BURIKAN DAN POSYANDU LANSIA BUAH APEL, DUSUN KEBOAN, DESA SUMBERADI, MLATI, SLEMAN, DIY
PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP FAKTOR RISIKO
BURIKAN DAN POSYANDU LANSIA BUAH APEL, DUSUN KEBOAN,
DESA SUMBERADI, MLATI, SLEMAN, DIY
(Kajian Profil Kadar Kolesterol Total, High Density Lipoprotein (HDL), dan Low
Density Lipoprotein (LDL) )
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi
Oleh: Gadissa Meiheritta
NIM : 068114038
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2009
PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP FAKTOR RISIKO
BURIKAN DAN POSYANDU LANSIA BUAH APEL, DUSUN KEBOAN,
DESA SUMBERADI, MLATI, SLEMAN, DIY
(Kajian Profil Kadar Kolesterol Total, High Density Lipoprotein (HDL), dan Low
Density Lipoprotein (LDL) )
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi
Oleh: Gadissa Meiheritta
NIM : 068114038
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2009
THE EFFECT OF EDUCATION FOR RISK FACTOR OF STROKE IN
POPULATION OF POSYANDU LANSIA SRIKANDI, DUSUN BURIKAN
AND POSYANDU LANSIA BUAH APEL, DUSUN KEBOAN, DESA
SUMBERADI, MLATI, SLEMAN, DIY
(Concerning about Total Cholesterol, High Density Lipoprotein (HDL), and Low
Density Lipoprotein (LDL) Concentration)
SKRIPSI
Presented as partitial fulfilment of the reqirement To obtain Sarjana Farmasi (S.Farm)
In Faculty of Pharmacy By:
Gadissa Meiheritta NIM : 068114038
FACULTY OF PHARMACY
SANATA DHARMA UNIVERSITY
YOGYAKARTA
2009
Kupersembahkan Karya ini untuk: Tuhan Yesus Kristus yang selalu mengangkatku saat kuterjatuh dan memberiku banyak sukacita dalam perjalanan hidupku. Bapak dan Ibuku untuk segala doa, cinta dan perhatiannya.
Mbak astri dan Dek Bagus yang selalu menemaniku.
MamasKu, Venantius Nugroho P.R., yang tidak pernah lelah memberiku semangat
Almamaterku
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena hanya dengan tangan kasih-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul ”Pengaruh Pemberian Edukasi terhadap Faktor Risiko Stroke pada Populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY (Kajian Kadar Kolesterol Total, High Density Lipoprotein (HDL), dan Low Density Lipoprotein (LDL)”. Skripsi ini disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Program Studi Ilmu Farmasi (S.Farm).
Terselesaikannya penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1.
Tuhan Yesus Kristus yang selalu memberi berkat, rahmat, dan anugerah, serta kekuatan sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini hingga selesai.
2. Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
3. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. selaku dosen pembimbing yang dengan penuh kesabaran memberikan petunjuk, saran, arahan, dan bimbingan kepada penulis dalam proses penyusunan skripsi ini.
4. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. dan Ipang Djunarko, S.Si., Apt. selaku dosen penguji skripsi yang telah memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
5. dr. Arina Ismah Afiati yang telah memberikan ceramah, petunjuk, dan masukan yang berguna dalam proses penyusunan skripsi.
6. Romo Drs. Petrus Sunu Hardiyanta, S.J., S.Si. yang telah memberikan banyak pelajaran mengenai nilai hidup serta petunjuk dan bimbingan untuk pengolahan data.
7. Keluargaku tercinta, Bapak, Ibu, Mbak Astri dan Bagus, atas kasih sayang, perhatian, dukungannya baik moril maupun materiil, motivasi, doa, dan segala pernyertaannya serta segala sesuatunya yang tidak dapat diuraikan satu-persatu.
8. Venantius Nugroho P.R., yang selalu memberikan semangat saat lelah, dukungan saat terpuruk, dan keceriaan yang mewarnai hari-hariku.
