Analisis Kemampuan Perawat Dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan Tahun 2016
ANALISIS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT
UMUM MITRA MEDIKA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
CHINTAMI OCTAVIA
147032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI
RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKA
MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
CHINTAMI OCTAVIA
147032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal: 8 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
: 1. Masnelly Lubis, S.Kep, MARS
2. dr. Heldy B.Z, M.P.H
3. Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI
RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKA
MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Chintami Octavia
147032123/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Infeksi nosokomial sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan pasien
secara menyeluruh dan dapat meningkatkan morbiditas serta mortalitas. Akan tetapi,
angka kejadian infeksi nosokomial hingga saat ini masih tinggi. Di RSU Mitra
Medika Medan tercatat sebesar 17,39% selama periode Maret-Desember 2015.
Masalah pada penelitian ini adalah kurangnya kemampuan perawat dalam mencegah
dan mengendalikan infeksi nosokomial. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui dan menganalisis kemampuan perawat terkait hal tersebut serta
determinannya di RSU Mitra Medika Medan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan interaktif.
Sumber informan sebanyak 7 orang perawat pelaksana, 7 orang kepala ruang dan 1
orang IPCN. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam, studi dokumentasi
dan observasi. Analisis diuraikan dalam bentuk deskriptif melalui langkah
pengumpulan data, reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 8 kemampuan perawat dalam
pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial belum sesuai dengan aturan
menurut WHO. Determinan dalam pelaksanaannya antara lain pendidikan perawat,
lama bekerja, tempat tugas, kebutuhan SDM dan alat pendukung, kenyamanan
terhadap fasilitas pendukung, pelatihan/sosialisasi, monitoring dan evaluasi serta
koordinasi antar unit.
Kesimpulan penelitian bahwa kemampuan perawat dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi nosokomial di RSU Mitra Medika Medan masih belum optimal
dan banyak hambatan dalam pelaksanaannya. Disarankan bagi manajemen rumah
sakit dan Tim PPI untuk melakukan penyegaran kembali materi tentang PPI,
mengadakan pertemuan rutin, monitoring terhadap penerapan SPO, melaksanakan
evaluasi di semua unit perawatan dan menambah fasilitas pendukung serta SDM
sesuai kebutuhan.
Kata Kunci : Kemampuan, Perawat, Pencegahan dan Pengendalian, Infeksi
Nosokomial
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Nosocomial infections were very influential on the patient's overall health
condition and can increase morbidity as well as mortality. However, the nosocomial
infections incidence was still high. There were 17.39 % cases at Mitra Medika
Hospital, Medan during March-December 2015. This study problem was the lack of
nurses’ ability in the prevention and control of nosocomial infect ions. This study
purpose was to determine and analyze the nurses’ ability related to it as well as the
determinant at Mitra Medika Hospital, Medan.
The study was a qualitative research with an interactive approach. The
informants consisted of 7 executive nurses, 7 ward heads, and 1 IPCN. The data were
gathered by in-depth interviews, documentary study, and observation. The analysis
outlined in descriptive form through the steps of data collection, data reduction, data
presentation and conclusion.
The results showed that the 8 nurses’ ability in the prevention and control of
nosocomial infections has not been in accordance with WHO rules. Determinant in
its application included the nurse education, work length, work locations, need for
human resources and support tools, comfortability of the support facilities,
training/socialization, monitoring and evaluation as well as coordination among
units.
Conclusion of the study was that the nurses’ ability in the prevention and
control of nosocomial infections at this hospital was still not optimal and there were
many obstacles in its application. Suggested for hospital management and IPC team
to conduct refresher material about IPC, hold regular meetings, monitor of the
application of the SOPs, conduct evaluations in all care units and add support
facilities as well as human resources as needed.
Keywords: Ability, Nurse, Prevention and Control, Nosocomial Infections
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisa
Kemampuan Perawat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial
di RSU. Mitra Medika Medan Tahun 2016”
Penulis menyadari bahwa penyusunan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan
baik tanpa adanya bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:.
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D, selaku Wakil Dekan I Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5.
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Pembimbing I dan Masnelly Lubis, S.Kep,
MARS selaku Pembimbing II yang selama ini dengan penuh perhatian,
kesabaran, dan ketelitian memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga
selesainya tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
6.
dr. Heldy B.Z, M.P.H, selaku Penguji I yang telah bersedia menguji dan
memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
7.
Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS, selaku Penguji II yang telah bersedia menguji
dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
8.
Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu pengetahuan dan menyediakan fasilitas selama penulis
mengikuti pendidikan.
9.
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan yaitu dr. Arifah Devi
Fitriani, M.Kes beserta jajaran yang telah berkenan memberikan izin untuk
melakukan penelitian sehingga tesis ini dapat selesai.
10. Teristimewa buat orangtua tercinta Ayahanda Tjiong Hok dan Ibunda Tjan Gek
Tie yang telah membesarkan penulis dengan sepenuh hati, selalu memberikan
dukungan moril, material, dan doa selama penulis menjalani pendidikan.
11. Seluruh teman-teman satu angkatan, khususnya dr. Erik Winarno, M.Kes dan Lia
Handayani, S.K.M, M.Kes serta Julita Arnis, S.K.M, M.Kes yang telah
menyumbangkan masukan, saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis
menyerahkan semua kepada Tuhan Yang Maha Esa untuk memohon Ridho-Nya,
semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Chintami Octavia
147032123/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Chintami Octavia berumur 28 tahun dilahirkan di Aekkanopan pada tanggal 24 Oktober 1988 beragama Buddha. Penulis anak keempat
dari 4 bersaudara dari pasangan Tjiong Hok dan Tjan Gek Tie. Penulis berstatus
belum menikah.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di SD Sultan Hasanuddin
Aekkanopan dan lulus pada tahun 2000, SMP Sultan Hasanuddin dan lulus pada
tahun 2003, SMU Sutomo-1 Medan dan lulus pada tahun 2006. Penulis melanjutkan
kuliah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dan lulus pada
tahun 2011. Pada tahun 2014 penulis melanjutkan kuliah di Program Studi S-2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja tahun 2012 sebagai dokter internship di RSUD T.
Mansyur Kota Tanjung Balai, kemudian pada tahun 2013 penulis bekerja sebagai
dokter umum dan manajer di Rumah Sakit Martha Friska P.Brayan dan pada tahun
2015 bekerja sebagai manajer di Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan sampai
sekarang.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................
i
ABSTRACT .......................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..........................................................................................
v
DAFTAR ISI .....................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Pertanyaan Penelitian ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Infeksi Nosokomial .................................................................
2.1.1 Definisi Infeksi Nosokomial ........................................
2.1.2 Jenis-Jenis Infeksi Nosokomial ....................................
2.1.3 Gejala Klinis Infeksi Nosokomial ...............................
2.1.4 Indikator Infeksi Nosokomial .......................................
2.1.5 Faktor-Faktor
yang
Memengaruhi
Infeksi
Nosokomial. ..................................................................
2.2 Peran Perawat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Nosokomial ...............................................................................
2.2.1 Menjaga Kebersihan Rumah Sakit .................................
2.2.2 Pelaksanaan Cuci Tangan ..............................................
2.2.3 Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) .....................
2.2.4 Melakukan Teknik Aseptik ............................................
2.2.5 Melapor Kepada Dokter Jika ada Tanda dan Gejala
Infeksi ..........................................................................
2.2.6 Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit
Menular ........................................................................
2.2.7 Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang
Berasal dari Pengunjung.................................................
2.2.8 Mempertahankan
Keamanan
Peralatan
dan
Perlengkapan Perawatan dari Penularan Infeksi
Nosokomial ...................................................................
9
9
9
10
11
12
14
15
16
18
22
26
32
32
37
37
vii
Universitas Sumatera Utara
2.3 Kemampuan .............................................................................
2.3.1 Definisi Kemampuan ....................................................
2.3.2 Kemampuan Kerja Perawat ...........................................
2.4 Landasan Teori .........................................................................
2.5 Fokus Penelitian ......................................................................
40
40
40
42
43
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Sumber Informasi (Informan) .................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................
3.5 Analis Data ...............................................................................
45
45
45
45
45
46
46
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Gambaran Umum RSU Mitra Medika Medan ...........................
4.1.1 Sejarah Perkembangan RSU Mitra Medika Medan.........
4.1.2 Visi dan Misi ...................................................................
4.1.3 Kegiatan Pelayanan ........................................................
4.2 Penyajian dan Analisis Hasil Penelitian .....................................
4.2.1 Karakteristik Informan ....................................................
4.2.2 Kemampuan Perawat dalam PPI di RSU Mitra Medika .
1. Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ...........................
2. Pelaksanaan Cuci Tangan .........................................
3. Menggunakan Alat Pelindung Diri ...........................
4. Menggunakan Teknik Aseptik..................................
5. Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala
Infeksi .......................................................................
6. Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan
Penyakit Menular......................................................
7. Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang
Berasal dari Pengunjung ...........................................
8. Mempertahankan Keamanan Peralatan dan
Perlengkapan dari Perawatan dari Penularan
Infeksi Nosokomial...................................................
50
50
50
50
51
54
54
55
56
59
63
65
68
70
73
76
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 5.
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ..............................................
5.2 Pelaksanaan Cuci Tangan ............................................................
5.3 Menggunakan Alat Pelindung Diri ..............................................
5.4 Menggunakan Teknik Aseptik ....................................................
5.5 Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala Infeksi .......
5.6 Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit Menular ...
5.7 Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang Berasal dari
Pengunjung..................................................................................
5.8 Mempertahankan Keamanan Peralatan dan Perlengkapan dari
Perawatan dari Penularan Infeksi Nosokomial ...........................
79
79
82
85
88
90
91
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
96
96
98
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
101
LAMPIRAN ......................................................................................................
105
BAB 6.
92
94
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Distribusi Karakteristik Informan di RSU Mita Medika ..............
55
4.2.
Matriks Hasil Observasi terhadap Kemampuan Perawat dalam
Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ...............................................
58
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melaksanakan Cuci Tangan ..........................................................
61
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Menggunakan Alat Pelindung .......................................................
64
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Menggunakan Teknik Aseptik ......................................................
67
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala Infeksi ........
69
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit Menular .....
72
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang Berasal dari
Pengunjung ....................................................................................
75
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Mempertahankan Keamanan Peralatan dan Perlengkapan
Perawatan dari Penularan Infeksi Nosomial .................................
77
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Fokus Penelitian ............................................................................
43
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Panduan Wawancara ...........................................................................
105
2.
Lembar Observasi ................................................................................
109
3.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
110
4.
Surat Izin Penelitian dari RSU Mitra Medika ......................................
111
5.
Surat Telah Selesai Meneliti dari RSU Mitra Medika .........................
112
xii
Universitas Sumatera Utara
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT
UMUM MITRA MEDIKA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
CHINTAMI OCTAVIA
147032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI
RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKA
MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
CHINTAMI OCTAVIA
147032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal: 8 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
: 1. Masnelly Lubis, S.Kep, MARS
2. dr. Heldy B.Z, M.P.H
3. Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI
RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKA
MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Chintami Octavia
147032123/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Infeksi nosokomial sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan pasien
secara menyeluruh dan dapat meningkatkan morbiditas serta mortalitas. Akan tetapi,
angka kejadian infeksi nosokomial hingga saat ini masih tinggi. Di RSU Mitra
Medika Medan tercatat sebesar 17,39% selama periode Maret-Desember 2015.
Masalah pada penelitian ini adalah kurangnya kemampuan perawat dalam mencegah
dan mengendalikan infeksi nosokomial. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui dan menganalisis kemampuan perawat terkait hal tersebut serta
determinannya di RSU Mitra Medika Medan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan interaktif.
Sumber informan sebanyak 7 orang perawat pelaksana, 7 orang kepala ruang dan 1
orang IPCN. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam, studi dokumentasi
dan observasi. Analisis diuraikan dalam bentuk deskriptif melalui langkah
pengumpulan data, reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 8 kemampuan perawat dalam
pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial belum sesuai dengan aturan
menurut WHO. Determinan dalam pelaksanaannya antara lain pendidikan perawat,
lama bekerja, tempat tugas, kebutuhan SDM dan alat pendukung, kenyamanan
terhadap fasilitas pendukung, pelatihan/sosialisasi, monitoring dan evaluasi serta
koordinasi antar unit.
Kesimpulan penelitian bahwa kemampuan perawat dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi nosokomial di RSU Mitra Medika Medan masih belum optimal
dan banyak hambatan dalam pelaksanaannya. Disarankan bagi manajemen rumah
sakit dan Tim PPI untuk melakukan penyegaran kembali materi tentang PPI,
mengadakan pertemuan rutin, monitoring terhadap penerapan SPO, melaksanakan
evaluasi di semua unit perawatan dan menambah fasilitas pendukung serta SDM
sesuai kebutuhan.
