SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENUNTUT

SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENUNTUT
Sehubungan dengan Surat Pengeluaran dari sekolah, Surat Pemutusan Hubungan Kerja, dll)
................................................tertanggal tanggal, bulan, tahun, maka dengan ini saya :
Nama

: Nama guru/pegawai

Jenis kelamin : perempuan
Jabatan
Alamat

: guru
: alamat lengkap

Saya menerima dan menyetujui semua keputusan tersebut dan untuk itu Saya menyatakan
tidak akan menuntut berupa apapun atas dasar dan dalih apapun di forum manapun
dikemudian hari terhadap …..setelah Surat Pernyataan ini saya tandatangani.
Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di ....................... pada
Hari kamis tanggal dua puluh satu, dalam 1 halaman dengan bermaterai cukup dibuat
sebanyak 1(satu) lembar.


Yang bertandatangan dibawah ini
Materai Rp. 6.000

(........................................)