9. Saudara-saudara semua: Keluarga Klitren, Keluarga Kuncen, dan Keluarga Jambu Sari untuk doa dan dukungannya selama ini.
10. Mas Narto dan Mas Dwi yang selalu meluangkan waktunya untuk membantu dalam membuatkan surat pengantar untuk melakukan penelitian serta memintakan tanda tangan Dekan untuk keperluan surat menyurat dan sertifikat.
11. Kepala Dusun, kader, serta seluruh lansia Posyandu Srikandi di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan yang telah banyak membantu dalam terselenggaranya penelitian ini.
12. Mas Sugeng dan Mas Iwan, fotokopian Shinta yang telah menyediakan tempat dan setia melayani penulis dengan sabar untuk kebutuhan penelitian.
13. Teman-teman seperjuangan: Dotie, Anna, Adi, Vica, Nimoo yang telah bersama- sama melalui segala sesuatunya dengan kebersamaan, suka duka, dan canda tawa dalam proses berjalannya penelitian dan penyusunan skripsi ini. Akhirnya kita bisa menyelesaikannya.
14. Robby, Adit, Boim, Nee, LuLu, Reno, Liemin, Mas Ari, Mas Anzo, dan Mas Veda yang telah membantu dalam pengambilan data.
15. Seluruh teman-teman farmasi, khususnya kelas A angkatan 2006 yang telah banyak berbagi keceriaan dan tumbuh bersama dalam satu farmasi.
16. Teman-teman FKK angkatan 2006, atas kebersamaannya dalam proses belajar dan saling membangun dalam belajar, khususnya FKK kelas A 2006.
17. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penyusunan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan karena keterbatasan pikiran, tenaga, dan waktu penulis. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak. Akhir kata semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat bagi pembaca semua.
Yogyakarta, 2 November 2009 Penulis
INTISARI
Strokemerupakan penyebab kematian kedua di dunia dan penyebab utama kecacatan. Hiperkolesterolemia termasuk faktor risiko stroke yang paling sering muncul. Pemberian edukasi penting dilakukan sebagai upaya pencegahan stroke.
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pemberian edukasi terhadap profil kadar kolesterol total, HDL, dan LDL pada populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY. Jenis penelitian adalah eksperimental semu dengan rancangan
nonrandomized pretest-posttest intervention with control group design . Analisis
statistik satu kelompok menggunakan uji beda Paired T-Test atau Wilcoxon, sedangkan untuk kelompok yang berbeda menggunakan Independent T-Test atau
Mann-Whitney
dengan taraf kepercayaan 95%. Kriteria inklusi dalam penelitian adalah lansia berusia ≥60 tahun yang aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia.
Hasil uji signifikansi pada kelompok perlakuan terhadap kadar kolesterol total, HDL, dan LDL berturut-turut adalah 0,08; 0,49; dan 0,21, sedangkan hasil uji signifikansi pengukuran akhir pada kelompok perlakuan dan kontrol terhadap kadar kolesterol total, HDL, dan LDL berturut-turut adalah 0,47; 0,79; dan 0,92. Kesimpulan yang diperoleh adalah pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan edukasi secara personal tidak berpengaruh terhadap kadar kolesterol, LDL, dan HDL yang merupakan faktor risiko stroke pada populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY.
Kata kunci : stroke, lansia, edukasi, kolesterol total, HDL, LDL
ABSTRACT
Stroke is the second death cause in the world and the main physical defect cause. Hypercholesterolemia is one of risk factor of stroke that often happens. Giving the education is important to be conducted as a stroke prevention effort.
This research is aimed to know the effect of giving the education toward total cholesterol, HDL, and LDL concentration profile of population in Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan and Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY. This researh is quasi experimental with nonrandomized pretest-posttest intervention with control group design. The statistic analysis in one group use the difference test between Paired T-test or Wilcoxon test, meanwhile another group uses Independent T-test or Mann-Whitney with the reliable level of 95%. Inclusive criteria in this research is elderly people ≥60-years-old that are active joining posyandu activities.
