Personal Hygiene, Sanitasi Dasar, Kondisi Kesehatan Asrama Serta Keluhan Kesehatan Kulit di Pondok Pesantren Syahbuddin Mustafa Nauli Kecamatan Hulu Sihapas Kabupaten Paluta Tahun 2017
LAMPIRAN 1.
KUESINER PENELITAN
Personal Hygiene, Sanitasi Dasar dan Kondisi Kesehatan Asrama Serta
Keluhan Kesehatan Kulit di Pondok Pesantren Mustafa Nauli Kecamatan
Hulu Sihapas Kabupaten Padang lawas Utara
Tahun 2017
Keterangan Responden
1. Nama
:
2. Kelas
:
3. Lama tinggal di asrama
:
4. No. Responden
:
No
Personal Hygiene
Ya
Tidak
1. Apakah saudara mandi secara teratur
(minimal 2 kali sehari)
2. Apakah saudara mandi dengan
menggunakan sabun
3. Apakah saudara mandi setelah
melakukan kegiatan seperti olahraga
4. Apakah saudara menggosok badan
dengan menggunakan sponge saat mandi
5. Apakah saudara membersihkan kelamin
saat mandi
6. Apakah saudara mengganti pakaian
minimal 1 kali dalam sehari
7. Apakah saudara mengganti pakaian
dalam sesudah mandi
8. Apakah saudara tidak pernah meminjam
pakaian kawan
9. Apakah saudara tidak pernah meminjam
Universitas Sumatera Utara
pakaian dalam kawan
10. Apakah saudara pernah mencuci handuk
dalam sebulan ini
11. Apakah saudara menjemur handuk
setelah dipakai
12. Apakah saudara membersihkan tempat
tidur sebelum tidur
13. Apakah saudara mencuci sprei dalam satu
bulan terakhir
14. Apakah saudara mencuci rambut minimal
2 kali dalam seminggu
15. Apakah saudara menggunakan sampho
saat mencuci rambut
16. Apakah saudara mencuci tangan
sebeluum makan
17. Apakah kuku saudara selalu dalam
keadaan bersih dan pendek
18. Apakah saudara membersihakan dan
memotong kuku dalam seminggu
19. Apakah saudara mencuci kaki sebelum
tidur
20. Apakah saudara menggunakan alas kaki
saat keluar/masuk kamar mandi
Universitas Sumatera Utara
Keluhan Gangguan Kesehatan Kulit
1. Sejak saudara tinggal di asrama ini, apakah Saudara pernah mengalami
Keluhan kesehatan kulit :
a. Ya b. Tidak
2. Jika ya, sebutkan keluhan kesehatan apa saja yang anda rasakan sejak
tinggal di tempat ini:
Keluhan Kesehatan
Ya
Tidak
Gatal
Merah
Benjol
Bintik-bintik
Bernanah
3. Jika ya, sudah berapa lama saudara mengalami gejala tersebut :
_______________________
4. Apakah keluarga saudara pernah mengalami gangguan kulit:
a. Ya b. Tidak
5. Apakah saudara mengetahui penyebab penyakit kulit?
a. Ya b. Tidak
jika Ya, sebutkan!
____________________________________________________________
6. Apakah saudara mengetahui kalau penyakit kulit itu menular?
a. Ya b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2.
