Analisis Implementasi Penanganan HIV dan AIDS di Rumah Sakit HKBP Balige Tahun 2015
ANALISIS IMPLEMENTASI PENANGANAN HIV DAN AIDS
DI RUMAH SAKIT HKBP BALIGE
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
YOHANA P.R PARDEDE
111000142
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS IMPLEMENTASI PENANGANAN HIV DAN AIDS
DI RUMAH SAKIT HKBP BALIGE
TAHUN 2015
Skripsi Ini Diajukan Sebagai
Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
YOHANA P.R PARDEDE
111000142
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ABSTRAK
HIV dan AIDS merupakan salah satu target MDG’s tahun 2015. Kasus
HIV dan AIDS semakin meningkat dari tahun ke tahun di seluruh dunia termasuk
di Indonesia. Rumah Sakit sebagai instansi kesehatan berperan penting dalam
penurunan kasus HIV dan AIDS. Oleh sebab itu, Menteri Kesehatan membuat
suatu kebijakan dengan menetapkan sebanyak 358 rumah sakit rujukan HIV dan
AIDS di Indonesia, termasuk Rumah Sakit HKBP Balige. Klinik VCT-CST
merupakan tempat pelayanan HIV dan AIDS di Rumah Sakit. Data di Dinas
Kesehatan Kabupaten Toba Samosir, hingga Desember 2014 terdapat 105 orang
pengidap HIV dan 254 orang pengidap AIDS.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
mengetahui secara jelas dan lebih mendalam mengenai implementasi penanganan
HIV dan AIDS di Rumah Sakit HKBP Balige. Metode pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara mendalam. Informan dalam penelitian ini berjumlah
9 orang, yang terdiri dari 1 orang pegawai Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir, 1 orang dokter, 1 orang konselor, 1 orang manajer kasus, 1 orang
perawat, 1 orang apoteker, 1 orang analis laboratorium dan 2 orang penderita HIV
dan AIDS. Analisa data menggunakan metode Miles dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi penanganan HIV dan
AIDS belum terlaksana secara optimal. Hal ini disebabkan karena tidak
lengkapnya tenaga pelaksana yaitu ODHA yang dihunjuk sebagai manajer kasus
dan konselor sehingga berfungsi sebagai pendukung kepatuhan minum obat dan
kelompok dukungan sebaya, kurangnya sarana dan prasarana, serta dukungan
dana dari pemerintah daerah masih belum optimal. Selain itu, koordinasi diantara
tenaga pelaksana di klinik VCT-CST dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir masih belum berjalan dengan baik.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, diharapkan kepada Direktur Rumah
Sakit agar melengkapi dan menetapkan tenaga pelaksana yang bekerja full timer
di Klinik VCT-CST serta melengkapi sarana prasarana yang mendukung
pelayanan. Selain itu, diharapkan agar koordinasi antara klinik VCT-CST Rumah
Sakit HKBP Balige dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir dapat
berjalan dengan baik dan pemerintah daerah turut andil dalam hal ini.
Kata Kunci: HIV dan AIDS, Klinik VCT-CST, Rumah Sakit HKBP Balige.
ABSTRACT
HIV a nd AIDS is one of the MDG’s targets in 2015. HIV and AIDS cases
increase from year to years all over the world, including Indonesia. Hospital as
the health instance has an important role to decrease HIV and AIDS cases.
Therefore, the Ministry of Health made a policy by authorizing around 358
hospitals in Indonesia in reconciliation of HIV and AIDS, including HKBP
Balige’s Hospital. VCT-CST clinic is a place for HIV and AIDS service in
hospital. The data in Health Department of Toba Samosir regency registered until
December 2014 shows that there are about 105 people infected HIV and 254
people infected AIDS.
This research is qualitative research which aims to know clearly and
deeply about the implementation of HIV and AIDS treatment in HKBP Balige’s
Hospital. The method of collecting data is in-depth interview. There will be nine
persons as the informants of this research, they are an employee of Health
Department of Toba Samosir regency, a doctor, a counselor, a case manager, a
nurse, a pharmacist, a laboratory analyst, and two ODHA (People with HIV and
AIDS). The technique of analyzing data is the method of Miles and Huberman.
