Karakteristik Penderita Hipertensi dengan Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2013-2015

No. Umur Umurk Jenis Kelamin Agama Alamat Pekerjaan St.Kawin

Derajat

HT Komplikasi S.Kepala Lemas

Mual Muntah

Sesak Nafas

Nyeri

dada KSP LRRR

1 76 2 1 2 2 6 1 2 1 1 1 2 2 2 3 1

2 59 2 1 2 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 1 6

3 44 1 1 2 2 6 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2

4 79 2 1 2 2 4 1 2 2 2 1 1 1 2 4 4

5 39 1 1 3 2 6 1 2 1 2 1 2 1 1 1 6

6 27 1 1 3 1 5 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2

7 76 2 1 2 1 6 1 1 1 1 2 2 2 2 1 4

8 69 2 1 2 2 6 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2

9 65 2 1 3 2 6 1 2 2 2 2 1 1 2 1 2

10 47 2 1 2 2 6 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1

11 74 2 1 2 1 3 1 2 1 2 1 2 2 1 1 5

12 29 1 1 2 1 5 1 2 1 2 1 2 2 1 3 2

13 44 1 1 2 1 3 1 2 1 2 2 2 1 1 1 4

14 50 2 1 2 1 6 1 1 1 1 2 2 2 2 1 4

15 55 2 1 1 2 3 1 2 1 1 2 2 2 2 1 3

16 52 2 1 2 1 3 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2

17 60 2 1 2 2 6 1 2 1 1 2 2 2 2 1 4

18 57 2 1 3 2 3 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2

19 61 2 1 2 2 4 1 2 2 2 2 1 1 2 1 4

20 47 2 1 2 1 3 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2

21 53 2 1 2 2 3 1 1 1 1 2 1 2 2 1 4

22 62 2 1 3 1 6 1 1 1 1 1 2 2 2 3 1

23 60 2 1 2 1 5 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1

25 80 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 5

26 76 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4

27 55 2 2 2 2 3 1 2 2 2 2 1 1 2 1 13

28 42 1 2 1 2 5 1 2 2 2 2 1 1 2 1 1

29 40 1 2 3 2 3 1 1 2 2 2 2 2 1 1 5

30 46 2 2 2 2 6 1 2 1 1 1 2 2 2 1 7

31 56 2 2 2 2 6 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

32 86 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 3 4

33 83 2 2 3 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 10

34 63 2 2 3 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4

35 50 2 2 2 1 5 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3

36 80 2 2 2 1 6 1 2 1 1 1 2 2 2 2 3

37 43 1 2 2 1 5 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1

38 84 2 2 2 2 6 1 2 1 1 1 2 2 2 1 4

39 62 2 2 2 2 6 1 2 1 1 2 2 2 2 1 3

40 74 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 6

41 58 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 5

42 59 2 2 2 2 3 1 1 1 1 1 2 2 2 3 1

43 75 2 2 3 1 6 1 1 2 2 1 2 2 2 1 5

44 54 2 2 2 1 4 1 2 2 2 1 1 1 2 4 2

45 57 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1

46 31 1 2 2 2 6 1 2 2 2 1 1 1 2 3 1

47 43 1 2 2 1 5 1 2 2 2 1 1 1 2 1 1

48 46 2 2 2 2 5 1 2 1 2 1 2 1 1 1 9

49 64 2 2 3 1 6 1 1 1 2 1 2 2 2 2 3

51 58 2 2 2 2 6 1 2 1 2 2 2 1 2 1 3

52 41 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1

53 64 2 2 3 1 4 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2

54 22 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 5

55 56 2 2 2 2 5 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2

56 39 1 2 2 1 3 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1

57 27 1 2 2 1 6 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2

58 62 2 2 2 1 4 1 2 1 2 2 2 1 1 3 1

59 23 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 4

60 49 2 2 2 2 5 1 2 1 1 2 1 1 1 1 5

61 52 2 2 3 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 5

62 70 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 3

63 58 2 2 3 1 3 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2

64 88 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 3

65 81 2 2 2 1 6 1 2 1 1 2 2 2 2 1 5

66 41 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2

67 60 2 2 2 2 6 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1

68 35 1 2 2 2 6 1 2 2 2 2 1 1 2 1 2

69 63 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1

70 82 2 2 2 1 6 1 2 1 1 1 2 2 2 1 4

Pengolahan Data Statistik

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kategoriumur * Jeniskelamin 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%

Kategoriumur * Jeniskelamin Crosstabulation Jeniskelamin

Total perempuan

Kategoriumur 15-24 Count 2 2

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 4.2% 4.2%

25-34 Count 3 3

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 6.2% 6.2%

35-44 Count 7 7

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 14.6% 14.6%

45-54 Count 7 7

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 14.6% 14.6%

55-64 Count 15 15

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 31.2% 31.2%

65-74 Count 6 6

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 12.5% 12.5%

>=75 Count 8 8

% of Total 16.7% 16.7%

Total Count 48 48

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 100.0% 100.0%

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kategoriumur * Jeniskelamin 23 100.0% 0 .0% 23 100.0%

Kategoriumur * Jeniskelamin Crosstabulation Jeniskelamin

Total laki-laki

Kategoriumur 25-34 Count 2 2

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 8.7% 8.7%

35-44 Count 3 3

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 13.0% 13.0%

45-54 Count 5 5

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 21.7% 21.7%

55-64 Count 7 7

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 30.4% 30.4%

65-74 Count 3 3

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

>=75 Count 3 3

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 13.0% 13.0%

Total Count 23 23

% within Kategoriumur 100.0% 100.0%

% of Total 100.0% 100.0%

Agama

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Islam 2 2.8 2.8 2.8

Kristen Protestan 56 78.9 78.9 81.7

Khatolik 13 18.3 18.3 100.0

Total 71 100.0 100.0

Alamat

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Balige 33 46.5 46.5 46.5

Luar balige 38 53.5 53.5 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Pelajar/ Mahasiswa 2 2.8 2.8 2.8

Ibu Rumah Tangga 14 19.7 19.7 22.5

PNS 13 18.3 18.3 40.8

Pensiunan 5 7.0 7.0 47.9

Wiraswasta 11 15.5 15.5 63.4

Petani 26 36.6 36.6 100.0

Total 71 100.0 100.0

Status Perkawinan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid kawin 67 94.4 94.4 94.4

tidak kawin 4 5.6 5.6 100.0

Total 71 100.0 100.0

Derajat Hipertensi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid HT derajat 1 24 33.8 33.8 33.8

HTderajat 2 47 66.2 66.2 100.0

Komplikasi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Stroke dan Penyakit Jantung 55 77.5 77.5 77.5

Gagal Ginjal 16 22.5 22.5 100.0

Total 71 100.0 100.0

Keluhan Sakit Kepala

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ya 30 42.3 42.3 42.3

tidak 41 57.7 57.7 100.0

Total 71 100.0 100.0

Keluhan Mualdan Muntah

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 18 25.4 25.4 25.4

tidak 53 74.6 74.6 100.0

Total 71 100.0 100.0

Keluhan Lemas

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 35 49.3 49.3 49.3

tidak 36 50.7 50.7 100.0

Keluhan Sesak Nafas

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya _{24 33.8 33.8 33.8}

tidak 47 66.2 66.2 100.0

Total 71 100.0 100.0

Keluhan Nyeri Dada

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ya 17 23.9 23.9 23.9

tidak 54 76.1 76.1 100.0

Total 71 100.0 100.0

Keadaan Sewaktu Pulang

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid PBJ 50 70.4 70.4 70.4

PAPS 10 14.1 14.1 84.5

Rujuk 9 12.7 12.7 97.2

Meninggal 2 2.8 2.8 100.0

Total 71 100.0 100.0

T-Test

Lama rawatan rata-rata

One-Sample Statistics

N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

One-Sample Test

Test Value = 0

t df

Sig. (2-tailed)

Mean Difference

95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

LRRR 12.395 70 .000 3.282 2.75 3.81

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

LRRR 71 100.0% 0 .0% 71 100.0%

Descriptives

Statistic Std. Error

LRRR Mean 3.28 .265

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 2.75

Upper Bound 3.81

5% Trimmed Mean 3.03

Median 3.00

Variance 4.977

Std. Deviation 2.231

Minimum 1

Maximum 13

Range 12

Interquartile Range 2

Skewness 1.795 .285

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Komplikasi * Umurk 71 100.0% 0 .0% 71 100.0%

