Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1
INFORM CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Nama Peneliti

: Sartika Rajagukguk

NIM

: 121101134

JudulPenelitian : Hubungan Sttaus Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja
Putri di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Peneliti adalah mahasiswa program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui status gizi berhubungan dengan siklus menstruasi.
Saudara telah diminta untuk berpartisipas idalam penelitian ini. Partisipasi
ini sepenuhnya bersifat sukarela. Saudara boleh memutuskan untuk berpartisipasi
atau mengajukan keberatanatas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa
ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum Saudara memutuskan, saya akan

menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam
penelitian, sebagai berikut:
1.

Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Manfaat penelitian untuk dapat memberikan
tambahan informasi bagi mahasiswa keperawatan tentang hubungan status
gizi dengan siklus menstruasi.

2.

Jika Saudara bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan memberikan
angket berisi beberapa pertanyaan mengenai status gizi dan siklus
menstruasi yang harus Saudara isi sesuai dengan petunjuk pengisian yang
tertera dalam angket. Pengisian angket ini akan membutuhkan waktu
kurang lebih 10 menit.

3.

Penelitian ini tidak menimbulkaan resiko. Apabila Saudara merasa tidak
aman saat pengumpulan data, Saudara boleh tidak menjawab atau
mengundurkan diri dari penelitian ini.

4

Universitas Sumatera Utara

4.

Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
saudara jika saudara menginginkannya. Hasil penelitian akan diberikan
kepada institusi tempat peneliti belajar dengan tetap menjaga kerahasiaan
identitas.

5.

Jika ada yang belum jelas, silahkan Saudara tanyakan kepada peneliti.

6.

Jika Saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan Saudara menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.

Terimakasih atas partisipasi Saudara dalam penelitian ini.

Peneliti,

Sartika Rajagukguk

26

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri

A. Data demografi
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda
check list √( ) pada kotak pilihan yang tersedia, atau dengan mengisi titik -titik
sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini.
1. Nama/ inisial

:

2. Usia

:

3. Usia Menarche

: Dibawah 12 tahun

(menstruasi pertama kali) 12-13 tahun
Diatas 13 tahun

4. Riwayat merokok

: ฀ Ada

฀ Tidak ada

5. Penyakit ginekologis

: ฀ Ada (Sebutkan) ………

(Peenyakit pada sistem
Reproduksi)

6. Penyakit lain

฀ Tidak ada

: ………

27

Universitas Sumatera Utara

B. Data Antropometri
1. Berat Badan
2. Tinggi Badan

:
:

kg
cm

C. Siklus Menstruasi
1. Siklus menstruasi adalah jarak antara tanggal mulainya Anda mengalami
.menstruasi yang lalu dan mulainya menstruasi berikutnya. Berapa
harikah .siklus menstruasi Anda berlangsung?
a. 21-35 hari
b. < 21 hari
c. > 35 hari
2. Berapa harikah lamanya menstruasi Anda berlangsung?

a. 3-7 hari
b. < 3 hari
c. > 7 hari

28

Universitas Sumatera Utara

JADWAL TENTATIF PENELITIAN
JenisKegiatan

Sept.

Oktober

Nov.

Des.

Januari

Februari

Maret

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

April

Mei

Juni

Juli

Agustus

4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Mengajukanjudul

Menetapkanjudul
Menyiapkan
proposal
Mengajukansidang
proposal
Sidang proposal
Revisi proposal
UjiValiditas
Ujireliabilitas
Pengumpulan data
dananalisa data
Penyusunanlaporan
skripsi
Ujianskripsi
Revisi
Mengumpulkanskri
psi

4

Universitas Sumatera Utara

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

U
19
19
19
19
18
18
19
19
18
19
19
17
18
18
19
18
18
18
19
19
19
18
19
18
19
18
19
18
19
19
18
17
18
19
19
19
19

UM
2
2
2
2
2
3
2
2
3
3
3
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
3
3
2
2
3
2
2
2
2
3
3
1
2

