ProdukHukum kehutanan DK A 103 c

Lampiran : I.C.3

DAFTAR PENGUKURAN ULANG PENERIMAAN KAYU BULAT
DI TPK ………………………….
Provinsi

:

…………………
Nama
……..
Perusahaan
Kabupaten/Kota
: …………………
Alamat lengkap
……..
Nomor. LHP / Nomor
: …………………
Jenis perijinan
SKSHH*)
……..

Tanggal
: …………………
Lokasi
……..
pengukuran
Hasil pengukuran ulang 100%
Diameter (cm)
Nomor
Jenis
Panjang
No
Batang
Kayu
(m)
Pangkal
Ujung
Rata-2
1
2
3

4
5
6
7

:
:
:
:

…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..

Volume

(m3)
8

Keterang
an
9

Jumlah :
*) Coret yang tidak perlu

…………………, ………………
200 ..
Mengetahui,
P3KB

Petugas Perusahaan,
PT. …………………………………
1. …………………………
I-71

Lampiran : I.C.3

………………………….
Reg. No. …………

2. …………………………
Model DK.A. 103 c

I-71