Komplikasi * Umurk Crosstabulation Umurk

Total <45 >=45

Komplikasi Stroke dan Penyakit Jantung

Count 10 45 55

Expected Count 13.2 41.8 55.0

% within Komplikasi 18.2% 81.8% 100.0%

% within Umurk

% of Total 14.1% 63.4% 77.5%

Gagal Ginjal Count 58.8% 83.3% 77.5%

Expected Count 3.8 12.2 16.0

% within Komplikasi 43.8% 56.2% 100.0%

% within Umurk 41.2% 16.7% 22.5%

% of Total 9.9% 12.7% 22.5%

Total Count 17 54 71

Expected Count 17.0 54.0 71.0

% within Komplikasi 23.9% 76.1% 100.0%

% within Umurk 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 4.449a 1 .035

Continuity Correctionb 3.156 1 .076

Likelihood Ratio 4.076 1 .044

Fisher's Exact Test .048 .042

N of Valid Casesb 71

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,83. b. Computed only for a 2x2 table

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Komplikasi * Jeniskelamin 71 100.0% 0 .0% 71 100.0%

Jeniskelamin

Total laki-laki perempuan

Komplikasi Stroke dan Penyakit Jantung

Count 19 36 55

Expected Count 17.8 37.2 55.0

% within Komplikasi 34.5% 65.5% 100.0%

% within Jeniskelamin 82.6% 75.0% 77.5%

% of Total 26.8% 50.7% 77.5%

Gagal Ginjal Count 4 12 16

Expected Count 5.2 10.8 16.0

% within Komplikasi 25.0% 75.0% 100.0%

% within Jeniskelamin 17.4% 25.0% 22.5%

Total Count 23 48 71

Expected Count 23.0 48.0 71.0

% within Komplikasi 32.4% 67.6% 100.0%

% within Jeniskelamin 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 32.4% 67.6% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square .516a 1 .473

Continuity Correctionb .172 1 .678

Likelihood Ratio .533 1 .465

Fisher's Exact Test .556 .346

N of Valid Casesb 71

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,18. b. Computed only for a 2x2 table

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Komplikasi *

Komplikasi * Derajathipertensi Crosstabulation Derajathipertensi

Total HT derajat 1 HTderajat 2

Komplikasi Stroke dan Penyakit Jantung

Count 20 35 55

Expected Count 18.6 36.4 55.0

% within Komplikasi 36.4% 63.6% 100.0%

% within Derajathipertensi 83.3% 74.5% 77.5%

% of Total 28.2% 49.3% 77.5%

Gagal Ginjal Count 4 12 16

Expected Count 5.4 10.6 16.0

% within Komplikasi 25.0% 75.0% 100.0%

% within Derajathipertensi 16.7% 25.5% 22.5%

% of Total 5.6% 16.9% 22.5%

Total Count 24 47 71

Expected Count 24.0 47.0 71.0

% within Komplikasi 33.8% 66.2% 100.0%

% within Derajathipertensi 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 33.8% 66.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson

Chi-Square .715 a

Continuity

Correctionb .298 1 .585

Likelihood

Ratio .742 1 .389

Fisher's

Exact Test .551 .298

N of Valid

Casesb 71

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,41.

b. Computed only for a 2x2 table

Oneway

Descriptives LRRR

N Mean

Std. Deviation

Std. Error

95% Confidence Interval for Mean

Minim um

Maxi mum Lower Bound Upper Bound

Stroke 33 3.33 1.979 .345 2.63 4.04 1 10

Penyakit Jantung 22 3.23 2.045 .436 2.32 4.13 1 9

Penyakit Ginjal 16 3.25 3.000 .750 1.65 4.85 1 13

Total 71 3.28 2.231 .265 2.75 3.81 1 13

ANOVA LRRR

Sum of Squares df Mean Square F Sig.

Between Groups .021 1 .021 .004 .949

Within Groups 348.345 69 5.048

Total 348.366 70

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

KSP * Komplikasi 71 100.0% 0 .0% 71 100.0%

KSP * Komplikasi Crosstabulation Komplikasi

Total Stroke dan

Penyakit

Jantung Gagal Ginjal

KSP PBJ Count 38 12 50

Expected Count 38.7 11.3 50.0

% within KSP 76.0% 24.0% 100.0%

% within Komplikasi 69.1% 75.0% 70.4%

% of Total 53.5% 16.9% 70.4%

PAPS Count 9 1 10

Expected Count 7.7 2.3 10.0

% within KSP 90.0% 10.0% 100.0%

% within Komplikasi 16.4% 6.2% 14.1%

% of Total 12.7% 1.4% 14.1%

Rujuk Count 8 1 9

Expected Count 7.0 2.0 9.0

% within KSP 88.9% 11.1% 100.0%

% within Komplikasi 14.5% 6.2% 12.7%

% of Total 11.3% 1.4% 12.7%

Meninggal Count 0 2 2

Expected Count 1.5 .5 2.0

% within Komplikasi .0% 12.5% 2.8%

% of Total .0% 2.8% 2.8%

Total Count 55 16 71

Expected Count 55.0 16.0 71.0

% within KSP 77.5% 22.5% 100.0%

% within Komplikasi 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 77.5% 22.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 8.509a 3 .037

Likelihood Ratio 7.882 3 .049

N of Valid Cases 71

a. 4 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,45.

Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies

Komplikasi N

KSP Stroke dan Penyakit Jantung 55

Gagal Ginjal 16

Total 71

Test Statisticsa

KSP

Most Extreme Differences Absolute .125

Positive .125

Negative -.059

Kolmogorov-Smirnov Z .440

DAFTAR PUSTAKA

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007. Jakarta.

Bruchie, S., 2011. Health Disparities and Stress. Journal of Health.

Bustan, 2015. Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Rineka Cipta.

CDC, 2010. Report of the Surgeon General. How Tobacco SmokeCauses Disease. _______, 2015. Family History and Other Characteristic that increase RiskFactor High Blood Pressure. Center for Disease Control andPrevention. Washington.

Corwin, E.J., 2009. Buku Saku Patofisiologi. EGC. Jakarta.

Dekker, E., 1996. Hidup dengan Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.

Depkes RI, 2007. InaSH Menyokong Penuh Penanggulangan Hipertensi. Jakarta : Intimedia.

_______, 2009. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Kantor Wilayah Departemen Kesehatan RI Provinsi Sumatera Utara. Medan.

Hull, A., 1996. Penyakit Jantung, Hipertensi, Dan Nutrisi. Jakarta : Bumi Aksara. Iskandar, R., 2014. Karakteristik Penderita Hipertensi Di Puskesmas Titipapan

Kecamatan Medan Deli tahun 2012. SKRIPSI FKM USU.

Joewono, B.S.,2003. Ilmu Penyakit Jantung. Surabaya : Airlangga University Press.

Kaplan, N.M., dan Stamler, J., 1991. Pencegahan Penyakit Jantung Koroner: Penatalaksanaan Praktis Dari Faktor-Faktor Risiko. EGC. Jakarta.

_______, 2006. Clinical Hypertension. Lippincot Williams and wilkins. USA. Kapojos, S., 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. FK UI. Jakarta.

KemenKes RI, 2012. Profil Data Kesehatan Indonesia 2011. http://www.depkes.go.id/profil data kesehatan indonesia 2011. Diakses pada tanggal 12Maret 2016.

_______,2013. Profil Kesehatan Indonesia 2013.http://www.depkes.go.id/profil kesehatan indonesia 2013. Diakses pada tanggal 12Maret 2016.

Kertohoesodo, S., 1979. Yang Perlu Diketahui Umum Tentang Hipertensi. Yayasan Jantung Indonesia Dewi Sartika. Jakarta.

Laporan komisi pakar WHO, 2001. Pengendalian Hipertensi. ITB. Bandung. Maric, C., 2005. Sex Differences in Cardiovascular Disease and Hypertension. McGowan, Mary P., 2001. Menjaga Kebugaran Jantung. PT RajaGrafindo

Persada. Jakarta.

Meylisa, 2015. Karakteristik Penderita Hipertensi Pada Poliklinik Di Rs.Universitas Hasanuddin, MakassarPeriode Kunjungan Januari- Juni 2015. SKRIPSI FKEP UNIVERSITAS HASANUDDIN.

Palmer, A., 2007. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga.

Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan, 1993. Proses Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sisem Kardiovaskuler. EGC. Jakarta.

Rahajeng, E, dan Sulistyowati, T., 2011. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. http://indonesia.digitaljournal.org. Diakses pada tanggal18 Maret 2016.

Ruhyanudin, F., 2007. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Kardioavaskuler. Malang : UMM Press.

Rustiana,2014. Gambaran Faktor Risiko pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Ciputat Timur tahun 2014.SKRIPSI FKEP UIN Jakarta.

Sianipar, A., 2014. Karekteristik Penderita Hipertensi Yang Di Rawat Inap Di Puskesmas Tanjung Balai Karimun Tahun 2010-2012. SKRIPSI FKM USU. Silitonga, L., 2009. Karakteristik Penderita Hipertensi Yang Di Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Porsea Kabupaten Toba Samosir Tahun 2005-2007. SKRIPSI FKM USU.

Sobel, J.B., 1996. Fisiologi dan Farmakologi Klinik Hipertensi. Jakarta : Hipokrates.

_______, 1998. Hipertensi: Pedoman Klinis Diagnosis dan Terapi. Jakarta : Hipokrates.

Sugiharto, A., 2007. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat. Program Studi Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana UNDIP. Semarang.

Suiraoka, 2012. Mengenal, Mencegah, dan Mengurangi Faktor Risiko 9 Penyakit Degeneratif. Yogyakarta : Nuha Medika.

WHO, 2007. Hipertension Report. WHO Technical Report Series. Geneva.

_______, 2011. Hypertension Fact Sheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environments September 2011. http://www.searo.who.int/linkfiles/non_communicable_diseases_hypertensi on-fs.pdf. Diakses pada tanggal 20 Maret 2016.

_______, 2013. A global brief on Hypertension. Switzerland.

_______, 2014. Global Status Noncommunicable Dieseases. Switzerland : WHO. (http://www.who.int) diakses 20 Maret 2016.

Widyanto, F.C, dan Triwibowo, C., 2013. Trend Disease. Jakarta : CV. Trans Info Media

Yasmin, A., 1996. Proses Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

BAB III

METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian

Jenis Penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat deskriptif dengan desain case series.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan di RS HKBP Balige. Pemilihan lokasi ini berdasarkan pertimbangan bahwa tersedianya data yang diperlukan dan belum pernah dilakukan penelitian karakteristik penderita hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap tahun 2013-2015.

3.2.2 Waktu Penelitian

` Waktu penelitian dilakukan dari bulan April-Agustus 2016. 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah data seluruh penderita hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap tahun 2013-2015 yang berjumlah 71orang. 3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah data penderita hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap tahun 2013-2015 dimana besar sampel adalah seluruh populasi (total sampling).

3.4 Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medis dan kartu status penderita hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap tahun 2013-2015, kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan variabel yang diteliti.

3.5 Definisi Operasional Variabel 3.5.1 Penderita Hipertensi

Penderita hipertensi adalah penderita yang dinyatakan hipertensi berdasarkan diagnosis dokter sesuai dengan yang tercatat pada kartu status dan dirawat inap di RS HKBP Balige.

3.5.2 Sosiodemografi

Sosiodemografi adalah keterangan yang menunjukkan spesifikasi pribadi penderita hipertensi dan hubungan sosialnya di masyarakat meliputi:

a. Umur adalah usia pasien berdasarkan yang tercatat di buku status pasien, dikategorikan sebagai berikut:

1. 15-24 tahun 2. 25-34 tahun 3. 35-44 tahun 4. 45-54 tahun 5. 55-64 tahun 6. 65-74 tahun

7. ≥75 tahun

Untuk keperluan uji statistik umur dikategorikan menjadi: 1. <45 tahun

b. Jenis kelamin adalah perbedaan antara perempuan dengan laki-laki secara biologis sejak seseorang lahir. Untuk keperluan uji statistik jenis kelamin dikategorikan menjadi :

1. Laki-laki 2. Perempuan

c. Agama adalah keyakinan atau kepercayaan yang dianut oleh pasien. Untuk keperluan uji statistik agama dikategorikan menjadi :

1. Islam

2. Kristen Protestan 3. Khatolik

d. Pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan pasien setiap harinya, dikategorikan sebagai berikut :

1. Pelajar/Mahasiswa 2. Ibu Rumah Tangga 3. PNS

4. Pensiunan 5. Wiraswasta 6. Petani

e. Tempat tinggal adalah sebuah rumah dimana didalamnya ada keluarga yang bertempat tinggal di rumah tersebut. Untuk keperluan uji statistik tempat tinggal dikategorikan menjadi :

1. Balige 2. Luar Balige

f. Status perkawinan adalah keterangan yang menunjukkan riwayat pernikahan pasien, sesuai tercatat pada kartu status, dikategorikan sebagai berikut :

1. Kawin 2. Tidak kawin

3.5.3 Keluhan Utama

Keluhan utama adalah gangguan fisik yang sering dirasakan oleh penderita hipertensi dalam kesehariannya dan sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :

1. Sakit kepala 2. Lemas

3. Mual dan muntah 4. Sesak nafas 5. Nyeri dada 3.5.4 Derajat Hipertensi

Derajat hipertensi adalah klasifikasi hipertensi yang ditentukan melalui pemeriksaan oleh dokter dalam mengukur tekanan darah awal pasien berdasarkan kriteria JNC 7 sejak pertama kali masuk ke rumah sakit dengan ukuran:

1. Hipertensi derajat 1 bila TDS 140-159 mmHg dan TDD 90-99 mmHg 2. Hipertensi derajat 2 bila TDS ≥160 mmHg dan TDD ≥100 mmHg 3.5.5 Komplikasi

Komplikasi adalah jenis gangguan fisiologis dan anatomis yang dirasakan penderita sebagai dampak lanjut dari hipertensi dan sifatnya memperberat penyakit tersebut yang sesuai dengan kartu status , dikategorikan atas:

1. CVD (Cardiovascular Disease) 2. Gagal Ginjal

3.5.6 Rata-Rata Lama Rawatan

Rata-Rata Lama Rawatan adalah lamanya seluruh penderita hipertensi menjalani pengobatan di Rumah Sakit dihitung sejak tanggal masuk sampai keluar sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, kemudian dihitung rata-rata lama rawatannya.

3.5.7 Keadaan Sewaktu Pulang

Keadaan Sewaktu Pulang adalah keterangan tentang keadaan penderita hipertensi ketika selesai rawat inap sesuai pencatatan kartu status pasien, dikategorikan atas:

1. Pulang dengan Berobat Jalan (PBJ) 2. Pulang atas Permintaan Sendiri (PAPS) 3. Rujuk

4. Meninggal Dunia 3.6 Analisis Data

Data yang telah dikumpulan diolah dengan menggunakan komputer dan dianalisis secara statistik deskriptif dengan uji statistik Chi Square, kemudian disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, diagram pie dan diagram bar.

BAB IV

HASIL PENELITIAN 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit HKBP Balige

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit HKBP Balige Kabupaten Toba Samosir yang beralamat di Jalan Gereja No. 17 Balige. Rumah sakit ini sebelumnya dinamai Isolire Barake yang dikukuhkan tanggal 1 Agustus 1918 dan dipimpin oleh K. H. Weissenbruch, seorang Misionaris di Gereja HKBP Balige. Motto rumah sakit ini adalah “Melayani dengan Kasih-Nya”.

4.1.2 Visi Rumah Sakit HKBP Balige

Visi Rumah Sakit HKBP Balige adalah “ Menjadi Rumah Sakit Rujukan di Wilayah Toba Samosir yang bermutu tinggi sesuai standar Pelayanan Kesehatan serta berbasis pada Kasih Kristiani”.

4.1.3 MisiRumah Sakit HKBP Balige

Misi Rumah Sakit HKBP Balige adalah:

1. Menyelenggarakan Pelayanan Medis dan Asuhan Keperawatan sesuai standar.

2. Menyelenggarakan Pelayanan Rohani untuk proses penyembuhan pasien 3. Menyelenggarakan Sistem Informasi Rumah Sakit yang berbasis

komputerisasi

4. Menyelenggarakan upaya peningkatan profesionalisme tenaga medis, keperawatan dan non medis

5. Mengadakan peningkatan sarana dan prasarana agar mampu menjadi tempat pendidikan

6. Menyelenggarakan peningkatan dan pengembangan pelayanan penang-gulangan penyakit HIV/ AIDS sebagai rumah sakit pusat rujukan.

