Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Kesetan Pasien (Patient Safety) Tahun 2015
KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R.M. DJOELHAM
DALAM IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
NURA MIFTHA AL-AMRI
NIM : 111000105
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R.M. DJOELHAM
DALAM IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
NURA MIFTHA AL-AMRI
NIM : 111000105
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “KESIAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R.M. DJOELHAM DALAM
IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN (PATIENT
SAFETY) TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya
sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Januari 2016
Nura Miftha Al-Amri
ABSTRAK
Keselamatan Pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil. Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 yang menyebutkan bahwa rumah sakit dan tenaga
kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan sistem keselamatan
pasien. Sejak tahun 2012, keselamatan pasien sudah menjadi indikator standar
utama penilaian akreditasi rumah sakit. Namun dalam implementasinya masih
ditemukan berbagai kendala.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kesiapan Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan
Pasien Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif. Data
diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh
diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan
dengan proses pengumpulan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sistem keselamatan pasien di rumah
sakit ini sudah mulai coba diterapkan sejak tahun 2012, namun belum terorganisir
dengan baik, sehingga ada beberapa kendala dalam mengimplementasikannya.
Sekarang TKPRS (Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit) sudah dibentuk pada
tanggal 04 November 2015. Namun, TKPRS belum aktif dalam menjalankan
tugasnya. Salah satu faktor penting dalam penentu implementasi keselamatan
pasien adalah peranan TKPRS. Oleh karena itu, berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa sistem keselamatan pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham
masih dalam proses penerapan. Program ini mendapat dukungan dari Direktur
akan tetapi dukungan tersebut belum sesuai dengan yang diharapkan.
Disarankan kepada Direktur agar meningkatkan perannya dalam penetapan
berbagai kebijakan dan penyediaan fasilitas, sarana prasarana yang belum
memadai, melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala dalam implementasi
sistem keselamatan pasien, dan kepada TKPRS agar berperan aktif melakukan
sosialisasi, koordinasi, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien.
Seluruh unit yang terlibat agar saling berkoordinasi dan melaksanakan Standar
Operasional Prosedur berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien.
Kata Kunci : Kesiapan, Implementasi, Kebijakan, Keselamatan Pasien
ABSTRACT
Patient safety is a system where hospitals make patient care safer, prevent
the occurrence of injuries caused by errors due to carry out an action or not to
take the action that should be taken. The policy of the Indonesian Minister of
Health No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 stated that the hospital and health worker
working for the hospital are required to implement the Patient Safety System.
Patient safety has become a major standard indicator of hospital accreditation
evaluation since 2012, but in its implementation, many constraints are still found.
The purpose of this research is to know the readiness of Regional General
Hospital Dr. R.M. Djoelham patient safety system implementation in 2015. This
research uses qualitative research. The data for this study were obtained through
observation and in-depth interview. The data obtained were narratively and
qualitatively processed. The data collection process and data analysis were
simultaneously done.
The results showed that the system of patient safety at the hospital have
already begun trying to apply starting in 2012, but not yet a well-organized, so
there are some constraints in implementing it. Now TKPRS (Hospital Patient
Safety Team) has been formed on 04 November 2015. However, TKPRS has not
been active in carrying out its work. One of the important factors in determining
the implementation of patient safety is the role of TKPRS. Therefore, based on the
results of the research indicate that patient safety system in the RSUD Dr. R.M.
Djoelham is still in the process of implementation. This program has the support
of the Director but support has not been as expected.
It is recommended to the Director in order to enhance its role in the
determination of a range of policies and the provision of the facilities, the
infrastructure is not yet adequate, do monitoring and evaluation on a regular
basis in the implementation of patient safety systems, and to TKPRS in order to
play an active role conducting dissemination, coordination, monitoring and
evaluation of the implementation of patient safety. The entire unit is involved in
order to mutually coordinating and implementing Operational Procedures
Standards relating to the implementation of patient safety.
