Faktor Risiko Hipertensi Pada Penyakit Stroke.

ABSTRAK

Meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi, telah memberikan hal yang positif khususnya dalam bidang kesehatan. Ini terlihat pada umur harapan hidup yang semakin meningkat. Sebagai contoh di Indonesia, jumlah usia lanjut saat ini semakin bertambah. Dengan meningkatnya derajat kesehatan dan usia harapan hidup, struktur penduduk dan pola penyakit turut berubah. Jumlah usia lanj ut semakin meningkat dan pola penyakit bergeser dari penyakit infeksi atau penyakit menular ke penyakit tidak menular atau degeneratif. Dengan demikian populasi stroke akan meningkat dengan bertambahnya populasi usia lanjut. Penelitian ini dilakukan secara studi pustaka melalui pengumpulan data-data dan teori-teori yang diambil dari laporan-laporan tertuli s tentang kesehatan , j urnal-j urnal kesehatan dan pem bahasan-pem bahasan masalah kesehatan mengenai hipertensi dan hubungannya dengan terjadinya stroke. Pada penelitian diketahui bahwa hipertensi akan meningkatkan risiko terjadinya stroke tiga sampai empat kali lebih besar dibandingkan dengan mereka yang mempunyai tekanan darah normal. Hipertensi memperbesar terjadinya semua tipe stroke. Dengan mengetahui hubungan antara hipertensi dengan terjadinya stroke, diharapkan penderita yang mempunyai faktor risiko tersebut dapat melakukan kontrol atau check up secara dini dan rutin sehingga mereka bisa menikmati masa tuanya

dengan bahagia.

ABSTRACT

The advancement of science and technology has given positive impact especially in health sector. This can be clearly seen from the improvement of life expectancy. In Indonesia, for example, there has been increasing number of elderly people in recent. In concordance with improvement of health status a life expectancy, demographical structure and disease pattern have also change. The number of elderly people is increasing and there is a “shift” in disease pattern from infectious/communicable diseases to degenerative/non communicable diseases. One of the most prevalence and disabling disease is stroke which increasing along with the increasing number of elderly age population. A literature study has been conducted by collecting datas and theories which are taken from the recent medical journal, which are explaining the relationship between hipertension and stroke. In this study, we found that hipertension will increase the risk of stroke accident three to four times greater than they who are normotension, where hipertension could happen in all

type of stroke. Based

on the knowledge about relationship between the hipertension and stroke, it is recommended that all people that having hipertension have regular check up and early detection, so they can be prevented from suffering stroke and can enjoy their rest of life happily.

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK i

ABSTRACT

KATA PENGANTAR..

DAFTAR ISI _ _ _ __. __. . _. __.

DAFTAR GAMBAR.. vi

BAB I : PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang masalah.. 1

1.2 Identifikasi masalah.. 2

1.3 Maksud dan tujuan penelitian.. 2

1.4 2

1.5 Kerangka pemikiran.. 2

1.6 4

iii V

Kegunaan penelitian..

Metode penelitian., BAB

II

: TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi pembuluh darah... 5

2.2 Stroke ._.

_..

7

2.2.1 Definisi stroke.. 7

2.2.2 Klasifikasi stroke 7

2.2.3 Faktor-faktor risiko penyakit stroke.. 8 2.2.4 Patofisologi stroke.. 9 2.2.4.1 Patofisiologi infark otak. 9 1 1 12 13 14 16 16 2.2.4.1.1 Patofisiologi thrombosis serebral 2.2.4.1.2 Patofisiologi emboli serebral.. 2.2.4.2 Patofisiologi perdarahan intraserebral.. 2.2.4.3 Patofisiologi perdarahan subarakhnoid.. 2.3 Hipertensi _.. .._ _.. _.. . _. . _.

2.3.1 Definisi dan klasifikasi hipertensi..

2.3.2 Hubungan antara faktor resiko hipertensi dengan

terjadinya stroke.. 18

BAB III : KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan 21

3.2 Saran 21

DAFTAR PUSTA

KA

22

DAFTAR GAMBAR

hal aman 5 Gambar I

Gambar II Sirkulus Willisi.. 6

Cabang arteri dari arkus aorta yang menuju ke kepala..

Gambar III Tempat-tempat predileksi terjadinya atherosklerosis pada arteri

yang menuj u ke kepala. 15

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Penelitian

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi telah memberikan hasil yang positif dalam berbagai bidang, termasuk dalam bidang kesehatan. Hal ini tampak pada meningkatnya taraf hidup bangsa Indonesia. Meningkatnya umur harapan hidup merupakan saiah satu dampak dari kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Pada tahun 1980, usia harapan hdup untuk pria 50,9 tahun dan untuk wanita 54 tahun, meningkat di tahun 1995 menjadi 62,9 tahun untuk pria dan 67,7 tahun untuk wanita,dan pada tahun 2000 diperkirakan usia harapan hidup bagi pria sekitar 65 tahun bagi pria dan 70 tahun bagi wanita.