The significancy test results of intervention group toward total cholesterol, HDL, and LDL concentration continuously are 0,08; 0,49; and 0,21, meanwhile the final measurement of significancy test results of both intervention and control group toward total cholesterol, HDL, and LDL concentration continuously are 0,47; 0,79; and 0,92. It can be concluded that giving the education in speech form that is continued by personally education does not effect the total cholesterol, HDL, and LDL concentration that are the stroke risk factors of population in Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan and Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY.
Keyword : stroke, elderly people, education, total cholesterol, HDL, LDL
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL ............................................................................. i HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii
PAGE TITLE
............................................................................................. iii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ....................................... iv HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. v HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................... vi LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................... vii PRAKATA ................................................................................................ viii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................... xi
INTISARI ................................................................................................. xii ABSTRACT ................................................................................................ xiii
DAFTAR ISI ............................................................................................. xiv DAFTAR TABEL ..................................................................................... xviii DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xx DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xxiii BAB I PENGANTAR ................................................................................
1 A.
1 Latar Belakang .............................................................................
1.
4 Permasalahan .........................................................................
2. Keaslian penelitian ................................................................ 5 3.
6 Manfaat penelitian .................................................................
B.
Tujuan Penelitian ......................................................................... 7 1.
Tujuan umum ......................................................................... 7 2. Tujuan khusus ........................................................................ 7 BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ........................................................
8 A. Stroke ...........................................................................................
8 1. Pengertian ..............................................................................
8 2. Patofisiologi ...........................................................................
8 3. Faktor risiko ........................................................................... 11 B.
Kolesterol ..................................................................................... 14 C. Metabolisme Lipoprotein ............................................................ 17 D. Dislipidemia ................................................................................ 20 1.
Pengertian .............................................................................. 20 2. Patogenesis aterosklerosis ..................................................... 21 3. Aterosklerosis pada pembuluh darah otak .............................. 23 4. Skrining rutin .......................................................................... 24 5. Penilaian risiko (Risk assesment) ........................................... 24 6. Klasifikasi kolesterol total, HDL, dan LDL ................... 26 7. Penatalaksanaan ..................................................................... 26 E. Edukasi ........................................................................................ 29 F. Landasan Teori ............................................................................ 32 G.
Hipotesis ...................................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................ 35
A.
Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 35 B. Variabel Penelitian ...................................................................... 35 C. Definisi Operasional .................................................................... 35 D. Subjek Penelitian ......................................................................... 38 E. Tempat Penelitian ........................................................................ 39 F. Waktu Penelitian ......................................................................... 39 G.
Instrumen Penelitian .................................................................... 39 H. Tata Cara Penelitian .................................................................... 40 1.
Penentuan subjek penelitian .................................................. 40 2. Pengurusan izin penelitian ..................................................... 41 3. Penelusuran data populasi ..................................................... 41 4. Pembuatan leaflet .................................................................. 42 5. Pelaksanaan intervensi ........................................................... 43 6. Pengambilan data ................................................................... 45 7. Analisis data .......................................................................... 46 I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian ........................................... 49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 51 A. Profil Karakteristik Demografi Populasi Lansia Terkait dengan Faktor Risiko Stroke .................................................................... 51 1. Usia ........................................................................................ 53 2. Jenis kelamin ......................................................................... 54 3. Tingkat pendidikan ................................................................ 55