Lembar Observasi Komponen dan Saniatasi Dasar Asrama
(sesuai Permenkes No. 829/Menkes/SK/1999 Tentang Perumahan Sehat)
No
Objek Pengamatan
Kategori
Keterangan
Komponen Asrama
Ya
Tidak
I
Langit-langit
4. Tidak Ada
5. Ada, kotor, sulit dibersihkan
6. Ada, bersih, dan tidak rawan
kecelakaan
II
Dinding
4. Bukan tembok (terbuat dari
anyaman bambu atau ilalang)
5. Semi permanen/ setengah
tembok/ pasangan bata atau
batu yang tidak di plester/
papan yang yang tidak kedap
air
6. Permanen (tembok/pasangan
batu bata yang di plester)
papan kedap air
III Lantai
4. Tanah
5. Papan / anyaman bambu dekat
dengan tanah/ plesteran yang
retak dan berdebu
6. Di plester/ ubin/ keramik/
papan ( rumah panggung)
IV Jendela kamar
3. Tidak ada
4. Ada
V
Ventilasi
5. Tidak ada
6. Ada, Luas ventilasi permanen
10% dari luas lantai
VI Pencahayaan
4. Tidak terang tidak dapat di
pergunakan untuk membaca
5. Kurang terang sehingga kurang
jelas untuk membaca dengan
normal
6. Terang dan tidak silau
Universitas Sumatera Utara
sehingga dapat di gunakan
untuk membaca dengan normal
Sanitasi dasar asrama
VII Air bersih
4. Sumber air bersih asrama putra
yang digunakan
e. PAM
f. Sumur gali
g. Sumur bor
h. Kali/ sungai
Jika sumber air bersih yang digunakan
bersal dari PAM
e. Air PAM jernih
f. Air PAM tidak berwarna
g. Air PAM tidak berasa
h. Air PAM tidak berbau
Jika sumber air bersih yang digunakan
berasal dari sumur gali/ sumur bor
g. Air sumur jernih
h. Air sumur tidak berwarna
i. Air sumur tidak berasa
j. Air sumur tidak berbau
k. Jarak sumur >10 meter dari
Septic Tank
l. Tidak ada sumber
pencemaran lain dalam
jarak 10 meter sekitar
sumur
5. Air bersih selalu ada setiap saat
(kontiniutas air)
6. Apakah kontiniutas air selalu
cukup (60 liter/orang/hari)
VIII Pembuangan Sampah
D. Tempat Pembuangan Sampah
10. Tersedia tempat sampah
11. Jenis tempat sampah
d. Keranjang sampah
e. Bak penampungan
f. Kantong pelastik
12. Tempat sampah tidak rusak
13. Tempat sampah mudah
dibersihkan
14. Tempat sampah tertutup
15. Tempat sampah kedap air
16. Sampah dibuang pada
Universitas Sumatera Utara
tempatnya
17. Tempat sampah di kosongkan
pada 1X24 jam atau 2/3 bagian
telah terisi penuh
18. Tersedia 1 minimal tempat
sampah untuk setiap kamar/
ruangan
E. Tempat Pembuangan Sampah
Sementara
5. Tersedia tempat pembuangan
sampah sementara
6. Tempat pembuangan sampah
sementara tidak terbuat dari
beton
7. Tempat pembuanagan sampah
sementara terletak di lokasi
mudah terjangkau kenderaan
pengangkut sampah
8. Tempat pembuangan sampah
sementara dikosongkan
sekurang-kurangnya 3X24 jam
F. Pengelolaan Akhir Sampah
4. Tempat pemusanahan sampah
tidak dekat dengan sumber air
minum
5. Tempat pemusanahan sampah
tidak pada tempat yang sering
terkena banjir
6. Tempat pemusnahan sampah
jauh dari tempat tinggal
manusia
IX Pembuangan Tinja
23. Tersedia jamban
24. Jenis jamban yang digunakam
d. Cemplung
e. Plengsengan
f. Leher angsa
25. Jarak jamban dengan sumber
air bersih >10 meter
26. Tinja tidak mencemari sumber
air minum
27. Air seni, air pembersih dan
penggelontorannya tidak
mencemari tanah di sekitarnya
28. Jamban mudah dibersihkan
Universitas Sumatera Utara
X
29. Jamban aman digunakan
30. Konstruksi jamban terbuat dari
bahan bahan yang kuat dan
tahan lama
31. Tidak terdapat kecoa dan lalat
di dalam/ sekitar jamban
32. Lantai jamban bersih
33. Lantai jamban kedap air
34. Lubang jamban dilengkapi
dengan penutup
35. Saluran lubang jamban mudah
digelontori
36. Tersedia sabun di jamban
37. Jamban dilengkapi dengan bak
penampungan air
38. Tidak terdapat jentik nyamuk
39. Tidak tercium bau
40. Konstruksi lantai kuat
41. Mempunyai tempat piakan
yang cukup kuat
42. Mempunyai ventlasi yang
cukup naik
43. Mempunyai cukup penerangan
44. Kapasitas jamban minimal 1
jamban untuk 1-15 orang
Pembuangan Air Limbah
9. Mempunyai saluran
pembuangan air limbah
10. Saluran pembuangan air
limbah tertutup
11. Tidak menyebabkan
kontaminasi terhadap sumber
air minum
12. Tidak mengakibatkan
pencemaran air permukaan
13. Tidak dihinggapi oleh vektor
atau serangga penyebab
penyakit
14. Tidak menimbulkan bau atau
aroma tidak sedap
15. Tidak menggenangi di sekitar
lingkungan
16. Jarak tempat pembuangan
akhir >10 meter dari sumber
air bersih
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3.
