Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada Pasien yang Menjalani Hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan
Gambaran Tingkat Stres, Ansietas dan Depresi pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi
Rasyida Medan
SKRIPSI
Oleh
Nadya Saqinah Elqarana
121101048
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkah
dan karunia-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan penulisan skripsi ini
dengan baik. Adapun judul skripsi ini adalah “Gambaran Tingkat Stress, Ansietas,
dan Depresi pada Pasien yang Menjalani Hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal
dan Hipertensi Rasyida Medan“. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Selama penulisan skripsi ini penulis menyadari akan sejumlah kekurangan
dan kelemahan sehingga mengurangi nilai kesempurnaanya, hal ini dikarenakan
keterbatasan pengetahuan, kemampuan dan pengalaman penulis. Maka dengan
kerendahan hati penulis membuka diri untuk saran dan kritik yang dapat
membangun guna perbaikan dimasa mendatang.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
pihak yang membantu selama penyelesaian skripsi ini. Dengan kerendahan hati
penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih secara khusus kepada:
1.
Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2.
Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan USU serta selaku dosen pembimbing yang senantiasa
memberikan waktu untuk membimbing, memberi masukan dan kritikan yang
sangat berharga dalam penulisan skripsi ini.
3.
Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan USU
iv
Universitas Sumatera Utara
4.
Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan USU.
5.
Ibu Yesi Ariani, S.kep, Ns, M.Kep dan Ibu Mahnum Lailan Nasution, S.Kep,
Ns, M.Kep selaku penguji I dan II yang telah memberi masukan agar skripsi
ini menjadi lebih baik lagi.
6.
Pihak Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan yang telah
memberikan izin mulaidari melakukan survei awal hingga akhir penelitian
kepada peneliti dan pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
izin untuk melakukan uji reliabilitas kepada peneliti.
7.
Teristimewa untuk keluarga tercinta, kepada Ayahanda Muladi Samosir,
Ibunda Netty Yusnizar HZ, kakanda Nazar Alhaddad samosir, adik Addini
Elhilal Ramadhani dan Khalidazia Zhahra Elhaq, yang selalu memberi
dukungan baik, moril maupun materil, serta senantiasa mendoakan peneliti
dalam proses pengerjaan skipsi ini, dan kepada saudara-saudara peneliti yang
lain yang juga turut mendoakan peneliti.
8.
Terima kasih pada teman-teman Fakultas keperawatan USU stambuk 2012
yang telah banyak memberikan masukan, berbagi pengetahuan dan mendukung
peneliti.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa dan penuh kasih melimpahkan berkat
karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu peneliti. Harapan
peneliti, skripsi ini dapat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan
pengembangan profesi.
Medan, 15 Agustus 2015
v
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman
i
ii
iii
v
vi
ix
x
xi
Halaman judul
Halaman persetujun orisinalitas
Halaman persetujun
Kata Pengantar
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Skema
Abstrak
Bab 1. Pendahuluan
1.1.Latar Belakang
1.2.Pertanyaan Penelitian
1.3.Tujuan penelitian
1.4.Manfaat penelitian
1
1
5
6
6
Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1.Hemodialisa
2.1.1.Pengertian Hemodialisa
2.1.2.Tujuan
2.1.3.Indikasi
2.1.4.Kontra Indikasi
2.1.5.Prinsip Hemodialisa
2.1.6.Penatalaksanaan Hemodialisa Pada Pasien
2.1.7.Komplikasi
2.2.Konsep Stres
2.2.1.Pengertian Stres
2.2.2.Penyebab Stres
2.2.3.Respon Stres
2.2.4.Tingkatan Stres
2.2.5.Tahapan Stres
2.2.6.Manajemen Stres
2.3.Konsep Ansietas
2.3.1.Pengertian Ansietas
2.3.2.Tanda dan Gejala Ansietas
2.3.3.Tingkatan Ansietas
2.3.4.Faktor yang Mempengaruhi Ansietas
2.3.5.Faktor-faktorPenyebabAnsietas
2.3.6.Penatalaksanaan Ansietas
2.4.Konsep Depresi
2.4.1.Pengertian Depresi
2.4.2.Gejala-gejala Depresi
2.4.3.Faktor-faktor Penyebab Depresi
2.4.3.Episode Depresi
8
8
8
8
9
10
10
11
12
13
13
13
14
17
18
20
22
22
22
23
25
26
26
28
28
29
30
33
vi
Universitas Sumatera Utara
2.4.5.Terapi pada Depresi
2.5.Hubungan stres, ansietas dan depresi terhadap hemodialisa yang
dijalani pasien GGK
36
38
Bab 3. Kerangka Penelitian
3.1.Kerangka Penelitian
3.2.Definisi Operasional.