The result of this research shows that the implementation of HIV and AIDS
treatment has not been optimally conducted. It was due to the lack of human
resources namely ODHA as HIV and AIDS case manager and counselor to
promote medication adherence and peer proponent group. Furthermore, it was
also due to the lack of facilities and infrastructure and the insufficiency of
financial aid from local government. What made it worse is the coordination
among the ones in charged in the VCT-CST clinic and Health Department of Toba
Samosir regency were not run well.
Based on the result, the Director of Hospital is expected to complete and
authorize the staff to work full time in VCT-CST clinic and also equipthe facilities
and infrastructure to support the treatment. Further, it also expected that VCTCST clinic, HKBP Balige’s Hospital and Health Department of Toba Samosir
regency can coordinate well and local government took a part of this case.
Keyword: HIV and AIDS, VCT-CST clinic, HKBP Balige’s Hospital.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yohana P.R Pardede
Tempat Lahir
: Balige
Tanggal Lahir
: 28 Februari 1994
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Sahat Togar Pardede
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Lisda Sitinjak
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Alamat Rumah
: Jl. Siliwangi no. 9, Balige
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SDN no. 173524 Balige / 1999 – 2005
2. SLTP/ Tamat tahun
: SMP N 4 Balige / 2005-2008
3. SLTA/ Tamat tahun
: SMA N 1 Laguboti / 2008-2011
4. Lama studi di FKM USU
: September 2011 – Mei 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Analisis Implementasi Penanganan HIV dan AIDS di Rumah Sakit HKBP
Balige Tahun 2015” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
4.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
5.
Ibu Siti Khadijah, SKM, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
7.
Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
8.
Ibu dr. Frida Sinaga, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir dan Bapak Lambok Siahaan SKM, selaku Kepala Bidang
Pengendalian Masalah Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir
yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
9.
Bapak dr. Tihar Hasibuan MARS, selaku Direktur Rumah Sakit HKBP
Balige,
Bapak Harry, selaku Kepala Tata Usaha, bapak dr. Maruli Tua
Sianipar, bapak Tamba Edwin Hutagaol, SE, Ibu Diak. Nurhayati Silalahi,
Ibu Diak. Oka Nurhayati Harianja, Ibu Melva Siahaan, Am.Kep, Ibu Mariana
S. Napitupulu, S.Si,Apt, dan Ibu Diak. Ardiana Sihombing, selaku tenaga
pelaksana di Klinik VCT-CST Rumah Sakit HKBP Balige yang telah
membantu penulis dalam melakukan penelitian.
10. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Ayahanda Sahat Togar Pardede
dan Ibunda Lisda Sitinjak yang selalu memberikan doa, kasih sayang,
semangat, serta dukungan kepada penulis selama ini.
11. Adik-adik tersayang Berliana J.M Pardede, Ulion Alberto P. Pardede, Altiroy
R.M Pardede dan seluruh keluarga besar penulis yang selalu memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis.
12. Ismail Sinaga yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada
penulis.
13. Sahabat-sahabat tersayang Dwi Anggun Alami, Siti Saodah, Yenni Farida
Siregar yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
14. Sahabat-sahabat d’Dearest tersayang Betty Marshaulina Simanjuntak, Ruth
Mandasari Sianipar, Pistarina Pasaribu dan sahabat penulis Swarman Siahaan
yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
15. Kelompok kecil TABITA tersayang Kak Ira Primona, Delima Simbolon,
Elisabeth Hutagalung, Lamtiur Junita Bancin, Marta Elnist, Mei Sianturi yang
telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
16. Teman-teman di Kost Vina yang telah memberikan semangat dan dukungan
kepada penulis.
17. Teman-teman Departement AKK FKM USU, terkhusus kepada teman-teman
seperjuangan AKK angkatan 2011.
18. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu, memberikan semangat, dukungan dan doa selama ini.