Meningkatnya derajat kesehatan dan usia harapan hidup, akan menimbulkan perubahan struktur penduduk dan pola penyakit. Jumlah manusia usia lanjut meningkat dan pola penyakit bergeser dari penyakit infeksi atau penyakit menular ke penyakit tidak menular atau penyakit degeneratif

Tampaknya insiden penyakit-penyakit tersebut bertambah sejalan dengan bertambah banyaknya jumlah penduduk berusia lanjut sehingga populasi penduduk

akan

bertambah juga. Di Amerika dari 100.000 penduduk prevalensi stroke adalah 998/tahun pada golongan usia 45-65 tahun, kemudian meningkat menjadi 5036/tahun pada usia 65 tahun. Rata-rata prevalensi penyakit stroke di dunia sekitar 794/tahun per 100.000 penduduk.

Di Indonesia angka kejadian stroke pada tahun 1996 sebanyak 9,2 % dari seluruh penyakit yang ada.

2

1.2. Identifikasi Masalah

Bagaimanakah hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan penyakit stroke berdasarkan data dan laporan tertulis pada literatur-literatur mengenai masalah kesehatan.

1.3. Maksud Dan Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara hipertensi dengan penyakit stroke. Dengan adanya data tersebut diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dasar penatalaksanaan yang lebih baik terhadap orang-orang dengan faktor resiko hipertensi dan dapat dipergunakan sebagai bahan untuk penelitian lebih lanjut.

1.4. Kegunaan Penelitian

Dengan mengetahui tentang hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan terjadinya penyakit stroke, maka dapatlah kiranya di usahakan :

1. Menurunkan angka kejadian stroke yang disebabkan oleh hipertensi.

2. Memberikan gambaran yang lebih jelas kepada para masyarakat dan praktisi medis untuk dapat memberikan tindakan-tindakan yang lebih terpadu terhadap penderita hipertensi agar tidak menimbulkan rasa takut akan terjadinya penyakit stroke, sehingga kehidupan mereka lebih bersemangat, berkarya, bahagia, dan sejahtera.

1.5. Kerangka Pemikiran

Dengan makin meningkatnya usia harapan hidup, makin banyak timbul penyakit yang umumnya di derita oleh kelompok-kelompok usia lanjut. Gaya hidup yang kurang aktifitas fisik, pola makan yang kurang sehat misalnya

‘ ‘junk food ” yang menyebabkan kurangnya intake gizi seimbang sehingga

3

seperti penyakit jantung koroner, tekanan darah tinggi atau hipertensi, stroke dan lain-lain.

Pen yakit serebrovaskuler merupakan penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung dan kanker di negara-negara maju. Pada tahun 1994 lalu, kasus penyakit stroke yang dilaporkan sekitar 3,3 juta di Amerika, sedangkan pada tahun 1998 di Amerika angka kematian yang disebabkan oleh stroke adalah 158.448 dengan rata-rata angka kematian 25,1 kematian per 100.000 penduduk.

Beberapa faktor risiko dari penyakit stroke adalah :

1. Penyakit 2. Karakter dan gaya hidup a. b. C. d. e. f. g. Hipertensi Jantung

Transient Ischaemic Attack

Peningkatan hematokrit 3. Diabetes mellitus

Sickle cell disease Peninggian konsentrasi fibrinogen

a. merokok b. alkohol

c. penyalahgunaan obat Genetik

a. usia

b. jenis kelamin c. ras

d. faktor keluarga/keturunan

Beberapa penelitian epidemologi menunjukkan beberapa faktor risiko penting terjadinya penyakit stroke. Adanya peningkatan tekanan darah atau lebih dikenal dengan hipertensi adalah salah satu faktor yang memepermudah dan yang paling sering dalam menyebabkan terjadinya penyakit stroke (70%). Pengobatan dan mengurangi faktor-faktor resiko tersebut, terbukti dapat mengurangi resiko terjadinya stroke dan rekurensi pada para penderita yang telah mengalami stroke.

