Pengaruh Pemberian Suplementasi Vitamin C Terhadap Peningkatan Glasgow Coma Scale (GCS) pada Pasien Cedera Otak 01. Cover
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI VITAMIN C
TERHADAP PENINGKATAN GLASGOW COMA SCALE (GCS) PADA
PASIEN CEDERA OTAK
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Gizi Klinik
Oleh
Vivi Sudjana
S5308090015
PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
v
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala penyertaan dan berkatNya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Pemberian
Suplementasi Vitamin C Terhadap Peningkatan Glasgow Coma Scale (GCS) Pada
Pasien Cedera Otak”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
Program Magister Ilmu Gizi di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini banyak mengalami kesulitan,
tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak dapat teratasi. Oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pasca Sarjana yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan
sebagai mahasiswi Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Program
Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
dukungan, bantuan dan saran dalam penyelesaian tesis ini.
3. Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK selaku dosen Pembimbing I yang
telah banyak memberikan ilmu, arahan, koreksi dan dorongan serta
menyemangati dalam penyelesaian tesis ini,
4. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS selaku dosen Pembimbing II yang telah
membimbing, memberikan ilmu, arahan, koreksi, saran dan tak pernah bosan
menyemangati dalam penyelesaian tesis ini.
5. Prof. Dr. Oemar Sri Hartanto, dr., Sp.S selaku dosen penguji I yang telah
memberikan ilmu, saran dan koreksi dalam penyelesaian tesis ini.
6. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku dosen penguji II dan
pembimbing statistik yang sangat membantu, membimbing, meluangkan waktu,
saran dan memperhatikan dalam penyelesaian tesis ini.
7.
Direksi, UGD, ICU dan Laboratorium RS Dr. OEN SOLO BARU Sukoharjo
yang telah memberi ijin bagi penulis untuk melakukan penelitian dan
pengumpulan data.
commit to user
vi
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
8. Dr. Rina Sidharta, Sp.PK selaku Kepala Laboratorium Patologi Klinik RSUD
Dr. Moewardi Surakarta dan Mas dr. Kurniawan (residen PK) yang sangat
membantu proses penyimpanan hingga running sampel dan mendukung
penyelesaian tesis ini.
9. Segenap dosen pengajar Program Pasca Sarjana Ilmu Gizi Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
10. Keluargaku tersayang (alm. Papi, Mami, ci Sofie-ko kandar, ko Chandra-Santi,
Arif-Maria, Erick, Filip, Gracia) yang tidak pernah bosan selalu mendukung,
menyemangati dan menyayangi penulis.
11. Temanku tersayang (ko Intan-ci Vita, Ika, Ambar, Jeanne-Andi, Lisa, Tata,
Rirry, Anton, Yohana, pak Catur, Hapsari (Ching), Chicha, Wenny) yang selalu
mendorong, memotivasi, membangkitan semangat, selalu ada di saat di
butuhkan.
12. Klinik Kosmeto Medik (dr. Retno, dr. Kristika, Asri, Maria, Hesti, Aya, Gerry,
Winda,
Lastri,
Eny,
Yohana)
yang
mendukung,
menyemangati
dan
pengertiannya.
13. Untuk seseorang yang selalu mendukung, menemani, menyemangati dengan
semangat yang tak pernah padam.
14. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah
membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.
Penulis berharap semoga tesis ini memberikan manfaat bagi para pembaca dan
dapat digunakan sebagai referensi yang mendukung dalam proses pembelajaran. Penulis
mengharapkan kritik dan saran untuk melengkapi dan memperbaiki tesis ini.
Surakarta, 14 Juli 2016
Penulis
commit to user
viii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .....................................................................
iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................
xi
ABSTRAK ...............................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................
2
D. Manfaat Penelitian .................................................................................
2
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................