Kata Kunci : Kemampuan, Perawat, Pencegahan dan Pengendalian, Infeksi
Nosokomial
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Nosocomial infections were very influential on the patient's overall health
condition and can increase morbidity as well as mortality. However, the nosocomial
infections incidence was still high. There were 17.39 % cases at Mitra Medika
Hospital, Medan during March-December 2015. This study problem was the lack of
nurses’ ability in the prevention and control of nosocomial infect ions. This study
purpose was to determine and analyze the nurses’ ability related to it as well as the
determinant at Mitra Medika Hospital, Medan.
The study was a qualitative research with an interactive approach. The
informants consisted of 7 executive nurses, 7 ward heads, and 1 IPCN. The data were
gathered by in-depth interviews, documentary study, and observation. The analysis
outlined in descriptive form through the steps of data collection, data reduction, data
presentation and conclusion.
The results showed that the 8 nurses’ ability in the prevention and control of
nosocomial infections has not been in accordance with WHO rules. Determinant in
its application included the nurse education, work length, work locations, need for
human resources and support tools, comfortability of the support facilities,
training/socialization, monitoring and evaluation as well as coordination among
units.
Conclusion of the study was that the nurses’ ability in the prevention and
control of nosocomial infections at this hospital was still not optimal and there were
many obstacles in its application. Suggested for hospital management and IPC team
to conduct refresher material about IPC, hold regular meetings, monitor of the
application of the SOPs, conduct evaluations in all care units and add support
facilities as well as human resources as needed.
Keywords: Ability, Nurse, Prevention and Control, Nosocomial Infections
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisa
Kemampuan Perawat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial
di RSU. Mitra Medika Medan Tahun 2016”
Penulis menyadari bahwa penyusunan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan
baik tanpa adanya bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:.
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3.
Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D, selaku Wakil Dekan I Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5.
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Pembimbing I dan Masnelly Lubis, S.Kep,
MARS selaku Pembimbing II yang selama ini dengan penuh perhatian,
kesabaran, dan ketelitian memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga
selesainya tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
6.
dr. Heldy B.Z, M.P.H, selaku Penguji I yang telah bersedia menguji dan
memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
7.
Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS, selaku Penguji II yang telah bersedia menguji
dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
8.
Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu pengetahuan dan menyediakan fasilitas selama penulis
mengikuti pendidikan.
9.
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan yaitu dr. Arifah Devi
Fitriani, M.Kes beserta jajaran yang telah berkenan memberikan izin untuk
melakukan penelitian sehingga tesis ini dapat selesai.
10. Teristimewa buat orangtua tercinta Ayahanda Tjiong Hok dan Ibunda Tjan Gek
Tie yang telah membesarkan penulis dengan sepenuh hati, selalu memberikan
dukungan moril, material, dan doa selama penulis menjalani pendidikan.
11. Seluruh teman-teman satu angkatan, khususnya dr. Erik Winarno, M.Kes dan Lia
Handayani, S.K.M, M.Kes serta Julita Arnis, S.K.M, M.Kes yang telah
menyumbangkan masukan, saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis
menyerahkan semua kepada Tuhan Yang Maha Esa untuk memohon Ridho-Nya,
semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
Chintami Octavia
147032123/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Chintami Octavia berumur 28 tahun dilahirkan di Aekkanopan pada tanggal 24 Oktober 1988 beragama Buddha. Penulis anak keempat
dari 4 bersaudara dari pasangan Tjiong Hok dan Tjan Gek Tie. Penulis berstatus
belum menikah.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di SD Sultan Hasanuddin
Aekkanopan dan lulus pada tahun 2000, SMP Sultan Hasanuddin dan lulus pada
tahun 2003, SMU Sutomo-1 Medan dan lulus pada tahun 2006. Penulis melanjutkan
kuliah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dan lulus pada
tahun 2011. Pada tahun 2014 penulis melanjutkan kuliah di Program Studi S-2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja tahun 2012 sebagai dokter internship di RSUD T.
Mansyur Kota Tanjung Balai, kemudian pada tahun 2013 penulis bekerja sebagai
dokter umum dan manajer di Rumah Sakit Martha Friska P.Brayan dan pada tahun
2015 bekerja sebagai manajer di Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan sampai
sekarang.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................
i
ABSTRACT .......................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..........................................................................................
v
DAFTAR ISI .....................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Pertanyaan Penelitian ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Infeksi Nosokomial .................................................................
2.1.1 Definisi Infeksi Nosokomial ........................................
2.1.2 Jenis-Jenis Infeksi Nosokomial ....................................
2.1.3 Gejala Klinis Infeksi Nosokomial ...............................
2.1.4 Indikator Infeksi Nosokomial .......................................
2.1.5 Faktor-Faktor
yang
Memengaruhi
Infeksi
Nosokomial. ..................................................................