4. Kebiasaan merokok ................................................................ 57 5.
Body Mass Index (BMI) ........................................................ 58 6. Kadar kolesterol total ............................................................ 60 7. High Density Lipoprotein (HDL) ........................................... 62 8. Low Density Lipoprotein (LDL) ............................................. 63 B. Pengaruh Pemberian Edukasi Berupa Ceramah yang Dilanjutkan dengan Edukasi secara Personal terhadap Perubahan Profil
Kadar Kolesterol Total, HDL, dan LDL yang merupakan Faktor Risiko Stroke pada kelompok perlakuan dan kontrol Populasi Lansia di Posyandu Srikandi dan Buah Apel, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY ................................................. 65 C. Pengaruh Pemberian Edukasi berupa Ceramah yang Dilanjutkan dengan Edukasi secara Personal terhadap Kelompok Perlakuan dan Kontrol .................................................................................. 76 D. Ringkasan Pembahasan ............................................................... 81
BAB V KESIMPULAN ............................................................................ 84 A. Kesimpulan ................................................................................... 84 B. Saran ............................................................................................. 85 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 86 LAMPIRAN .............................................................................................. 92 BIOGRAFI PENULIS ............................................................................... 156
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel I. Faktor Risiko Stroke ............................................................... 14 Tabel II. Kategori Risiko dan Level Target Lipid ................................. 25 Tabel III. Klasifikasi Kadar Kolesterol Total dan Kolesterol HDL ....... 26 Tabel IV Klasifikasi Kadar Kolesterol LDL ........................................ 26 Tabel V. Komponen TLC ...................................................................... 27 Tabel VI. Rekomendasi Makronutrien untuk Diet TLC ......................... 27 Tabel VII. Batasan Diet Tingkat 1 Rata-Rata Setiap Hari Menurut AHA dan NCEP ATP III .................................................................. 28 Tabel VIII. Batasan Diet Tingkat 2 Rata-rata Setiap Hari Menurut AHA 28 Tabel IX. Profil Karakteristik Populasi Lansia Terkait dengan Stroke .. 52 Tabel X. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Usia ........ 53 Tabel XI. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis
Kelamin .................................................................................. 54 Tabel XII. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Tingkat
Pendidikan .............................................................................. 56 Tabel XIII. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Kebiasaan
Merokok ................................................................................. 57 Tabel XIV. Klasifikasi BMI Berdasarkan WHO (2009) ........................... 58 Tabel XV. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi
BMI ......................................................................................... 59
Tabel XVI. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar Kolesterol Total ........................................................... 61
Tabel XVII. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi HDL ........................................................................................ 62
Tabel XVIII. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi LDL ........................................................................................ 63
Tabel XIX. Signifikansi dan Selisih Rerata Kadar Kolesterol Total, HDL, dan LDL .................................................................................. 65 Tabel XX. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi
Kadar Kolesterol Total pada Pengukuran Akhir .................... 69 Tabel XXI. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi
Kadar HDL pada Pengukuran Akhir ...................................... 72 Tabel XXII. Persentase Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi
Kadar LDL pada Pengukuran Akhir ....................................... 74 Tabel XXIII. Profil Karakteristik Akhir Populasi Lansia Terkait dengan
Stroke ...................................................................................... 77
Tabel XXIV. Signifikansi Kelompok Perlakuan-Kontrol pada Pengukuran Awal dan Akhir ...................................................................... 78
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Stroke Iskemik ......................................................................... 10 Gambar 2. (a) Stroke Hemoragik Intracerebral, (b) Stroke Hemoragik
Araknoid .................................................................................. 11 Gambar 3. Struktur Kolesterol .................................................................. 15 Gambar 4. Skema Rancangan Pretest-Posttest Intervention with Control
Group Design
........................................................................... 36 Gambar 5. Pembagian Subjek Penelitian .................................................. 39 Gambar 6. Skema Analisis Data ............................................................... 46 Gambar 7. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia ....................... 54 Gambar 8. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ....... 55 Gambar 9. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan 57 Gambar 10. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Kebiasaan Merokok 58 Gambar 11. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi BMI ..... 60 Gambar 12. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar
Kolesterol Total ....................................................................... 61 Gambar 13. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar
HDL ......................................................................................... 62 Gambar 14. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar
LDL .......................................................................................... 64
Gambar 15. Selisih Rerata Kadar Kolesterol Total, HDL, dan LDL pada Pengukuran Awal dan Akhir .................................................... 67
Gambar 16. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar Kolesterol Total pada Pengukuran Akhir................................. 70
Gambar 17. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan Berdasarkan Klasifikasi Kadar Kolesterol Total pada Pengukuran Awal dan Akhir ........................................................................................ 70
Gambar 18. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Kontrol Berdasarkan Klasifikasi Kadar Kolesterol Total pada Pengukuran Awal dan Akhir ........................................................................................ 71
Gambar 19. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar HDL pada Pengukuran Akhir .................................................. 72
Gambar 20. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan Berdasarkan Klasifikasi Kadar HDL pada Pengukuran Awal dan Akhir .... 73
Gambar 21. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Kontrol Berdasarkan Klasifikasi Kadar HDL pada Pengukuran Awal dan Akhir .... 73
Gambar 22. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Klasifikasi Kadar LDL pada Pengukuran Akhir ................................................... 75
Gambar 23. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan Berdasarkan Klasifikasi Kadar LDL pada Pengukuran Awal dan Akhir .... 75
Gambar 24. Distribusi Subjek Penelitian Kelompok Kontrol Berdasarkan Klasifikasi Kadar LDL pada Pengukuran Awal dan Akhir .... 76
Gambar 25. Proses Edukasi ......................................................................... 79
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Formulir Pengambilan Data Penelitian ................................ 88 Lampiran 2. Daftar Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan ................... 89 Lampiran 3. Daftar Subjek Penelitian Kelompok Kontrol ....................... 90 Lampiran 4. Hasil Pengukuran Kadar Kolesterol Total Subjek Penelitian
Kelompok Perlakuan ............................................................. 91 Lampiran 5. Hasil Pengukuran Kadar Kolesterol Total Subjek Penelitian
Kelompok Kontrol ................................................................ 92 Lampiran 6. Hasil Pengukuran HDL Total Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan ...............................................................................
93 Lampiran 7. Hasil Pengukuran Kadar HDL Subjek Penelitian Kelompok Kontrol ..................................................................................
94 Lampiran 8. Hasil Pengukuran Kadar LDL Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan ...............................................................................
95 Lampiran 9. Hasil Pengukuran Kadar LDL Subjek Penelitian Kelompok Kontrol ..................................................................................
96 Lampiran 10. Hasil Pengukuran Kadar Trigliserida Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan ............................................................. 101
Lampiran 11. Hasil Pengukuran Kadar Trigliserida Subjek Penelitian Kelompok Kontrol ................................................................ 102
Lampiran 12. Langkah Uji Statistik ........................................................... 103
Lampiran 13. Output Uji Kebermaknaan Profil Karakteristik Populasi Lansia Terkait Usia, Jenis Kelamin, dan Kebiasaan Merokok ............................................................................................... 107
Lampiran 14. Output Uji Normalitas Karakteristik Populasi Lansia Terkait
Body Mass Index
(BMI) ....................................................... 110 Lampiran 15. Output Uji Keberaknaan Karakteristik Populasi Lansia
Terkait Body Mass Index (BMI) ........................................ 112 Lampiran 16. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal Kadar
Kolesterol Total ................................................................... 112 Lampiran 17. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal Kadar
Kolesterol Total .................................................................... 114 Lampiran 18. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal HDL ........ 115 Lampiran 19. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal HDL .. 116 Lampiran 20. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal LDL ......... 117 Lampiran 21. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal LDL .. 119 Lampiran 22. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal-
Pengukuran Akhir Kadar Kolesterol Total Kelompok Perlakuan .............................................................................. 119
Lampiran 23. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar Koleterol Total pada Kelompok Perlakuan .............................................................................. 121
Lampiran 24. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar HDL Kelompok Perlakuan 122
Lampiran 25. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar HDL pada Kelompok Perlakuan . 123