42
42
43
Bab 4. Metodologi Penelitian
4.1.Desain Penelitian
4.2.Populasi Penelitian
4.3.Sample Penelitian
4.4.Lokasi Penelitian
4.5.Pertimbangan Etik
4.6.Istrumen Penelitian
4.7.Uji Validitas dan Realibitas Instrumen
4.7.1.Uji Validitas
4.7.2.Uji Realibilitas
4.8.Pengumpulan Data
4.9.Analisa Data
45
45
45
45
46
47
47
48
48
49
50
50
Bab 5. Hasil dan Pembahasan
5.1.Hasil penelitian
5.1.1. Karakteristik Demografi Responden
5.1.2. Hasil gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi responden
5.2. Pembahasan
5.2.1.Gambaran tingkat stres pada pasien yang menjalani
hemodialisa
5.2.2.Gambaran tingkat ansietas pada pasien yang menjalani
hemodialisa
5.2.3.Gambaran tingkat depresi pada pasien yang menjalani
hemodialisa
52
52
52
52
56
Bab 6. Kesimpulan dan Saran
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran
Daftar Pustaka
Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 2. Lembar Bukti bimbingan
Lampiran 3. Inform consent
Lampiran 4. Instrumen Penelitian
Lampiran 5. Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 6. Master data demografi pasien
Lampiran 7. Hasil analisa data demografi
Lampiran 8. Master data gambaran tingkat stres
Lampiran 9. Master data gambaran tingkat ansietas
Lampiran 10. Master data gambaran tingkat depresi
Lampiran 11. Hasil analisa data gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi
56
59
62
66
66
66
68
vii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 12. Distribusi Frekuensi kwisioner
Lampiran 13. Hasil analisa data frekuensi kuisioner
Lampiran 14. Hasilanalisa crosstab
Lampiran 15. Komisi etik
Lampiran 16. Lembar permohonan uji valid
Lampiran 17. Lembar validitas
Lampiran 18. Surat izin uji reliabilitas
Lampiran 19. Surat balasan uji reliabilitas
Lampiran 20. Surat izin penelitian
Lampiran 21. Surat balasan penelitian
Lampiran 22. Taksasi dana
Lampiran 23. Riwayat hidup
viii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Tabel 5.1.Karakteristik pasien hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal dan
Hipertensi Rasyida Medan tahun 2016
Tabel 5.2.Gambaran Tingkat Stres pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
Tabel 5.3 Gambaran Tingkat ansietas pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
Tabel 5.4 Gambaran Tingkat depresi pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
42
51
53
54
54
ix
Universitas Sumatera Utara
Daftar Skema
Halaman
41
Skema 3.1 Kerangka Penelitian
x
Universitas Sumatera Utara
Menjalani Hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi
Rasyida Medan
SKRIPSI
Oleh
Nadya Saqinah Elqarana
121101048
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkah
dan karunia-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan penulisan skripsi ini
dengan baik. Adapun judul skripsi ini adalah “Gambaran Tingkat Stress, Ansietas,
dan Depresi pada Pasien yang Menjalani Hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal
dan Hipertensi Rasyida Medan“. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Selama penulisan skripsi ini penulis menyadari akan sejumlah kekurangan
dan kelemahan sehingga mengurangi nilai kesempurnaanya, hal ini dikarenakan
keterbatasan pengetahuan, kemampuan dan pengalaman penulis. Maka dengan
kerendahan hati penulis membuka diri untuk saran dan kritik yang dapat
membangun guna perbaikan dimasa mendatang.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
pihak yang membantu selama penyelesaian skripsi ini. Dengan kerendahan hati
penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih secara khusus kepada:
1.
Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2.
Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan USU serta selaku dosen pembimbing yang senantiasa
memberikan waktu untuk membimbing, memberi masukan dan kritikan yang
sangat berharga dalam penulisan skripsi ini.
3.
Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan USU
iv
Universitas Sumatera Utara
4.
Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan USU.
5.
Ibu Yesi Ariani, S.kep, Ns, M.Kep dan Ibu Mahnum Lailan Nasution, S.Kep,
Ns, M.Kep selaku penguji I dan II yang telah memberi masukan agar skripsi
ini menjadi lebih baik lagi.
6.
Pihak Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan yang telah
memberikan izin mulaidari melakukan survei awal hingga akhir penelitian
kepada peneliti dan pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
izin untuk melakukan uji reliabilitas kepada peneliti.
7.
Teristimewa untuk keluarga tercinta, kepada Ayahanda Muladi Samosir,
Ibunda Netty Yusnizar HZ, kakanda Nazar Alhaddad samosir, adik Addini
Elhilal Ramadhani dan Khalidazia Zhahra Elhaq, yang selalu memberi
dukungan baik, moril maupun materil, serta senantiasa mendoakan peneliti
dalam proses pengerjaan skipsi ini, dan kepada saudara-saudara peneliti yang
lain yang juga turut mendoakan peneliti.
8.
Terima kasih pada teman-teman Fakultas keperawatan USU stambuk 2012
yang telah banyak memberikan masukan, berbagi pengetahuan dan mendukung
peneliti.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa dan penuh kasih melimpahkan berkat
karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu peneliti. Harapan
peneliti, skripsi ini dapat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan
pengembangan profesi.