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan
skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Mei 2015
Yohana P.R Pardede
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. i
ABSTRAK ........................................................................................................... ii
ABSTRACT .......................................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR
ISI
............................................................................................................................... vii
i
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi
DAFTAR
GAMBAR
............................................................................................................................... xii
i
DAFTAR
ISTILAH
............................................................................................................................... xi
v
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang ............................................................................................. 1
Perumusan Masalah ..................................................................................... 7
Tujuan Penelitian ......................................................................................... 7
Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 9
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
Implementasi Kebijakan .............................................................................. 9
HIV-AIDS.................................................................................................... 10
2.2.1 Pengertian HIV-AIDS ........................................................................ 10
2.2.2 Ciri-ciri Penderita ............................................................................... 11
2.2.3 Penularan HIV-AIDS.......................................................................... 13
2.2.4 Penanggulangan HIV-AIDS ............................................................... 13
Pelayanan Kesehatan untuk AIDS ............................................................... 14
Perawatan, Dukungan dan Pengobatan HIV-AIDS di Indonesia ................ 16
Kebijakan pada Perluasan Layanan PDP ..................................................... 18
2.5.1 Sistem Rujukan PDP .......................................................................... 19
2.5.2 Rumah Sakit Rujukan ODHA ............................................................ 21
Perawatan Penderita AIDS .......................................................................... 25
Konseling HIV ............................................................................................. 26
2.7.1 Konseling Sebelum Testing HIV ........................................................ 27
2.7.2 Konseling Sesudah Testing HIV ........................................................ 28
2.8 Testing HIV ................................................................................................. 31
2.9 Terapi Antiretroviral (ARV) ........................................................................ 31
2.10 Komite HIV-AIDS....................................................................................... 32
2.10.1 Voluntary Counselling Test (VCT) .................................................. 33
2.10.2 Prinsip Pelayanan VCT..................................................................... 34
2.11 Kerangka Pikir ............................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 38
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Jenis Penelitian ............................................................................................ 38
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 38
Informan Penelitian ..................................................................................... 38
Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 38
Instrumen dalam Pengambilan Data ............................................................ 39
Teknik Analisis Data ................................................................................... 39
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 40
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Gambaran Umum Klinik VCT-CST Rumah Sakit HKBP Balige ............... 40
Materi Talkshow .......................................................................................... 41
Karakterikstik Informan............................................................................... 42
Standar Operational Prosedur ...................................................................... 43
Wawancara Penanganan HIV-AIDS di Rumah Sakit HKBP
Balige .......................................................................................................... 44
4.5.1 Pernyataan Informan tentang Sertifikat Pelatihan Khusus HIVAIDS ................................................................................................ 44
4.5.2 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan ODHA yang Dihunjuk
sebagai Manajer Kasus atau Konselor ............................................. 45
4.5.3 Pernyataan Informan tentang Pendanaan Penanganan HIV-AIDS
di Rumah Sakit HKBP ..................................................................... 45
4.5.4 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Peralatan Kesehatan
yang Mendukung Pelayanan Kesehatan Rujukan............................ 46