Stroke disamping menyebabkan kematian, juga menyebabkan cacat fisik yang menahun. Menurut laporan WHO pada tahun 1981, dilaporkan 15- 40 % pasien stroke dapat melakukan aktifitas hidup sehari-hari tanpa bantuan orang lain maupun keluarga, tetapi

sekitar

25-70 % penderia stroke

4

menyandang cacat permanen. Penyakit stroke juga berdampak terhadap ekonomi, karena seseorang yang telah terkena penyakit stroke itu tidak dapat bekerja kembali dan memerlukan perawatan rumah sakit sampai pada masa penyem bu han.

Frekuensi penderita stroke yang cukup tinggi dan cenderung meningkat dengan bertambahnya umur, disertai dengan kecacatan dan kematian yang cukup tinggi, akan menimbulkan dampak negatif baik bagi penderita maupun bagi keluarga dan masyarakat. Akibat-Akibat buruk yang timbul dari penyakit stroke dapat dikurangi dengan adanya penatalaksanaan yang baik serta pencegahan dan pengontrolan terhadap faktor risikonya, dimana salah satunya adalah penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi. Untuk itu perlu diketahui hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan terjadinya penyakit stroke.

1.6. Metode penelitian

Penelitian ini berbentuk studi kepustakaan, yaitu dengan cara studi literatur melalui pengumpulan data-data dan teori-teori yang diambil dari laporan-laporan tertulis tentang kesehatan, jurnal-jurnal kesehatan dan pembahasan-pembahasan masalah kesehatan mengenai hipertensi dan hubungannya dengan terjadinya stroke.

BAB

III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1. Kesimpulan

Dari hasil penulisan ini dapat disimpulkan bahwa faktor resiko utama pada pasien stroke adalah hipertensi dimana dapat menyebabkan terbentuknya atherokslerosis, menyebabkan terjadinya emboli atau thrombosis serebral bahkan dapat menyebabkan perdarahan pada otak. Hipertensi dapat memberikan akibat yang fatal apabila tidak diobati dan dirawat dengan pengobatan dan terapi yang adekwat.

3.2 Saran

Untuk mencegah terjadinya stroke, maka penderita-penderita yang mempunyai faktor risiko hipertensi Qharapkan melakukan pengontrolan / check up dan pengendalian secara dini, agar terhindar dari penyakit stroke dan dapat menikmati masa tuanya dengan bahagia.

Dan untuk para petugas kesehatan diharapkan dalam melakukan perawatan pasien stroke dilakukan dengan intensive lagi mengingat faktor risiko stroke yang sangat kompleks dan disarankan untuk segera diadakannya

Unit Stroke, supaya pasien dapat segera mendapat perawatan intensive

sehingga korban dapat tertolong dengan cepat dan tepat.

DAFTAR

PUSTAKA

Anne MR, Agur B. 1991. Grunts atlas of anatomy Baltimore. hal 470.

Dunbabin DW, Sandercock PAG. 1990. Preventing Stroke by the modification of risk factors. Suplement to Stroke : A journal of cerebral circulation vol. 2

nu. 12. The American Hearth Association. hal 36-39.

Earnest MP, Cohen JA 1990. Cerebrovascular disease. Dalam RW

Schier

(ed) .

Geriatric medzcine. Philadelphia : WB Saunders Company. hal 109-1 18.

Gray, H. 1962. Anatomy of the human body. edition. hal 616-617

National stroke assosiation of amerika. National statistic vital reports vol.48 no.

l

l

1998 New York hal 40.

Snell

R.

I94 I. Clinical anatomy for medical student. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. hal 107-108.

Southeast asian medical information center information

fondation

of japan. Seamic

healty statistic. 1998. hal 54.

Standgaard S, Paulson OB. 1994 Cerebrovascular diesease - Hypertension and human cerebrovascular disease. Dalam

JD

Swales (ed) : Text book of

hypertension. Oxford Blackwell Scientific Publication. hal 690-697.

Tambunan AS. 1993. Peiayanan penderita ianjut usia. Cermin dunia

kedokteran no. 90. hal 1 1 7- 1 20.

The European Ad Hoc Concencus Group. 1996. European strategies

fir

early intervention in stroke : A report of an ad hoc concensus group meeting. Cerebrovascular disease : Neuroprtective strategies for early intervention in

acute stroke. Karger Medical and Scientifical Publishers. hal 3 15-324.

23

Toole JF. 1984. Cerebrovascular disorders edition. New York : Raven Press Publishers. hal 199-230,288-298,347-360.

Undang-undang no. 23. 1992. Tentang kesehatan. Jakarta : Mitra Info.

Wade DT, Hewer

RL,

Skillbeck CE, David RM. 1985. Stroke : A critical approach lo diagnosis, treafment, and management edition. London : Chapman and Hall medical. hal 6-7.