RM
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

PG
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

PL
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

SM
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2

2

Universitas Sumatera Utara

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

18
18
19
18
19
19
18
18
19
19
18
19
19
18
19
19
19
19
18
17
19
19
18
18
19
19
18
19
19
18
19
19
19
18
18
18
19
17

2
3
2
2
3
3
2
3
3
2
1
3
3
3
2
2
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
1
2
2
2
2
2
3
3
3
1
2

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1

3

Universitas Sumatera Utara

76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96

Kode
Responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

18
19
19
18
19
18
18
19
18
19
19
19
18
18
19
18
19
19
19
19
19

2
2
3
2
3
2
2
3
1
3
2
2
1
3
2
3
3
3
2
2
3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BB

TB

IMT

1
2
1
3
2
2
1
2
3
3
3
2
1

1
3
1
2
1
3
3
2
1
2
2
2
1

1
1
2
3
2
2
2
2
2
3
4
2
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1

Kategori IMT

Koding

underweight
underweight
healthy
overweight
healthy
healthy
healthy
healthy
healthy
overweight
obese
healthy
underweight

1
1
2
3
2
2
2
2
2
3
4
2
1

4

Universitas Sumatera Utara

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

2
1
1
1
1
2
1
3
1
1
2
3
2
1
1
2
1
2
2
1
3
1
3
3
1
1
1
3
1
2
3
2
2
3
1
2
3
1

2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
3
1
2
2
1
2
1
1
3
2
3
2
1
1
2
2
1
1
3
1
2
2
3
2
1
1

healthy
healthy
underweight
healthy
underweight
overweight
healthy
healthy
healthy
healthy
healthy
overweight
healthy
healthy
underweight
healthy
overweight
healthy
healthy
healthy
healthy
healthy
overweight
obese
healthy
healthy
healthy
healthy
overweight
healthy
overweight
healthy
healthy
overweight
underweight
healthy
obese
healthy

2
2
1
2
1
3
2
2
2
2
2
3
2
2
1
2
3
2
2
2
2
2
3
4
2
2
2
2
3
2
3
2
2
3
1
2
4
2

2
2
1
2
1
3
2
2
2
2
2
3
2
2
1
2
3
2
2
2
2
2
3
4
2
2
2
2
3
2
3
2
2
3
1
2
4
2

5

Universitas Sumatera Utara

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89

2
2
3
2
1
3
3
1
2
3
1
1
3
1
1
3
3
1
2
1
2
3
3
2
2
3
1
1
3
1
1
2
3
1
3
2
1
2

1
3
1
3
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
3
2
1
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
3
2
3
1
2
3

healthy
underweight
overweight
underweirght
underweight
overweight
healthy
healthy
healthy
overweight
healthy
underweight
healthy
healthy
underweight
healthy
healthy
healthy
healthy
underweight
healthy
healthy
overweight
healthy
healthy
overweight
healthy
underweight
overweight
underweight
healthy
healthy
overweight
healthy
overweight
overweight
healthy
healthy

2
1
3
1
1
3
2
2
2
3
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
3
2
2
3
2
1
3
1
2
2
3
2
3
3
2
2

2
1
3
1
1
3
2
2
2
3
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
3
2
2
3
2
1
3
1
2
2
3
2
3
3
2
2

6

Universitas Sumatera Utara

90
91
92
93
94
95
96

1
1
2
2
2
3
1

1
1
1
2
2
1
1

healthy
healthy
overweight
healthy
healthy
overweight
healthy

2
2
3
2
2
3
2

2
2
3
2
2
3
2

7

Universitas Sumatera Utara

No
Responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
39
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Siklus Menstruasi
p1
p2
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah

Kategori

Koding

3
2
2
4
2
2
2
2
2
4
2
2
4
2
2
4
4
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
4
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2

tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
teratur

2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1

8

Universitas Sumatera Utara

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
1
3
1
1
1
1
1
3
1
3
1
3
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
1

1
1
1
1
1
1
1
3
1
3
1
1
1
3
2
1
1
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
1
3
1
2
1
1
1