4
A. TINJAUAN TEORI ...............................................................................
4
1. Cedera Kepala ....................................................................................
4
1.1. Klasifikasi Cedera Kepala .........................................................
4
1.2. Tekanan Intrakranial (TIK) .......................................................
5
1.3. Glasgow Coma Scale (GCS) .....................................................
6
1.4. Derajat Cedera Otak ..................................................................
7
1.5. Cedera Otak Primer (COP) dan Cedera Otak Sekunder (COS)..
8
1.6. Penanganan Awal Cedera Otak Sedang ....................................
9
1.7. Komplikasi Cedera Kepala ........................................................
10
2. Vitamin C ......................................................................................... 10
B. PENELITIAN YANG RELEVAN .........................................................
14
C. KERANGKA PIKIR ..............................................................................
17
D. HIPOTESIS ............................................................................................
17
BAB III. METODE PENELITIAN .........................................................................
18
A. Tempat Penelitian ..................................................................................
commit to user
18
viii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
B. Waktu Penelitian ....................................................................................
18
C. Tatalaksana Penelitian ............................................................................
18
1. Jenis penelitian .................................................................................
18
2. Populasi penelitian ...........................................................................
19
3. Teknik sampling ...............................................................................
19
4. Besar sampel ....................................................................................
19
5. Kriteria retriksi .................................................................................
20
6. Pengalokasian subjek .......................................................................
20
7. Kerangka alur penelitian ..................................................................
21
8. Penjelasan kerangka alur penelitian .................................................
21
9. Variabel penelitian ...........................................................................
22
10. Definisi operasional .........................................................................
23
11. Prosedur kerja ..................................................................................
24
12. Analisis data ....................................................................................
25
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................
26
A. Hasil Penelitian ......................................................................................
26
B. Pembahasan ...........................................................................................
31
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................
34
A. Kesimpulan ............................................................................................
34
B. Implikasi ...............................................................................................
34
C. Saran .....................................................................................................
34
BAB VI. DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
36
LAMPIRAN ............................................................................................................
40
commit to user
ix
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Cara pengukuran GCS .....................................................................
6
Tabel 2.2.
Penelitian Yang Relevan ..................................................................
14
Tabel 4.1.
Karakteristik Subjek Penelitian (Data Kontinu) ..............................
26
Tabel 4.2.
Karakteristik Subjek Penelitian (Data Kategorikal) .......................
27
Tabel 4.3.
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan kadar plasma vitamin
C sebelum perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol ..............................................................................................
Tabel 4.4.
27
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan kadar plasma vitamin
C sesudah perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol .............................................................................................
Tabel 4.5.
27
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan selisih kadar plasma
Vitamin C sebelum dan sesudah perlakuan antara kelompok
Vitamin C dengan kelompok kontrol ..............................................
Tabel 4.6.
28
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan GCS sebelum
perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok kontrol ... 29
Tabel 4.7.
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan GCS sesudah
perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok kontrol ... 29
Tabel 4.8.
Hasil uji Mann Whitney tentang selisih GCS sebelum dan
sesudah perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol .............................................................................................. 30
commit to user
x
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.
Struktur asam L-askorbat dan asam dehidroaskorbat ........................
11
Gambar 2.2.
Kerangka pikir ...................................................................................
17
Gambar 3.1.
Desain penelitian ...............................................................................
18
Gambar 3.2.
Kerangka Alur Penelitian ..................................................................
21
Gambar 4.1.
Boxplot rata-rata peningkatan kadar plasma vitamin C sesudah
intervensi daripada sebelum perlakuan ............................................
Gambar 4.2.
Gambar 4.3.
28
Perubahan GCS antara kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan vitamin C .........................................................................
30
Rata-rata Peningkatan GCS setelah perlakuan ................................
31
commit to user
xi
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ABC
: Airway, Breathing, Circulation
ATLS
: Advanced Trauma Life Support
ATP
: Adenosine Tri Phosphate
COP
: Cedera Otak Primer
COS
: Cedera Otak Sekunder
CSS
: Cairan Serebro Spinal
EAA
: Excitatory Amino Acids
ELISA
: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
GCS
: Glasgow Coma Scale
GLUT
: Glucose Transporters
ICU
: Intensive Care Unit
K
: Kalium
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
Na
: Natrium
RCT
: Randomized Controlled Trial
SD
: Standar Deviasi
SPSS
: Statistical Package for the Social Science
SVCT2
: Sodium-dependent Vitamin C Transporter-2
TIK
: Tekanan Intra Kranial
UGD
: Unit Gawat Darurat
commit to user
xii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
Vivi Sudjana. S5309080015. 2015. PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI
VITAMIN C TERHADAP PENINGKATAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)
PADA PASIEN CEDERA OTAK. TESIS. Pembimbing I : Dr. dr. Budiyanti
Wiboworini, M.Kes. Pembimbing II : Dr. Untung Alifianto, dr., SpBS. Program Studi
Ilmu Gizi, Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang :Trauma kepala dapat menyebabkan gangguan fisik dan mental yang
kompleks. Gangguan yang ditimbulkan dapat bersifat sementara maupun menetap,
seperti defisit kognitif, psikis, intelektual, serta gangguan fungsi fisiologis lainnya.
