Hubungan Kadar Natrium Darah Dengan Derajat Functional Class Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Di Rsup H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2012

  

HUBUNGAN KADAR NATRIUM DARAH DENGAN DERAJAT

FUNCTIONAL CLASS PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012

Oleh :

  

NINA MELINA GINTING

100100162

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

  

2014

  

HUBUNGAN KADAR NATRIUM DARAH DENGAN DERAJAT

FUNCTIONAL CLASS PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012

KARYA TULIS ILMIAH

  

Oleh :

NINA MELINA GINTING

NIM : 100100162

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

  

LEMBAR PENGESAHAN

  JUDUL : Hubungan Kadar Natrium Darah dengan Derajat Functional Class pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2012 NAMA : Nina Melina Ginting NIM : 100100162 Pembimbing Penguji I (dr. Andika Sitepu, Sp.JP (K)) (dr. Sake Juli Martina, Sp.FK) NIP : 197911122008011004 NIP : 197807272003122003

  Penguji II (dr. Sri Amelia, M.Kes)

  NIP : 197409132003122001 Medan, Januari 2014

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Semakin tinggi derajat functional class pada pasien gagal

  jantung kongestif, semakin meningkat tingkat plasma arginine vasopressin (AVP) yang dimiliki pasien tersebut. Hal ini mengakibatkan retensi air dan menimbulkan hiponatremia.

  Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar natrium

  darah dengan derajat functional class pada pasien gagal jantung kongestif di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2011-2012.

  

Metode : Penelitian bersifat analitik dengan rancangan penelitian potong lintang.

  Populasi penelitian adalah pasien gagal jantung kongestif berdasarkan derajat

functional class NYHA di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2011-2012.

Sebanyak 194 sampel dipilih dengan teknik konsekutif. Pengumpulan data menggunakan rekam medis. Data dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS.

  

Hasil : Hasil penelitian dengan uji korelasi Spearman menunjukkan ada hubungan

  bermakna antara kadar natrium darah dengan derajat functional class dengan nilai p<0.0001 dan memiliki korelasi negatif antara kedua variabel tersebut (r = - 0.36). Sebagian besar sampel mengalami normonatremia (62.4%). Derajat functional

  

class pada sebagian besar sampel adalah NYHA II (45%). Sampel dengan derajat

  NYHA IV hampir seluruhnya mengalami hiponatremia (95.2%). Sedangkan sampel dengan derajat NYHA I, NYHA II, dan NYHA III lebih banyak mengalami normonatremia (100%, 75.5%, 59.6%).

  Kesimpulan : Semakin tinggi derajat functional class NYHA pasien gagal jantung kongestif, semakin rendah kadar natrium darahnya.

Kata kunci : natrium darah, hubungan, functional class, gagal jantung kongestif

  

ABSTRACT

Background : More higher of functional class in congestive heart failure patient,

  there is more higher of arginine vasopressin plasma (AVP) that patient’s had. This causes water retention and become hyponatremia.

  Objective : To find out the relationship between serum sodium and functional

  class degree in congestive heart failure patient in RSUP H. Adam Malik Medan during the year of 2011-2012.

  Method : This research is an analytic study with cross sectional design. The

  population used in this research congestive heart failure patients according to NYHA functional class degree in RSUP H. Adam Malik Medan during the year of 2011-2012. One hundred and ninety four samples were selected by using consecutive sampling method. Data were retrieved from medical records and analyzed by using the SPSS programme.

  Results : The results of research by Spearman Corelation test shows there is a

  significant relationship between sodium and functional class degree with p value <0.0001 and has a negative correlation between the variables (r = -0.36). Most of the samples had normonatremia (62.4%). Functional class degree in most of the samples was NYHA II (45%). Almost all of samples with NYHA IV degree had hyponatremia (95.2%). But most of samples with NYHA I, NYHA II, and NYHA

  III degree had normonatremia (100%, 75.5%, 59.6%).

  Conclusion : More higher of NYHA functional class degree in congestive heart failure, more lower of serum sodium that patient’s had.

  

Key words : serum sodium, relationship, functional class, congestive heart failure

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang telah dilaksanakan. Penelitian yang telah dilaksanakan ini berjudul “Hubungan Kadar Natrium Darah dengan Derajat

  

Functional Class pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H. Adam Malik

  Medan Tahun 2011-2012” Dalam penyelesaian laporan hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1.

  Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2. dr. Andika Sitepu, Sp.JP (K), selaku dosen pembimbing, terima kasih banyak atas arahan, ilmu dan waktu yang telah diluangkan untuk membimbing penulis.

  3. dr. Sake Juli Martina, Sp.FK, selaku dosen penguji I yang telah bersedia menjadi penguji dan memberi pengarahan dan masukan dalam penelitian ini.

  4. dr. Sri Amelia, M.Kes, selaku dosen penguji II yang telah bersedia menjadi penguji dan memberi pengarahan dan masukan dalam penelitian ini.

  5. Orangtua penulis, Drs. Agus Ginting, M.Si dan Maria Tri Liasna Purba, SE, dan saudara-saudara penulis yang telah memberikan kasih sayang, dukungan, dan doa selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  6. Teman-teman seangkatan penulis yang telah memberikan dukungan, saran, dan bantuan selama penulis menyiapkan karya tulis ilmiah ini.

  7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan dan penulisan karya tulis

8. Seluruh staf pegawai di RSUP H. Adam Malik Medan khususnya Instalasi Rekam Medis yang telah sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.

  Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Penulis bersedia menerima kritik dan saran yang membangun agar dapat memperbaiki ke arah sempurna. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak.

  Medan, 8 Desember 2013 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  

LEMBAR PENGESAHAN ..................................... ......... .................. ........ i

ABSTRAK ................................................................ ......... .................. ........ ii

ABSTRACT .............................................................. ......... .................. ........ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii

  

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

  1. 1. Latar Belakang ............................................................ .................. 1 1. 2. Rumusan Masalah .......................................................................... 4 1. 3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4 1. 4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

  

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5

  2. 1. Gagal Jantung ................................................................................. 5 2. 1. 1. Definisi ............................................................................... 5 2. 1. 2. Epidemiologi ...................................................................... 5 2. 1. 3. Etiologi ............................................................................... 6 2. 1. 4. Mekanisme Kompensasi .................................................... 7 2. 1. 5. Klasifikasi .......................................................................... 10 2. 2. Natrium .......................................................................................... 11 2. 2. 1. Fisiologi ............................................................................. 11 2. 2. 2. Etiologi Hiponatremia ........................................................ 12 2. 3. Hubungan Kadar Natrium dengan Gagal Jantung Kongestif ......... 13

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .......... 18

  3. 1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 18 3. 2. Definisi Operasional dan Variabel ................................................. 18

  

BAB 4 METODE PENELITIAN ......................................................... ........ 20

  4. 1. Jenis Penelitian ............................................................................... 20 4. 2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 20 4. 3. Populasi dan Sampel ...................................................................... 20 4. 4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 22 4. 5. Pengolahan dan Analisis Data ........................................................ 22

  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................ 23

  5. 1. Deskripsi Lokasi Penelitian............................................................ 23 5. 2. Karakteristik Individu dan Hasil .................................................... 23 5. 3. Pembahasan .................................................................................... 26

  

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 32

  6. 1. Kesimpulan .................................................................................... 32 6. 2. Saran ............................................................................................... 32

  

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 34

LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Gagal 24

  Jantung Kongestif

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Kadar 25

  Natrium dan Derajat Functional Class NYHA

  DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman Gambar 1. Pompa Natrium-Kalium ................................. ........ 11 Gambar 2. Proses Transpor Sepanjang Nefron ......................... 12 Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian ................................... 18

DAFTAR SINGKATAN

  ACE : Angiotensin-Converting Enzyme

  ACTIV in CHF : Acute and Chronic Therapeutic Impact of a Vasopressin Antagonist in Congestive Heart Failure

  

ADHERE-US : Acute Decompensated Heart Failure National Registry-

United States

  

ADHERE-I : Acute Decompensated Heart Failure National Registry-

International

  AHA : American Heart Association ANP : Atrial Natriuretic Peptide AVP : Arginine Vasopressin BNP : B-type Natriuretic Peptide CAD : Coronary Artery Disease CHD : Coronary Heart Disease CHF : Congestive Heart Failure Depkes : Departemen Kesehatan HHD : Hypertensive Heart Disease MAGGIC : Meta-Analysis Global Group in Chronic heart failure MUSIC : MUerte Subita en Insuficiencia Cardiaca NHLBI : National Heart, Lung, and Blood Institute NT-proBNP : Amino-Terminal pro-B-type Natriuretic Peptide NYHA : New York Heart Association OPTIME-CHF : Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous

  Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure

  PJT : Penyakit Jantung Tiroid PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronik

  SPSS : Stastical Product and Service Solution

  VHD : Valvular Heart Disease WHO : World Heath Organization