4.5.5 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Obat-Obatan ............... 47
4.5.6 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Perlengkapan untuk
Pencegahan HIV-AIDS ................................................................... 49
4.5.7 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Perlengkapan untuk
Monitoring dan Evaluasi.................................................................. 50
4.5.8 Pernyataan Informan tentang Proses Capasity Building ................. 51
4.5.9 Pernyataan Informan tetang kendala dalam melaksanakan
Program Capasity Building............................................................. 53
4.5.10 Pernyataan Informan tentang Proses Komunikasi, Informasi
dan Edukasi (KIE) ........................................................................... 54
4.5.11 Pernyataan Informan tentang Kendala dalam Pelaksanaan KIE ..... 55
4.5.12 Pernyataan Informan tentang Kedudukan Klinik VCT-CST
Diantara Klinik VCT lainnya........................................................... 56
4.5.13 Pernyataan Informan tentang Kerjasama dengan Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir ..................................... 57
4.5.14 Pernyataan Informan tentang Keterlibatan LSM ............................. 58
4.5.15 Pernyataan Informan tentang Sistem Pelaporan .............................. 59
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 61
5.1
5.2
5.3
Masukan (Input)........................................................................................... 61
5.1.1 Tenaga Pelaksana............................................................................. 61
5.1.2 Biaya Operasional ............................................................................ 62
5.1.3 Sarana dan Prasarana ....................................................................... 64
Proses ........................................................................................................... 65
5.2.1 Capasity Building ............................................................................ 66
5.2.2 Komunikasi, Informasi dan Edukasi ................................................ 70
5.2.3 Sistem Pelaporan.............................................................................. 74
Output .......................................................................................................... 76
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 77
6.1
6.2
Kesimpulan .................................................................................................. 77
Saran ............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit HKBP Balige
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
Keputusan Menteri Kesehatan tahun 2012
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Perkembangan Jumlah ODHA di Kabupaten Toba Samosir ........... 3
Tabel 4.1
Karakteristik Informan .....................................................................42
Tabel 4.2 Matriks pernyataan informan tentang sertifikat pelatihan khusus
HIV-AIDS ........................................................................................44
Tabel 4.3 Matriks pernyataan informan tentang ketersediaan ODHA yang
Dihunjuk sebagai manajer kasus atau konselor................................45
Tabel 4.4 Matriks pernyataan informan tentang Sistem Pendanaan
Penanganan HIV-AIDS di Rumah Sakit HKBP ..............................45
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Peralatan Kesehatan yang Mendukung Pelayanan Kesehatan
Rujukan ............................................................................................46
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Obat-Obatan .....................................................................................47
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Perlengkapan untuk Pencegahan HIV-AIDS ...................................49
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Perlengkapan untuk Monitoring dan Evaluasi .................................50
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Proses Capasity Building.....51
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tetang kendala dalam
melaksanakan Program Capasity Building .....................................53
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Proses Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE) ...........................................................54
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala dalam
Pelaksanaan KIE ..............................................................................55
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan tentang Kedudukan Klinik VCTCST diantara Klinik VCT lainnya ....................................................56
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan tentang Kerjasama dengan
Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir ............57
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tentang Keterlibatan LSM ................58
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Pelaporan .................59
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir ................................................................................. 35
Gambar 4.1 Standar Operasional Prosedur .......................................................... 43
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
AIDS
ART
ARV
ASA
BKKbN
BPJS
CST
Depkes
Dinkes
ELCA
FHI-ASA
HiKHA