Whisnant JP, Buasfort

JR,

Benstein EF. 1990. Classification of cerebrovaskular deseases III. Stroke. hal 638-675.

William GH. 1991. Hypertensive vascular disease. Dalam

JD

Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, AS Fauci, RK Root (ed) : Harrison's : Principle of internal medicine. edition. New York : Mc Graw-Hill, Inc. hal 1001-1014.

Wolf PA, Kannel W. 1981. Controllable risk factor for stroke preventive implication of trends in stroke mortality. Dalam JS Mayer, T Shaw (ed): Diagnosis and management of stroke and TIAs. edition. California. hal 25-6 1 .

2

1.2. Identifikasi Masalah

Bagaimanakah hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan penyakit stroke berdasarkan data dan laporan tertulis pada literatur-literatur mengenai masalah kesehatan.

1.3. Maksud Dan Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara hipertensi dengan penyakit stroke. Dengan adanya data tersebut diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dasar penatalaksanaan yang lebih baik terhadap orang-orang dengan faktor resiko hipertensi dan dapat dipergunakan sebagai bahan untuk penelitian lebih lanjut.

1.4. Kegunaan Penelitian

Dengan mengetahui tentang hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan terjadinya penyakit stroke, maka dapatlah kiranya di usahakan :

1. Menurunkan angka kejadian stroke yang disebabkan oleh hipertensi.

2. Memberikan gambaran yang lebih jelas kepada para masyarakat dan praktisi medis untuk dapat memberikan tindakan-tindakan yang lebih terpadu terhadap penderita hipertensi agar tidak menimbulkan rasa takut akan terjadinya penyakit stroke, sehingga kehidupan mereka lebih bersemangat, berkarya, bahagia, dan sejahtera.

1.5. Kerangka Pemikiran

Dengan makin meningkatnya usia harapan hidup, makin banyak timbul penyakit yang umumnya di derita oleh kelompok-kelompok usia lanjut. Gaya hidup yang kurang aktifitas fisik, pola makan yang kurang sehat misalnya ‘ ‘junk food ” yang menyebabkan kurangnya intake gizi seimbang sehingga memacu timbulnya penyakit-penyakit kardiovaskuler atau serebrovaskuler

3

seperti penyakit jantung koroner, tekanan darah tinggi atau hipertensi, stroke dan lain-lain.

Pen yakit serebrovaskuler merupakan penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung dan kanker di negara-negara maju. Pada tahun 1994 lalu, kasus penyakit stroke yang dilaporkan sekitar 3,3 juta di Amerika, sedangkan pada tahun 1998 di Amerika angka kematian yang disebabkan oleh stroke adalah 158.448 dengan rata-rata angka kematian 25,1 kematian per 100.000 penduduk.

Beberapa faktor risiko dari penyakit stroke adalah :

1. Penyakit 2. Karakter dan gaya hidup

a. b. C. d. e. f. g. Hipertensi Jantung

Transient Ischaemic Attack

Peningkatan hematokrit 3. Diabetes mellitus

Sickle cell disease Peninggian konsentrasi fibrinogen

a. merokok b. alkohol

c. penyalahgunaan obat Genetik

a. usia

b. jenis kelamin c. ras

d. faktor keluarga/keturunan

Beberapa penelitian epidemologi menunjukkan beberapa faktor risiko penting terjadinya penyakit stroke. Adanya peningkatan tekanan darah atau lebih dikenal dengan hipertensi adalah salah satu faktor yang memepermudah dan yang paling sering dalam menyebabkan terjadinya penyakit stroke (70%). Pengobatan dan mengurangi faktor-faktor resiko tersebut, terbukti dapat mengurangi resiko terjadinya stroke dan rekurensi pada para penderita yang telah mengalami stroke.

Stroke disamping menyebabkan kematian, juga menyebabkan cacat fisik yang menahun. Menurut laporan WHO pada tahun 1981, dilaporkan 15- 40 % pasien stroke dapat melakukan aktifitas hidup sehari-hari tanpa bantuan orang lain maupun keluarga, tetapi

sekitar

25-70 % penderia stroke

4

menyandang cacat permanen. Penyakit stroke juga berdampak terhadap ekonomi, karena seseorang yang telah terkena penyakit stroke itu tidak dapat bekerja kembali dan memerlukan perawatan rumah sakit sampai pada masa penyem bu han.

