Hubungan Gender Dan Etnis Dengan Outcome Pada Pasien Migren Dan Pada Pasien Chronic Tension Type Headache

TESIS MAGISTER

HUBUNGAN GENDER DAN ETNIS DENGAN OUTCOME PADA
PASIEN MIGREN DAN PADA PASIEN CHRONIC TENSION
TYPE HEADACHE

OLEH
RAMOTI IRAWATI MANGAPUL PARASIAN
NIM 127112010

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
/RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN GENDER DAN ETNIS

: DENGAN OUTCOME PADA PASIEN
MIGREN DAN PADA PASIEN
CHRONIC
TENSION
TYPE
HEADACHE.

Judul Proposal

Nama

: Ramoti Irawati Mangapul Parasian

NIM

: 127112010

Program Studi

: Neurologi

Menyetujui,
Pembimbing I

Prof. DR.dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)
NIP 19470930 197902 1 001
Pembimbing II

dr. Khairup P. Surbakti, Sp.S
NIP 19621221 199012 1 001
Mengetahui/Mengesahkan,
Ketua Departemen/SMF Neurologi

Ketua Program Studi

FK USU/ RSUP HAM

Neurologi FK USU

dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K)

dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K)

NIP 19530916 198203 1 003

NIP 19530601 1981031 1 004
i

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Tesis

: HUBUNGAN GENDER DAN ETNIS DENGAN
OUTCOME PADA PASIEN MIGREN DAN PADA
PASIEN CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE

Nama

: Ramoti Irawati Mangapul Parasian

NIM

: 127112010

Program Magister

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Neurologi
Menyetujui,
Komisi Pembimbing

Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)
NIP. 19470930 197902 1 001
Mengetahui / mengesahkan,
Program Magister Kedokteran Klinik

Dekan Fakultas Kedokteran

Sekretaris Program Studi

Universitas Sumatera Utara

dr. Murniati Manik, MSc,SpKK,SpGK

DR. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)

NIP.19530719 198003 2 003

NIP.19660524199203100

ii

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada
Tanggal : 9 Februari 2017

PANITIA TESIS MAGISTER
1. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K)
2. dr. Darlan Djali Chan, Sp.S
3. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K)

(Penguji)

4. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K)

(Penguji)

5. DR. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K)

(Penguji)

6. DR. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K)
7. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S
8. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S
9. dr. Iskandar Nasution, Sp.S, FINS
10. dr. Cut Aria Arina, Sp.S

11. dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S
12. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S
13. dr. Aida Fitrie, Sp.S
14. dr. Irina Kemala Nasution, M.Ked(Neu), Sp.S
15. dr. Haflin Soraya Hutagalung, M.Ked(Neu), Sp.S
16. dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked(Neu), Sp.S
17. dr. RA. Dwi Puji Astuti, M.Ked(Neu), Sp.S
18. dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S
19. dr. M.Yusuf, Sp.S FINS

iii

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,
atas berkat, dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan penulisan tesis
magister kedokteran klinik ini.
Tulisan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penyelesaian program

magister kedokteran klinik pada Program Studi Magister Neurologi di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / Rumah Sakit Umum Pusat
H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya, kepada :
1. Rektor

Universitas

Sumatera

Utara,

Dekan

Fakultas

Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis
kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik Spesialis Neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.

iv

Universitas Sumatera Utara

2. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), selaku Guru Besar Tetap
Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara /
RSUP H.Adam Malik Medan yang dengan sepenuh hati telah mendorong,
membimbing,

mengoreksi

dan

mengarahkan

penulis

mulai

dari

perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini..
3. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), sebagai Ketua Departemen / SMF Neurologi
RSUP H. Adam Malik Medan yang banyak memberikan masukanmasukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), Ketua Program Studi Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara di saat penulis melakukan
penelitian dan saat tesis ini selesai disusun yang banyak memberikan
masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis
ini.
5. Prof.DR.dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), dan dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S
selaku pembimbing penulis yang dengan sepenuh hati telah mendorong,
membimbing,

mengoreksi

dan

mengarahkan

penulis

mulai

dari

perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.
6. Guru-guru penulis: dr. Darlan Djali Chan, Sp.S; Dr. dr. Kiking Ritarwan,
MKT, Sp.S(K); Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K); dr. Puji Pinta O Sinurat,
Sp.S; dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; dr. Cut Aria Arina, Sp.S; dr. Kiki M.
Iqbal, Sp.S; dr.Iskandar Nasution, Sp.S FINS; dr. Aida Fithrie, Sp.S; dr.
v

