ProdukHukum kehutanan DK A 103 e

Lampiran : I.C.5

DAFTAR PENGUKURAN ULANG PENERIMAAN KAYU BULAT
Provinsi

:

Kabupaten/Kota

:

Nomor Seri SKSHH

:

Tanggal

:

No
1

Nomor
Batang
2

Jenis
Kayu
3

…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
Panjang
(m)
4

Nama
Perusahaan
Alamat lengkap

:

Jenis perijinan

:

Lokasi
pengukuran

:

Diameter (cm)
Pangkal
Ujung
Rata-2

5
6
7

:

…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..
…………………
……..

Volume
(m3)
8

Keterang

an
9

Jumlah :
*) Coret yang tidak perlu

…………………, ………………
200 ..
Mengetahui,
P3KB

Petugas Perusahaan,
PT. …………………………………
1. …………………………

………………………..
I-73

Lampiran : I.C.5

Reg.No. ……………

2. …………………………
Model DK.A. 103 e

I-73