Daftar Nama Penghuni Asrama
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
NAMA
Adlin Ananda Syaputra Daulay
Agus Salim Siregar
Aldi Romadon Siregar
Ali Sahban Harahap
Andri Juliansyah
Andry Adhe Pranata Harahap
Ansor Siregar
Ansor Daipi Tanjung
Arit Masuju Perdana Harahap
Armen Sihotang
Asrol Fauzi Siregar
Awal Sahril Siregar
Awaluddin Jeliansyah
Benny Usman Siregar
Chaidiruddin Harahap
Damson Harahp
Dedi Putra Malim Harahap
Farhan Siregar
Hadengganan Hasibuan
Harya Muda Harahap
Hasan Siregar
Ilham Mahadi Hasibuan
Indra Apriansyah Harahap
Khoiru Anami Harahap
M. Haris Fadilla Rambe
Mahyudin Harahap
Muhammad Shahrizal Siregar
Muhammad Tampan Siahaan
Muharram Saputra Siregar
Panyahatan
Rahmat Dayung Harahap
Rahmat Alam Hidayat Harahap
Raja Timur Simatupang
Rajab Hasian Harahap
Rajab Hasibuan
Reza Imron Halomoan Ritonga
Rian Saputra Harahap
KELAS
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
Universitas Sumatera Utara
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Rio Syaputra Halomoan Lubis
Sadad Iman
Sapri Ramadan Hasibuan
Surtani Harahap
Tondi Hatimbulan
Wahid Romadon
Wijaya Syah Reza Siregar
Hasan Basri Sarumpaet
Rahmat Rifai
Rahmat Suangkupon Harahap
Irpan Marwazi Harahap
Mhd. Zein Siregar
Atdul Karim Hrp
Adlan Pahmi Jiawa
Ali Mu'da Dalimunthe
Haris Gunawan
Ilham Fauzi
Arman Hariansyah
Alwi Habibi Abu Bakar
Mara Halim
Munawir Asrofi
Naga Egusnah P. Hrp
Parulian Harahap
Parlaungan Simatupang
Rahmad Maulud Tanjung
Rico Wijaya Siregar
Samsul Hasonangan
Said Harsid Hrp
Diauddin Hasibuan
Akhiran Syaputra Hrp
Akbar Muhajirin
Andre Pratama Srg
Arfin Halomoan Rmb
Lindung Siregar
Muhammad Ajani Ahyar Hutabarat
Mhd. Iqbal
Mirkan Tampubolon
Musbar Arisah Nizar Hrp
Hombang Iman Srg
Ariel Rifqy Arisandi
Rinaldi Bahri
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
Universitas Sumatera Utara
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
Rasyid Siddiq Srg
Riswan Pohan
Roni Hasonangan
Rustam Efendi
Sahwindra Hrp
Supratman Srg
Julpikar Harahap
Putra Pratama
Muhammad Amin
Muhammad Ridhoan
Sahat Hamonangan
Musbar Soleman
Ma'arif Daulay
Jaya Ferdiansyah
Sefriandi Siregar
Wahyudin Hasibuan
Ahmad Bidawi
Solahuddin Aritonang
Rifki Suheri
Mustofa Siregar
