Progressive macular hipomelanosis Pityriasis Versikolor Dan Diagnosis Bandingnya ( Ruam – Ruam Bercak Putih Pada Kulit)
permanen. Untuk berkembangnya leukoderma ini dapat tidak didahului erupsi iritan atau dermatitis kontak sebelumnya. Pada stadium awal leukoderma bersifat reversibel jika paparan dihentikan.
7
Hipomelanosis oleh karena hidrokuinon biasanya tidak berbatas tegas, tidak terjadi depigmentasi penuh dan tidak ada lesi satelit. Kelainan ini bersifat reversibel.
Pada pemeriksaan histologi leukoderma karena bahan kimia tidak mempunyai gambaran diagnostik yang khas untuk dibedakan dengan vitiligo. Pada makula tidak ditemukan melanosit dan
tidak ada perubahan pada epidermis dan dermis.
7,12
Terdapat banyak kemungkinan mekanisme terjadinya leukoderma akibat bahan kimia. Hal- hal ini mencakup inhibitor kompetitif tirosinase, hambatan oksidasi sintesis tirosinase, gangguan
pada sintesis melanosom, gangguan transfer melanosom dari melanosit ke keratinosit atau berkurangnya sintesis melanin di melanosom. Sulfhidril merupakan bahan sitotoksik yang
menggangu pembentukan melanin dengan cara menghambat tirosinase atau lebih mengutamakan pembentukan phaeomelanin dan metabolitnya dibanding melanogenesis.
7
Diagnosis dugaan chemical leukoderma dapat dibuat berdasarkan riwayat paparan ulang terhadap bahan kimia yang telah diketahui dapat menyebabkan leukoderma. Chemical leukoderma
harus selalu dijadikan diagnosis banding vitiligo. Namun tidak ada tes definitif atau histologi untuk membedakan vitiligo dengan chemical leukoderma.
7
Chemical leukoderma bersifat irreversibel jika bahan kimia tersebut tidak segera dieliminasi dengan segera. Leukoderma lokal dan masih pada tahap awal dapat pulih kembali dengan cara
menghentikan bahan kimia yang dicurigai dan jika perlu dengan oral atau topikal PUVA. Leukoderma yang disebabkan oleh hidrokuinon biasanya pulih secara spontan., terutama
jika ditambah dengan sinar ultra violet.