Keywords : Readiness, Implementation, Policy, Patient Safety
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nura Miftha Al-Amri
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 10 Oktober 1992
Suku Bangsa
: Arab
Agama
: Islam
Nama Ayah
: H. Abdul Karim Al- Amri
Suku Bangsa
: Arab
Nama Ibu
: Naziah
Suku Bangsa
: Arab
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SD N 066651 Medan/ 1999-2005
2. SMP/ Tamat tahun
: SMP N 7 Medan/ 2005-2008
3. SMA/ Tamat tahun
: SMA N 3 Medan/ 2008-2011
4. Lama studi di FKM USU
: September 2011- Januari 2016
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT Rabb semesta alam
yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini dapat selesai
dengan judul “Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien (Patient Safety) Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak pihak yang
telah memberikan bantuan, dukungan, kritik, saran dan do‟a yang membantu
dalam penyelesaian skripsi ini, oleh karena itu penulis ingin sampaikan rasa
terima kasih serta apresiasi yang setinggi-tingginya kepada:
1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sekaligus Dosen Penguji I yang telah memberikan pengarahan, dukungan dan
waktu untuk membantu dalam penyelesaian skripsi ini..
3. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
4. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
skripsi ini.
membantu dalam penyelesaian
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
6. Dra. Lina Tarigan, Apt, MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik.
7. Seluruh dosen dan staff di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
banyak memberikan pelajaran bagi penulis.
8. dr. Mahaniari Manalu, M. Kes selaku Direktur RSUD Dr. R.M. Djoelham dan
seluruh staff RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai yang telah membantu
dalam melengkapi penelitian penulis.
9. dr. A.M. Setia Putra, Sp. PD selaku wakil direktur pelayanan, dr. Romy
Ananda Lukman, Dr. Mennaita Meliala, M. Kes, Pak Giyatno, Pak
Agusmanto, S. Kep, Ners, Pak Simon, Pak Marwansyah, Ibu Ida Ramlan, dan
Kak Nurjannah selaku informan yang telah banyak membantu, memberikan
pelajaran dan mendukung penelitian ini.
Secara khusus penulis mengucapkan terima kasih yang begitu besar dan
tidak terhingga kepada :
1.
Mama tercinta, Naziah yang tak pernah lupa menyebut nama penulis di setiap
do‟a dan sujudnya, sekaligus motivator terbesar dalam hidup penulis, juga
Babah tercinta H. Abdul Karim Al-Amri yang selalu memotivasi penulis, Ibu
tercinta Dra. Zainah yang selalu menyemangati penulis dengan nasehatnya,
dan Adik tercinta Fadhilah Azhana Al-Amri yang selalu membuat bahagia
hati penulis dengan keceriaannya.
2. Sahabat-sahabat terbaik FKM USU yang selalu ada bersama penulis baik suka
maupun duka Siti Sundari, Atika, Yolanda, Fira, Dian, Rici, Dewi, Henti,
Sa‟adah, Sovia, Kak Nisa, Ica, dan Ratna.
3. Teman-teman seperjuangan FKM USU, Nila, Dika, Anes, Irma, Sofhiah,
Khodir, Azan, Yasser, Ayu, Lisa, Rahmi, Agung, dan Iron yang selalu
menyemangati penulis.
4. Kepada adik-adik yang memotivasi Lily, Susan, Lila, Sahira, Nazrah, Arra,
Ana, Aisyah, Yani, Nisa, Fitri L, Sanah, Honesty, Kiki, Pinta, Dian, Ranti,
Henny, Sukma, Elvi, Ari, Delima, Sri, Riza, Anggi, Jannah, Nanda, Assi,
Dayah, Richfa, Fitri, Tina, Leli, Amel, Aisyah, Rindi, Tasya, Mora, Ridha,
Eri, Faris, Rifnal, Hafiz, Fahmi, Adek, Tomy, Rizal, Zaky, Alfin, Fadly, Budi,
Ridwan dan banyak nama yang belum tersebutkan.
