Gambaran Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala Dibandingkan Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013
HASIL PENELITIAN
Gambaran Tomografi Komputer Kepalapada Penderita Trauma Kepala
Dibandingkandengan Tingkat KesadaranBerdasarkan Skala Koma Glasgow
di Rumah SakitUmum Pusat Haji Adam Malik Medanpada Tahun 2013.
OLEH :
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER KEPALA
PADA PENDERITA TRAUMA KEPALA DIBANDINGKAN
DENGAN TINGKAT KESADARAN BERDASARKAN SKALA KOMA
GLASGOW
Universitas Sumatera Utara
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2013.
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH :
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal Penelitian dengan Judul:
Gambaran Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala
Dibandingkan Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di
Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013
Yang dipersiapkan oleh:
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke seminar
hasil
Medan, 10 Desember 2014
Disetujui,
Dosen pembimbing,
dr. ElvitaR.Daulay,M. ked. (Rad),Sp.Rad(K)
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Trauma kepala ataupun trauma capitis merupakan penyebab kematian dan
kecacatan yang utama pada anak-anak maupun orang dewasa. Di Amerika
Serikat, kira-kira 52000 kasus kematian per tahun diakibatkan oleh trauma
capitis.
Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk mengetahui apakah
penggunaan skor skala koma Glasgow dapat membantu dalam mendiagnosis
perdarahan intrakranial yang terjadi pada pasien trauma kepala.
Dari 150 kasus yang ada di RSUP Haji Adam Malik, hanya 60 kasus yang
dapat digunakan oleh peneliti berdasarkan kriteria faktor ekslusif dan inklusif
yang telah ditetapkan. Kategori trauma kepala yang paling banyak ditemukan
adalah ringan (73,3%) dan perdarahan subdural mempunyai jumlah sampel
tertinggi sebanyak 17 sampel (28,3%).
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif
dengan desain cross sectional dengan pendekatan retrospektif.
Dalam mendiagnosis perdarahan yang mungkin terjadi pada pasien trauma
kepala, penggunaan skor skala koma Glasgow hanya dapat membantu dalam
memberikan diagnosis banding dan tingkat keparahan trauma kepala yang terjadi
pada pasien.
Kata kunci: Trauma Kepala, Skala Koma Glasgow, Pemeriksaan Tomografi
Komputer.
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Traumatic brain injuries are one of the main causes of death and
disabilities in both children and adults. In the United States of America, deaths
due to traumatic brain injury are reported to be around 52000 cases per year.
This research is use to determine the use of Glasgow coma scale in
diagnosing intracranial hemorrhage that occurred on patient diagnosed with
traumatic brain injury.
Based on the criteria set by the researcher, out of 150 cases reported, only
60 of those can be use in this studies with 73,3% of it are minor head injury and
28,3% of it are having subdural hemorrhage.
This research is a retrospective descriptive study with a cross sectional
design.
In conclusion, Glasgow coma scale can only be used in determining the
differential diagnosis and the severity of head injury that occurred.
Key words: CT scan, Traumatic Brain injury, Intracranial Hemorrhage,
Glasgow coma scale
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
segala
limpahan
Rahmat
yang
diberikan-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan dengan baik karya tulis ilmiah yang bertajuk “Gambaran
Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala Dibandingkan
Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di Rumah Sakit
Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013”.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
banyak pihak yang telah banyak membantu selama proses pembuatan karya tulis
ilmiah ini. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan ucapan terima kasih kepada:
1. Kedua orang tua penulis Bapak Ahlun Bin Kanak dan Ibu Sarina Binti
Haridas atas dukungan yang telah mereka berikan baik secara materi
maupun moral.
2. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD. KGEH selaku dekan Fakultas
Kedokteran USU.
3. dr. Elvita R. Daulay,M. Ked. (Rad),Sp.Rad(K) sebagai dosen pembimbing,
dr. Betty, M. Ked. (PA), Sp. PA dan
dr. Winra
Pratita, M. Ked. (Ped), Sp. A sebagai dosen penguji 1 dan 2 yang telah
banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan yang baik dalam
pembuatan karya tulis ilmiah ini.
4. Seluruh staf dan pegawai di RSUP Haji Adam Malik dan Fakultas
Kedokteran USU.
5. Teman-teman (Nor Nazurah Nadiah, Boys ’11, Phoon, Banu dan lain-lain)
yang telah banyak memberikan bantuan kepada penulis selama pembuatan
karya tulis ilmiah ini.
