinin -
TIBC -
AFP mgdL
ngmL ngmL
gdL ngmL
137 6,77
32,18 234
2,96 200
0-3 32-284
250-425 0-15
Jamuda J.W. Tarigan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2008 USU e-Repository © 2008
- Serum iron
gdL 38 50-160
Elektrolit Darah - Natrium
- Kalium - Klorida
mEgdL mEqdL
mEqdL 135
4,5 106
134 3,9
104 135-155
3,6-5,5 96-106
Pasien juga melakukan pemeriksaan kolonoskopi pada tanggal 10 September 2007 di laboratorium Divisi Gastroentero-Hepatologi RSUP H. Adam
Malik dengan hasil: pada 10 cm pada bagian rektum dijumpai massa berbenjol- benjol, mudah berdarah, nekrotik, dan tampak pus. Kesimpulan: Ca Rektum.
Pasien juga melakukan pemeriksaan USG Abdomen di laboratorium Instalasi Diagnostik Terpadu RSUP H. Adam Malik pada tanggal 17 September
2007 dengan hasil: -
Tidak tampak metastase ke liver dan visceral membran -
Tidak tampak lymphadenopathy -
Pancreas, spleen, liver dan GBbiliary normal normal scan. Pasien juga melakukan pemeriksaan CT Lower Abdomen di laboratorium
Bagian CT Scan RSU DR. Pirngadi Medan pada tanggal 19 September 2007, dengan hasil: Tampak massa mengisi circular rektum sehingga tampak trapping
udara dan kontras di dalamnya. Dinding rektum sebagian sudah vesica-urinaria terdorong ke anterior oleh mass, tetapi dindingnya masih licin dan tidak tampak
batumassa di dalamnya, tidak tampak pembesaran kelenjar lympe di para-aorta.
3.3 Diagnosa Penyakit