Vitamin C merupakan pompa Na/K ATP-dependent dalam sistem saraf pusat pada
epitelial dan sel membran neuronal. Penurunan Glasgow Coma Scale (GCS) pada kasus
cedera otak dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain : hipoksi, peningkatan asam
glutamat, peningkatan serotonin, penurunan kadar vitamin C plasma, kegagalan pompa
Na/K ATP-dependent, dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek
pemberian suplementasi vitamin C terhadap peningkatan kadar vitamin C plasma dan
GCS pada cedera otak.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik eksperimental kuasi dengan
pendekatan uji klinis pre and post test control group design. Subjek dibagi ke dalam 2
kelompok yang terdiri 1 kelompok perlakuan injeksi vitamin C 2 gram dan 1 kelompok
kontrol. Setiap kelompok terdiri 11 orang. Seluruh subjek penelitian dilakukan
pemeriksaan kadar vitamin C plasma dan GCS pada awal kedatangan, kemudian
dilakukan ulang pemeriksaan kadar vitamin C plasma dan GCS setelah 24 jam. Data
dianalisis melalui nilai rata-rata (mean), standar deviasi (mean ± SD) dan uji normalitas
dilanjutkan dengan uji Mann Whitney.
Hasil : Ada peningkatan kadar vitamin C plasma pada kelompok perlakuan vitamin C
dibandingkan dengan kelompok kontrol setelah pemberian suplementasi vitamin C 2
gram secara injeksi intra vena (p=0,047) pada pasien cedera otak (p
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI VITAMIN C
TERHADAP PENINGKATAN GLASGOW COMA SCALE (GCS) PADA
PASIEN CEDERA OTAK
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Gizi Klinik
Oleh
Vivi Sudjana
S5308090015
PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
v
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala penyertaan dan berkatNya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Pemberian
Suplementasi Vitamin C Terhadap Peningkatan Glasgow Coma Scale (GCS) Pada
Pasien Cedera Otak”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
Program Magister Ilmu Gizi di Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini banyak mengalami kesulitan,
tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak dapat teratasi. Oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pasca Sarjana yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan
sebagai mahasiswi Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Program
Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
dukungan, bantuan dan saran dalam penyelesaian tesis ini.
3. Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK selaku dosen Pembimbing I yang
telah banyak memberikan ilmu, arahan, koreksi dan dorongan serta
menyemangati dalam penyelesaian tesis ini,
4. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS selaku dosen Pembimbing II yang telah
membimbing, memberikan ilmu, arahan, koreksi, saran dan tak pernah bosan
menyemangati dalam penyelesaian tesis ini.
5. Prof. Dr. Oemar Sri Hartanto, dr., Sp.S selaku dosen penguji I yang telah
memberikan ilmu, saran dan koreksi dalam penyelesaian tesis ini.
6. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku dosen penguji II dan
pembimbing statistik yang sangat membantu, membimbing, meluangkan waktu,
saran dan memperhatikan dalam penyelesaian tesis ini.
7.
Direksi, UGD, ICU dan Laboratorium RS Dr. OEN SOLO BARU Sukoharjo
yang telah memberi ijin bagi penulis untuk melakukan penelitian dan
pengumpulan data.
commit to user
vi
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
8. Dr. Rina Sidharta, Sp.PK selaku Kepala Laboratorium Patologi Klinik RSUD
Dr. Moewardi Surakarta dan Mas dr. Kurniawan (residen PK) yang sangat
membantu proses penyimpanan hingga running sampel dan mendukung
penyelesaian tesis ini.