Lampiran 26. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar LDL Kelompok Perlakuan 124
Lampiran 27. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar LDL pada Kelompok Perlakuan . 126
Lampiran 28. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar Kolesterol Total Kelompok Kontrol ................................................................................. 126
Lampiran 29. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar Koleterol Total pada Kelompok Kontrol ................................................................................. 128
Lampiran 30. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar HDL Kelompok Kontrol . 128
Lampiran 31. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar HDL pada Kelompok Kontrol .... 130
Lampiran 32. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar LDL Kelompok Kontrol . 130
Lampiran 33. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Awal- Pengukuran Akhir Kadar LDL pada Kelompok Kontrol ..... 132
Lampiran 34. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Akhir Kadar Kolesterol Total Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 132
Lampiran 35. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Akhir Kadar Kolesterol Total Kelompok Perlakuan dan Kontrol 134
Lampiran 36. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Akhir Kadar HDL Kelompok Perlakuan dan Kontrol .............................. 135
Lampiran 37. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Akhir Kadar HDL Kelompok Perlakuan dan Kontrol................. 137
Lampiran 38. Output Uji Normalitas Profil Pengukuran Akhir Kadar LDL Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............................... 137
Lampiran 39. Output Uji Kebermaknaan Profil Pengukuran Akhir Kadar LDL Kelompok Perlakuan dan Kontrol ................. 139
Lampiran 40. Output Uji Normalitas Selisih Kadar Kolesterol Total antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ...................................................................... 140
Lampiran 41. Output Uji Kebermaknaan Selisih Kadar Kolesterol Total antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ...................................................................... 142
Lampiran 42. Output Uji Normalitas Selisih Kadar HDL antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ................................................................................ 143
Lampiran 43. Output Uji Kebermaknaan Selisih Kadar HDL antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ................................................................................ 144
Lampiran 44. Output Uji Normalitas Selisih Kadar LDL antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ................................................................................ 144
Lampiran 45. Output Uji Kebermaknaan Selisih Kadar LDL antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Pengukuran Awal dan akhir ................................................................................ 146
Lampiran 46. Surat Ijin dari BAPPEDA Yogyakarta .................................. 147 Lampiran 47. Surat Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) ........... 148 Lampiran 48. Materi Ceramah ..................................................................... 149 Lampiran 49. Leaflet Bagian Luar ............................................................... 154 Lampiran 50. Leaflet Bagian Dalam ............................................................ 154 Lampiran 51. Dokumentasi Kegiatan ........................................................... 155
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Stroke
merupakan penyebab utama kecacatan di seluruh lapisan masyarakat dan sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan utama baik di negara maju maupun berkembang. Hasil Kongres Stroke Dunia tahun 2008 di Vienna, Austria menyatakan bahwa stroke menempati urutan kedua penyebab kematian di seluruh dunia dan lebih dari 50% kasus stroke terjadi di China, India, dan Indonesia. Menurut American Heart Association (AHA), diperkirakan terdapat 3 juta penderita
stroke
pertahun dan 500.000 penderita stroke baru terjadi pertahun. Angka kematian penderita stroke di Amerika Serikat adalah 50-100/100.000 penderita pertahun (Bettshart & Kofler, 2008; Dhamija, Mittal, & Bansal, 2000; Japardi, 2002; Banerjee & Kumar, 2006).
Data statistik WHO tahun 2004 menunjukkan bahwa 15 juta orang menderita
stroke di seluruh dunia setiap tahunnya dan dari jumlah tersebut, 5 juta orang
meninggal sedangkan 5 juta orang lainnya mengalami cacat yang permanen. Stroke menyebabkan 650.000 kematian setiap tahun di Eropa. Setiap 40 detik satu orang terserang stroke dan setiap tiga menit satu orang meninggal karena stroke di Amerika Serikat (Mackay & Mensah, 2004).
Angka kejadian stroke di Indonesia meningkat tajam dari urutan ketiga penyebab kematian menjadi urutan pertama, melampaui penyakit yang selama ini mendominasi angka kematian terbesar di Indonesia seperti jantung dan kanker.
Stroke iskemik menduduki penyebab kematian utama, yaitu sebesar 27% (2002) dan 30% (2003). Jumlah penderita stroke yang terus meningkat disebabkan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai stroke. Survei yang dilakukan pada 193 responden menyatakan hanya 58 orang atau sekitar 30,05% memiliki pengetahuan tentang stroke sebelum serangan. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2003 menyatakan bahwa proporsi penyebab kematian akibat penyakit stroke tahun 1986–2001 semakin meningkat dan proporsi pada tahun 2001 sebesar 11,5% (Anonim, 2009g; Sutrisna, Rustika, Kusmanah, Sudjarwo, Rachim, & Arifin, 2007; Rustika, Rachim, Sudjarwo, Munawar, Suhardjono, Kalim, & Sarita, 2006).