2
2
2
2
2
2
3
4
2
4
2
2
3
4
4
2
4
2
2
4
2
2
4
2
6
2
4
2
2
3
4
2
2
4
2
2
4
2
5
3
4
2

teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur

1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
1
2
2
2
1

9

Universitas Sumatera Utara

83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96

2
1
1
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1

3
4
2
3
4
2
2
2
2
2
2
2
4
2

tidak teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
tidak teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
teratur
tidak teratur
teratur

2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1

10

Universitas Sumatera Utara

`Lampiran 5
HASIL PENELITIAN

Frequency Table

usia
Cumulative
Frequency
Valid

16-19

Percent

96

Valid Percent

100.0

Percent

100.0

100.0

usiamenarche
Cumulative
Frequency
Valid

13 tahun

37

38.5

38.5

100.0

Total

96

100.0

100.0

riwayatmerokok
Cumulative
Frequency
Valid

tidak ada

96

Percent

Valid Percent

100.0

100.0

Percent
100.0

penyakitginekologis
Cumulative
Frequency
Valid

tidak ada

96

Percent

Valid Percent

100.0

100.0

Percent
100.0

11

Universitas Sumatera Utara

penyakitlain
Cumulative
Frequency
Valid

tidak ada

Percent

Valid Percent

Percent

91

94.8

94.8

94.8

tifus

3

3.1

3.1

97.9

asma

1

1.0

1.0

99.0

gastritis

1

1.0

1.0

100.0

96

100.0

100.0

Total

Frequencies
Statistics
beratbadan
N

Valid
Missing

tinggibadan

96

96

0

0

Frequency Table
beratbadan
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

54kg

27

28.1

28.1

100.0

Total

96

100.0

100.0

tinggibadan

12

Universitas Sumatera Utara

Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

160 cm

16

16.7

16.7

100.0

Total

96

100.0

100.0

NEW FILE.
DATASET NAME DataSet3 WINDOW=FRONT.
DATASET CLOSE DataSet2.

Statistics
siklusmenstruas
statusgizi
N

Valid
Missing

i

96

96

0

0

statusgizi
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

25

3

3.1

3.1

100.0

Total

96

100.0

100.0

13

Universitas Sumatera Utara

siklusmenstruasi
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

normal

63

65.6

65.6

65.6

tidak normal

33

34.4

34.4

100.0

Total

96

100.0

100.0

Crosstabs

Case Processing Summary
Cases
Valid
N
statusgizi *
siklusmenstruasi

Missing

Percent
96

N

100.0%

Total

Percent
0

0.0%

N

Percent
96

100.0%

statusgizi * siklusmenstruasi Crosstabulation
Count
siklusmenstruasi
normal
statusgizi

25

1

2

3

63

33

96

18,5-22,9

Total

tidak normal

NONPAR CORR
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002
/PRINT=SPEARMAN TWOTAIL NOSIG

14

Universitas Sumatera Utara

/MISSING=PAIRWISE.

Nonparametric Correlation
Correlations
VAR00001
Spearman’s rho

VAR00001

Correlation Coefficient

1.000

.103

.

.001

96

96

Correlation Coefficient

.103

1.000

Sig. (2-tailed)

.001

.

96

96

Sig. (2-tailed)
N
VAR00002

VAR00002

N

15

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

16

Universitas Sumatera Utara

17

Universitas Sumatera Utara

18

Universitas Sumatera Utara

19

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9

RIWAYAT HIDUP
Nama

: Sartika Rajagukguk

NIM

: 121101134

Tempat, Tanggal Lahir

: Dumai, 15 September 1994

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Jl. Rengas No. 5 Sekip, Medan

Riwayat Pendidikan

:

Tahun 2000-2006 SD Estomihi Dumai
Tahun 2006-209 SMP Santo Tarcisius Dumai
Tahun 2009-2012 SMAN 2 Dumai
Tahun 2012- sekarang Fakultas Keperawatan USU

20

Universitas Sumatera Utara