4.1.4 Falsafah Rumah Sakit HKBP Balige

K. H. Weissenbruch adalah seorang misionaris di Gereja Zending Balige yang memiliki semangat dalam melayani orang sakit dengan kasih sebagai wujud pelayanannya kepada Tuhan. Kemudian Rumah Sakit ini dipimpin oleh seorang dokter pribumi yakni dr. Ferdinand Lumbantobing sesudah Proklamasi RI pada tanggal 17 Agustus 1945, namun tidak ada yang bisa dilakukan pemerintah untuk mengoperasikan RS ini karena persediaan obat tidak ada.Mereka berusaha sedapat mungkin memajukan Rumah Sakit dengan keterbatasan peralatan dan obat- obatan. Pada tahun 1948, Dr. Williams (kewarganegaraan India) berkunjung ke Rumah Sakit HKBP Balige sambil membawa obat- obatan.Kemudian dia juga mendirikan poliklinik di Balige.Rumah Sakit HKBP Balige menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan pengobatan dan pemulihan tanpa mengabaikan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan melalui penyediaan pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat dan tindakan medik.

4.1.5 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit HKBP Balige

Tujuan Rumah Sakit HKBP Balige adalah melaksanakan upaya keseha-tan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

penyem-buhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.

Fungsi Rumah Sakit HKBP Balige adalah: a. Menyelenggarakan Pelayanan Medik

b. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik c. Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan.

d. Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan e. Menyelenggarakan Pelayanan Holistik

4.2 Deskriptif

4.2.1 Sosiodemografi

Hasil penelitian penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di RS HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan sosiodemografi meliputi umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, tempat tinggal, dan status perkawinan dapat dilihat pada tabel 4.1:

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Sosiodemografi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige Tahun 2013-2015

Umur (Tahun)

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

f % f %

15-24 0 0,0 2 4,2

25-34 2 8,7 3 6,2

35-44 3 13,0 7 14,6

45-54 5 21,7 7 14,6

55-64 7 30,4 15 31,2

65-74 3 13,2 6 12,5

≥75 3 13,0 6 16,7

Total 23 100 48 100

Agama f %

Islam 2 2.8

Kristen Protestan 56 78.9

Katolik 13 18.3

Total 71 100

Pekerjaan

Pelajar/Mahasiswa 2 2.8

Ibu Rumah Tangga 14 19.7

PNS 13 18.3

Pensiunan 5 7.0

Wiraswasta 11 15.5

Petani 26 36.6

Total 71 100

Tempat Tinggal

Balige 33 46.5

Luar Balige 38 53.5

Total 71 100

Status Perkawinan

Kawin 67 94.4

Tidak Kawin 4 5.6

Total 71 100

Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin adalah paling tinggi terdapat pada kelompok umur 55-64 tahun yaitu 7 orang (30,4%) pada laki-laki dan 15

orang (31,2%) pada perempuan.Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015terendah terdapat pada kelompok umur 15-24 tahun yaitu 2 orang (4,2%) pada perempuan.

Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan agama adalah paling banyak terdapat pada kelompok agama Kristen Protestan yaitu 56 orang (78,9%), sedangkan paling sedikit terdapat pada kelompok agama Islam yaitu 2 orang (2,8%).

Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan kelompok pekerjaan adalah tertinggi pada petani yaitu 26 orang (36,6%), sedangkan terendah pada pelajar/mahasiswa yaitu 2 orang (2,8%).

Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan tempat tinggal adalah paling banyak bertempat tinggal di luar Balige yaitu 38 orang (53,5%), sedangkan paling sedikit bertempat tinggal di Balige yaitu 33 orang (46,5%).

Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan status perkawinan adalah terbanyak terdapat pada kelompok status yang sudah kawin yaitu 67orang (94,4%), sedangkan pada kelompok status yang tidak kawin yaitu 4 orang (5,6%).

4.2.2 Keluhan Utama

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keluhan utama yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Keluhan Utama Ya Tidak Total

f % f % f %

Sakit kepala 30 42.3 31 57.7 71 100

Lemas 35 49.3 36 50.7 71 100

Mual dan muntah 18 25.4 53 74.6 71 100

Sesak nafas 24 33.8 47 66.2 71 100

Nyeri dada 17 23.9 54 76.1 71 100

Berdasarkantabel 4.2 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan keluhan utama adalah paling banyak pada lemas yaitu 35 orang (49,3%), dan paling sedikit pada nyeri dada yaitu 17 orang (23,9%).

4.2.3 Derajat Hipertensi

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan derajat hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Derajat Hipertensi f %

Hipertensi derajat 1 24 33.8

Hipertensi derajat 2 47 66.2

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015berdasarkan derajat Hipertensi adalah paling tinggi pada Hipertensi derajat 2 yaitu 47 orang (66,2%), dan terendah pada Hipertensi derajat 1 yaitu 24 orang (33,8%).

4.2.4 Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Komplikasi Hipertensi yang Dirawat Inap diRumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Komplikasi Hipertensi F %

CVD (Cardiovascular Disease) 55 77.5

Gagal Ginjal 16 22.5

Total 71 100

Berdasarkantabel 4.4 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan komplikasi Hipertensi adalah komplikasiStroke sebanyak 33 orang (46,5%), Penyakit Jantung yaitu 22rang (31,0%), dan terendah pada Gagal Ginjal yaitu 16 orang (22,5%).

4.2.5 Lama Rawatan Rata-Rata

Lama rawatan rata-rata pada penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada tabel 4.5:

Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Lama Rawatan Rata-Rata Mean 3,28

95% Confidence Interval 2,75 – 3,81

Variance 4,977

Minimum 1

Maximum 13

Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita Hipertensi dengan komplikasi adalah 3,28 hari. Lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan terlama adalah 13 hari.

4.2.6 Keadaan Sewaktu Pulang

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada tabel 4.6 :

Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Keadaan Sewaktu Pulang f %

PBJ 50 70.4

PAPS 10 14.1

Rujuk 9 12.7

Meninggal dunia 2 2.8

Total 71 100

Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015berdasarkan keadaaan sewaktu pulang adalah paling banyak PBJ yaitu 50 orang (70,4%), dan paling sedikit meninggal dunia yaitu 2 orang (2,8%).

4.3 Analisis Bivariat

4.3.1 Umur Berdasarkan JenisKomplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi umur penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Umur Penderita Hipertensi dengan Komplikasi BerdasarkanJenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Komplikasi Hipertensi

Umur

Total

<45 ≥45

f % f % f %

CVD 10 18.2 45 81.8 55 100

Gagal Ginjal 7 43.8 9 56.2 16 100

Berdasarkan tabel 4.7 dapat dilihat bahwa dari 55 orang penderita Hipertensi dengan CVD (Cardiovascular Disease), terdapat 45 orang (81,8%) berumur ≥45 tahun, dan dari 16 orang penderita Hipertensi dengan Gagal Ginjal, terdapat 9 orang (56,2%) berumur ≥45 tahun.

Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square tidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 1cells (25,0%) yang memiliki nilai expected count kurang dari dari 5. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Fisher diperoleh nilai p =0,048artinya ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur berdasarkan jenis komplikasi Hipertensi.

4.3.2 Jenis Kelamin BerdasarkanJenis Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi jenis kelamin penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel 4.8:

Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Komplikasi Hipertensi

Jenis Kelamin

Total Laki-laki Perempuan

f % f % f %

CVD (Cardiovascular Disease) 19 34,5 36 65,5 55 100

Gagal ginjal 4 25.0 12 75.0 16 100

p =0,473 Berdasarkan tabel 4.8 dapat dilihat bahwa dari 55 orang penderita Hipertensi dengan CVD (Cardiovascular Disease) tertinggi terdapat pada jenis kelamin perempuan yaitu 36 orang (65,5%),dan dari16 orang penderita Hipertensi dengangagal ginjal tertinggi terdapat pada jenis kelamin perempuan yaitu 12 orang (75,0%).

Hasil uji statistik dengan menggunakan ujichi square diperoleh nilai p =0,473artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis kelamin berdasarkan komplikasi Hipertensi.