HIV
HKBP
IDU
IMS
KB
Kemkes
KEPMENKES
KIA
KIE
KPA
LSM
MDG’s
MRI
NAPZA
ODHA
PDP
Penasun
Permenkes
PMK
PMTCT
Pokja
PPP
PSK
RI
Risti
RS
SANTOSA
SOP
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
: Antiretroviral Therapy
: Antiretroviral
: Aksi Stop AIDS
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
: Care Support Treatment
: Departemen Kesehatan
: Dinas Kesehatan
: Evangelical Luteran Church of America
: Family Health Internasional-Aksi Stop AIDS
: Himpunan Konselor HIV-AIDS
: Human Immunodeficiency Virus
: Huria Kristen Batak Protestan
: Injecting Drugs User
: Infeksi Menular Seksual
: Keluarga Berencana
: Kementerian Kesehatan
: Keputusan Menteri Kesehatan
: Kesehatan Ibu dan Anak
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
: Komisi Pemberantasan AIDS
: Lembaga Swadaya Masyarakat
: Millenium Development Goals
: Magnetic Resonance Imaging
: Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif
: Orang dengan HIV-AIDS
: Perawatan, Dukungan dan Pengobatan
: Pengguna Narkoba Suntik
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Pengendalian Masalah Kesehatan
: Prevention of Mother To Child Transmission
: Kelompok Kerja
: Profilaksis Pasca Pajanan
: Pekerja Seks Komersial
: Republik Indonesia
: Risiko Tinggi
: Rumah Sakit
: Sanggar Toba Support
: Standar Operating Prosedurs
Subdit
SUMUT
TBC
UEM
UNAIDS
VCT
WHO
WHO-SEARO
: Sub Direktorat
: Sumatera Utara
: Tuberkulosis
: United Evangelism Miss
: United Nations Programme on HIV-AIDS
: Voluntary Counselling and Testing
: World Health Organization
: South-East Asia Region of WHO
DI RUMAH SAKIT HKBP BALIGE
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
YOHANA P.R PARDEDE
111000142
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS IMPLEMENTASI PENANGANAN HIV DAN AIDS
DI RUMAH SAKIT HKBP BALIGE
TAHUN 2015
Skripsi Ini Diajukan Sebagai
Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
YOHANA P.R PARDEDE
111000142
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ABSTRAK
HIV dan AIDS merupakan salah satu target MDG’s tahun 2015. Kasus
HIV dan AIDS semakin meningkat dari tahun ke tahun di seluruh dunia termasuk
di Indonesia. Rumah Sakit sebagai instansi kesehatan berperan penting dalam
penurunan kasus HIV dan AIDS. Oleh sebab itu, Menteri Kesehatan membuat
suatu kebijakan dengan menetapkan sebanyak 358 rumah sakit rujukan HIV dan
AIDS di Indonesia, termasuk Rumah Sakit HKBP Balige. Klinik VCT-CST
merupakan tempat pelayanan HIV dan AIDS di Rumah Sakit. Data di Dinas
Kesehatan Kabupaten Toba Samosir, hingga Desember 2014 terdapat 105 orang
pengidap HIV dan 254 orang pengidap AIDS.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
mengetahui secara jelas dan lebih mendalam mengenai implementasi penanganan
HIV dan AIDS di Rumah Sakit HKBP Balige. Metode pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara mendalam. Informan dalam penelitian ini berjumlah
9 orang, yang terdiri dari 1 orang pegawai Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir, 1 orang dokter, 1 orang konselor, 1 orang manajer kasus, 1 orang
perawat, 1 orang apoteker, 1 orang analis laboratorium dan 2 orang penderita HIV
dan AIDS. Analisa data menggunakan metode Miles dan Huberman.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi penanganan HIV dan
AIDS belum terlaksana secara optimal. Hal ini disebabkan karena tidak
lengkapnya tenaga pelaksana yaitu ODHA yang dihunjuk sebagai manajer kasus
dan konselor sehingga berfungsi sebagai pendukung kepatuhan minum obat dan
kelompok dukungan sebaya, kurangnya sarana dan prasarana, serta dukungan
dana dari pemerintah daerah masih belum optimal. Selain itu, koordinasi diantara
tenaga pelaksana di klinik VCT-CST dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir masih belum berjalan dengan baik.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, diharapkan kepada Direktur Rumah
Sakit agar melengkapi dan menetapkan tenaga pelaksana yang bekerja full timer
di Klinik VCT-CST serta melengkapi sarana prasarana yang mendukung
pelayanan. Selain itu, diharapkan agar koordinasi antara klinik VCT-CST Rumah
Sakit HKBP Balige dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir dapat
berjalan dengan baik dan pemerintah daerah turut andil dalam hal ini.
Kata Kunci: HIV dan AIDS, Klinik VCT-CST, Rumah Sakit HKBP Balige.
ABSTRACT
HIV a nd AIDS is one of the MDG’s targets in 2015. HIV and AIDS cases
increase from year to years all over the world, including Indonesia. Hospital as
the health instance has an important role to decrease HIV and AIDS cases.
Therefore, the Ministry of Health made a policy by authorizing around 358
hospitals in Indonesia in reconciliation of HIV and AIDS, including HKBP
Balige’s Hospital. VCT-CST clinic is a place for HIV and AIDS service in
hospital. The data in Health Department of Toba Samosir regency registered until
December 2014 shows that there are about 105 people infected HIV and 254
people infected AIDS.
This research is qualitative research which aims to know clearly and
deeply about the implementation of HIV and AIDS treatment in HKBP Balige’s
Hospital. The method of collecting data is in-depth interview. There will be nine
persons as the informants of this research, they are an employee of Health
Department of Toba Samosir regency, a doctor, a counselor, a case manager, a
nurse, a pharmacist, a laboratory analyst, and two ODHA (People with HIV and
AIDS). The technique of analyzing data is the method of Miles and Huberman.