Medan,
Januari 2015
Penyusun
(Mohd Ariff Hasreen Bin Ahlun)
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………….
ABSTRAK…………………………………………………………….
ABSTRACT…………………………………………………………....
KATA PENGANTAR……………………………………………….
DAFTAR ISI……………………...…..................................................
DAFTAR TABEL.................................................................................
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN………………………………...
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vii
vii
ix
x
BAB 1 PENDAHULUAN ……………………………………………
1.1 Latar Belakang……………………….............................................
1.2 Rumusan Masalah………………………………………………....
1.3 Tujuan Penelitian……………………..............................................
1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………
1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………...
1.4 Manfaat Penelitian…………………………………………………
1
2
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………...
2.1 Anatomi………………………………..…………………………..
2.2 Trauma Kepala………………………………………..……..…….
2.2.1 Etiologi…...............................................................................
2.2.2 Patofisiologi…………………...……………………………
2.2.3 Diagnosis…………......………………….………………….
2.2.4 Tingkat Keparahan Trauma Kepala…...................................
2.2.5 Penatalaksanaan Trauma Kepala……....................................
2.2.5.1 Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Menggunakan Skala
Koma Glasgow..............….……………………………….
2.2.5.2 Resusitasi Jantung Paru (Primary Survey)…..……………
2.2.5.3 Pemeriksaan Fisik (Secondary Survey)…….……………..
2.2.5.4 Pemeriksaan Radiologis.…………..……………………...
2.2.5.4 Pengukuran Tekanan Intrakranial………………..……….
2.2.5.6 Terapi….…………..……………………………………...
4
5
6
6
6
7
8
8
9
9
10
10
14
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI
OPERASIONAL……………………………………………...
3.1 Kerangka Konsep…………………….............................................
3.2 Variabel Dan Definisi Operasional.….............................................
3.2.1 Variabel Dependen...………………..………………………..
3.2.2 Variabel Independen………...………………………………..
3.2.3 Definisi Operasional……………….........................................
15
15
15
15
15
16
v
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN...........................................................
4.1 Jenis Penelitian………………………………………………………
4.2 Tempat Dan Waktu Penelitian………………………………………
4.2.1 Tempat Penelitian…………..……….………………………..
4.2.2 Waktu Penelitian……………..…...…………………………..
4.3 Populasi Dan Sampel Penelitian…………...….…………………….
4.3.1 Populasi Penelitian………………………….………………...
4.3.2 Sampel Penelitian………………..…..………………………..
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi………….………...…………………...
4.4.1 Kriteria Inklusi………………….……………………………..
4.4.2 Kriteria Eksklusi………………….….......................................
4.5 Metode Pengumpulan Data…………….. ….………………………..
4.6 Metode Analisis Data…………………..............................................
18
18
18
18
18
18
18
19
19
19
19
19
19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………..
5.1 Hasil Penelitian…………………………………………………….…
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian…………….………………….…..
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel………………………………..
5.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma Glasgow………..
5.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran Tomografi
Komputer Pada Pasien Trauma Kepala…………………..……
5.1.5Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan Berdasarkan
Tingkat Keparahannya…………………………………………
5.2 Pembahasan…………………………………………………………..
22
22
22
22
23
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………
6.1 Kesimpulan…………………………………………………………...
6.2 Saran………………………………………………………………….
29
29
29
DAFTAR PUSTAKA……………………..............................................
LAMPIRAN
30
23
24
25
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Cara Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Pasien………
8
Tabel 2.2
Skala Koma Glasgow/ Glasgow Coma Scale………
9
Tabel 4.1
Waktu Penelitian……..…………………………….
20
Tabel 5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma
Glasgow dan Tingkat Keparahannya……..……...…
Tabel 5.2
Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran
Tomografi Komputer Pada Pasien Trauma Kepala...
Tabel 5.3
23
23
Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan
Berdasarkan Tingkat Keparahannya……………….
24
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Perdarahan Subdural………………………
11
Gambar 2.2
Perdarahan Epidural…….…………………
12
Gambar 2.3
Perdarahan Subaraknoid…………………..
13
Gambar 2.4
Perdarahan Intraserebral…………………..
13
Gambar 3.1
Kerangka Konsep……….…………………
15
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Dummy Table
Lampiran 2 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 3 Surat Ethical Clearance
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Data Induk
Lampiran 7 Riwayat Hidup
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
CDC
= Center For Disease And Prevention
RSUP
= Rumah Sakit Umum
SKG
= Skala Koma Glasgow
TKK
= Tomografi Komputer Kepala
x
Universitas Sumatera Utara
Gambaran Tomografi Komputer Kepalapada Penderita Trauma Kepala
Dibandingkandengan Tingkat KesadaranBerdasarkan Skala Koma Glasgow
di Rumah SakitUmum Pusat Haji Adam Malik Medanpada Tahun 2013.