4.3.3 Derajat Hipertensi BerdasarkanJenis Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi derajat Hipertensi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Derajat Hipertensi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Komplikasi Hipertensi

Derajat Hipertensi

Total

1 2

f % f % f %

CVD (Cardiovascular Disease) 20 36.4 35 63.6 55 100

Gagal ginjal 4 25,0 12 75,0 16 100

Berdasarkan tabel 4.9 dapat dilihat bahwa dari 55 orang penderita Hipertensi dengan CVD (Cardiovascular Disease) terdapat 35 orang (63.6%) tergolong derajat Hipertensi 2dan dari 16 orang penderita Hipertensi dengan gagal ginjal terdapat 12 orang (75,0%) tergolong derajat Hipertensi 2.

Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p =0,398artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi derajat Hipertensi berdasarkan komplikasi Hipertensi.

4.3.4 Lama Rawatan Rata-rata berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Komplikasi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Jenis Komplikasi Lama Rawatan Rata- Rata

f Mean SD

CVD (Cardiovascular Disease) 55 3,29 1,988

Gagal ginjal 16 3,25 3,000

Berdasarkan tabel 4.10 dapat dilihat bahwa penderita Hipertensi dengan CVD (Cardiovascular Disease)memiliki lama rawatan rata-rata 3,29 hari, dan penderita hipertensi dengan gagal ginjal memiliki lama rawatan rata-rata yaitu 3,25 hari.

4.3.5 Jenis Komplikasi Hipertensi berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Distribusi proporsi jenis komplikasi penderita hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Jenis Komplikasi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Keadaan Sewaktu Pulang

Komplikasi Hipertensi

Total CVD Gagal Ginjal

f % f % F %

PBJ 38 76,0 12 24,0 50 100

PAPS 9 90,0 1 10,0 10 100

Rujuk 8 88,9 1 11.1 9 100

Berdasarkan tabel 4.11 dapat dilihat bahwa dari 50 orang penderita Hipertensi yang PBJ, terdapat 38 orang (76,6%) dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease), dari 10 orang penderita Hipertensi yang PAPS, terdapat 9 orang (90,0%) dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease), dari 9 orang penderita Hipertensiyang dirujuk, terdapat 8 orang (88,9%) dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease), dan dari 2 orang penderita Hipertensiyang meninggal,terdapat 2 orang (100,0%) dengan komplikasi gagal ginjal.

Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square tidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 4cells (50,0%) yang memiliki nilai expected count kurang dari dari 5.

Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Kolmorgorov-Smirnov diperoleh nilai p =0,440 artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

BAB V PEMBAHASAN 5.1 Deskriptif

5.1.1 Sosiodemografi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan sosiodemografi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat dibawah ini :

a. Umur dan Jenis Kelamin

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan umur dan jenis kelamin yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Kategori Umur dan Jenis Kelamin yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 8,7% 13,0% 21,7% 30,4% 13,2% 13,0% 4,2% 6,2% 14,6% 14,6% 31,2% 12,5% 16,7% 15-24 tahun 25-34 tahun 35-44 tahun 45-54 tahun 55-64 tahun 65-74 tahun

≥7 tahun

Laki-laki Perempuan

Berdasarkan gambar 5.1 dapat dilihat bahwa bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin adalah paling tinggi terdapat pada kelompok umur 55-64 tahun yaitu 7 orang (30,4%) pada laki-laki dan 15 orang (31,2%) pada perempuan.Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015terendah terdapat pada kelompok umur 15-24 tahun yaitu 2 orang (4,2%) pada perempuan.

Tekanan darah akan meningkat sesuai dengan bertambahnya umur karena mulai kaku dan menebalnya pembuluh darah arteri sehingga jantung sulit memompa darah. Menurut Kaplan (1991) prevalensi penderita hipertensi umumnya paling tinggi dijumpai pada usia 40-45 tahun. Penderita kemungkinan mendapat komplikasi pembuluh darah otak 6-10 kali lebih besar pada usia tersebut.

Tekanan darah tinggi sangat sering terjadi pada orang berusia lebih dari 60 tahun karena tekanan darah secara alami cenderung meningkat seiring bertambahnya usia (Palmer, 2007).

Responden pada penelitian ini bukanlah pasien rawat inap yang baru saja terdiagnosa mengalami hipertensi melainkan seluruh pasien rawat inap yang menderita hipertensi dengan komplikasi di rumah sakit HKBP Balige pada tahun 2013-2015.

Pada sebagian besar data prevalensi hipertensi di Indonesia, pengukuran dilakukan pada penduduk berumur ≥18 tahun. Hal tersebut disebabkan karena

berdasarkan penelitian-penelitian yang pernah dilakukan, angka kejadian hipertensi pada usia muda mayoritas terdapat pada usia ≥18 tahun. Bukan berarti tidak ada penduduk yang mengalami hipertensi kurang dari 18 tahun.

Pada penelitian ini, diketahui terdapat dua orang pasien berusia muda yang mengalami hipertensi dengan komplikasi. Pasien berusia 22 tahun menderita hipertensi dengan CKD (Chronic Kidney Disease). Penyakit ini dapat menyerang siapa saja baik orang berusia muda dan umumnya disebabkan oleh adanya infeksi ginjal atau kerusakan pada ginjal. Pasien berusia 23 tahun adalah pasien dengan komplikasi stroke. Hal tersebut dapat disebabkan oleh gaya hidup yang kurang baik seperti pola makan yang tidak sehat yang dapat menyebabkan obesitas, inaktivitas fisik, stres, dan sebagainya. Berdasarkan keadaan sewaktu pulang, dapat disimpulkan bahwa pasien yang pulang atas permintaan sendiri (PAPS) ini menderita stroke ringan berupa terjadinya awal penyumbatan pembuluh darah ke otak namun darah masih bisa mengalir.

Pada usia dini tidak terdapat bukti nyata tentang adanya perbedaan tekanan darah laki-laki dan perempuan. Akan tetapi, mulai pada masa remaja, laki-laki cenderung menunjukan arah rata-rata yang lebih tinggi.Perbedaan ini lebih jelas terlihat pada orang dewasa muda dan orang setengah baya. Pada usia tua, perbedaan itu menyempit dan polanya bahkan dapat berbalik. Perubahan pada masa tua antara lain dapat dijelaskan dengan tingkat kematian awal yang lebih tinggi pada pria setengah baya pengidap hipertensi, sementara perubahan pasca-menopause pada wanita dapat pula berpengaruh. Banyak penelitian sedang dilakukan untuk mengevaluasi apakah penambahan estrogen dapat melindungi

terhadap kenaikan-relatif tekanan darah pada masa tua seorang wanita. (Laporan Pakar Komisi WHO, 2001).

Hal ini sejalan dengan umur penderita Hipertensi, dimana pada penelitian ini kelompok umur tertinggi adalah kelompok umur 55-64 tahun sebesar 29,6%. Faktor risiko penyakit Hipertensi akan lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki pada saat usia lanjut, dimana kecenderungan perempuan terkena Hipertensi terjadi pada saat fase menopause dikarenakan faktor hormonal (Maric, 2005).

b. Agama

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan agama yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Agama yang Dirawat Inap Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

78,9% 18,3%

2,8%

Agama

Kristen Protestan Khatolik

Berdasarkan gambar 5.2 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan agama adalah paling banyak terdapat pada kelompok agama Kristen Protestan yaitu 78,9%, kemudian Katolik (18,3%), dan Islam (2,8%).

Hal ini bukan berarti penganut agama Kristen Protestan lebih berisiko untuk menderita Hipertensi dengan komplikasi namun hanya menunjukkan bahwa penderita Hipertensi dengan komplikasi yang datang berobat ke rumah sakit tersebut mayoritas beragama Kristen Protestan.

c. Pekerjaan

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan pekerjaan yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.3 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Pekerjaan yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

36,6% 19,7% _18,3% 15,5% 7,0% 2,8% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% P ro p o rs i

Pekerjaan

Berdasarkan gambar 5.3 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan pekerjaan adalah tertinggi petani yaitu 36,6%, kemudian Ibu rumah tangga sebesar 19,7%, PNS sebesar 18,3%, wiraswasta 15,5%, pensiunan 7,0%, dan terendah terdapat pada pelajar/mahasiswa yaitu 2,8%.

d. Tempat Tinggal

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan tempat tinggal yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Tempat Tinggal yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.4 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan tempat tinggal adalah paling banyak berasal dari luar Balige yaitu 53,5 %, sedangkan paling sedikit berasal dari balige yaitu 46,5%.