5. Kepada lingkaran dan orang-orang yang terus memotivasi dan mendo‟akan,
Akhwat
Tangguh,
Hurun
„Ain,
Anak-Anak
Khodijah,
Khuwarizmi,
Majmu‟atul Mar‟atus Sholihah, adik-adik Mar‟atus Sholihah (GMS) di
Fakultas Hukum, Kak Fitria, Ibu Neila, Difa, Puspa, Ami, Fia, Dila, Haslinda,
Ai, Nazmi, Ade, Dinda, Sri Surantini, Apelinda Putri, Lili Anita, Isna, Putri,
Husna, Mifta, Desi, Ira, Feffri, Rema, Zalsadillah, Saskia, Dana, Syifa, Endah,
Fika dan banyak nama yang belum tersebutkan.
6. Para Alumni FKM USU yang tetap mendukung dan memberikan doanya serta
masukan kepada penulis, terutama Kak Siti Khodijah Parinduri, Kak Defi,
Kak Rahmi, Kak Sri, Kak Winni, Kak Ulfah, Kak Hapni, dan seluruh alumni
yang berperan dalam mensupport penulis.
7. Keluarga besar UKMI FKM USU, UKMI Ad-Dakwah USU, dan Laskar
Kadri UAD yang telah membantu dan turut mendo‟akan.
8. Seluruh keluarga besar FKM USU, terkhusus angkatan 2011 yang telah
berjuang bersama dan saling mendukung satu sama lain.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan yang perlu
diperbaiki dari penulisan ini, untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan
saran yang membangun dalam perbaikan penulisan skripsi ini.
Akhir kata semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua dan penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
untuk para pembaca dan pengembangan kebijakan dan ilmu pengetahuan.
Assalaamu’alaikum Wr.Wb.
Medan, Januari 2016
Nura Miftha Al-Amri
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK ........................................................................................................... iii
ABSTRACT .......................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..............................................................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..........................................................................................................x
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv
DAFTAR ISTILAH .............................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1
Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................................. 6
1.3
Tujuan Penelitian ............................................................................... 7
1.4
Manfaat Penelitian ............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................8
2.1
Pengertian Keselamatan Pasien ......................................................... 8
2.2
Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ............................... 10
2.2.1 Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ................................... 10
2.2.2 Standar Keselamatan Pasien ................................................... 11
2.2.3 Sasaran Keselamatan Pasien ................................................... 12
2.2.4 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit.... 22
2.2.5 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.................................. 23
2.3
Rumah Sakit ..................................................................................... 24
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit.......................................................... 24
2.3.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .............................................. 25
2.3.3 Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................ 26
2.3.4 Akreditasi Rumah Sakit .......................................................... 43
2.3.5 Penyelenggaraan Akreditasi ................................................... 44
2.4
Kerangka Pikir ................................................................................. 45
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................47
3.1
Jenis Penelitian ................................................................................ 47
3.2
Lokasi Penelitian.............................................................................. 47
3.3
Waktu Penelitian .............................................................................. 47
3.4
Informan........................................................................................... 47
3.5
Metode Pengumpulan Data .............................................................. 48
3.6
Definisi Operasional ........................................................................ 48
3.7
Instrumen Penelitian ........................................................................ 49
3.8
Metode Analisis Data....................................................................... 49
BAB IV HASIL PENELITIAN...........................................................................51
4.1
Gambaran Umum RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai ...................... 51
4.1.1 Sejarah RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai .............................. 51
4.1.2 Visi dan Misi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai .................... 56
4.2
Karakteristik Informan ..................................................................... 57
4.3
Verbatim Wawancara Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah DR.
R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien
(Patient Safety) Tahun 2015 ............................................................ 58
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Sistem Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham .................. 58
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Persiapan atau Upaya yang
Dilakukan Rumah Sakit Dr. R.M. Djoelham dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien ............................. 60
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di RSUD Dr. R.M.
Djoelham ................................................................................ 62
4.3.4 Pernyataan Informan yang Menerima Pelayanan di RSUD Dr.
R.M. Djoelham ....................................................................... 64
4.4
Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien .. 64
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................66
5.1
Masukan (Input) ............................................................................... 66
5.1.1 TKPRS ................................................................................... 66
5.1.2 Tenaga Kesehatan ................................................................... 67
5.1.3 Sarana, Prasarana, dan Peralatan ............................................ 69
5.1.4 Dana ....................................................................................... 69
5.2
Proses ............................................................................................... 70
5.2.1 Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham ........................................ 70
5.3
Output .............................................................................................. 71
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 72
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 72
6.2 Saran ................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
SK TKPRS RSUD Dr. R.M. Djoelham
Bagan Struktur Organisasi
Dokumentasi Penelitian
Surat Izin Penelitian
Surat Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Karakteristik Informan ......................................................................
Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham .............
Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan atau Upaya
yang Dilakukan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M.
Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien ............
Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi
dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di RSUD
Dr. R.M. Djoelham ...........................................................................
Matriks Pernyataan Informan yang Menerima Pelayanan di
RSUD Dr. R.M. Djoelham ................................................................
Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem
Keselamatan Pasien ...........................................................................
57
59
60
62
64
64
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Kerangka Pikir....................................................................... 45
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
APBD
APD
Depkes
DKR
ICU
IGD
IOM
ISO
JCI
KKPRS
KNC
KPC
KTC
KTD
LASA
MDGs
Menkes
NORUM
Permenkes
PPDS
RSUD
SDM
SK
SKP
SOP
TKPRS
WHO
: Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
: Alat Pelindung Diri
: Departemen Kesehatan
: Dinas Kesehatan Rakyat
: Intensive Care Unit
: Instalasi Gawat Darurat
: The Institute of Medicine
: International Organization for Standarization
: Joint Commission International
: Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
: Kejadian Nyaris Cedera
: Kondisi Potensial Cedera
: Kejadian Tidak Cedera
: Kejadian Tidak Diharapkan
: Look Alike Soun Alike
: Millenium Development Goals
: Menteri Kesehatan
: Nama Obat Lupa dan Ucapan Mirip
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Program Pendidikan Dokter Spesialis
: Rumah Sakit Umum Daerah
: Sumber Daya Manusia
: Surat Keputusan
: Sasaran Keselamatan Pasien
: Standar Operasional Prosedur
: Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
: World Health Organization
DALAM IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
NURA MIFTHA AL-AMRI
NIM : 111000105
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R.M. DJOELHAM
DALAM IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY) TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
NURA MIFTHA AL-AMRI
NIM : 111000105
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “KESIAPAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. R.M. DJOELHAM DALAM
IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN (PATIENT
SAFETY) TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya
sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Januari 2016
Nura Miftha Al-Amri
ABSTRAK
Keselamatan Pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil. Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 yang menyebutkan bahwa rumah sakit dan tenaga
kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan sistem keselamatan
pasien. Sejak tahun 2012, keselamatan pasien sudah menjadi indikator standar
utama penilaian akreditasi rumah sakit. Namun dalam implementasinya masih
ditemukan berbagai kendala.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kesiapan Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan
Pasien Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif. Data
diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh
diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan
dengan proses pengumpulan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sistem keselamatan pasien di rumah
sakit ini sudah mulai coba diterapkan sejak tahun 2012, namun belum terorganisir
dengan baik, sehingga ada beberapa kendala dalam mengimplementasikannya.
Sekarang TKPRS (Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit) sudah dibentuk pada
tanggal 04 November 2015. Namun, TKPRS belum aktif dalam menjalankan
tugasnya. Salah satu faktor penting dalam penentu implementasi keselamatan
pasien adalah peranan TKPRS. Oleh karena itu, berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa sistem keselamatan pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham
masih dalam proses penerapan. Program ini mendapat dukungan dari Direktur
akan tetapi dukungan tersebut belum sesuai dengan yang diharapkan.
Disarankan kepada Direktur agar meningkatkan perannya dalam penetapan
berbagai kebijakan dan penyediaan fasilitas, sarana prasarana yang belum
memadai, melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala dalam implementasi
sistem keselamatan pasien, dan kepada TKPRS agar berperan aktif melakukan
sosialisasi, koordinasi, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien.
Seluruh unit yang terlibat agar saling berkoordinasi dan melaksanakan Standar
Operasional Prosedur berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien.