The result of this research shows that the implementation of HIV and AIDS
treatment has not been optimally conducted. It was due to the lack of human
resources namely ODHA as HIV and AIDS case manager and counselor to
promote medication adherence and peer proponent group. Furthermore, it was
also due to the lack of facilities and infrastructure and the insufficiency of
financial aid from local government. What made it worse is the coordination
among the ones in charged in the VCT-CST clinic and Health Department of Toba
Samosir regency were not run well.
Based on the result, the Director of Hospital is expected to complete and
authorize the staff to work full time in VCT-CST clinic and also equipthe facilities
and infrastructure to support the treatment. Further, it also expected that VCTCST clinic, HKBP Balige’s Hospital and Health Department of Toba Samosir
regency can coordinate well and local government took a part of this case.
Keyword: HIV and AIDS, VCT-CST clinic, HKBP Balige’s Hospital.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yohana P.R Pardede
Tempat Lahir
: Balige
Tanggal Lahir
: 28 Februari 1994
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Sahat Togar Pardede
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Lisda Sitinjak
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Alamat Rumah
: Jl. Siliwangi no. 9, Balige
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SDN no. 173524 Balige / 1999 – 2005
2. SLTP/ Tamat tahun
: SMP N 4 Balige / 2005-2008
3. SLTA/ Tamat tahun
: SMA N 1 Laguboti / 2008-2011
4. Lama studi di FKM USU
: September 2011 – Mei 2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Analisis Implementasi Penanganan HIV dan AIDS di Rumah Sakit HKBP
Balige Tahun 2015” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
4.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan
skripsi ini.
5.
Ibu Siti Khadijah, SKM, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
7.
Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
8.
Ibu dr. Frida Sinaga, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Toba
Samosir dan Bapak Lambok Siahaan SKM, selaku Kepala Bidang
Pengendalian Masalah Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir
yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
9.
Bapak dr. Tihar Hasibuan MARS, selaku Direktur Rumah Sakit HKBP
Balige,
Bapak Harry, selaku Kepala Tata Usaha, bapak dr. Maruli Tua
Sianipar, bapak Tamba Edwin Hutagaol, SE, Ibu Diak. Nurhayati Silalahi,
Ibu Diak. Oka Nurhayati Harianja, Ibu Melva Siahaan, Am.Kep, Ibu Mariana
S. Napitupulu, S.Si,Apt, dan Ibu Diak. Ardiana Sihombing, selaku tenaga
pelaksana di Klinik VCT-CST Rumah Sakit HKBP Balige yang telah
membantu penulis dalam melakukan penelitian.
10. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Ayahanda Sahat Togar Pardede
dan Ibunda Lisda Sitinjak yang selalu memberikan doa, kasih sayang,
semangat, serta dukungan kepada penulis selama ini.
11. Adik-adik tersayang Berliana J.M Pardede, Ulion Alberto P. Pardede, Altiroy
R.M Pardede dan seluruh keluarga besar penulis yang selalu memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis.
12. Ismail Sinaga yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada
penulis.
13. Sahabat-sahabat tersayang Dwi Anggun Alami, Siti Saodah, Yenni Farida
Siregar yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
14. Sahabat-sahabat d’Dearest tersayang Betty Marshaulina Simanjuntak, Ruth
Mandasari Sianipar, Pistarina Pasaribu dan sahabat penulis Swarman Siahaan
yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
15. Kelompok kecil TABITA tersayang Kak Ira Primona, Delima Simbolon,
Elisabeth Hutagalung, Lamtiur Junita Bancin, Marta Elnist, Mei Sianturi yang
telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
16. Teman-teman di Kost Vina yang telah memberikan semangat dan dukungan
kepada penulis.
17. Teman-teman Departement AKK FKM USU, terkhusus kepada teman-teman
seperjuangan AKK angkatan 2011.
18. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu, memberikan semangat, dukungan dan doa selama ini.