53,5% 46,5%

Tempat Tinggal

Luar Balige Balige

Pasien yang berasal dari luar Balige adalah pasien hipertensi yang dirawat inap dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease) sebanyak 28 orang, 16 orang diantaranya mengalami Stroke dan 12 orang mengalami Penyakit Jantung. Sedangkan gagal ginjal yang berasal dari luar Balige adalah sebanyak 10 orang.

Hal ini disebabkan karena Rumah Sakit HKBP Balige merupakan Rumah Sakit rujukan sehingga pasien Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige lebih banyak berasal dari luar Balige. Terlihat dari Visi Rumah Sakit HKBP Baligeadalah menjadi Rumah Sakit Rujukan di Wilayah Toba Samosir yang bermutu tinggi sesuai standar Pelayanan Kesehatan.

e. Status Perkawinan

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan status perkawinan yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.5 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Status Perkawinan yang Dirawat

94,4% 5,6%

Status Perkawinan

Kawin Tidak Kawin

Berdasarkan gambar 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan status perkawinan adalah paling banyak terdapat pada kelompok status yang sudah kawin yaitu 94,4% dan paling rendah terdapat pada kelompok status yang tidak kawin yaitu 5,6%

Hasil penelitian ini berkaitan dengan umur, dimana pada penderita Hipertensi dengan komplikasi tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun sebesar 29,6%, pada usia tersebut mayoritas sudah menikah. Setiap orang baik sudah menikah ataupun tidak menikah memiliki risiko yang sama untuk mengalami hipertensi. Bukan berarti orang dengan status sudah kawin lebih berisiko menderita Hipertensi dengan komplikasi daripada orang dengan status tidak kawin.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Rustiana di Puskesmas Ciputat Timur tahun 2014, yang memperoleh jumlah penderita Hipertensi dengan komplikasi tertinggi berdasarkan status perkawinan terdapat pada pasien yang telah kawin sebesar 95,4% (Rustiana, 2014).

5.1.2 Keluhan Utama

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keluhan utama yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada gambar 5.6 :

Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.6 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan keluhan utama adalah paling banyak padakeluhan lemas yaitu 49,3%, kemudian sakit kepala yaitu 42,3%, sesak nafas (33,8%), mual dan muntah (25,4%), dan paling sedikit pada nyeri dada 23,9%.

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa keluhan utama tertinggi adalah lemas.Hasil penelitian ini berkaitan dengan jumlah penderita Hipertensi dengan komplikasi Stroke dengan proporsi 46,5%.

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala, meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan. Jika

49,3% 42,3% 33,8% 25,4% 23,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Lemas Sakit Kepala Sesak nafas Mual dan

muntah Nyeri dada P ro p o rs i

Keluhan Utama

hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala berikut yaitu sakit kepala, kelelahan, mual, muntah,sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung, dan ginjal. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan di otak (Ruhyanudin, 2007).

5.1.3 Derajat Hipertensi

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan derajat Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.7 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan derajat Hipertensi adalah paling tinggi pada Hipertensi derajat 2

33,8%

66,2%

Derajat Hipertensi

Derajat 2 Derajat 1

yaitu 47 orang (66,2%), dan terendah pada Hipertensi derajat 1 yaitu 24 orang (33,8%).

Batas normal tekanan darah adalah kurang dari atau 120 mmHg tekanan sistolik dan kurang dari atau 80 mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan darahnya lebih dari 140/90 mmHg (WHO, 2011). Menurut Joint Comitte on Detection and Treatment of High Pressure 7(JNC 7) tahun 2003, Hipertensi derajat 1 adalah tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg dan Hipertensi derajat 2 adalah tekanan darah sistolik ≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥100 mmHg.

Berdasarkan hasil penelitian ini, penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 pada umumnya berada pada Hipertensi derajat 2 dengan tekanan darah sistolik ≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥100 mmHg sesuai dengan yang tercatat di buku rekam medis.

Penderita hipertensi rawat inap pada tahun 2013-2015 di rumah sakit HKBP Balige lebih banyak terdapat pada derajat hipertensi 2. Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala. Hal tersebut menyebabkan penderita tidak segera memeriksakan diri. Saat penderita sudah mengalami beberapa gejala yang berlangsung bersma-sama dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi, penderita memeriksakan dirinya ke pelayanan kesehatan. Hal itu memungkinkan penderita sudah berada pada derajat hipertensi 2 tanpa sepengetahuannya karena kurangnya deteksi dini.

Semakin tinggi derajat Hipertensi (Hipertensi yang semakin berat) akan lebih beresiko untuk mengalami komplikasi penyakit lain. Hasil penelitian ini sesuai dengan Meylisa di rumah sakit Universitas Hasanuddin tahun 2015 yang memperoleh jumlah penderita Hipertensi tertinggi adalah pada Hipertensi derajat 2 sebesar 69,0% (Meylisa, 2015).

5.1.4 Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan komplikasi Hipertensi adalah paling tinggi pada CVD (Cardiovascular Disease) yaitu 77,5%, dan terendah pada Gagal ginjal yaitu 22,5%.

77,5%

22,5% 0%

20% 40% 60% 80% 100%

CVD (Cardio Vascular Disease) Gagal Ginjal

P

ro

p

o

rs

i

Bila tekanan darah tinggi tidak dapat dikontrol dengan baik, maka dapat terjadi serangkaian komplikasi serius dan penyakit kardiovaskular seperti angina atau rasa tidak nyaman di dada dan serangan jantung, stroke, gagal jantung, kerusakan ginjal, gagal ginjal, masalah mata, dan hipertensif encephalopathy (Yasmin, 1996).

Hipertensi adalah suatu kondisi di mana tekanan pembuluh darah secara terus- menerusmeningkat.Semakin tinggi tekanan dalam pembuluh darah semakin sulit untuk jantung memompa darah di dalam pembuluh darah. Jika dibiarkan tidak terkendali, hipertensi bisa menyebabkan serangan jantung dan pembengkakan jantung yang pada akhirnya menjadi penyakit gagal jantung. Tekanan di dalam pembuluh darah juga bisa menyebabkan darah merembes keluar dan masuk ke dalam otak. Hal itu dapat menyebabkan stroke (WHO, 2013).

Stroke dan penyakit Jantungdisebabkan oleh Hipertensi Primer atau Hipertensi Esensial, dimana stroke dan penyakit jantung terjadi karena meningkatnya tekanan darah di arteri secara terus-menerus dan hipertensi merupakan penyebab utamanya. Sedangkan gagal ginjal terjadi pada hipertensi sekunder atau non-esensial dimana berbagai kelainan atau kerusakan pada ginjal adalah penyebab utama munculnya hipertensi sebagai penyakit penyerta.

Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler glomerulus ginjal. Dengan rusaknya glomerulus, aliran darah ke unit fungsional ginjal, yaitu nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksi dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerulus, protein akan keluar

melalui urine sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema (Corwin, 2009).

5.1.5 Lama Rawatan Rata-Rata

Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa rata-rata lama rawatan adalah 3,28 hari, koefisien of varian > 10% artinya hari rawatan penderita hipertensi bervariasi dengan lama rawatan paling singkat adalah 1 hari dan paling lama adalah 13 hari. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata lama rawatan penderita hipertensi diantara 2,75 – 3,81 hari.

Terdapat 15 orang penderita yang dirawat selama 1 hari dimana tujuh orang pulang dengan PBJ, dua orang PAPS, dan lima orang rujuk. Walaupun rumah sakit HKBP Balige adalah rumah sakit rujukan di wilayah Toba Samosir, namun masih pasien rawat inap tahun 2013-2015 yang dirujuk ke rumah sakit lain. Hal tersebut disebabkan karena masih kurangnya fasilitas pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan penanganan yang maksimal.

Terdapat satu orang penderita yang dirawat selama 13 hari dimana penderita berumur 55 tahun dengan Hipertensi derajat 2 dengan komplikasi gagal ginjal dan yang akhirnya pulang dengan keadaan PBJ. Gagal ginjal yang diderita oleh pasien ini sebagai penyerta dari penyakit Hipertensi derajat 2 adalah gagal ginjal ESRD ( End Stase Reynal Disease) yang merupakan penyakit pada stadium akhir gagal ginjal dimana keadaannya lebih parah dari gagal ginjal CKD (Chronic Kidney Disease). ESRD hanya bisa ditangani dengan cuci darah.