Kata Kunci : Kesiapan, Implementasi, Kebijakan, Keselamatan Pasien
ABSTRACT
Patient safety is a system where hospitals make patient care safer, prevent
the occurrence of injuries caused by errors due to carry out an action or not to
take the action that should be taken. The policy of the Indonesian Minister of
Health No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 stated that the hospital and health worker
working for the hospital are required to implement the Patient Safety System.
Patient safety has become a major standard indicator of hospital accreditation
evaluation since 2012, but in its implementation, many constraints are still found.
The purpose of this research is to know the readiness of Regional General
Hospital Dr. R.M. Djoelham patient safety system implementation in 2015. This
research uses qualitative research. The data for this study were obtained through
observation and in-depth interview. The data obtained were narratively and
qualitatively processed. The data collection process and data analysis were
simultaneously done.
The results showed that the system of patient safety at the hospital have
already begun trying to apply starting in 2012, but not yet a well-organized, so
there are some constraints in implementing it. Now TKPRS (Hospital Patient
Safety Team) has been formed on 04 November 2015. However, TKPRS has not
been active in carrying out its work. One of the important factors in determining
the implementation of patient safety is the role of TKPRS. Therefore, based on the
results of the research indicate that patient safety system in the RSUD Dr. R.M.
Djoelham is still in the process of implementation. This program has the support
of the Director but support has not been as expected.
It is recommended to the Director in order to enhance its role in the
determination of a range of policies and the provision of the facilities, the
infrastructure is not yet adequate, do monitoring and evaluation on a regular
basis in the implementation of patient safety systems, and to TKPRS in order to
play an active role conducting dissemination, coordination, monitoring and
evaluation of the implementation of patient safety. The entire unit is involved in
order to mutually coordinating and implementing Operational Procedures
Standards relating to the implementation of patient safety.
Keywords : Readiness, Implementation, Policy, Patient Safety
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nura Miftha Al-Amri
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 10 Oktober 1992
Suku Bangsa
: Arab
Agama
: Islam
Nama Ayah
: H. Abdul Karim Al- Amri
Suku Bangsa
: Arab
Nama Ibu
: Naziah
Suku Bangsa
: Arab
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SD N 066651 Medan/ 1999-2005
2. SMP/ Tamat tahun
: SMP N 7 Medan/ 2005-2008
3. SMA/ Tamat tahun
: SMA N 3 Medan/ 2008-2011
4. Lama studi di FKM USU
: September 2011- Januari 2016
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT Rabb semesta alam
yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini dapat selesai
dengan judul “Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien (Patient Safety) Tahun 2015”.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak pihak yang
telah memberikan bantuan, dukungan, kritik, saran dan do‟a yang membantu
dalam penyelesaian skripsi ini, oleh karena itu penulis ingin sampaikan rasa
terima kasih serta apresiasi yang setinggi-tingginya kepada:
1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sekaligus Dosen Penguji I yang telah memberikan pengarahan, dukungan dan
waktu untuk membantu dalam penyelesaian skripsi ini..
3. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
4. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
skripsi ini.
membantu dalam penyelesaian
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
pengarahan, dukungan dan waktu untuk
membantu dalam penyelesaian
skripsi ini.
6. Dra. Lina Tarigan, Apt, MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik.
7. Seluruh dosen dan staff di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
banyak memberikan pelajaran bagi penulis.
8. dr. Mahaniari Manalu, M. Kes selaku Direktur RSUD Dr. R.M. Djoelham dan
seluruh staff RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai yang telah membantu
dalam melengkapi penelitian penulis.
9. dr. A.M. Setia Putra, Sp. PD selaku wakil direktur pelayanan, dr. Romy
Ananda Lukman, Dr. Mennaita Meliala, M. Kes, Pak Giyatno, Pak
Agusmanto, S. Kep, Ners, Pak Simon, Pak Marwansyah, Ibu Ida Ramlan, dan
Kak Nurjannah selaku informan yang telah banyak membantu, memberikan
pelajaran dan mendukung penelitian ini.
Secara khusus penulis mengucapkan terima kasih yang begitu besar dan
tidak terhingga kepada :
1.