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan
skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Mei 2015
Yohana P.R Pardede
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. i
ABSTRAK ........................................................................................................... ii
ABSTRACT .......................................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR
ISI
............................................................................................................................... vii
i
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi
DAFTAR
GAMBAR
............................................................................................................................... xii
i
DAFTAR
ISTILAH
............................................................................................................................... xi
v
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang ............................................................................................. 1
Perumusan Masalah ..................................................................................... 7
Tujuan Penelitian ......................................................................................... 7
Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 9
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
Implementasi Kebijakan .............................................................................. 9
HIV-AIDS.................................................................................................... 10
2.2.1 Pengertian HIV-AIDS ........................................................................ 10
2.2.2 Ciri-ciri Penderita ............................................................................... 11
2.2.3 Penularan HIV-AIDS.......................................................................... 13
2.2.4 Penanggulangan HIV-AIDS ............................................................... 13
Pelayanan Kesehatan untuk AIDS ............................................................... 14
Perawatan, Dukungan dan Pengobatan HIV-AIDS di Indonesia ................ 16
Kebijakan pada Perluasan Layanan PDP ..................................................... 18
2.5.1 Sistem Rujukan PDP .......................................................................... 19
2.5.2 Rumah Sakit Rujukan ODHA ............................................................ 21
Perawatan Penderita AIDS .......................................................................... 25
Konseling HIV ............................................................................................. 26
2.7.1 Konseling Sebelum Testing HIV ........................................................ 27
2.7.2 Konseling Sesudah Testing HIV ........................................................ 28
2.8 Testing HIV ................................................................................................. 31
2.9 Terapi Antiretroviral (ARV) ........................................................................ 31
2.10 Komite HIV-AIDS....................................................................................... 32
2.10.1 Voluntary Counselling Test (VCT) .................................................. 33
2.10.2 Prinsip Pelayanan VCT..................................................................... 34
2.11 Kerangka Pikir ............................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 38
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Jenis Penelitian ............................................................................................ 38
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 38
Informan Penelitian ..................................................................................... 38
Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 38
Instrumen dalam Pengambilan Data ............................................................ 39
Teknik Analisis Data ................................................................................... 39
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 40
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Gambaran Umum Klinik VCT-CST Rumah Sakit HKBP Balige ............... 40
Materi Talkshow .......................................................................................... 41
Karakterikstik Informan............................................................................... 42
Standar Operational Prosedur ...................................................................... 43
Wawancara Penanganan HIV-AIDS di Rumah Sakit HKBP
Balige .......................................................................................................... 44
4.5.1 Pernyataan Informan tentang Sertifikat Pelatihan Khusus HIVAIDS ................................................................................................ 44
4.5.2 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan ODHA yang Dihunjuk
sebagai Manajer Kasus atau Konselor ............................................. 45
4.5.3 Pernyataan Informan tentang Pendanaan Penanganan HIV-AIDS
di Rumah Sakit HKBP ..................................................................... 45
4.5.4 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Peralatan Kesehatan
yang Mendukung Pelayanan Kesehatan Rujukan............................ 46
4.5.5 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Obat-Obatan ............... 47
4.5.6 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Perlengkapan untuk
Pencegahan HIV-AIDS ................................................................... 49
4.5.7 Pernyataan Informan tentang Ketersediaan Perlengkapan untuk
Monitoring dan Evaluasi.................................................................. 50
4.5.8 Pernyataan Informan tentang Proses Capasity Building ................. 51
4.5.9 Pernyataan Informan tetang kendala dalam melaksanakan
Program Capasity Building............................................................. 53
4.5.10 Pernyataan Informan tentang Proses Komunikasi, Informasi
dan Edukasi (KIE) ........................................................................... 54