Lama rawatan 13 hari pada penderita Hipertensi dengan komplikasi menunjukkan bahwa pasien membutuhkan perawatan secara spesifik lebih lama karena komplikasi yang sudah berat dan usia yang sudah lanjut sehingga penanganan yang diberikan harus semaksimal mungkin oleh tenaga medis di Rumah Sakit HKBP Balige.

5.1.6 Keadaan Sewaktu Pulang

Distribusi proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.9 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 Berdasarkan gambar 5.9 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 berdasarkan keadaaan sewaktu pulang adalah paling banyak PBJ yaitu

70,4%

14,1% _12,7%

2,8% 0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

PBJ PAPS Rujuk Meninggal Dunia

70,4%, kemudian PAPS sebesar 14,1 %, rujuk sebesar 12,7%, dan paling sedikit meninggal dunia yaitu sebesar 2,8%.

Penderita Hipertensi dengan komplikasi yang PBJ dikarenakan keadaan penderita yang sudah lebih baik dengan tekanan darah yang telah kembali normal dan dengan adanya pertimbangan dokter hingga memperbolehkan pasien PBJ.

Penderita Hipertensi yang PAPS kemungkinan karena ingin dirawat di rumah sendiri dan berbagai kondisi lainnya. Sedangkan penderita Hipertensi dengan komplikasi dimana pasien dirujuk ke rumah sakit lain berjumlah sembilan orang pasien. Lima diantaranya adalah pasien dengan komplikasi Stroke, tiga dengan komplikasi penyakit Jantung, dan satu dengan komplikasi gagal ginjal. Pasien dengan komplikasi gagal ginjal tersebut adalah pasien dengan ESRD yaitu gagal ginjal stadium akhir yang oleh kondisi komplikasi dari Hipertensi yang sudah semakin parah dimana sudah kehilangan kesadaran diri saat dibawa ke rumah sakit sehingga penanganan maksimal yang diberikan oleh pihak medis Rumah Sakit HKBP Balige tidak berhasil secara medis.

Walaupun rumah sakit HKBP Balige adalah rumah sakit rujukan di wilayah Toba Samosir, namun terdapat sembilan orang pasien rawat inap tahun 2013-2015 yang dirujukke rumah sakit lain. Hal tersebut disebabkan karena masih kurangnya fasilitas pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan penanganan yang maksimal.

Pasien yang meninggal dunia ada sebanyak dua orang dengan komplikasi gagal ginjal yaitu CKD dan ESRD.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Lastiar Silitonga di Rumah Sakit Umum Porsea Kabupaten Toba Samosir tahun 2009, penderita Hipertensi menurut keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah Pulang Berobat Jalan (PBJ) sebesar 80,3% (Silitonga, 2009).

5.2 Analisis Bivariat

5.2.1 Umur Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi umur penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 Berdasarkan gambar 5.10dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease) pada kelompok umur <45

18,2%

43,8% 81,8%

56,2%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

CVD (Cardio Vascular Disease) Gagal Ginjal

Jenis Komplikasi

<45

tahun adalah 18,2% sedangkan pada kelompok umur ≥ 45 tahun adalah 81,8%. Hipertensi dengan komplikasi gagal ginjal pada kelompok umur <45 tahun adalah 43,8% sedangkan pada kelompok umur ≥ 45 tahun adalah 56,2%.

Umur merupakan faktor yang tidak dapat dikendalikan. Penelitian menunjukkan bahwa semakin umur seseorang bertambah, tekanan darah pun akan meningkat. Namun hal tersebut dapat dikendalikan agar jangan melewati batas normal. Pengendalian dapat dilakukan dengan mengatur diet pola makan rendah garam dan memiliki gaya hidup yang lebih sehat.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan semua jenis komplikasi pada kelompok umur tua lebih tinggi daripada kelompok umur muda. Dimana pada kelompok umur ≥45 jumlah seluruh pasien dengan komplikasi adalah 54orang dan pada kelompok umur <45 jumlah seluruh pasien dengan komplikasi adalah 17 orang. Dikarenakan Hipertensi merupakan penyakit yang sulit untuk disadari keberadaannya, untuk orang yang berumur ≥ 45 tahun agar tekanan darah tetap terjaga dengan normal maka perlu mengatur pola makan dan gaya hidup yang lebih aktif.

Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square tidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 3 cells (50,0%) yang memiliki nilai expected count kurang dari dari 5. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Fisher diperoleh nilai p =0,048 artinya ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur berdasarkan jenis komplikasi Hipertensi.

5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi jenis kelamin penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Gambar 5.11 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.11dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasiCVD pada laki-laki adalah 34,5% sedangkan pada perempuan adalah 65,5%. Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi gagal ginjal pada laki-laki adalah 40,9% sedangkan pada perempuan adalah 59,1%.

Hasil uji statistik dengan menggunakan ujichi square diperoleh nilai p =0,473artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis kelamin berdasarkan komplikasi Hipertensi.

34,5%

40,9% 65,5%

59,1%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00%

CVD (Cardio Vascular Disease) Gagal Ginjal

Laki-laki Perempuan

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Meylisa di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin tahun 2015, yang memperoleh hasil bahwa tidak ada perbedaan proporsi antara jenis kelamin berdasarkan kategori komplikasi (Meylisa, 2015).

5.2.3 Derajat Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi

Distribusi proporsi derajat Hipertensi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.12 Diagram Bar Distribusi Proporsi Derajat Hipertensi Pen-derita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.12 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease)pada Hipertensi derajat 1 adalah 36,4% sedangkan pada Hipertensi derajat 2 adalah 63,6%.

36,4%

25,0% 63,6%

75,0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

CVD (Cardio Vascular Disease) Gagal Ginjal

Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2

Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi Gagal Ginjal pada Hipertensi derajat 1 adalah 25,0% sedangkan pada Hipertensi derajat 2 adalah 75,0%.

Tekanan diastolik di atas 95 mmHg mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk terjadinya infark otak dibandingkan dengan tekanan diastolik kurang dari 80 mmHg, sedangkan kenaikan sistolik lebih dari 180 mmHg mempunyai risiko tiga kali terserang stroke iskemik dibandingkan mereka yang bertekanan darah kurang dari 140 mmHg. Semakin tingginya derajat Hipertensi semakin kaku dan sempit pembuluh darah di jantung yang akan menyebabkan gangguan atau kekurangan suplai darah untuk otot jantung. Keadaan ini akan mudah menimbulkan terjadinya penyakit jantung (penyakit jantung koroner) (Bustan,2015).

Tekanan yang semakin tinggi pada kapiler glomerulus ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal dimana terjadinya kerusakan glomerulus sehingga aliran darah ke unit fungsional ginjal yaitu nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksi dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerulus, protein akan keluar melalui urine sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema. (Corwin, 2009).

Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p =0,398artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi derajat Hipertensi berdasarkan komplikasi Hipertensi.

5.2.4 Lama Rawatan Rata-rata berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan komplikasi Hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar 5.13:

Gambar 5.13 Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.13 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata berdasarkan kategori komplikasi adalah komplikasi Stroke CVD (Cardiovascular Disease) dengan lama rawatan rata-rata 3,29 hari dan komplikasi gagal ginjal dengan lama rawatan rata-rata 3,25 hari.

Komplikasi Stroke sendiri memiliki lama rawatan rata-rata 3,33 hari. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa bukan berarti komplikasi Stroke adalah komplikasi yang paling membutuhkan perawatan intensif dibanding penyakit Jantung dan gagal ginjal. Lama rawatan tertinggi adalah 13 hari dimana penderitanya adalah pasien rawat inap dengan komplikasi gagal ginjal.