OLEH :
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER KEPALA
PADA PENDERITA TRAUMA KEPALA DIBANDINGKAN
DENGAN TINGKAT KESADARAN BERDASARKAN SKALA KOMA
GLASGOW
Universitas Sumatera Utara
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2013.
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
OLEH :
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal Penelitian dengan Judul:
Gambaran Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala
Dibandingkan Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di
Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013
Yang dipersiapkan oleh:
MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN
110100445
Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke seminar
hasil
Medan, 10 Desember 2014
Disetujui,
Dosen pembimbing,
dr. ElvitaR.Daulay,M. ked. (Rad),Sp.Rad(K)
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Trauma kepala ataupun trauma capitis merupakan penyebab kematian dan
kecacatan yang utama pada anak-anak maupun orang dewasa. Di Amerika
Serikat, kira-kira 52000 kasus kematian per tahun diakibatkan oleh trauma
capitis.
Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk mengetahui apakah
penggunaan skor skala koma Glasgow dapat membantu dalam mendiagnosis
perdarahan intrakranial yang terjadi pada pasien trauma kepala.
Dari 150 kasus yang ada di RSUP Haji Adam Malik, hanya 60 kasus yang
dapat digunakan oleh peneliti berdasarkan kriteria faktor ekslusif dan inklusif
yang telah ditetapkan. Kategori trauma kepala yang paling banyak ditemukan
adalah ringan (73,3%) dan perdarahan subdural mempunyai jumlah sampel
tertinggi sebanyak 17 sampel (28,3%).
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif
dengan desain cross sectional dengan pendekatan retrospektif.
Dalam mendiagnosis perdarahan yang mungkin terjadi pada pasien trauma
kepala, penggunaan skor skala koma Glasgow hanya dapat membantu dalam
memberikan diagnosis banding dan tingkat keparahan trauma kepala yang terjadi
pada pasien.
Kata kunci: Trauma Kepala, Skala Koma Glasgow, Pemeriksaan Tomografi
Komputer.
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Traumatic brain injuries are one of the main causes of death and
disabilities in both children and adults. In the United States of America, deaths
due to traumatic brain injury are reported to be around 52000 cases per year.
This research is use to determine the use of Glasgow coma scale in
diagnosing intracranial hemorrhage that occurred on patient diagnosed with
traumatic brain injury.
Based on the criteria set by the researcher, out of 150 cases reported, only
60 of those can be use in this studies with 73,3% of it are minor head injury and
28,3% of it are having subdural hemorrhage.
This research is a retrospective descriptive study with a cross sectional
design.
In conclusion, Glasgow coma scale can only be used in determining the
differential diagnosis and the severity of head injury that occurred.
Key words: CT scan, Traumatic Brain injury, Intracranial Hemorrhage,
Glasgow coma scale
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
segala
limpahan
Rahmat
yang
diberikan-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan dengan baik karya tulis ilmiah yang bertajuk “Gambaran
Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala Dibandingkan
Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di Rumah Sakit
Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013”.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
banyak pihak yang telah banyak membantu selama proses pembuatan karya tulis
ilmiah ini. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan ucapan terima kasih kepada:
1. Kedua orang tua penulis Bapak Ahlun Bin Kanak dan Ibu Sarina Binti
Haridas atas dukungan yang telah mereka berikan baik secara materi
maupun moral.
2. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD. KGEH selaku dekan Fakultas
Kedokteran USU.
3. dr. Elvita R. Daulay,M. Ked. (Rad),Sp.Rad(K) sebagai dosen pembimbing,
dr. Betty, M. Ked. (PA), Sp. PA dan
dr. Winra
Pratita, M. Ked. (Ped), Sp. A sebagai dosen penguji 1 dan 2 yang telah
banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan yang baik dalam
pembuatan karya tulis ilmiah ini.
4. Seluruh staf dan pegawai di RSUP Haji Adam Malik dan Fakultas
Kedokteran USU.
5. Teman-teman (Nor Nazurah Nadiah, Boys ’11, Phoon, Banu dan lain-lain)
yang telah banyak memberikan bantuan kepada penulis selama pembuatan
karya tulis ilmiah ini.
Medan,
Januari 2015
Penyusun
(Mohd Ariff Hasreen Bin Ahlun)
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………….