Mama tercinta, Naziah yang tak pernah lupa menyebut nama penulis di setiap
do‟a dan sujudnya, sekaligus motivator terbesar dalam hidup penulis, juga
Babah tercinta H. Abdul Karim Al-Amri yang selalu memotivasi penulis, Ibu
tercinta Dra. Zainah yang selalu menyemangati penulis dengan nasehatnya,
dan Adik tercinta Fadhilah Azhana Al-Amri yang selalu membuat bahagia
hati penulis dengan keceriaannya.
2. Sahabat-sahabat terbaik FKM USU yang selalu ada bersama penulis baik suka
maupun duka Siti Sundari, Atika, Yolanda, Fira, Dian, Rici, Dewi, Henti,
Sa‟adah, Sovia, Kak Nisa, Ica, dan Ratna.
3. Teman-teman seperjuangan FKM USU, Nila, Dika, Anes, Irma, Sofhiah,
Khodir, Azan, Yasser, Ayu, Lisa, Rahmi, Agung, dan Iron yang selalu
menyemangati penulis.
4. Kepada adik-adik yang memotivasi Lily, Susan, Lila, Sahira, Nazrah, Arra,
Ana, Aisyah, Yani, Nisa, Fitri L, Sanah, Honesty, Kiki, Pinta, Dian, Ranti,
Henny, Sukma, Elvi, Ari, Delima, Sri, Riza, Anggi, Jannah, Nanda, Assi,
Dayah, Richfa, Fitri, Tina, Leli, Amel, Aisyah, Rindi, Tasya, Mora, Ridha,
Eri, Faris, Rifnal, Hafiz, Fahmi, Adek, Tomy, Rizal, Zaky, Alfin, Fadly, Budi,
Ridwan dan banyak nama yang belum tersebutkan.
5. Kepada lingkaran dan orang-orang yang terus memotivasi dan mendo‟akan,
Akhwat
Tangguh,
Hurun
„Ain,
Anak-Anak
Khodijah,
Khuwarizmi,
Majmu‟atul Mar‟atus Sholihah, adik-adik Mar‟atus Sholihah (GMS) di
Fakultas Hukum, Kak Fitria, Ibu Neila, Difa, Puspa, Ami, Fia, Dila, Haslinda,
Ai, Nazmi, Ade, Dinda, Sri Surantini, Apelinda Putri, Lili Anita, Isna, Putri,
Husna, Mifta, Desi, Ira, Feffri, Rema, Zalsadillah, Saskia, Dana, Syifa, Endah,
Fika dan banyak nama yang belum tersebutkan.
6. Para Alumni FKM USU yang tetap mendukung dan memberikan doanya serta
masukan kepada penulis, terutama Kak Siti Khodijah Parinduri, Kak Defi,
Kak Rahmi, Kak Sri, Kak Winni, Kak Ulfah, Kak Hapni, dan seluruh alumni
yang berperan dalam mensupport penulis.
7. Keluarga besar UKMI FKM USU, UKMI Ad-Dakwah USU, dan Laskar
Kadri UAD yang telah membantu dan turut mendo‟akan.
8. Seluruh keluarga besar FKM USU, terkhusus angkatan 2011 yang telah
berjuang bersama dan saling mendukung satu sama lain.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan yang perlu
diperbaiki dari penulisan ini, untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan
saran yang membangun dalam perbaikan penulisan skripsi ini.
Akhir kata semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua dan penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
untuk para pembaca dan pengembangan kebijakan dan ilmu pengetahuan.
Assalaamu’alaikum Wr.Wb.
Medan, Januari 2016
Nura Miftha Al-Amri
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK ........................................................................................................... iii
ABSTRACT .......................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..............................................................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..........................................................................................................x
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv
DAFTAR ISTILAH .............................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1
Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................................. 6
1.3
Tujuan Penelitian ............................................................................... 7
1.4
Manfaat Penelitian ............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................8
2.1
Pengertian Keselamatan Pasien ......................................................... 8
2.2
Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ............................... 10
2.2.1 Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ................................... 10
2.2.2 Standar Keselamatan Pasien ................................................... 11
2.2.3 Sasaran Keselamatan Pasien ................................................... 12
2.2.4 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit.... 22
2.2.5 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.................................. 23
2.3
Rumah Sakit ..................................................................................... 24
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit.......................................................... 24
2.3.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .............................................. 25
2.3.3 Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................ 26
2.3.4 Akreditasi Rumah Sakit .......................................................... 43
2.3.5 Penyelenggaraan Akreditasi ................................................... 44
2.4
Kerangka Pikir ................................................................................. 45
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................47
3.1
Jenis Penelitian ................................................................................ 47
3.2
Lokasi Penelitian.............................................................................. 47
3.3
Waktu Penelitian .............................................................................. 47
3.4
Informan........................................................................................... 47
3.5
Metode Pengumpulan Data .............................................................. 48
3.6
Definisi Operasional ........................................................................ 48
3.7
Instrumen Penelitian ........................................................................ 49
3.8
Metode Analisis Data....................................................................... 49
BAB IV HASIL PENELITIAN...........................................................................51
4.1
Gambaran Umum RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai ...................... 51
4.1.1 Sejarah RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai .............................. 51
4.1.2 Visi dan Misi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai .................... 56
4.2
Karakteristik Informan ..................................................................... 57
4.3
Verbatim Wawancara Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah DR.
R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien
(Patient Safety) Tahun 2015 ............................................................ 58
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Sistem Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham .................. 58
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Persiapan atau Upaya yang
Dilakukan Rumah Sakit Dr. R.M. Djoelham dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien ............................. 60
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam
Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di RSUD Dr. R.M.
Djoelham ................................................................................ 62
4.3.4 Pernyataan Informan yang Menerima Pelayanan di RSUD Dr.
R.M. Djoelham ....................................................................... 64
4.4
Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien .. 64
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................66
5.1
Masukan (Input) ............................................................................... 66
5.1.1 TKPRS ................................................................................... 66
5.1.2 Tenaga Kesehatan ................................................................... 67
5.1.3 Sarana, Prasarana, dan Peralatan ............................................ 69
5.1.4 Dana ....................................................................................... 69
5.2
Proses ............................................................................................... 70
5.2.1 Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham ........................................ 70
5.3
Output .............................................................................................. 71
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 72
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 72
6.2 Saran ................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Pedoman Wawancara
SK TKPRS RSUD Dr. R.M. Djoelham
Bagan Struktur Organisasi
Dokumentasi Penelitian
Surat Izin Penelitian
Surat Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Karakteristik Informan ......................................................................
Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham .............
Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan atau Upaya
yang Dilakukan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M.
Djoelham dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien ............
Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi
dalam Implementasi Sistem Keselamatan Pasien di RSUD
Dr. R.M. Djoelham ...........................................................................
Matriks Pernyataan Informan yang Menerima Pelayanan di
RSUD Dr. R.M. Djoelham ................................................................
Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam Implementasi Sistem
Keselamatan Pasien ...........................................................................
57
59
60
62
64
64
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Kerangka Pikir....................................................................... 45
DAFTAR ISTILAH
Singkatan
: Singkatan dari
APBD
APD
Depkes
DKR
ICU
IGD
IOM
ISO
JCI
KKPRS
KNC
KPC
KTC
KTD
LASA
MDGs
Menkes
NORUM
Permenkes
PPDS
RSUD
SDM
SK
SKP
SOP
TKPRS
WHO
: Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
: Alat Pelindung Diri
: Departemen Kesehatan
: Dinas Kesehatan Rakyat
: Intensive Care Unit
: Instalasi Gawat Darurat
: The Institute of Medicine
: International Organization for Standarization
: Joint Commission International
: Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
: Kejadian Nyaris Cedera
: Kondisi Potensial Cedera
: Kejadian Tidak Cedera
: Kejadian Tidak Diharapkan
: Look Alike Soun Alike
: Millenium Development Goals
: Menteri Kesehatan
: Nama Obat Lupa dan Ucapan Mirip
: Peraturan Menteri Kesehatan
: Program Pendidikan Dokter Spesialis
: Rumah Sakit Umum Daerah
: Sumber Daya Manusia
: Surat Keputusan
: Sasaran Keselamatan Pasien
: Standar Operasional Prosedur
: Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
: World Health Organization