DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA

DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA
SKPD
KABUPATEN/KOTA
PROVINSI

NOMOR

No
urt

1

Kode
Barang

2

NO. KODE LOKASI ………

SPESIFIKASI BARANG


JUMLAH

Nama/Jenis
Barang

Merk/
Type

No.Sertifikat
No. Pabrik
No. Chasis
No. Mesin

3

4

5

Tahun

Pembelian/
Pengadaan

Asal
Usul/Cara
Perolehan
Barang

6

7

Nama
Penyumbang/
Pihak Ketiga

Satuan

Keadaan
Barang

(B/KB)

Barang

Harga

Keterangan

8

9

10

11

12

13


………………….., …………………………….
MENGETAHUI
KEPALA SKPD/PENGELOLA

(………………………………………..)
NIP……………………………………..

PENGURUS BARANG

(……………………………………..)
NIP ……………………………………