Faktor risiko stroke adalah kondisi tertentu yang dapat meningkatkan risiko terserang stroke. Penelitian yang dilakukan Strum et al. menyatakan bahwa dari 14.750 subyek uji yang terlibat, sebanyak 70% (74% laki-laki; 67% perempuan) mempunyai satu atau lebih faktor risiko dan 34% (37% laki-laki; 33% perempuan) mempunyai dua atau lebih faktor risiko. Faktor risiko yang paling sering muncul adalah hipertensi dan hiperkolesterolemia. Data Asia-Pasific Cohort Study
Collaboration (APCSC) juga menunjukkan bahwa bertambahnya usia meningkatkan
risiko terserang stroke. Setiap kenaikan 10 tahun setelah umur 55 risiko stroke meningkat dua kali lipat dan 2/3 dari kasus stroke terjadi pada usia lebih dari 65 tahun (Strum, Davis, Sullivan, Vedadhaghi, & Donnan, 2002; Nickens, 2009).
Hiperkolesterolemia merupakan kontributor utama aterosklerosis. Kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) merupakan lipoprotein aterogenik dan target terapi utama untuk menurunkan kadar kolesterol sedangkan kolesterol HDL (High Density
Lipoprotein)
dalam beberapa penelitian terbukti dapat mencegah perkembangan aterosklerosis. Penelitian oleh Curb et al. menyatakan bahwa kolesterol HDL merupakan faktor risiko yang penting untuk stroke tromboemboli pada lansia.
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III
(NCEP ATP III) tahun 2004 menyebutkan bahwa penurunan kadar LDL dapat menurunkan risiko terserang stroke. Menurut APCSC, terdapat hubungan antara kolesterol dengan terjadinya stroke, setiap penurunan 1 mmol/L kolesterol, risiko stroke berkurang sebanyak 13% (Anonim, 2004; Curb, Abbott, Rodriguez, Masaki, Chen, & Popper, 2004; Nickens, 2009)
Angka kejadian hiperkolesterolemia di Indonesia menurut penelitian MONICA I (1988) sebesar 13,4% untuk perempuan dan 11,4% untuk laki-laki. Pada penelitian MONICA II (1994) meningkat menjadi 16,2% untuk perempuan dan 14% untuk laki-laki. Prevalensi hiperkolesterolemia masyarakat pedesaan mencapai 10,9% dari total populasi pada tahun 2004 (Anonim, 2009f).
Ketua Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) menyatakan bahwa penanggulangan masalah stroke semakin penting dan mendesak karena kini Indonesia menduduki urutan pertama di dunia dalam hal penderita stroke terbanyak. Penanggulangan stroke dapat dimulai dengan melakukan upaya pencegahan. Pencegahan stroke dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dengan menjalankan perilaku hidup sehat sejak dini, pengendalian faktor-faktor risiko secara optimal, dan melakukan medical check up secara rutin dan berkala (Anonim, 2005b; Fatimah, 2009).
Salah satu cara meningkatkan pemahaman mengenai faktor risiko stroke dapat dilakukan dengan memberikan edukasi mengenai faktor risiko dan pola hidup yang sehat sehingga dapat menurunkan angka kecacatan dan kematian yang diakibatkan stroke. Penelitian Hasan dan Gouri (2007) menyatakan bahwa pemberian edukasi dan pengobatan terhadap faktor risiko membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas pasien stroke. Berdasarkan gambaran tersebut maka pemberian edukasi penting dilakukan sebagai upaya pencegahan stroke. Pemberian edukasi diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan mengenai faktor risiko stroke sehingga dapat mempengaruhi tindakan subjek penelitian dalam menjaga kesehatannya.
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY.