ABSTRAK…………………………………………………………….
ABSTRACT…………………………………………………………....
KATA PENGANTAR……………………………………………….
DAFTAR ISI……………………...…..................................................
DAFTAR TABEL.................................................................................
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN………………………………...
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vii
vii
ix
x
BAB 1 PENDAHULUAN ……………………………………………
1.1 Latar Belakang……………………….............................................
1.2 Rumusan Masalah………………………………………………....
1.3 Tujuan Penelitian……………………..............................................
1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………
1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………...
1.4 Manfaat Penelitian…………………………………………………
1
2
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………...
2.1 Anatomi………………………………..…………………………..
2.2 Trauma Kepala………………………………………..……..…….
2.2.1 Etiologi…...............................................................................
2.2.2 Patofisiologi…………………...……………………………
2.2.3 Diagnosis…………......………………….………………….
2.2.4 Tingkat Keparahan Trauma Kepala…...................................
2.2.5 Penatalaksanaan Trauma Kepala……....................................
2.2.5.1 Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Menggunakan Skala
Koma Glasgow..............….……………………………….
2.2.5.2 Resusitasi Jantung Paru (Primary Survey)…..……………
2.2.5.3 Pemeriksaan Fisik (Secondary Survey)…….……………..
2.2.5.4 Pemeriksaan Radiologis.…………..……………………...
2.2.5.4 Pengukuran Tekanan Intrakranial………………..……….
2.2.5.6 Terapi….…………..……………………………………...
4
5
6
6
6
7
8
8
9
9
10
10
14
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI
OPERASIONAL……………………………………………...
3.1 Kerangka Konsep…………………….............................................
3.2 Variabel Dan Definisi Operasional.….............................................
3.2.1 Variabel Dependen...………………..………………………..
3.2.2 Variabel Independen………...………………………………..
3.2.3 Definisi Operasional……………….........................................
15
15
15
15
15
16
v
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN...........................................................
4.1 Jenis Penelitian………………………………………………………
4.2 Tempat Dan Waktu Penelitian………………………………………
4.2.1 Tempat Penelitian…………..……….………………………..
4.2.2 Waktu Penelitian……………..…...…………………………..
4.3 Populasi Dan Sampel Penelitian…………...….…………………….
4.3.1 Populasi Penelitian………………………….………………...
4.3.2 Sampel Penelitian………………..…..………………………..
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi………….………...…………………...
4.4.1 Kriteria Inklusi………………….……………………………..
4.4.2 Kriteria Eksklusi………………….….......................................
4.5 Metode Pengumpulan Data…………….. ….………………………..
4.6 Metode Analisis Data…………………..............................................
18
18
18
18
18
18
18
19
19
19
19
19
19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………..
5.1 Hasil Penelitian…………………………………………………….…
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian…………….………………….…..
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel………………………………..
5.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma Glasgow………..
5.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran Tomografi
Komputer Pada Pasien Trauma Kepala…………………..……
5.1.5Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan Berdasarkan
Tingkat Keparahannya…………………………………………
5.2 Pembahasan…………………………………………………………..
22
22
22
22
23
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………
6.1 Kesimpulan…………………………………………………………...
6.2 Saran………………………………………………………………….
29
29
29
DAFTAR PUSTAKA……………………..............................................
LAMPIRAN
30
23
24
25
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Cara Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Pasien………
8
Tabel 2.2
Skala Koma Glasgow/ Glasgow Coma Scale………
9
Tabel 4.1
Waktu Penelitian……..…………………………….
20
Tabel 5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma
Glasgow dan Tingkat Keparahannya……..……...…
Tabel 5.2
Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran
Tomografi Komputer Pada Pasien Trauma Kepala...
Tabel 5.3
23
23
Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan
Berdasarkan Tingkat Keparahannya……………….
24
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Perdarahan Subdural………………………
11
Gambar 2.2
Perdarahan Epidural…….…………………
12
Gambar 2.3
Perdarahan Subaraknoid…………………..
13
Gambar 2.4
Perdarahan Intraserebral…………………..
13
Gambar 3.1
Kerangka Konsep……….…………………
15
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Dummy Table
Lampiran 2 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 3 Surat Ethical Clearance
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Data Induk
Lampiran 7 Riwayat Hidup
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
CDC
= Center For Disease And Prevention
RSUP
= Rumah Sakit Umum
SKG
= Skala Koma Glasgow
TKK
= Tomografi Komputer Kepala
x
Universitas Sumatera Utara