Frekuensi penderita stroke yang cukup tinggi dan cenderung meningkat dengan bertambahnya umur, disertai dengan kecacatan dan kematian yang cukup tinggi, akan menimbulkan dampak negatif baik bagi penderita maupun bagi keluarga dan masyarakat. Akibat-Akibat buruk yang timbul dari penyakit stroke dapat dikurangi dengan adanya penatalaksanaan yang baik serta pencegahan dan pengontrolan terhadap faktor risikonya, dimana salah satunya adalah penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi. Untuk itu perlu diketahui hubungan antara faktor risiko hipertensi dengan terjadinya penyakit stroke.

1.6. Metode penelitian

Penelitian ini berbentuk studi kepustakaan, yaitu dengan cara studi literatur melalui pengumpulan data-data dan teori-teori yang diambil dari laporan-laporan tertulis tentang kesehatan, jurnal-jurnal kesehatan dan pembahasan-pembahasan masalah kesehatan mengenai hipertensi dan hubungannya dengan terjadinya stroke.

BAB

III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1. Kesimpulan

Dari hasil penulisan ini dapat disimpulkan bahwa faktor resiko utama pada pasien stroke adalah hipertensi dimana dapat menyebabkan terbentuknya atherokslerosis, menyebabkan terjadinya emboli atau thrombosis serebral bahkan dapat menyebabkan perdarahan pada otak. Hipertensi dapat memberikan akibat yang fatal apabila tidak diobati dan dirawat dengan pengobatan dan terapi yang adekwat.

3.2 Saran

Untuk mencegah terjadinya stroke, maka penderita-penderita yang mempunyai faktor risiko hipertensi Qharapkan melakukan pengontrolan / check up dan pengendalian secara dini, agar terhindar dari penyakit stroke

dan

dapat menikmati masa tuanya dengan bahagia.

Dan untuk para petugas kesehatan diharapkan dalam melakukan perawatan pasien stroke dilakukan dengan intensive lagi mengingat faktor risiko stroke yang sangat kompleks dan disarankan untuk segera diadakannya Unit Stroke, supaya pasien dapat segera mendapat perawatan intensive sehingga korban dapat tertolong dengan cepat dan tepat.

DAFTAR

PUSTAKA

Anne MR, Agur B. 1991. Grunts atlas of anatomy Baltimore. hal 470.

Dunbabin DW, Sandercock PAG. 1990. Preventing Stroke by the modification of risk factors. Suplement to Stroke : A journal of cerebral circulation vol. 2

nu. 12. The American Hearth Association. hal 36-39.

Earnest MP, Cohen JA 1990. Cerebrovascular disease. Dalam RW

Schier

(ed) . Geriatric medzcine. Philadelphia : WB Saunders Company. hal 109-1 18.

Gray, H. 1962. Anatomy of the human body. edition. hal 616-617

National stroke assosiation of amerika. National statistic vital reports vol.48 no.

l

l

1998 New York hal 40.

Snell

R.

I94 I. Clinical anatomy for medical student. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. hal 107-108.

Southeast asian medical information center information

fondation

of japan. Seamic healty statistic. 1998. hal 54.

Standgaard S, Paulson OB. 1994 Cerebrovascular diesease - Hypertension and human cerebrovascular disease. Dalam

JD

Swales (ed) : Text book of hypertension. Oxford Blackwell Scientific Publication. hal 690-697. Tambunan AS. 1993. Peiayanan penderita ianjut usia. Cermin dunia

kedokteran no. 90. hal 1 1 7- 1 20.

The European Ad Hoc Concencus Group. 1996. European strategies

fir

early intervention in stroke : A report of an ad hoc concensus group meeting. Cerebrovascular disease : Neuroprtective strategies for early intervention in

acute stroke. Karger Medical and Scientifical Publishers. hal 3 15-324.

23

Toole JF. 1984. Cerebrovascular disorders edition. New York : Raven Press Publishers. hal 199-230,288-298,347-360.

Undang-undang no. 23. 1992. Tentang kesehatan. Jakarta : Mitra Info.

Wade DT, Hewer

RL,

Skillbeck CE, David RM. 1985. Stroke : A critical approach lo diagnosis, treafment, and management edition. London : Chapman and Hall medical. hal 6-7.

Whisnant JP, Buasfort

JR,

Benstein EF. 1990. Classification of cerebrovaskular deseases III. Stroke. hal 638-675.

William GH. 1991. Hypertensive vascular disease. Dalam

JD

Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, AS Fauci, RK Root (ed) : Harrison's : Principle of internal medicine. edition. New York : Mc Graw-Hill, Inc. hal 1001-1014.

Wolf PA, Kannel W. 1981. Controllable risk factor for stroke preventive implication of trends in stroke mortality. Dalam JS Mayer, T Shaw (ed): Diagnosis and management of stroke and TIAs. edition. California. hal 25-6 1 .