9. Segenap dosen pengajar Program Pasca Sarjana Ilmu Gizi Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
10. Keluargaku tersayang (alm. Papi, Mami, ci Sofie-ko kandar, ko Chandra-Santi,
Arif-Maria, Erick, Filip, Gracia) yang tidak pernah bosan selalu mendukung,
menyemangati dan menyayangi penulis.
11. Temanku tersayang (ko Intan-ci Vita, Ika, Ambar, Jeanne-Andi, Lisa, Tata,
Rirry, Anton, Yohana, pak Catur, Hapsari (Ching), Chicha, Wenny) yang selalu
mendorong, memotivasi, membangkitan semangat, selalu ada di saat di
butuhkan.
12. Klinik Kosmeto Medik (dr. Retno, dr. Kristika, Asri, Maria, Hesti, Aya, Gerry,
Winda,
Lastri,
Eny,
Yohana)
yang
mendukung,
menyemangati
dan
pengertiannya.
13. Untuk seseorang yang selalu mendukung, menemani, menyemangati dengan
semangat yang tak pernah padam.
14. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah
membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.
Penulis berharap semoga tesis ini memberikan manfaat bagi para pembaca dan
dapat digunakan sebagai referensi yang mendukung dalam proses pembelajaran. Penulis
mengharapkan kritik dan saran untuk melengkapi dan memperbaiki tesis ini.
Surakarta, 14 Juli 2016
Penulis
commit to user
viii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .....................................................................
iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................
xi
ABSTRAK ...............................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................
2
D. Manfaat Penelitian .................................................................................
2
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................
4
A. TINJAUAN TEORI ...............................................................................
4
1. Cedera Kepala ....................................................................................
4
1.1. Klasifikasi Cedera Kepala .........................................................
4
1.2. Tekanan Intrakranial (TIK) .......................................................
5
1.3. Glasgow Coma Scale (GCS) .....................................................
6
1.4. Derajat Cedera Otak ..................................................................
7
1.5. Cedera Otak Primer (COP) dan Cedera Otak Sekunder (COS)..
8
1.6. Penanganan Awal Cedera Otak Sedang ....................................
9
1.7. Komplikasi Cedera Kepala ........................................................
10
2. Vitamin C ......................................................................................... 10
B. PENELITIAN YANG RELEVAN .........................................................
14
C. KERANGKA PIKIR ..............................................................................
17
D. HIPOTESIS ............................................................................................
17
BAB III. METODE PENELITIAN .........................................................................
18
A. Tempat Penelitian ..................................................................................
commit to user
18
viii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
B. Waktu Penelitian ....................................................................................
18
C. Tatalaksana Penelitian ............................................................................
18
1. Jenis penelitian .................................................................................
18
2. Populasi penelitian ...........................................................................
19
3. Teknik sampling ...............................................................................
19
4. Besar sampel ....................................................................................
19
5. Kriteria retriksi .................................................................................
20
6. Pengalokasian subjek .......................................................................
20
7. Kerangka alur penelitian ..................................................................
21
8. Penjelasan kerangka alur penelitian .................................................
21
9. Variabel penelitian ...........................................................................
22
10. Definisi operasional .........................................................................
23
11. Prosedur kerja ..................................................................................
24
12. Analisis data ....................................................................................
25
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................
26
A. Hasil Penelitian ......................................................................................
26
B. Pembahasan ...........................................................................................
31
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................
34
A. Kesimpulan ............................................................................................
34
B. Implikasi ...............................................................................................
34
C. Saran .....................................................................................................
34
BAB VI. DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
36
LAMPIRAN ............................................................................................................
40
commit to user
ix
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Cara pengukuran GCS .....................................................................
6
Tabel 2.2.
Penelitian Yang Relevan ..................................................................
14
Tabel 4.1.
Karakteristik Subjek Penelitian (Data Kontinu) ..............................
26
Tabel 4.2.
Karakteristik Subjek Penelitian (Data Kategorikal) .......................
27
Tabel 4.3.
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan kadar plasma vitamin
C sebelum perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol ..............................................................................................
Tabel 4.4.
27
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan kadar plasma vitamin
C sesudah perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol .............................................................................................
Tabel 4.5.