3.29 3.25

0 1 2 3 4

CVD (Cardio Vascular Disease)

Gagal Ginjal

Hari

5.2.5 Jenis Komplikasi Hipertensiberdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Distribusi proporsi jenis komplikasi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang dirawat inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Komplikasi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulangyang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015

Berdasarkan gambar 5.14 dapat dilihat bahwa proporsi penderita Hipertensi yang PBJ terdapat 76% dengan komplikasi CVD (Cardiovascular Disease), 24,0% dengan komplikasi gagal ginjal. Penderita Hipertensi yang PAPS terdapat 90% dengan komplikasi Stroke dan Penyakit Jantung dan 10,0% dengan komplikasi gagal ginjal. Terdapat 88,9% pasien dengan komplikasi Stroke dan Penyakit Jantung dan 11,1% dengan komplikasi gagal ginjal yang dirujuk ke rumah sakit lain. Penderita hipertensi yang meninggal dunia adalah sebesar 100%

0%

90% _88,9%

76%

10% 11,1%

24%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Meninggal PAPS Rujuk PBJ

CVD (Cardio Vascular Disease)

Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square tidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 4cells (50,0%) yang memiliki nilai expected count kurang dari dari 5.Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Kolmorgorov-Smirnov diperoleh nilai p =0,440 artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

Case Fatality Rate (CFR) pada penderita Hipertensi dengan komplikasi di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015 adalah 2,8% dimana pasien yang meninggal sebanyak 2 orang dengan usia 54 tahun dengan komplikasi gagal ginjal dikarenakan ESRD yang berasal dari Balige dan 79 tahun dengan komplikasi gagal ginjal dikarenakan CKD berasal dari luar Balige. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa keadaan sewaktu pulang kategori PBJ pasien penderita Hipertensi dari semua jenis komplikasi lebih tinggi daripada PAPS, rujuk, dan meninggal dunia. Hal ini menunjukkan bahwa kemungkinan keadaan penderita Hipertensi sudah lebih baik dengan tekanan darah yang telah kembali normal dan atas pertimbangan dokter, atau kemungkinan dikarenakan penderita Hipertensi ingin dirawat di rumah sendiri. Namun sangat penting untuk mengingatkan penderita Hipertensi yang telah PBJ dan PAPS agar tetap memakan obat anti Hipertensi secara teratur dan rutin seumur hidupnya guna mencegah terjadinya penyakit Hipertensi yang semakin parah yang dapat menimbulkan meningkatnya faktor risiko Hipertensi dengan CVD (Cardiovascular Disease) dan Ginjal.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

6.1.1 Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan sosio-demografi adalah tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun, jenis kelamin perempuan, agama Kristen Protestan, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,tempat tinggal dari luar Balige, dan status perkawinan sudah kawin.

6.1.2 Proporsi tertinggi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan keluhan utama adalah lemas yaitu 49,3%

6.1.3 Proporsi tertinggi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan derajat Hipertensi adalah Hipertensi derajat 2 yaitu 66,2%.

6.1.4 Proporsi tertinggi penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkan jenis komplikasi adalah pada komplikasi CVD (Cardiovascular Disease) yaitu 77,5%.

6.1.5 Lama rawatan rata-rata penderita Hipertensi dengan komplikasi adalah 3,28 hari.

6.1.6 Proporsi tertinggi penderita penderita Hipertensi dengan komplikasi berdasarkankeadaan sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan (PBJ) sebesar 70,4%.

6.1.7 Proporsi penderita Hipertensi dengan komplikasi tertinggi pada CVD (Cardiovascular Disease) dengan kelompok umur ≥ 45 tahun adalah 81,8%, gagal ginjal pada kelompok umur ≥ 45 tahun adalah 56,2%. Ada

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

ABSTRAK ... iii

ABSTRACT ... ...iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

BAB I PENDAHULUAN ...1

1.1 Latar Belakang ...1

1.2 Rumusan Masalah ...5

1.3.Tujuan Penelitian ... 5

1.3.1 Tujuan Umum ... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ... 6

1.4 Manfaat Penelitian ... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8

2.1 Definisi ... 8

2.1.1Tekanan Darah ... 8

2.1.2Hipertensi ... 9

2.2 Klasifikasi Hipertensi... 10

2.2.1 Berdasarkan Etiologi ... 10

2.2.2 Berdasarkan TDS dan TDD ...11

2.3 Gejala Klinis ...12

2.4 Komplikasi ...13

2.5 Epidemiologi Hipertensi ...15

2.5.1Berdasarkan Orang ...15

2.5.2Berdasarkan Tempat ...15

2.5.3 Berdasarkan Waktu ...16

2.6 Faktor Risiko Hipertensi ...17

2.6.1 Umur ...17

2.6.2 Jenis Kelamin ...17

2.6.3 Genetika ...18

2.6.4 Ras atau Suku Bangsa ...18

2.6.5 Pola Makan ...19

2.6.6 Konsumsi Garam ... 19

2.6.7 Kelebihan Berat Badan ... 19

2.6.8 Rokok ... 20

2.6.10 Status Olahraga ... 20

2.7 Pencegahan Hipertensi ... 21

2.7.1 Pencegahan Premordial ... 21

2.7.2 Pencegahan Primer ...21

2.7.3 Pencegahan Sekunder ...22

2.7.4 Pencegahan Tersier ...23

2.8 Kerangka Konsep ...24

BAB III METODE PENELITIAN ...25

3.1 Jenis Penelitian...25

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...25

3.2.1 Lokasi Penelitian ...25

3.2.2 Waktu Penelitian ...25

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...25

3.3.1 Populasi Penelitian ...25

3.3.2 Sampel Penelitian ...25

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 26

3.5 Definisi Operasional Variabel ...26

3.5.1 Penderita Hipertensi ...26

3.5.2 Sosiodemografi ...26

3.5.3 Keluhan Utama ...28

3.5.4 Derajat Hipertensi ...28

3.5.5 Status dan Jenis Komplikasi ...28

3.5.6 Rata-rata Lama Rawatan ... 28

3.5.7 Keadaan Sewaktu Pulang ... 29

3.6 Analisis Data ...29

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 30

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 30

4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit HKBP Balige ... 30

4.1.2 Visi Rumah Sakit HKBP Balige ... 30

4.1.3 Misi Rumah Sakit HKBP Balige ... 30

4.1.4 Falsafah Rumah Sakit HKBP Balige ... 31

4.1.5 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit HKBP Balige ... 31

4.2 Deskriptif ... 32

4.2.1 Sosiodemografi ... 32

4.2.2 Keluhan Utama ... 35

4.2.3 Derajat Hipertensi ... 35

4.2.4 Komplikasi Hipertensi ... 36

4.2.5 Lama Rawatan Rata-Rata ... 36

4.2.6 Keadaan Sewaktu Pulang ... 37

4.3 Analisis Bivariat... 38

4.3.1 Umur Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi ... 38

4.3.2 Jenis Kelamin BerdasarkanJenis Komplikasi ... 38

4.3.3 Derajat Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi ... 39 4.3.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Komplikasi 40

4.3.5 Jenis Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang 41

BAB V PEMBAHASAN ... 42

5.1Deskriptif ... 42

5.1.1 Sosiodemografi ... 42

5.1.2 Keluhan Utama ... 49

5.1.3 Derajat Hipertensi ... 51

5.1.4 Komplikasi Hipertensi ... 53

5.1.5 Lama Rawatan Rata-Rata ... 55

5.1.6 Keadaan Sewaktu Pulang ... 56

5.2Analisis Bivariat... 58

5.2.1 Umur Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi ... 58

5.2.2 Jenis Kelamin BerdasarkanJenis Komplikasi Hipertensi 60 5.2.3 Derajat Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi ... 61

5.2.4 Lama Rawatan Rata-rata berdasarkan Jenis Komplikasi . 63 5.2.5 Jenis Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang64 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 66

6.1Kesimpulan ... 66

6.2 Saran ... 67 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. Master Data

2. Hasil Pengolahan Data Statistik 3. Surat Permohonan Izin Penelitian 4. Surat Izin Penelitian

DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Kategori Umur dan yang Dirawat Inap di Jenis Kelamin Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...42 Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Agama yang Dirawat Inap Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...45 Gambar 5.3 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Pekerjaan yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...46 Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Tempat Tinggal yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...47 Gambar 5.5 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Status Perkawinan yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...48 Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...50 Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...51 Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...53 Gambar 5.9 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan

Komplikasi Berdasarkan Keadaaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...56 Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...58

Gambar 5.11 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...60 Gambar 5.12 Diagram Bar Distribusi Proporsi Derajat Hipertensi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...61 Gambar 5.13 Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...63 Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang

Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...64

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Sosiodemografi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige Tahun 2013-2015...33 Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi

Berdasarkan Keluhan Utama yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...35 Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...35 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Komplikasi Hipertensi yang Dirawat Inap diRumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...36 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi

Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...37 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...37 Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Umur Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...38 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...39 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Derajat Hipertensi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...39 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Komplikasi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...40 Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi yang Dirawat Inap di Rumah Sakit HKBP Balige tahun 2013-2015...41