Tumor besar 4 cm dapat menghambat aliran cairan tulang belakang melalui sistem ventrikel dengan mendistorsi dan menghalangi ventrikel keempat.
Saraf glossopharingeus dan saraf vagus jarang terlibat. Tapi dapat menyebabkan muntah atau refleks menelan.
2
Tabel ini menunjukkan distribusi dari gejala yang muncul yaitu, gejala yang membawa pasien ke dokter.
2.4.2 Pemeriksaan Laboratorium
Studi laboratorium rutin umumnya tidak diperlukan.
2.4.3 Gambaran Radiologi
1
A. CT scan
Salah satu cara yang lain untuk mendiagnosa neurinoma akustik adalah dengan melihat adanya satu proses yang berkembang dalam auditory meatus.
Hasil yang false negative bisa terjadi pada akustik neurinoma yang kecil atau pada scaning yang salah. Kontras gadolinium sangat penting karena nonenhanced
MRI dapat melewatkan tumor kecil. Jika kecurigaan tinggi dan MRI merupakan
Universitas Sumatera Utara
kontraindikasi, udara kontras cisternography memiliki sensitivitas yang tinggi dan dapat mendeteksi tumor intracanalicular relatif kecil.
Pada resolusi tinggi CT scan, dapat lihat anatomy tulang pada bone window. Ujung kortikal Internal Auditory Canal IAC dapat dilihat secara detail
dengan bone window. Bone Window terbatas untuk melihat jaringan lunak. Terjadinya Neurinoma akustik tergantung pada struktur internal pada tumor, dan
tempat ia berasal sejajar dengan neural pathway, serta ukuran lesi yang spesifik untuk prosedur imaging dilaksanakan. Tumor bisa memiliki internal architecture
yang variable.
18,19,20
Neurinoma akustik adalah keganasan pada jaringan lunak. Walaupun lesi bisa bersama dengan otak, tujuan imaging adalah untuk membedakan lesi dengan
cerebro spinal fluid CSF. Ia mungkin agak sulit untuk mendeteksi suatu neurinima akustik pada CT scan yang dilakukan tanpa kontras karena perbedaan
densitas tidak mencukupi untuk visuvalisasi konsisten. Umumnya semua jenis neuroma akustik dapat melintasi BBB. Oleh itu, untuk pemeriksaan CT atau
MRI, tumor jelas kelihatan setelah injeksi intravenous dengan kontras untuk melihat kelainan di BBB. Fenomena ini penting untuk presentasi klasik sementara
untuk satu neurinoma akustik.
18,19,20
Beberapa penulis menyarankan bahwa, untuk pemeriksaan CT scanning, kontras sebaiknya diinjeksi dari 10 – 15 menit sebelum melakukan imaging agar
kontras dapat melewati BBB dan sampai ke lesi. Pada CT scanning dapat juga dilihat kalsifikasi yang kecil bila ada.
21
18,19
Universitas Sumatera Utara
Gambar A menunjukkan neurinoma akustik dengan resolusi tinggi pada CT scan dengan kontras. Brain window menunjukkan tumor T pada kanal internal
auditory IAC kepala panah. Gambar B menunjukkan alogritme tulang yang membesar pada internal auditory canal IAC kapala panah.
22
CT scan pasien dengan lesi neurinoma akustik yang besar
pada sisi kanan dari brainstem. Scanning telah dilakukan
setelah diinjeksi kontras.
Universitas Sumatera Utara
Gambar menunjukan neurinoma akustik pada CT scan. Tumor menekan pada pons, cerebellar peduncle, dan ventrikel ke – IV kea rah kontralateral. Ventrikel
ke- IV anak panah , celebellar peduncle kepala panah.
B. MRI