Ilman Ashari
Ahmad Muda
Irpan Riadi Siregar
Ade Kurniawan Harahap
Bihrul Harahap
Ahmad Harahap
Andri Gunawan
Abdul Kadir
Bilal Al Fikri Aulia Putra Siregar
Fahri Saputra Harahap
Hamka Tarmizi Harahap
Harmadi Siregar
Muhammad Rizki Aritonang
M. Khoiril Anwar
Muhammad Agus Saputra Rambe
Parlindungan Harahap
Roihan Siregar
Syahrul Harahap
Zainal Abidin Harahap
Abdul Rasid Harahap
Alpiadi Pasaribu
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Universitas Sumatera Utara
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
Anggi Perdana Ritonga
Arifin Sholeh Siregar
Baginda Rizky Yuda Pratama Siregar
Batara Sakti Siregar
Dede Putra Parhaholongan Siregar
Hotmartua Hasibuan
Ichsanul Qodir Siregar
Ihwan Riski Ananda Harahap
Irsanil Kahfi Hutasuhut
Muhammad Puad Harahap
Munawir Siregar
Mushollah
Raja Hasian Pohan
Salamat Siregar
Tampan Siregar
Wandi Syahputra Jaya Siregar
Hotmartua
Mara Lobi Harahap
Ginda Haryadi Harahap
ABDUL AMIN HARAHAP
ADI ANSA HARAHAP
AGUS SALIM SIREGAR
ALI RUSLI HARAHAP
ANJAS BARITA
ARBIN ARIADI HARAHAP
ARIFA ISNAINI HARAHAP
ARIFUDDIN SIREGAR
AWALUDDIN HARAHAP
HAMID SUANGKUPON TANJUNG
GIANTO HENDRA UTAMA
HENGKI TARBARITA
LUMBAN ARITONANG
MUHAMMAD ANDRIADI RITONGA
RAHMAT MARTUA HARAHAP
RAHMAT HIDAYAT SIREGAR
REY ZOMAN DONGORAN
RISWAN HAMID
ROCHYAN MARTUA HALOMOAN
DAULAY
ROY NERYADI SYAPUTRA SIMBOLON
SAKKOT SIREGAR
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Universitas Sumatera Utara
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
SUBUR DASOPANG
SUTAN HASIBUAN
TIOPAN HARAHAP
WAHYU FIDRANDA SIMBOLON
YUSRIL JASA
ZULKIFLI DAULAY
PARNINGOTAN
SAIDUN HARAHAP
KARI AHMAD NAWAWI HARAHAP
ALWI SIHAB POHAN
ADI GUNAWAN HRP
AL-IHGSAN APIS
ARI PURNAMA HARAHAP
ALI AMSYAH
BAHARUDDIN
DODI KOMAINI
HERMAN EPENDI
MIDUM BESTARO HARAHAP
RIZAL SIREGAR
MUHAMMAD AMIN SIREGAR
PANDI WIJAYA
PANGULU PERKASA SAKTI SIREGAR
RAHMAN SALEH
SAHMAD SAUDI HASIBUAN
SARBAIN ALEFPO DAULAY
GAMAL ABDUL NASER
KHAIRUL BAHRI
AGUS PRIANTO SIREGAR
ALVIAN POHAN
AMRUL HOIRIL
ANSOR SIREGAR
ANWAR IBRAHIM HASIBUAN
BONA RITONGA
DEDI PARLINDUNGAN HARAHAP
DATUK MULIA SIAHAAN
HASIAN HASAYANGAN
SAIPUL ABADI HASIBUAN
ABDUL SANI PULUNGAN
ROMADHON ALI
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4.