Medan, 15 Agustus 2015
v
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman
i
ii
iii
v
vi
ix
x
xi
Halaman judul
Halaman persetujun orisinalitas
Halaman persetujun
Kata Pengantar
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Skema
Abstrak
Bab 1. Pendahuluan
1.1.Latar Belakang
1.2.Pertanyaan Penelitian
1.3.Tujuan penelitian
1.4.Manfaat penelitian
1
1
5
6
6
Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1.Hemodialisa
2.1.1.Pengertian Hemodialisa
2.1.2.Tujuan
2.1.3.Indikasi
2.1.4.Kontra Indikasi
2.1.5.Prinsip Hemodialisa
2.1.6.Penatalaksanaan Hemodialisa Pada Pasien
2.1.7.Komplikasi
2.2.Konsep Stres
2.2.1.Pengertian Stres
2.2.2.Penyebab Stres
2.2.3.Respon Stres
2.2.4.Tingkatan Stres
2.2.5.Tahapan Stres
2.2.6.Manajemen Stres
2.3.Konsep Ansietas
2.3.1.Pengertian Ansietas
2.3.2.Tanda dan Gejala Ansietas
2.3.3.Tingkatan Ansietas
2.3.4.Faktor yang Mempengaruhi Ansietas
2.3.5.Faktor-faktorPenyebabAnsietas
2.3.6.Penatalaksanaan Ansietas
2.4.Konsep Depresi
2.4.1.Pengertian Depresi
2.4.2.Gejala-gejala Depresi
2.4.3.Faktor-faktor Penyebab Depresi
2.4.3.Episode Depresi
8
8
8
8
9
10
10
11
12
13
13
13
14
17
18
20
22
22
22
23
25
26
26
28
28
29
30
33
vi
Universitas Sumatera Utara
2.4.5.Terapi pada Depresi
2.5.Hubungan stres, ansietas dan depresi terhadap hemodialisa yang
dijalani pasien GGK
36
38
Bab 3. Kerangka Penelitian
3.1.Kerangka Penelitian
3.2.Definisi Operasional.
42
42
43
Bab 4. Metodologi Penelitian
4.1.Desain Penelitian
4.2.Populasi Penelitian
4.3.Sample Penelitian
4.4.Lokasi Penelitian
4.5.Pertimbangan Etik
4.6.Istrumen Penelitian
4.7.Uji Validitas dan Realibitas Instrumen
4.7.1.Uji Validitas
4.7.2.Uji Realibilitas
4.8.Pengumpulan Data
4.9.Analisa Data
45
45
45
45
46
47
47
48
48
49
50
50
Bab 5. Hasil dan Pembahasan
5.1.Hasil penelitian
5.1.1. Karakteristik Demografi Responden
5.1.2. Hasil gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi responden
5.2. Pembahasan
5.2.1.Gambaran tingkat stres pada pasien yang menjalani
hemodialisa
5.2.2.Gambaran tingkat ansietas pada pasien yang menjalani
hemodialisa
5.2.3.Gambaran tingkat depresi pada pasien yang menjalani
hemodialisa
52
52
52
52
56
Bab 6. Kesimpulan dan Saran
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran
Daftar Pustaka
Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 2. Lembar Bukti bimbingan
Lampiran 3. Inform consent
Lampiran 4. Instrumen Penelitian
Lampiran 5. Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 6. Master data demografi pasien
Lampiran 7. Hasil analisa data demografi
Lampiran 8. Master data gambaran tingkat stres
Lampiran 9. Master data gambaran tingkat ansietas
Lampiran 10. Master data gambaran tingkat depresi
Lampiran 11. Hasil analisa data gambaran tingkat stres, ansietas dan depresi
56
59
62
66
66
66
68
vii
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 12. Distribusi Frekuensi kwisioner
Lampiran 13. Hasil analisa data frekuensi kuisioner
Lampiran 14. Hasilanalisa crosstab
Lampiran 15. Komisi etik
Lampiran 16. Lembar permohonan uji valid
Lampiran 17. Lembar validitas
Lampiran 18. Surat izin uji reliabilitas
Lampiran 19. Surat balasan uji reliabilitas
Lampiran 20. Surat izin penelitian
Lampiran 21. Surat balasan penelitian
Lampiran 22. Taksasi dana
Lampiran 23. Riwayat hidup
viii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Tabel 5.1.Karakteristik pasien hemodialisa di Klinik Spesialis Ginjal dan
Hipertensi Rasyida Medan tahun 2016
Tabel 5.2.Gambaran Tingkat Stres pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
Tabel 5.3 Gambaran Tingkat ansietas pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
Tabel 5.4 Gambaran Tingkat depresi pasien hemodialisa di Klinik Spesialis
Ginjal dan Hipertensi Medan
42
51
53
54
54
ix
Universitas Sumatera Utara
Daftar Skema
Halaman
41
Skema 3.1 Kerangka Penelitian
x
Universitas Sumatera Utara