LAMPIRAN-IV - Repositori Universitas Andalas Lampiran IV.c

LEMBAR VERIFIKASI
BERKAS USUL KENAIKAN PANGKAT/JABATAN DOSEN UNAND
NAMA

: ................................................

FAKULTAS

: ................................................

No.

Uraian Berkas

A.
1.
2.
3.
4.
5.

BAHAN KENAIKAN JABATAN :
Photocopy SK. PAK terakhir
Photocopy SK. Jabatan terakhir
Photocopy SK. Pangkat terakhir
Photocopy Ijazah
Ijazah ( legalisir Asli dari Pascasarjana/ Fakultas
tempat Tugas Belajar/ Izin Belajar)*
SK. Penyetaraan Ijazah Luar Negeri (Legalisir Asli
dari Dikti)*
Photocopy SK. Tugas Belajar/ Izin Belajar*
Photocopy SK. Pembebasan Tugas Belajar (bagi yang
Tugas Belajar)*
Photocopy SK. Pengaktifan Kembali (bagi yang
Tugas Belajar)*
Asli Lembar Pernyataan Pengesahan Hasil Validasi
Karya Ilmiah (Validasi Dekan Fakultas)
Asli Berita Acara Pertimbangan/ Persetujuan Senat
Fakultas
Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
Bukti Fisik Kel. A, B, D, dan E

(disusun berdasarkan urutan kelompok dan waktu
pelaksanaan kegiatan)
Surat Pernyataan Keabsahan Karya Ilmiah

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.
15.

Volume

Verifikasi
Fakultas

Ada
Tidak

Verifikasi
Universitas
Ada
Tidak

1 (satu) rangkap
1 (satu) rangkap
1 (satu) rangkap
1 (satu) rangkap
3 (tiga) rangkap
3 (tiga) rangkap
3 (tiga) rangkap
3 (tiga) rangkap
3 (tiga) rangkap
1 (satu) rangkap
1 (satu) rangkap
4 (empat) rangkap

1 (satu) rangkap
1 (satu) lembar Asli
tempel materai 6000
2 (dua) rangkap -Asli
setiap hasil penilaian

Lembar Hasil Penilaian Karya Ilmiah dari Peer
Review
16. Bukti Fisik Kel. C – Bidang Penelitian - Harus Asli
1 (satu) rangkap
(disusun berdasarkan urutan kelompok dan waktu
pelaksanaan kegiatan)
B
BAHAN KENAIKAN PANGKAT
1.
Photocopy SK NIP Baru
2.
Photocopy KARPEG
3.
Photocopy SK. Pangkat Terakhir

3 (tiga) rangkap
4.
Photocopy SK. Jabatan Terakhir
5.
Photocopy SK. PAK terakhir
6.
Photocopy DP.3/SKP 2 (dua) tahun terakhir
7.
Photocopy Ijazah
Ket : 1. *Persyaratan khusus untuk pengusulan kenaikan jabatan akademik dengan penambahan ijazah baru.
2. Seluruh berkas fotocopy-an harus dilegalisir oleh pejabat kepegawaian fakultas .
Mengetahui/ Menyetujui :
Kasubag Umum dan Keuangan
Fakultas __________________

( ________________________)
Mengetahui/ Menyetujui :
Kasubag Umum dan Keuangan
Bagian Kepegawaian dan HKTL

( _______________________ )
Catatan:

Padang, Tgl : _________________
Petugas Verifikator Fakultas

( ________________________ )
Diperiksa, Tgl : ______________
Petugas Verifikator Universitas

( ________________________ )

Tim Penilai Jabatan Akademik (TPJA) Unand tidak akan memeriksa berkas usulan yang hasil Verifikasi Tidak (Lengkap).