27
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan selisih kadar plasma
Vitamin C sebelum dan sesudah perlakuan antara kelompok
Vitamin C dengan kelompok kontrol ..............................................
Tabel 4.6.
28
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan GCS sebelum
perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok kontrol ... 29
Tabel 4.7.
Hasil uji Mann Whitney tentang perbedaan GCS sesudah
perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok kontrol ... 29
Tabel 4.8.
Hasil uji Mann Whitney tentang selisih GCS sebelum dan
sesudah perlakuan antara kelompok vitamin C dengan kelompok
kontrol .............................................................................................. 30
commit to user
x
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.
Struktur asam L-askorbat dan asam dehidroaskorbat ........................
11
Gambar 2.2.
Kerangka pikir ...................................................................................
17
Gambar 3.1.
Desain penelitian ...............................................................................
18
Gambar 3.2.
Kerangka Alur Penelitian ..................................................................
21
Gambar 4.1.
Boxplot rata-rata peningkatan kadar plasma vitamin C sesudah
intervensi daripada sebelum perlakuan ............................................
Gambar 4.2.
Gambar 4.3.
28
Perubahan GCS antara kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan vitamin C .........................................................................
30
Rata-rata Peningkatan GCS setelah perlakuan ................................
31
commit to user
xi
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ABC
: Airway, Breathing, Circulation
ATLS
: Advanced Trauma Life Support
ATP
: Adenosine Tri Phosphate
COP
: Cedera Otak Primer
COS
: Cedera Otak Sekunder
CSS
: Cairan Serebro Spinal
EAA
: Excitatory Amino Acids
ELISA
: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
GCS
: Glasgow Coma Scale
GLUT
: Glucose Transporters
ICU
: Intensive Care Unit
K
: Kalium
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
Na
: Natrium
RCT
: Randomized Controlled Trial
SD
: Standar Deviasi
SPSS
: Statistical Package for the Social Science
SVCT2
: Sodium-dependent Vitamin C Transporter-2
TIK
: Tekanan Intra Kranial
UGD
: Unit Gawat Darurat
commit to user
xii
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
Vivi Sudjana. S5309080015. 2015. PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI
VITAMIN C TERHADAP PENINGKATAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)
PADA PASIEN CEDERA OTAK. TESIS. Pembimbing I : Dr. dr. Budiyanti
Wiboworini, M.Kes. Pembimbing II : Dr. Untung Alifianto, dr., SpBS. Program Studi
Ilmu Gizi, Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang :Trauma kepala dapat menyebabkan gangguan fisik dan mental yang
kompleks. Gangguan yang ditimbulkan dapat bersifat sementara maupun menetap,
seperti defisit kognitif, psikis, intelektual, serta gangguan fungsi fisiologis lainnya.
Vitamin C merupakan pompa Na/K ATP-dependent dalam sistem saraf pusat pada
epitelial dan sel membran neuronal. Penurunan Glasgow Coma Scale (GCS) pada kasus
cedera otak dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain : hipoksi, peningkatan asam
glutamat, peningkatan serotonin, penurunan kadar vitamin C plasma, kegagalan pompa
Na/K ATP-dependent, dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek
pemberian suplementasi vitamin C terhadap peningkatan kadar vitamin C plasma dan
GCS pada cedera otak.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik eksperimental kuasi dengan
pendekatan uji klinis pre and post test control group design. Subjek dibagi ke dalam 2
kelompok yang terdiri 1 kelompok perlakuan injeksi vitamin C 2 gram dan 1 kelompok
kontrol. Setiap kelompok terdiri 11 orang. Seluruh subjek penelitian dilakukan
pemeriksaan kadar vitamin C plasma dan GCS pada awal kedatangan, kemudian
dilakukan ulang pemeriksaan kadar vitamin C plasma dan GCS setelah 24 jam. Data
dianalisis melalui nilai rata-rata (mean), standar deviasi (mean ± SD) dan uji normalitas
dilanjutkan dengan uji Mann Whitney.
Hasil : Ada peningkatan kadar vitamin C plasma pada kelompok perlakuan vitamin C
dibandingkan dengan kelompok kontrol setelah pemberian suplementasi vitamin C 2
gram secara injeksi intra vena (p=0,047) pada pasien cedera otak (p