2.2 Peran Perawat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Nosokomial ...............................................................................
2.2.1 Menjaga Kebersihan Rumah Sakit .................................
2.2.2 Pelaksanaan Cuci Tangan ..............................................
2.2.3 Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) .....................
2.2.4 Melakukan Teknik Aseptik ............................................
2.2.5 Melapor Kepada Dokter Jika ada Tanda dan Gejala
Infeksi ..........................................................................
2.2.6 Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit
Menular ........................................................................
2.2.7 Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang
Berasal dari Pengunjung.................................................
2.2.8 Mempertahankan
Keamanan
Peralatan
dan
Perlengkapan Perawatan dari Penularan Infeksi
Nosokomial ...................................................................
9
9
9
10
11
12
14
15
16
18
22
26
32
32
37
37
vii
Universitas Sumatera Utara
2.3 Kemampuan .............................................................................
2.3.1 Definisi Kemampuan ....................................................
2.3.2 Kemampuan Kerja Perawat ...........................................
2.4 Landasan Teori .........................................................................
2.5 Fokus Penelitian ......................................................................
40
40
40
42
43
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Sumber Informasi (Informan) .................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................
3.5 Analis Data ...............................................................................
45
45
45
45
45
46
46
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1 Gambaran Umum RSU Mitra Medika Medan ...........................
4.1.1 Sejarah Perkembangan RSU Mitra Medika Medan.........
4.1.2 Visi dan Misi ...................................................................
4.1.3 Kegiatan Pelayanan ........................................................
4.2 Penyajian dan Analisis Hasil Penelitian .....................................
4.2.1 Karakteristik Informan ....................................................
4.2.2 Kemampuan Perawat dalam PPI di RSU Mitra Medika .
1. Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ...........................
2. Pelaksanaan Cuci Tangan .........................................
3. Menggunakan Alat Pelindung Diri ...........................
4. Menggunakan Teknik Aseptik..................................
5. Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala
Infeksi .......................................................................
6. Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan
Penyakit Menular......................................................
7. Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang
Berasal dari Pengunjung ...........................................
8. Mempertahankan Keamanan Peralatan dan
Perlengkapan dari Perawatan dari Penularan
Infeksi Nosokomial...................................................
50
50
50
50
51
54
54
55
56
59
63
65
68
70
73
76
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 5.
PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ..............................................
5.2 Pelaksanaan Cuci Tangan ............................................................
5.3 Menggunakan Alat Pelindung Diri ..............................................
5.4 Menggunakan Teknik Aseptik ....................................................
5.5 Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala Infeksi .......
5.6 Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit Menular ...
5.7 Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang Berasal dari
Pengunjung..................................................................................
5.8 Mempertahankan Keamanan Peralatan dan Perlengkapan dari
Perawatan dari Penularan Infeksi Nosokomial ...........................
79
79
82
85
88
90
91
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................
6.2 Saran ...........................................................................................
96
96
98
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
101
LAMPIRAN ......................................................................................................
105
BAB 6.
92
94
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Distribusi Karakteristik Informan di RSU Mita Medika ..............
55
4.2.
Matriks Hasil Observasi terhadap Kemampuan Perawat dalam
Menjaga Kebersihan Rumah Sakit ...............................................
58
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melaksanakan Cuci Tangan ..........................................................
61
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Menggunakan Alat Pelindung .......................................................
64
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Menggunakan Teknik Aseptik ......................................................
67
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melapor kepada Dokter Jika Ada Tanda dan Gejala Infeksi ........
69
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Melakukan Isolasi terhadap Pasien dengan Penyakit Menular .....
72
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Membatasi Paparan Pasien terhadap Infeksi yang Berasal dari
Pengunjung ....................................................................................
75
Matrik Hasil Observasi tentang Kemampuan Perawat dalam
Mempertahankan Keamanan Peralatan dan Perlengkapan
Perawatan dari Penularan Infeksi Nosomial .................................
77
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Fokus Penelitian ............................................................................
43
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Panduan Wawancara ...........................................................................
105
2.
Lembar Observasi ................................................................................
109
3.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU...............................
110
4.
Surat Izin Penelitian dari RSU Mitra Medika ......................................
111
5.
Surat Telah Selesai Meneliti dari RSU Mitra Medika .........................
112
xii
Universitas Sumatera Utara