Question1
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
55
83.3
83.3
83.3
Tidak
11
16.7
16.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question2
Frequency Percent
Valid Ya
66
100.0
Valid
Percent
100.0
Cumulative
Percent
100.0
Question3
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
48
72.7
72.7
72.7
Tidak
18
27.3
27.3
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question4
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
22
33.3
33.3
33.3
Tidak
44
66.7
66.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question5
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
65
98.5
98.5
98.5
Tidak
1
1.5
1.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Question6
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
34
51.5
51.5
51.5
Tidak
32
48.5
48.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question7
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
37
56.1
56.1
56.1
Tidak
29
43.9
43.9
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question8
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
32
48.5
48.5
48.5
Tidak
34
51.5
51.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question9
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
50
75.8
75.8
75.8
Tidak
16
24.2
24.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question10
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
47
71.2
71.2
71.2
Tidak
19
28.8
28.8
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Question11
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question12
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question13
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
21
31.8
31.8
31.8
Tidak
45
68.2
68.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question14
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
53
80.3
80.3
80.3
Tidak
13
19.7
19.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question15
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
KUESINER PENELITAN
Personal Hygiene, Sanitasi Dasar dan Kondisi Kesehatan Asrama Serta
Keluhan Kesehatan Kulit di Pondok Pesantren Mustafa Nauli Kecamatan
Hulu Sihapas Kabupaten Padang lawas Utara
Tahun 2017
Keterangan Responden
1. Nama
:
2. Kelas
:
3. Lama tinggal di asrama
:
4. No. Responden
:
No
Personal Hygiene
Ya
Tidak
1. Apakah saudara mandi secara teratur
(minimal 2 kali sehari)
2. Apakah saudara mandi dengan
menggunakan sabun
3. Apakah saudara mandi setelah
melakukan kegiatan seperti olahraga
4. Apakah saudara menggosok badan
dengan menggunakan sponge saat mandi
5. Apakah saudara membersihkan kelamin
saat mandi
6. Apakah saudara mengganti pakaian
minimal 1 kali dalam sehari
7. Apakah saudara mengganti pakaian
dalam sesudah mandi
8. Apakah saudara tidak pernah meminjam
pakaian kawan
9. Apakah saudara tidak pernah meminjam
Universitas Sumatera Utara
pakaian dalam kawan
10. Apakah saudara pernah mencuci handuk
dalam sebulan ini
11. Apakah saudara menjemur handuk
setelah dipakai
12. Apakah saudara membersihkan tempat
tidur sebelum tidur
13. Apakah saudara mencuci sprei dalam satu
bulan terakhir
14. Apakah saudara mencuci rambut minimal
2 kali dalam seminggu
15. Apakah saudara menggunakan sampho
saat mencuci rambut
16. Apakah saudara mencuci tangan
sebeluum makan
17. Apakah kuku saudara selalu dalam
keadaan bersih dan pendek
18. Apakah saudara membersihakan dan
memotong kuku dalam seminggu
19. Apakah saudara mencuci kaki sebelum
tidur
20. Apakah saudara menggunakan alas kaki
saat keluar/masuk kamar mandi
Universitas Sumatera Utara
Keluhan Gangguan Kesehatan Kulit
1. Sejak saudara tinggal di asrama ini, apakah Saudara pernah mengalami
Keluhan kesehatan kulit :
a. Ya b. Tidak
2. Jika ya, sebutkan keluhan kesehatan apa saja yang anda rasakan sejak
tinggal di tempat ini:
Keluhan Kesehatan
Ya
Tidak
Gatal
Merah
Benjol
Bintik-bintik
Bernanah
3. Jika ya, sudah berapa lama saudara mengalami gejala tersebut :
_______________________
4. Apakah keluarga saudara pernah mengalami gangguan kulit:
a. Ya b. Tidak
5. Apakah saudara mengetahui penyebab penyakit kulit?
a. Ya b. Tidak
jika Ya, sebutkan!
____________________________________________________________
6. Apakah saudara mengetahui kalau penyakit kulit itu menular?
a. Ya b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2.
