2 3
Dst.
59. Petugas Layanan Khusus No.
Petugas Layanan Khusus Ya
Tida k
1 Penjagakeamanan Sekolah
2 Tukang Kebun
3 Tenaga Kebersihan
4 Pesuruh
5 Pengemudi
Isilah dengan tanda pada kolom yang sesuai.
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA 60. Jumlah rombongan belajar = ...........
Luas lahan sekolah = .................. m
2
61. Kondisi lahan sekolah
No. Unsur-unsur
Ya Tidak
1 Terhindar dari potensi bahaya
2 Ketersediaan akses keselamatan
3 Terhindar dari pencemaran air
4 Terhindar dari kebisingan
5 Terhindar dari pencemaran udara
isilah dengan tanda pada kolom yang sesuai
62. Luas lantai bangunan sekolah = .................. m
2
hal. 1842
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-SM
63. Persyaratan keselamatan sekolah.
No. Persyaratan keselamatan
Ketersediaan Ada
Tidak 1
Konstruksi yang stabil 2
Konstruksi yang kukuh 3
Sistem pencegahan bahaya kebakaran 4
Fasilitas ramah anak 5
Penangkal petir Isilah dengan tanda pada kolom ketersediaan.
64. Persyaratan kesehatan sekolah.
No. Persyaratan kesehatan
Ketersediaan Ada
Tidak 1
Ventilasi udara 2
Pencahayaan 3
Sanitasi 4
Tempat sampah 5
Bahan bangunan yang aman Isilah dengan tanda pada kolom ketersediaan.
65. Daya listrik yang dimiliki sekolah = ........... watt 66. Pemeliharaan berkala
No Jenis Pemeliharaan
Waktu Pelaksanaan Jumlah biaya
67. Ruang Pembelajaran Umum RPU dimiliki sekolah.
No. Jenis prasarana
Ketersediaan Ada dengan
kondisi baik Ada dengan
kondisi Rusak Tidak
Ada 1
Ruang kelas 2
Ruang perpustakaan 3
Ruang laboratorium biologi 4
Ruang laboratorium fisika 5
Ruang laboratorium kimia 6
Ruang laboratorium IPA 7
Ruang laboratorium komputer 8
Ruang laboratorium bahasa 9
Ruang praktik gambar teknik Disesuaikan dengan program keahlian
Isilah dengan tanda pada kolom Ketersediaan.
68. Ruang Penunjang RP yang dimiliki sekolah.
hal. 1942
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-SM
No. Jenis prasarana
Ketersediaan Ada dengan
kondisi baik Ada dengan
kondisi Rusak Tidak
Ada 1
Ruang pimpinan 2
Ruang guru 3
Ruang tata usaha 4
Tempat beribadah 5
Ruang konseling 6
Ruang UKSM 7
Ruang organisasi kesiswaan 8
Jamban 9
Gudang 10
Ruang sirkulasi 11
Tempat bermainberolahraga 12
Kantin 13
Tempat parkir Isilah dengan tanda pada kolom Ketersediaan.
69. Ruang Pembelajaran Khusus RPK yang dimiliki sekolah.
No. Jenis RPK
Ukuran Kapasitas
ruang Panjang
Lebar Luas
1 … m
… m … m
2
… siswa 2
… m … m
… m
2
… siswa 3
… m … m
… m
2
… siswa 4
… m … m
… m
2
… siswa Pemenuhan ketentuan RPK didasarkan pada kondisi umum RPK Program Keahlian.
70. Sarana RPK
No. Jenis RPK
Ketersediaan Perabo
t Peralatan
Media Pendidikan
Perlengkapan lain
1 2
3 4
Pemenuhan ketentuan RPK didasarkan pada kondisi umum RPK Program Keahlian.
71. Ruang Kelas
- Jumlah Rombongan belajar : …. - Jumlah Ruang Kelas
: …. - Rata-rata ukuran kelas
: …. No.
Jenis sarana Ketersediaan
Lengkap dengan kondisi baik
Lengkap dengan kondisi Rusak
Tidak Lengkap
1 Kursi siswa
hal. 2042
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-SM
No. Jenis sarana
Ketersediaan Lengkap dengan
kondisi baik Lengkap dengan
kondisi Rusak Tidak
Lengkap 2
Meja siswa 3
Kursi guru 4
Meja guru 5
Lemari 6
Papan pajang 7
Papan tulis 8
Tempat sampah 9
Tempat cuci tangan 10
Jam dinding 11
Kotak kontak Jumlah
Isilah dengan tanda pada kolom Ketersediaan.
72. Sekolah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan.