Pengaruh Induksi Oksitosin terhadap Intensitas Nyeri Persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pringadi Medan tahun 2012

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama umi mustika sari/115102132 adalah mahasiswi
program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang pengaruh intensitas nyeri
persalinan dengan induksi oksitosin. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan
dalam menyelesaikan tugas akhir di program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk itu saya mohon kesedian ibu
untuk menjadi responden dalam penelitian ini, dalam memberikan jawaban atas
wawancara sesuai dengan pendapat ibu tanpa di pengaruhi oleh orang lain. Jika
bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti
kesukarelaan ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga
bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu
dan semua informasi yang ibu berikan akan selalu di rahasiakan dan hanya di
gunakan untuk keperluan penelitian ini saja. Terima kasih atas partisipasi ibu
dalam penelitian ini.

Peneliti

Medan,februari 2012
Responden

( Umi mustika sari)

(

)

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR OBSERVASI
Pengaruh Induksi Oksitosin terhadap Intensitas nyeri persalinan

I.Data Demografi
1. nama
:
2. usia
:
3.pendidikan :
4.jumlah anak yang sudah ada:
II. Pengkajian Skala Nyeri
A.Petunjuk :

Berilah tanda atau lingkari pada skala nyeri ini sesuai dengan keluhan anda saat
ini :

1. Tidak nyeri
Lingkari pada angka 0 untuk keadaan tidak nyeri
2. Nyeri ringan
Lingkari pada angka 1-3 untuk keadaan nyeri ringan
3. Nyeri sedang
Lingkari pada angka 4-6 untuk keadaan nyeri sedang
4. Nyeri berat
Lingkari pada angka 7-9 untuk keadaan nyeri berat
5. Nyeri sangat berat
Lingkari pada angka 10 untuk keadaan nyeri sangat berat

Universitas Sumatera Utara

PROTAP PENELITIAN
1. Memberikan informad concent kepada responden
2. Peneliti mengkaji derajat nyeri yang di alami responden sebelum
dilakukan intervensi dan responden sebelum di kontrol

3. Melakukan tindakan induksi oksitosin
4. Peneliti mengakaji derajat nyeri yang di alami responden sesudah
dilakukan intervensi dan derajat nyeri responden yang di kontrol ( yang
tidak di lakukan induksi oksitosin)
5. Menganalisa data yang sudah terkumpul

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Umi Mustika Sari

TTL

: Tanjung Belit,01 April 1990

Agama

: Islam

Nama Ayah

: Imam Chamdi

Nama Ibu

: Sri Utami

Anak Ke

: 1 dari 1 bersaudara

Alamat

: RIAU.

Pendidikan Formal

:

Tahun 1995 - 1996

: TK Pertiwi Sungai Pakning, Riau

Tahun 1996 - 2002

: SD N 013 Lubuk Mudan, Riau

Tahun 2002 - 2003

: SMp N 1 Siak Kecil, Riau

Tahun 2003 - 2006

: SMA N 1 Sungai Pakning, Riau

Tahun 2007 - 2010

: Akademi Kebidanan Medistra Lubuk Pakam

Tahun 2011-2012

: D IV Bidan Pendidik Universitas Sumatra Utara

Universitas Sumatera Utara