Lembar Observasi Komponen dan Saniatasi Dasar Asrama
(sesuai Permenkes No. 829/Menkes/SK/1999 Tentang Perumahan Sehat)
No
Objek Pengamatan
Kategori
Keterangan
Komponen Asrama
Ya
Tidak
I
Langit-langit
4. Tidak Ada
5. Ada, kotor, sulit dibersihkan
6. Ada, bersih, dan tidak rawan
kecelakaan
II
Dinding
4. Bukan tembok (terbuat dari
anyaman bambu atau ilalang)
5. Semi permanen/ setengah
tembok/ pasangan bata atau
batu yang tidak di plester/
papan yang yang tidak kedap
air
6. Permanen (tembok/pasangan
batu bata yang di plester)
papan kedap air
III Lantai
4. Tanah
5. Papan / anyaman bambu dekat
dengan tanah/ plesteran yang
retak dan berdebu
6. Di plester/ ubin/ keramik/
papan ( rumah panggung)
IV Jendela kamar
3. Tidak ada
4. Ada
V
Ventilasi
5. Tidak ada
6. Ada, Luas ventilasi permanen
10% dari luas lantai
VI Pencahayaan
4. Tidak terang tidak dapat di
pergunakan untuk membaca
5. Kurang terang sehingga kurang
jelas untuk membaca dengan
normal
6. Terang dan tidak silau
Universitas Sumatera Utara
sehingga dapat di gunakan
untuk membaca dengan normal
Sanitasi dasar asrama
VII Air bersih
4. Sumber air bersih asrama putra
yang digunakan
e. PAM
f. Sumur gali
g. Sumur bor
h. Kali/ sungai
Jika sumber air bersih yang digunakan
bersal dari PAM
e. Air PAM jernih
f. Air PAM tidak berwarna
g. Air PAM tidak berasa
h. Air PAM tidak berbau
Jika sumber air bersih yang digunakan
berasal dari sumur gali/ sumur bor
g. Air sumur jernih
h. Air sumur tidak berwarna
i. Air sumur tidak berasa
j. Air sumur tidak berbau
k. Jarak sumur >10 meter dari
Septic Tank
l. Tidak ada sumber
pencemaran lain dalam
jarak 10 meter sekitar
sumur
5. Air bersih selalu ada setiap saat
(kontiniutas air)
6. Apakah kontiniutas air selalu
cukup (60 liter/orang/hari)
VIII Pembuangan Sampah
D. Tempat Pembuangan Sampah
10. Tersedia tempat sampah
11. Jenis tempat sampah
d. Keranjang sampah
e. Bak penampungan
f. Kantong pelastik
12. Tempat sampah tidak rusak
13. Tempat sampah mudah
dibersihkan
14. Tempat sampah tertutup
15. Tempat sampah kedap air
16. Sampah dibuang pada
Universitas Sumatera Utara
tempatnya
17. Tempat sampah di kosongkan
pada 1X24 jam atau 2/3 bagian
telah terisi penuh
18. Tersedia 1 minimal tempat
sampah untuk setiap kamar/
ruangan
E. Tempat Pembuangan Sampah
Sementara
5. Tersedia tempat pembuangan
sampah sementara
6. Tempat pembuangan sampah
sementara tidak terbuat dari
beton
7. Tempat pembuanagan sampah
sementara terletak di lokasi
mudah terjangkau kenderaan
pengangkut sampah
8. Tempat pembuangan sampah
sementara dikosongkan
sekurang-kurangnya 3X24 jam
F. Pengelolaan Akhir Sampah
4. Tempat pemusanahan sampah
tidak dekat dengan sumber air
minum
5. Tempat pemusanahan sampah
tidak pada tempat yang sering
terkena banjir
6. Tempat pemusnahan sampah
jauh dari tempat tinggal
manusia
IX Pembuangan Tinja
23. Tersedia jamban
24. Jenis jamban yang digunakam
d. Cemplung
e. Plengsengan
f. Leher angsa
25. Jarak jamban dengan sumber
air bersih >10 meter
26. Tinja tidak mencemari sumber
air minum
27. Air seni, air pembersih dan
penggelontorannya tidak
mencemari tanah di sekitarnya
28. Jamban mudah dibersihkan
Universitas Sumatera Utara
X
29. Jamban aman digunakan
30. Konstruksi jamban terbuat dari
bahan bahan yang kuat dan
tahan lama
31. Tidak terdapat kecoa dan lalat
di dalam/ sekitar jamban
32. Lantai jamban bersih
33. Lantai jamban kedap air
34. Lubang jamban dilengkapi
dengan penutup
35. Saluran lubang jamban mudah
digelontori
36. Tersedia sabun di jamban
37. Jamban dilengkapi dengan bak
penampungan air
38. Tidak terdapat jentik nyamuk
39. Tidak tercium bau
40. Konstruksi lantai kuat
41. Mempunyai tempat piakan
yang cukup kuat
42. Mempunyai ventlasi yang
cukup naik
43. Mempunyai cukup penerangan
44. Kapasitas jamban minimal 1
jamban untuk 1-15 orang
Pembuangan Air Limbah
9. Mempunyai saluran
pembuangan air limbah
10. Saluran pembuangan air
limbah tertutup
11. Tidak menyebabkan
kontaminasi terhadap sumber
air minum
12. Tidak mengakibatkan
pencemaran air permukaan
13. Tidak dihinggapi oleh vektor
atau serangga penyebab
penyakit
14. Tidak menimbulkan bau atau
aroma tidak sedap
15. Tidak menggenangi di sekitar
lingkungan
16. Jarak tempat pembuangan
akhir >10 meter dari sumber
air bersih
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3.
