LAMPIRAN-IV - Repositori Universitas Andalas Lampiran IV.f

KEMENTERIANRISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS ANDALAS
SENAT FAKULTAS ......
Alamat : ......................LimauManis Padang Kode Pos 25163
Telepon :................... Faksimile : ................
Laman :............................
e-mail :

BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN
SENAT FAKULTAS ......................................
NOMOR:....................................
Pada hari ini, ....... tanggal .....bulan..... Tahun ......, SenatFakultas ....... Universitas Andalas yang
dihadiri oleh .... (.............) orang anggota senat Fakultas sebagaimana daftar hadir terlampir,
telah melakukan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan kepada:
Nama
NIP
NIDN
Pangkat, golongan ruang, TMT
Jabatan Fugsional, TMT
Unit Kerja

:.........................................
: ...............................................
: ...............................................
: ...............................................
: ...............................................
: ...............................................

Untuk kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen ke Asisten Ahli/ Lektor/Lektor Kepala/
Profesor*dalam mata kuliah/bidang ilmu* ................................
dengan hasil dapat dipertimbangkan/disetujuiberdasarkan suatu penilaian atas integritas, kinerja,
tanggung jawab, dan tata krama dalam kehidupan kampus yang telah ditunjukkan oleh yang
bersangkutan dalam melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi, sejak yang bersangkutan
menjadi calon pegawai negeri sipil sampai dengan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan ini
dilaksanakan.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua

Padang, ................................
Sekretaris

_____________________
NIP.

_______________________
NIP.

Keterangan :
* Dipilih berdasarkan usulan kenaikan jabatan fungsional/akademik yang bersangkutan.
** Istilah bidang ilmu hanya digunakan untuk usulan ke Profesor.

81