Universitas Sumatera Utara

7. Alfansuri Kadri, Sp.S; dr. Irina Kemala Nasution, M.Ked(Neu), Sp.S;
dr.Haflin Soraya Hutagalung, M.Ked(Neu), Sp.S; dr. Fasihah Irfani Fitri,
M.Ked(Neu), Sp.S; dr. RA. Dwi Puji Astuti, M.Ked(Neu), Sp.S; dr. Chairil
Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S, dr. M. Yusuf, Sp.S, FINS dan guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
banyak memberikan masukan selama mengikuti Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik.
8. DR. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah
banyak meluangkan waktunya yang berharga untuk berdiskusi dan
membimbing penulis dalam penulisan tesis ini.
9. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga
penulis dapat mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
10. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Departemen Neurologi FK-USU /
RSUP. H. Adam Malik Medan terima kasih atas hari-hari yang penuh
warna yang telah kita jalani bersama.
11. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Neurologi.
vi

Universitas Sumatera Utara

12. Semua pasien yang berobat ke Departemen Neurologi RSUP H. Adam
Malik Medan dan jejaring yang telah bersedia berpartisipasi secara
sukarela dalam penelitian ini.
13. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus saya ucapkan kepada
kedua orang tua saya, M. Nainggolan, SH dan N. br Simanjuntak yang
telah membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa
memberi dukungan moril, tenaga dan materiil, bimbingan dan nasehat
yang berharga serta doa yang tiada putus agar penulis dapat
menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis
Neurologi.
14. Ucapan terima kasih juga saya ucapkan kepada kedua mertua saya, DR.
Ir.M.H. Togatorop dan E.T.R br Sianturi atas segala dukungan dan doa
yang tulus agar saya dapat menyelesaikan pendidikan dengan baik.
15. Teristimewa

kepada

suami

saya

tercinta

dr.Melvin

Pascamotan

Togatorop, Sp.B FINACS yang selalu dengan sabar dan penuh
pengertian mendampingi dan membantu dengan penuh cinta dan kasih
sayang dalam suka dan duka, kuucapkan terima kasih yang setulustulusnya.
16. Kepada putriku tersayang Marshangap Tio Malinda Togatorop, yang
selalu menjadi pembangkit semangat dan penghibur hati dalam menjalani
hari-hari pendidikan yang terkadang terasa berat dan sulit.
vii

Universitas Sumatera Utara

17. Kepada seluruh keluarga, rekan, dan sahabat

yang tidak dapat saya

sebutkan satu persatu yang senantiasa memberi dorongan, pengertian,
kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis
haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua jasa dan budi baik.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Medan, 9 Februari 2017

Ramoti Irawati Mangapul P

viii

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama lengkap

: dr. Ramoti Irawati Mangapul Parasian

Tempat / tanggal lahir

: Jakarta, 24 April 1982

Agama

: Kristen Protestan

Nama Ayah

: M. Nainggolan, SH

Nama Ibu

: N. Br Simanjuntak

Nama Suami

: dr. Melvin P. Togatorop, Sp.B FINACS

Nama Anak

: Marshangap Tio Malinda Togatorop

Riwayat Pendidikan
1. Sekolah Dasar di SD Charitas Jakarta, tamat tahun 1994
2. Sekolah Menengah Pertama di SMPN 2 Amlapura Bali, tamat tahun 1997.
3. Sekolah Menengah Umum di SMU 65 Jakarta, tamat tahun 2000.
4. Fakultas Kedokteran di Universitas Kristen Indonesia Jakarta, tamat tahun
2007.

ix

Universitas Sumatera Utara

Riwayat Pekerjaan
Tahun 2008 – 2010

: Dokter klinik Puspita Cibinong

Tahun 2008 – 2010

: Dokter UGD RS Marzuki Mahdi Bogor

Tahun 2009 – 2013

: Dokter Puskesmas Bogor Baru

Tahun 2009 – sekarang

: PNS Kota Bogor

x

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN

i

KATA PENGANTAR

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii

DAFTAR ISI

ix

DAFTAR SINGKATAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

xvi

DAFTAR TABEL

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

xviii

ABSTRAK

xix

ABSTRACT

xx

BAB.I

PENDAHULUAN

1

I.1. Latar Belakang

1

I.2. Rumusan Masalah

7

I.3. Tujuan Penelitian

7

I.3.1. Tujuan umum

7

I.3.2. Tujuan khusus

8

xi

Universitas Sumatera Utara

BAB II

I.4. Hipotesis

8

I.5. Manfaat Penelitian

8

I.5.1. Manfaat penelitian untuk ilmu pengetahuan

8

I.5.2. Manfaat penelitian untuk penelitian

9

I.5.3. Manfaat penelitian untuk masyarakat

9

TINJAUAN PUSTAKA

10

II.1.Migren

10

II.1.1. Definisi

10

II.1.2. Epidemiologi

10

II.1.3. Klasifikasi

11

II.1.4. Patofisiologi

13

II.2. Chronic Tension Type Headache

18

II.2.1. Definisi

18

II.2.2. Epidemiologi

19

II.2.3. Klasifikasi

20

II.2.4. Patofisiologi

20

II.3. Pengaruh Hormon Seksual terhadap Migren dan

22

Tension Type Headache pada Wanita

xii

Universitas Sumatera Utara

II.3.1. Hormon seksual dan migren

22

II.3.1.1. Pengaruh hormon seksual

23

terhadap calcitonin gene related
protein (CGRP)
II.3.1.2. Pengaruh hormon seksual

25

terhadap Noradrenalin dan
α- adrenoseptor
II.3.1.3. Pengaruh hormon seksual

26

terhadap Serotonin (5-HT)
II.3.1.4. Pengaruh hormon seksual

29

terhadap keseimbangan ion
II.3.1.5. Pengaruh hormon seksual

32

terhadap Nitric oxide
II.3.1.6. Pengaruh hormon seksual
terhadap

34

– aminobutiric acid

(GABA)
II.3.1.7. Pengaruh hormon seksual

35

terhadap Glutamat

xiii

Universitas Sumatera Utara

II.3.1.8 .Pengaruh hormon seksual

36

terhadap Opioid
II.3.2.Hormon seksual dan chronic tension

39

type Headache

BAB III.

II.4. Hubungan Etnis dengan Migren

40

II.5. Migraine Disability Assesment Scale (MIDAS)

42

II.6. Headache Impact Test-6 (HIT-6)

43

II.7. Visual Analog Scale (VAS)

43

II.8. Kerangka Teori

45

II.9. Kerangka Konsep

46

METODE PENELITIAN

47

III. 1.Tempat dan Waktu

47

III. 2. Subjek Penelitian

47

III. 2.1. Populasi sasaran

47

III. 2.2. Populasi terjangkau

47

III. 2.3. Besar sampel

47

III. 2.4. Kriteria inklusi

48

III. 2.5. Kriteria eksklusi

48

xiv

Universitas Sumatera Utara

BAB IV

III. 3. Batasan Operasional

48

III. 4. Instrumen Penelitian

52

III. 5. Rancangan Penelitian

52

III. 6. Pelaksanaan Penelitian

52

III. 6.1. Pengambilan sampel

52

III. 6.2. Kerangka operasional

53

III. 7. Variabel yang diamati

54

III. 8. Analisa statistik

54

III. 9. Jadwal penelitian

54

III.10. Biaya Penelitian

55

III.11. Personalia Penelitian

55

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

56

IV.1. Hasil Penelitian

56

IV.1.1.Karakteristik demografi subyek penelitian

56

IV.1.2.Gambaran rerata skala VAS, MIDAS dan

59

HIT 6 hari I dan hari ke 30 pada pasien CTTH
dan migren berdasarkan etnis dan gender
IV.1.3.Hubungan

etnis

dan

gender

dengan

60

outcome

xv

Universitas Sumatera Utara

IV.2. Pembahasan

64

IV.2.1.Karakteristik subyek penelitian
IV.2.2.Hubungan

antara

gender

65
dengan

66

dengan

69

IV.2.4.Hubungan antara etnis dengan outcome

72

outcome pada penderita CTTH
IV.2.3.Hubungan

antara

gender

outcome pada penderita migren

pada penderita CTTH
IV.2.5.Hubungan antara etnis dengan outcome

74

pada penderita migren
IV.3. Keterbatasan Penelitian

76

KESIMPULAN DAN SARAN

78

V.1. Kesimpulan

78

V.2. Saran

80

DAFTAR PUSTAKA

81

BAB V

LAMPIRAN

xvi

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN
5-HTT

: 5- hydroxytryptamine tranporter

AMPA

: α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid

AMPP

: American Migrene Prevalence and Prevention

BBB

: Blood Brain Barrier

BMI

: Body Mass Index

Ca

: Calsium

cAMP

: Cyclic Adenosin Monophosphate

cGMP

: Cyclic Guanosin Monophosphate

CGRP

: Calcitonin Gene Related Protein

Cl

: Chlorida

CSD

: Cortical Spreading Depression

CTTH

: Chronic Tension Type Headache

DALY

: Disability Adjusted Life Years

EMG

: Electromyography

eNOS

: endothelial Nitrit Oxide Sintase

ER

: Estrogen Receptor

ESR-1

: Estrogen Receptor 1 Gene

ETTH

: Episodic Tension Type Headache

FHM

: Familial Hemiplegik Migren

GABA

: Gamma Amino Butyric Acid
xvii

Universitas Sumatera Utara

GIRK

: G ProteinCoupled Inwardly Rectifying Potassium Channel

H

: Hidrogen

HIT-6

: Headache Impact Test-6

HT

: Hydroxytryptamine

K

: Kalium

L-arg

: L-argine

MAO

: Mono Amine Oxidase

m-CPP

: meta-chlorophenylpiperazine

Mg

: Magnesium

MIDAS

: Migrain Disability Assesment Score

MM

: Menstrual Migren

MMP

: Matrix Metalloproteinase

m-RNA

: Messenger Ribonucleic Acid

MTPs

: Myofascial Trigger Points

N/OFQ

: Nociceptin/Orphanin FQ

NMDA

: N-methyl-D aspartate

NO

: Nitrit Oxide

NOS

: Nitric Oxide Synthase

NPY

: Neuropeptide Y

OR

: Odd Ratio

ORL-1

: Opioid Receptor Like-1
xviii

Universitas Sumatera Utara

PAG

: Periaquaductal Gray Matter

PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PET

: Positron Emission Tomography

PGR

: Progesteron

PGR

: Progesterone Receptor Gene

POMC

: Propiomelanocortin

PR

: Progesteron Receptor

PROGINS

: Progesterone Receptor Gene Polymorphism

RS

: Rumah Sakit

RSUP

: Rumah Sakit Umum Pusat

SD

: Spreading Depression

SMA

: Sekolah Menengah Atas

SMP

: Sekolah Menengah Pertama

SP

: Substance P

SPSS

: Statistical Product and Science Service

SSP

: Susunan Saraf Pusat

TTH

: Tension Type Headache

USA

: United State of America

VAS

: Visual Analog Scale

VIP

: Vasoactive Intestinal Polypeptide

WHO

: World Health Organization
xix

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Skematik mekanisme estrogen dalam Meningkatkan
insiden migren…………………..………........................……38

Gambar 2

Persentase outcome berdasarkan etnis pada kelompok
subyek dengan CTTH............................................................61

Gambar 3

Persentase outcome berdasarkan gender pada kelompok
subyek dengan CTTH............................................................62

Gambar 4.

Persentase outcome berdasarkan etnis pada kelompok
subyek dengan migren..........................................................63

Gambar 5.

Persentase outcome berdasarkan gender pada kelompok
subyek dengan migren..........................................................64

xx

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel 1

Karakteristik Demografi Subyek Penelitian.........................57

Tabel 2

Statistik deskriptif rerata skala VAS,MIDAS dan
HIT 6 Hari I dan Hari Ke 30 pada Pasien CTTH
berdasarkan etnis dan gender............................................59

Tabel 3

Statistik deskriptif rerata skala VAS,MIDAS
dan HIT 6 Hari I dan Hari Ke 30 pada pasien migren
berdasarkan etnis dan gender...........................................59

Tabel 4.

Hubungan etnis dan gender dengan outcome pada
pasien CTTH......................................................................60

Tabel 5.

Hubungan etnis dan gender dengan outcome pada
pasien migren

xxi

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1

Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian

Lampiran 2

Persetujuan Setelah Penjelasan

Lampiran 3

Kuesioner MIDAS

Lampiran 4

Kuesioner HIT-6

Lampiran 5

Lembar VAS

Lampiran 6

Data CTTH

Lampiran 7

Data Migren

xxii

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Hubungan Gender Dan Etnis Dengan Outcome Pada Pasien Migren Dan
Pada Pasien Chronic Tension Type Headache

Latar belakang : Migren dan Chronic Tension Type Headache (CTTH) sering
dihubungkan dengan keterbatasan kegiatan sehari-hari, pekerjaan,
pendidikan dan akhirnya berakibat pada aktivitas dalam keluarga dan
kehidupan sosial. Hormon seks juga diketahui memegang peranan penting
yang mempengaruhi transmisi nyeri perifer dan sentral. Etnis merupakan
salah satu yang berhubungan dengan persepsi dan respon terhadap nyeri
yang pada beberapa penelitian diketahui berkaitan dengan polymorphisms
pada gen yang spesifik.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan gender dan etnis dengan outcome
pada pasien migren dan CTTH.
Metode : Studi potong lintang dengan total 64 subjek penderita migren dan
CTTH di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan
jejaring.sesuai dengan klasifikasi dari International Headache Society dan
penilaian outcome dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS),
Migraine Dissability Assesment (MIDAS) dan Headache Impact Test 6 (HIT6).
Hasil :Dari 34 pasien CTTH total 10 orang laki-laki penderita CTTH, 8 orang
(80%) outcome membaik dan 2 orang (20%) outcome memburuk. Dari 5
orang penderita wanita (20,8%) outcome membaik dan 19 orang (79,2%)
outcome memburuk dengan nilai p=0,002 (RR = 3,84). Total 9 orang laki-laki
penderita migren didapatkan 6 orang (66,7%) outcome yang membaik dan 3
orang (33,3%) outcome yang memburuk. Dari 4 orang penderita wanita
(19%) outcome membaik dan 17 orang (81%) outcome memburuk dengan
nilai p=0,03 (RR = 3,5) Dengan menggunakan uji chi square, antara etnis
dengan outcome pada kelompok subyek dengan CTTH didapatkan nilai
p=0,876 sedangkan etnis dengan outcome pada kelompok subyek dengan
migren didapatkan nilai p=0,530.
Kesimpulan : Ada hubungan antara gender dengan outcome pada migren
dan CTTH dan tidak ada hubungan antara etnis dan outcome pada pasien
migren dan CTTH
Kata Kunci : Migren, Chronic Tension Type Headache, Gender, Etnis,
Outcome, VAS, MIDAS- HIT-6

xxiii

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
The Association Between Gender, Ethnic And Outcome
In Migraine And Chronic Tension Type Headache

Background : Migraine and chronic tension type headache (CTTH) is often
associated with limitations in daily activities, employment, education and
social life. Sex hormones are also well-known in affecting the peripheral and
central pain transmission. Previous study reported that ethnics is one of
factors that associated with one’s perception and response to pain as well as
polymorphisms in spesific gene.
Purpose :The aim of this study is to determine the association between
gender , ethnic and outcome in migraine and CTTH.
Method :A cross-sectional study was conducted in 64 patients migraine and
CTTH who admitted to Adam Malik General Hospital Medan. Classification of
headache according to International Headache Society and outcome were
assessed using Visual Analog Scale (VAS),Migraine Dissability Assesment
(MIDAS) and Headache Impact Test 6 (HIT-6)
Results : Of 34 CTTH patients, 8 male (80%) had better outcome and 2
male (20%) had worse outcome whereas female, 5 (20,8%) had better
outcome and 19 (79,2%) had worse outcome with p value 0,002 (RR = 3,84).
For 30 migraine patients, 6 male (66,7%) had better outcome and 3 male
(33,3%) had worse outcome whereas female, 4 (19%) had better outcome
and 17 (81%) had worse outcome with p value 0,03 (RR = 3,5. By using Chi
Squre analysis,there were no significant difference between ethnic and
outcome in CTTH and migraine with p=0,876 and 0,530 respectively.
Conclusion : There was association between gender and outcome in
migraine and CTTH. Otherwise there was no association between ethnic and
outcome in migraine and CTTH.
Keywords : Migraine, Chronic Tension Type Headache, Gender, Ethnic,
VAS, MIDAS, HIT-6

xxiv

Universitas Sumatera Utara