Daftar Nama Penghuni Asrama
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
NAMA
Adlin Ananda Syaputra Daulay
Agus Salim Siregar
Aldi Romadon Siregar
Ali Sahban Harahap
Andri Juliansyah
Andry Adhe Pranata Harahap
Ansor Siregar
Ansor Daipi Tanjung
Arit Masuju Perdana Harahap
Armen Sihotang
Asrol Fauzi Siregar
Awal Sahril Siregar
Awaluddin Jeliansyah
Benny Usman Siregar
Chaidiruddin Harahap
Damson Harahp
Dedi Putra Malim Harahap
Farhan Siregar
Hadengganan Hasibuan
Harya Muda Harahap
Hasan Siregar
Ilham Mahadi Hasibuan
Indra Apriansyah Harahap
Khoiru Anami Harahap
M. Haris Fadilla Rambe
Mahyudin Harahap
Muhammad Shahrizal Siregar
Muhammad Tampan Siahaan
Muharram Saputra Siregar
Panyahatan
Rahmat Dayung Harahap
Rahmat Alam Hidayat Harahap
Raja Timur Simatupang
Rajab Hasian Harahap
Rajab Hasibuan
Reza Imron Halomoan Ritonga
Rian Saputra Harahap
KELAS
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
Universitas Sumatera Utara
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Rio Syaputra Halomoan Lubis
Sadad Iman
Sapri Ramadan Hasibuan
Surtani Harahap
Tondi Hatimbulan
Wahid Romadon
Wijaya Syah Reza Siregar
Hasan Basri Sarumpaet
Rahmat Rifai
Rahmat Suangkupon Harahap
Irpan Marwazi Harahap
Mhd. Zein Siregar
Atdul Karim Hrp
Adlan Pahmi Jiawa
Ali Mu'da Dalimunthe
Haris Gunawan
Ilham Fauzi
Arman Hariansyah
Alwi Habibi Abu Bakar
Mara Halim
Munawir Asrofi
Naga Egusnah P. Hrp
Parulian Harahap
Parlaungan Simatupang
Rahmad Maulud Tanjung
Rico Wijaya Siregar
Samsul Hasonangan
Said Harsid Hrp
Diauddin Hasibuan
Akhiran Syaputra Hrp
Akbar Muhajirin
Andre Pratama Srg
Arfin Halomoan Rmb
Lindung Siregar
Muhammad Ajani Ahyar Hutabarat
Mhd. Iqbal
Mirkan Tampubolon
Musbar Arisah Nizar Hrp
Hombang Iman Srg
Ariel Rifqy Arisandi
Rinaldi Bahri
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
Universitas Sumatera Utara
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
Rasyid Siddiq Srg
Riswan Pohan
Roni Hasonangan
Rustam Efendi
Sahwindra Hrp
Supratman Srg
Julpikar Harahap
Putra Pratama
Muhammad Amin
Muhammad Ridhoan
Sahat Hamonangan
Musbar Soleman
Ma'arif Daulay
Jaya Ferdiansyah
Sefriandi Siregar
Wahyudin Hasibuan
Ahmad Bidawi
Solahuddin Aritonang
Rifki Suheri
Mustofa Siregar
Ilman Ashari
Ahmad Muda
Irpan Riadi Siregar
Ade Kurniawan Harahap
Bihrul Harahap
Ahmad Harahap
Andri Gunawan
Abdul Kadir
Bilal Al Fikri Aulia Putra Siregar
Fahri Saputra Harahap
Hamka Tarmizi Harahap
Harmadi Siregar
Muhammad Rizki Aritonang
M. Khoiril Anwar
Muhammad Agus Saputra Rambe
Parlindungan Harahap
Roihan Siregar
Syahrul Harahap
Zainal Abidin Harahap
Abdul Rasid Harahap
Alpiadi Pasaribu
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Universitas Sumatera Utara
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
Anggi Perdana Ritonga
Arifin Sholeh Siregar
Baginda Rizky Yuda Pratama Siregar
Batara Sakti Siregar
Dede Putra Parhaholongan Siregar
Hotmartua Hasibuan
Ichsanul Qodir Siregar
Ihwan Riski Ananda Harahap
Irsanil Kahfi Hutasuhut
Muhammad Puad Harahap
Munawir Siregar
Mushollah
Raja Hasian Pohan
Salamat Siregar
Tampan Siregar
Wandi Syahputra Jaya Siregar
Hotmartua
Mara Lobi Harahap
Ginda Haryadi Harahap
ABDUL AMIN HARAHAP
ADI ANSA HARAHAP
AGUS SALIM SIREGAR
ALI RUSLI HARAHAP
ANJAS BARITA
ARBIN ARIADI HARAHAP
