ProdukHukum kehutanan DK A 103 f

Lampiran : I.C.6

DAFTAR PENGUKURAN ULANG PENERIMAAN
KAYU GERGAJIAN / KAYU LAPIS
DI TPK / GUDANG ………………………..
Provinsi

:

Kabupaten/Kota

:

Nomor Seri SKSHH

:

Tanggal SKSHH

:

Jenis Kayu Olahan

:

No
1

Nomor
Bundling
2

…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………

……..

Jenis Kayu
3

P
5

Nama
Perusahaan
Alamat lengkap

:

Jenis perijinan

:

Lokasi
pengukuran

:

UKURAN
L
6

T
7

:

…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..

Volume
(m3)
8

Keterangan
9

Jumlah :
…………………, ………………
200 ..
Mengetahi,
P3KG/P3KL

Petugas Perusahaan,
PT. …………………………………
1. …………………………

I-74

Lampiran : I.C.6

……………………….
No. Reg. …………….

2. …………………………
Model DK.A. 103
f

I-74