Populasi lansia dipilih sebagai subjek penelitian karena pada usia ini sangat rentan terserang stroke, survei Litbang Yastroki tahun 2003 yang melibatkan 193 orang memperoleh hasil bahwa penderita stroke berusia
≥50 tahun sebesar 85,49% sedangkan penderita stroke usia muda hanya 1,55% (Rustika dkk, 2006). Posyandu Srikandi dan Buah Apel dipilih sebagai tempat penelitian karena penduduk lansia kedua dusun ini aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia, mempunyai motivasi yang tinggi untuk mengikuti kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan untuk meningkatkan kualitas hidup, serta memiliki karakteristik yang hampir sama.
1. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut.
a.
Seperti apakah profil karakteristik populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY yang menjadi subjek penelitian terkait faktor risiko
stroke
? b. Apakah ada pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal terhadap perubahan profil kadar kolesterol total, HDL, dan LDL yang merupakan faktor risiko stroke pada kelompok perlakuan dan kontrol populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY? c. Apakah ada pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal terhadap kelompok perlakuan dan kontrol?
2. Keaslian penelitian
Sejauh penelusuran pustaka yang telah dilakukan, terdapat beberapa penelitian terkait dengan edukasi, stroke, kolesterol total, HDL, dan LDL antara lain: a.
Implementing a community education program on stroke for health care
providers and consumers oleh Richardson-nassif, Swartz, & Reardon (2002).
b.
Pengaruh peningkatan kadar LDL darah terhadap jenis stroke di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta oleh Fanani (2004).
c.
High Density Lipoprotein Cholesterol and the Risk of Stroke in Elderly Men oleh Curb et al. (2004).
d.
Pengaruh pemberian edukasi tentang sindrom metabolik terhadap perilaku masyarakat di Dusun Krodan, Maguwoharjo-Sleman, Yogyakarta (kajian kadar kolesterol total) oleh Dewi (2008). Penelitian ini berbeda dengan penelitian-penelitian di atas karena penelitian tentang pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan edukasi secara personal terhadap profil kadar kolesterol, HDL, dan LDL yang merupakan faktor risiko terjadinya stroke pada populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY belum pernah dilakukan.
3. Manfaat penelitian a.
Manfaat teoritis Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit stroke dan pencegahannya, khususnya penurunan kadar kolesterol total dan LDL serta peningkatan kadar HDL sebagai faktor risiko stroke sehingga dapat meningkatkan usia harapan hidup dengan kesehatan yang baik.
b.
Manfaat praktis Memberikan informasi kepada subjek penelitian mengenai ada tidaknya peningkatan kadar kolesterol total dan LDL serta penurunan kadar HDL sebagai faktor risiko stroke.
B.
Tujuan Penelitian
1. Tujuan umumMengetahui pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal pada populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY terkait kadar kolesterol total, HDL, dan LDL sebagai faktor risiko
stroke .
2. Tujuan khusus a.
Mengetahui profil karakteristik populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY yang menjadi subjek penelitian terkait faktor risiko
stroke .
b.
Mengetahui pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal terhadap perubahan profil kadar kolesterol total, HDL, dan LDL yang merupakan faktor risiko stroke pada kelompok perlakuan dan kontrol populasi Posyandu Lansia Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Lansia Buah Apel, Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Mlati, Sleman, DIY.
c.
Mengetahui pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal terhadap kelompok perlakuan dan kontrol
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Stroke 1. Pengertian Stroke
adalah gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda klinis fokal atau global yang berlangsung lebih dari 24 jam, dapat menimbulkan kematian yang disebabkan karena gangguan peredaran darah otak.
Stroke
merupakan kedaruratan medis akibat kerusakan neurologik karena gangguan akut aliran darah otak akibat terjadinya penyumbatan atau perdarahan. Stroke dapat menyebabkan ketidakmampuan dalam menggerakkan satu atau lebih anggota tubuh, ketidakmampuan dalam memahami dan merumuskan pembicaraan, ketidakmampuan dalam penglihatan, atau bahkan kematian (WHO, 1997; Wibowo & Gofir, 2001; Marwat, Usman, & Hussain, 2009).
2. Patofisiologi
Secara garis besar stroke dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis, yaitu: a. Stroke iskemik (infark cerebral)
Stroke