ARIFA ISNAINI HARAHAP
ARIFUDDIN SIREGAR
AWALUDDIN HARAHAP
HAMID SUANGKUPON TANJUNG
GIANTO HENDRA UTAMA
HENGKI TARBARITA
LUMBAN ARITONANG
MUHAMMAD ANDRIADI RITONGA
RAHMAT MARTUA HARAHAP
RAHMAT HIDAYAT SIREGAR
REY ZOMAN DONGORAN
RISWAN HAMID
ROCHYAN MARTUA HALOMOAN
DAULAY
ROY NERYADI SYAPUTRA SIMBOLON
SAKKOT SIREGAR
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Universitas Sumatera Utara
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
SUBUR DASOPANG
SUTAN HASIBUAN
TIOPAN HARAHAP
WAHYU FIDRANDA SIMBOLON
YUSRIL JASA
ZULKIFLI DAULAY
PARNINGOTAN
SAIDUN HARAHAP
KARI AHMAD NAWAWI HARAHAP
ALWI SIHAB POHAN
ADI GUNAWAN HRP
AL-IHGSAN APIS
ARI PURNAMA HARAHAP
ALI AMSYAH
BAHARUDDIN
DODI KOMAINI
HERMAN EPENDI
MIDUM BESTARO HARAHAP
RIZAL SIREGAR
MUHAMMAD AMIN SIREGAR
PANDI WIJAYA
PANGULU PERKASA SAKTI SIREGAR
RAHMAN SALEH
SAHMAD SAUDI HASIBUAN
SARBAIN ALEFPO DAULAY
GAMAL ABDUL NASER
KHAIRUL BAHRI
AGUS PRIANTO SIREGAR
ALVIAN POHAN
AMRUL HOIRIL
ANSOR SIREGAR
ANWAR IBRAHIM HASIBUAN
BONA RITONGA
DEDI PARLINDUNGAN HARAHAP
DATUK MULIA SIAHAAN
HASIAN HASAYANGAN
SAIPUL ABADI HASIBUAN
ABDUL SANI PULUNGAN
ROMADHON ALI
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4.
Question1
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
55
83.3
83.3
83.3
Tidak
11
16.7
16.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question2
Frequency Percent
Valid Ya
66
100.0
Valid
Percent
100.0
Cumulative
Percent
100.0
Question3
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
48
72.7
72.7
72.7
Tidak
18
27.3
27.3
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question4
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
22
33.3
33.3
33.3
Tidak
44
66.7
66.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question5
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
65
98.5
98.5
98.5
Tidak
1
1.5
1.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Question6
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
34
51.5
51.5
51.5
Tidak
32
48.5
48.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question7
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
37
56.1
56.1
56.1
Tidak
29
43.9
43.9
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question8
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
32
48.5
48.5
48.5
Tidak
34
51.5
51.5
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question9
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
50
75.8
75.8
75.8
Tidak
16
24.2
24.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question10
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
47
71.2
71.2
71.2
Tidak
19
28.8
28.8
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
Question11
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question12
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question13
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
21
31.8
31.8
31.8
Tidak
45
68.2
68.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question14
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
53
80.3
80.3
80.3
Tidak
13
19.7
19.7
100.0
Total
66
100.0
100.0
Question15
Frequency Percent
Valid Ya
Valid
Percent
Cumulative
Percent
52
78.8
78.8
78.8
Tidak
14
21.2
21.2
100.0
Total
66
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara