RESISTENSI KUMAN Mycobacterium tuberculosis TERHADAP OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PENYAKIT Resistensi Kuman Mycobacterium Tuberculosis Terhadap Obat Anti Tuberkulosis Pada Penyakit Tuberkulosis Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta Tahun 2014
RESISTENSI KUMAN Mycobacterium tuberculosis TERHADAP
OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PENYAKIT
TUBERKULOSIS DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU
MASYARAKAT SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
INES NURFITRIANA
K100110117
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
2
RESISTENSI KUMAN Mycobacterium tuberculosis TERHADAP
OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PENYAKIT
TUBERKULOSIS DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU
MASYARAKAT SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
INES NURFITRIANA
K 100110117
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
3
4
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat dan hidayah NYA untuk penulis agar tetap melangkah
dan menatap masa depan. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada
baginda Rasulullah Muhammad SAW yang telah membawa umat manusia dari
zaman kebodohon hingga zaman yang penuh rahmat, beserta keluarga dan sahabat
yang meneruskan estafet perjuangan beliau hingga hari kiamat.
Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul
Resistensi Kuman Terhadap Obat Anti Tuberkulosis Pada Penyakit
Tuberkulosis di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta Tahun
2014
sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., dan Bapak Dr. dr. EM Sutrisna,
M.Kes selaku dosen Pembimbing Skripsi.
3. Ibu Setyo Nurwaini, M.Sc., Apt., selaku Pembimbing Akademik.
4. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt dan Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.,
selaku penguji skripsi.
5. Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta beserta staf-stafnya yang
telah memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan
penelitian.
6. Keluarga besar BUKIT SHAFA ayahanda H. Supeno dan ibunda Hj. Aminah
selaku orang tua dan kakak adik saya tercinta Hj. Urip Rahayu, Andi Sofyan
Harist, Yuny Windasarie dan Shafira Fauziyati yang telah memberikan doa dan
semangat tiada hentinya.
iv
6
7. Sahabat-sahabat Wulan, Bani, Dila, Lia serta teman-teman skripsi yang telah
memberi dukungan dan semangat.
Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 22 Januari 2015
Penulis
v
7
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................
ii
DEKLARASI .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xi
INTISARI .......................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
3
1. Sputum ....................................................................................
3
2. Pengertian Tuberkulosis ..........................................................
4
3. Mycobacterium Tuberculosis ..................................................
5
4. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ...............................................
6
5. Isolasi Bakteri .........................................................................
8
6. Resistensi Bakteri ....................................................................
9
E. Keterangan Empiris ...................................................................... 10
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 11
A. Jenis Penelitian ............................................................................. 11
B. Alat dan Bahan Penelitian ............................................................ 11
C. Populasi dan Sampel .................................................................... 11
D. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................ 11
E. Jalannya Penelitian ....................................................................... 12
F. Pengumpulan Data ....................................................................... 12
vi
8
G. Analisis Data ................................................................................ 13
H. Tempat Penelitian ........................................................................ 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 14
A. Klasifikasi Pasien Hasil Pemeriksaan Sputum.............................. 14
1. Distribusi Pemeriksaan Sputum Berdasarkan Usia................... 14
2. Distribusi Pemeriksaan Sputum Berdasarkan Jenis
Kelamin ................................................................................... 15
B. Pola Resistensi Kuman .................................................................. 15
1. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap OAT pada Semua Jenis Uji ..................................... 15
2. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap OAT Lini Pertama .................................................... 16
3. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap Penggolongan OAT Lini Pertama ............................ 17
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 22
A. Kesimpulan .................................................................................. 22
B. Saran ............................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 23
LAMPIRAN ...................................................................................................... 26
vii
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi pemeriksaan sputum pasien berdasarkan usia di
BBKPMS periode Januari-Juni 2014 ..............................................
Tabel 2.
14
Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
semua jenis uji OAT periode Januari – Juni 2014 ..........................
16
Tabel 3. Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
OAT lini pertama di BBKPMS periode Januari-Juni 2014 ............
Tabel 4.
16
Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
semua jenis OAT periode Januari – Juni tahun 2014 ......................
viii
18
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Distribusi pemeriksaan sputum di BBKPMS berdasarkan
jenis kelamin periode Januari-Juni 2014 ......................................
15
Gambar 2. Diagram resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis
terhadap OAT lini pertama di BBKPMS periode Januari Juni 2014 ......................................................................................
Gambar 3.
17
Diagram hasil penelitian resistensi kuman Mycobacterium
tuberculosis terhadap OAT lini pertama di BBKPMS
dibandingkan dengan hasil penelitian di India, China,
Nigeria dan Pakistan ....................................................................
Gambar 4.
18
Diagram kejadian monoresistance, polyresistance dan
multidrug resistance kuman Mycobacterium tuberculosis
terhadap OAT lini pertama di BBKPMS dibandingkan
dengan hasil penelitian di India, Chin, Nigeria dan Pakistan .......
ix
19
11
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Surat Keterangan Selesai Penelitian di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta ....................................... 26
Lampiran 2.
Data Pasien Hasil Uji Resistensi terhadap OAT Lini
Pertama ..................................................................................... 27
Lampiran 3.
Data Pasien Hasil Uji Resistensi terhadap OAT Lini
Pertama Periode Januari-Juni 2013 ............................................ 30
x
12
DAFTAR SINGKATAN
BBKPMS
: Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta
BTA
: Basil Tahan Asam
E
: Etambutol
I
: Isoniazid
INH
: Isoniazid
MDR-TB
: Multi Drug Resistance - Tuberculosis
mRNA
: messenger- ribonucleic acid
R
: Rifampisin
RNA
: ribonucleic acid
rRNA
: ribosome-ribonucleic acid
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
PNB
: Paranitro-Benzoic Acid
S
: Streptomisin
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
XDR-TB
: Extensive Drug Resistance - Tuberculosis
xi
13
INTISARI
Resistensi merupakan masalah yang sangat mempengaruhi keberhasilan
terapi penyakit tuberkulosis dan dapat memicu terjadinya multi drug resistance,
extensive drug resistance bahkan total drug resistance, sehingga dibutuhkan
diagnosa yang cepat dan tepat serta kepatuhan dalam menggunakan obat.
Penelitian ini memberikan gambaran peta resistensi kuman Mycobacterium
tuberculosis terhadap OAT (Obat Anti Tuberkulosis) di Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Surakarta tahun 2014.
Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian non eksperimental secara
deskriptif dengan mengolah data sekunder hasil uji resistensi yang dilakukan di
Laboratorium Mikrobiologi Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta
periode bulan Januari-Juni 2014 dari spesimen sputum.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kejadian resistensi tertinggi
adalah terhadap streptomisin sebanyak 11%, isoniazid 4%, rifampisin 4% dan
etambutol 8%. Resisten terhadap 1 OAT sebanyak 7%, 2 OAT 5%, 3 OAT 1%,
dan 4 OAT 0%. Kejadian monoresistance terjadi sebanyak 14% dengan kejadian
resisten terhadap streptomisin 7 %, isoniazid 1%, rifampisin 3% dan etambutol
3%. Kejadian polyresistance terjadi sebanyak 5% dengan resisten terhadap
isoniazid+etambutol sebanyak 2% dan terhadap streptomisin+etambutol sebanyak
3%. Kejadian multidrug resistance (MDR) sebanyak 1% yakni terhadap
isoniazid+rifampisin+ streptomisin.
Kata kunci : Resistensi, Mycobacterium tuberculosis, Antibiotik tuberkulosis,
Sputum, Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta.
xii
OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PENYAKIT
TUBERKULOSIS DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU
MASYARAKAT SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
INES NURFITRIANA
K100110117
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
2
RESISTENSI KUMAN Mycobacterium tuberculosis TERHADAP
OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PENYAKIT
TUBERKULOSIS DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU
MASYARAKAT SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
INES NURFITRIANA
K 100110117
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
3
4
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat dan hidayah NYA untuk penulis agar tetap melangkah
dan menatap masa depan. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada
baginda Rasulullah Muhammad SAW yang telah membawa umat manusia dari
zaman kebodohon hingga zaman yang penuh rahmat, beserta keluarga dan sahabat
yang meneruskan estafet perjuangan beliau hingga hari kiamat.
Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul
Resistensi Kuman Terhadap Obat Anti Tuberkulosis Pada Penyakit
Tuberkulosis di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta Tahun
2014
sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., dan Bapak Dr. dr. EM Sutrisna,
M.Kes selaku dosen Pembimbing Skripsi.
3. Ibu Setyo Nurwaini, M.Sc., Apt., selaku Pembimbing Akademik.
4. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt dan Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.,
selaku penguji skripsi.
5. Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta beserta staf-stafnya yang
telah memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan
penelitian.
6. Keluarga besar BUKIT SHAFA ayahanda H. Supeno dan ibunda Hj. Aminah
selaku orang tua dan kakak adik saya tercinta Hj. Urip Rahayu, Andi Sofyan
Harist, Yuny Windasarie dan Shafira Fauziyati yang telah memberikan doa dan
semangat tiada hentinya.
iv
6
7. Sahabat-sahabat Wulan, Bani, Dila, Lia serta teman-teman skripsi yang telah
memberi dukungan dan semangat.
Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 22 Januari 2015
Penulis
v
7
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................
ii
DEKLARASI .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xi
INTISARI .......................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
3
1. Sputum ....................................................................................
3
2. Pengertian Tuberkulosis ..........................................................
4
3. Mycobacterium Tuberculosis ..................................................
5
4. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ...............................................
6
5. Isolasi Bakteri .........................................................................
8
6. Resistensi Bakteri ....................................................................
9
E. Keterangan Empiris ...................................................................... 10
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 11
A. Jenis Penelitian ............................................................................. 11
B. Alat dan Bahan Penelitian ............................................................ 11
C. Populasi dan Sampel .................................................................... 11
D. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................ 11
E. Jalannya Penelitian ....................................................................... 12
F. Pengumpulan Data ....................................................................... 12
vi
8
G. Analisis Data ................................................................................ 13
H. Tempat Penelitian ........................................................................ 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 14
A. Klasifikasi Pasien Hasil Pemeriksaan Sputum.............................. 14
1. Distribusi Pemeriksaan Sputum Berdasarkan Usia................... 14
2. Distribusi Pemeriksaan Sputum Berdasarkan Jenis
Kelamin ................................................................................... 15
B. Pola Resistensi Kuman .................................................................. 15
1. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap OAT pada Semua Jenis Uji ..................................... 15
2. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap OAT Lini Pertama .................................................... 16
3. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium tuberculosis
Terhadap Penggolongan OAT Lini Pertama ............................ 17
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 22
A. Kesimpulan .................................................................................. 22
B. Saran ............................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 23
LAMPIRAN ...................................................................................................... 26
vii
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi pemeriksaan sputum pasien berdasarkan usia di
BBKPMS periode Januari-Juni 2014 ..............................................
Tabel 2.
14
Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
semua jenis uji OAT periode Januari – Juni 2014 ..........................
16
Tabel 3. Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
OAT lini pertama di BBKPMS periode Januari-Juni 2014 ............
Tabel 4.
16
Pola resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis terhadap
semua jenis OAT periode Januari – Juni tahun 2014 ......................
viii
18
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Distribusi pemeriksaan sputum di BBKPMS berdasarkan
jenis kelamin periode Januari-Juni 2014 ......................................
15
Gambar 2. Diagram resistensi kuman Mycobacterium tuberculosis
terhadap OAT lini pertama di BBKPMS periode Januari Juni 2014 ......................................................................................
Gambar 3.
17
Diagram hasil penelitian resistensi kuman Mycobacterium
tuberculosis terhadap OAT lini pertama di BBKPMS
dibandingkan dengan hasil penelitian di India, China,
Nigeria dan Pakistan ....................................................................
Gambar 4.
18
Diagram kejadian monoresistance, polyresistance dan
multidrug resistance kuman Mycobacterium tuberculosis
terhadap OAT lini pertama di BBKPMS dibandingkan
dengan hasil penelitian di India, Chin, Nigeria dan Pakistan .......
ix
19
11
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Surat Keterangan Selesai Penelitian di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta ....................................... 26
Lampiran 2.
Data Pasien Hasil Uji Resistensi terhadap OAT Lini
Pertama ..................................................................................... 27
Lampiran 3.
Data Pasien Hasil Uji Resistensi terhadap OAT Lini
Pertama Periode Januari-Juni 2013 ............................................ 30
x
12
DAFTAR SINGKATAN
BBKPMS
: Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta
BTA
: Basil Tahan Asam
E
: Etambutol
I
: Isoniazid
INH
: Isoniazid
MDR-TB
: Multi Drug Resistance - Tuberculosis
mRNA
: messenger- ribonucleic acid
R
: Rifampisin
RNA
: ribonucleic acid
rRNA
: ribosome-ribonucleic acid
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
PNB
: Paranitro-Benzoic Acid
S
: Streptomisin
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
XDR-TB
: Extensive Drug Resistance - Tuberculosis
xi
13
INTISARI
Resistensi merupakan masalah yang sangat mempengaruhi keberhasilan
terapi penyakit tuberkulosis dan dapat memicu terjadinya multi drug resistance,
extensive drug resistance bahkan total drug resistance, sehingga dibutuhkan
diagnosa yang cepat dan tepat serta kepatuhan dalam menggunakan obat.
Penelitian ini memberikan gambaran peta resistensi kuman Mycobacterium
tuberculosis terhadap OAT (Obat Anti Tuberkulosis) di Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat Surakarta tahun 2014.
Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian non eksperimental secara
deskriptif dengan mengolah data sekunder hasil uji resistensi yang dilakukan di
Laboratorium Mikrobiologi Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta
periode bulan Januari-Juni 2014 dari spesimen sputum.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kejadian resistensi tertinggi
adalah terhadap streptomisin sebanyak 11%, isoniazid 4%, rifampisin 4% dan
etambutol 8%. Resisten terhadap 1 OAT sebanyak 7%, 2 OAT 5%, 3 OAT 1%,
dan 4 OAT 0%. Kejadian monoresistance terjadi sebanyak 14% dengan kejadian
resisten terhadap streptomisin 7 %, isoniazid 1%, rifampisin 3% dan etambutol
3%. Kejadian polyresistance terjadi sebanyak 5% dengan resisten terhadap
isoniazid+etambutol sebanyak 2% dan terhadap streptomisin+etambutol sebanyak
3%. Kejadian multidrug resistance (MDR) sebanyak 1% yakni terhadap
isoniazid+rifampisin+ streptomisin.
Kata kunci : Resistensi, Mycobacterium tuberculosis, Antibiotik tuberkulosis,
Sputum, Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta.
xii