4.5.11 Pernyataan Informan tentang Kendala dalam Pelaksanaan KIE ..... 55
4.5.12 Pernyataan Informan tentang Kedudukan Klinik VCT-CST
Diantara Klinik VCT lainnya........................................................... 56
4.5.13 Pernyataan Informan tentang Kerjasama dengan Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir ..................................... 57
4.5.14 Pernyataan Informan tentang Keterlibatan LSM ............................. 58
4.5.15 Pernyataan Informan tentang Sistem Pelaporan .............................. 59
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 61
5.1
5.2
5.3
Masukan (Input)........................................................................................... 61
5.1.1 Tenaga Pelaksana............................................................................. 61
5.1.2 Biaya Operasional ............................................................................ 62
5.1.3 Sarana dan Prasarana ....................................................................... 64
Proses ........................................................................................................... 65
5.2.1 Capasity Building ............................................................................ 66
5.2.2 Komunikasi, Informasi dan Edukasi ................................................ 70
5.2.3 Sistem Pelaporan.............................................................................. 74
Output .......................................................................................................... 76
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 77
6.1
6.2
Kesimpulan .................................................................................................. 77
Saran ............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit HKBP Balige
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
Keputusan Menteri Kesehatan tahun 2012
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Perkembangan Jumlah ODHA di Kabupaten Toba Samosir ........... 3
Tabel 4.1
Karakteristik Informan .....................................................................42
Tabel 4.2 Matriks pernyataan informan tentang sertifikat pelatihan khusus
HIV-AIDS ........................................................................................44
Tabel 4.3 Matriks pernyataan informan tentang ketersediaan ODHA yang
Dihunjuk sebagai manajer kasus atau konselor................................45
Tabel 4.4 Matriks pernyataan informan tentang Sistem Pendanaan
Penanganan HIV-AIDS di Rumah Sakit HKBP ..............................45
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Peralatan Kesehatan yang Mendukung Pelayanan Kesehatan
Rujukan ............................................................................................46
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Obat-Obatan .....................................................................................47
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Perlengkapan untuk Pencegahan HIV-AIDS ...................................49
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Ketersediaan
Perlengkapan untuk Monitoring dan Evaluasi .................................50
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Proses Capasity Building.....51
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tetang kendala dalam
melaksanakan Program Capasity Building .....................................53
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Proses Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE) ...........................................................54
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala dalam
Pelaksanaan KIE ..............................................................................55
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan tentang Kedudukan Klinik VCTCST diantara Klinik VCT lainnya ....................................................56
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan tentang Kerjasama dengan
Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir ............57
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tentang Keterlibatan LSM ................58
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Pelaporan .................59
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir ................................................................................. 35
Gambar 4.1 Standar Operasional Prosedur .......................................................... 43
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
AIDS
ART
ARV
ASA
BKKbN
BPJS
CST
Depkes
Dinkes
ELCA
FHI-ASA
HiKHA
HIV
HKBP
IDU
IMS
KB
Kemkes
KEPMENKES
KIA
KIE
KPA
LSM
MDG’s
MRI
NAPZA
ODHA
PDP
Penasun
Permenkes
PMK
PMTCT
Pokja
PPP
PSK
RI
Risti
RS
SANTOSA
SOP
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
: Antiretroviral Therapy
: Antiretroviral
: Aksi Stop AIDS
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
: Care Support Treatment
: Departemen Kesehatan
: Dinas Kesehatan
: Evangelical Luteran Church of America
: Family Health Internasional-Aksi Stop AIDS
: Himpunan Konselor HIV-AIDS
: Human Immunodeficiency Virus
: Huria Kristen Batak Protestan
: Injecting Drugs User
: Infeksi Menular Seksual
: Keluarga Berencana
: Kementerian Kesehatan
: Keputusan Menteri Kesehatan
: Kesehatan Ibu dan Anak
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
: Komisi Pemberantasan AIDS
: Lembaga Swadaya Masyarakat
: Millenium Development Goals
: Magnetic Resonance Imaging
: Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif
: Orang dengan HIV-AIDS
: Perawatan, Dukungan dan Pengobatan
: Pengguna Narkoba Suntik
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Pengendalian Masalah Kesehatan
: Prevention of Mother To Child Transmission
: Kelompok Kerja
: Profilaksis Pasca Pajanan
: Pekerja Seks Komersial
: Republik Indonesia
: Risiko Tinggi
: Rumah Sakit
: Sanggar Toba Support
: Standar Operating Prosedurs
Subdit
SUMUT
TBC
UEM
UNAIDS
VCT
WHO
WHO-SEARO
: Sub Direktorat
: Sumatera Utara
: Tuberkulosis
: United Evangelism Miss
: United Nations Programme on HIV-AIDS
: Voluntary Counselling and Testing
: World Health Organization
: South-East Asia Region of WHO