4249-P1-InV-Seni Tari Banyumasan
Paket
DOKUMEN NEGARA
1
UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu
I.
:
:
:
:
Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Tari Banyumasan
4249
24 jam
PETUNJUK
1.
Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3
2.
=
=
=
belum layak
layak
sangat layak
Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor 2
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-1/7
II.
STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
1.
Nama Alat
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Busana tari
Kain
Motif Banyumasan
Mekak
Saten
Sampur
Sifon gombyok mote
Sabuk
Batik/satin
Rapek
Tile/broklat
Celana
saten
Rompi
saten
Sanggul
Jawa/modern
Jamang
Kulit
Sumping
Kulit
Klat bahu
Kulit
Binggel
Plasmin
Plim
Benang wol
Iket
Motif Banyumasan
Keris
besi
Acesories tari
Kalung
4249-P1-15/16
Besi Emas
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-2/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
2.
Nama Alat
Spesifikasi
Gelang
Besi Emas
Giwang
Besi Emas
Cunduk jungkat
Besi Emas
Cunduk mentul
Besi Emas
Bros
Besi Emas
Melati keket
Besi Emas
Bunga
Plastic
Jumlah
Kondisi
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Bahan dan alat Rias
Milk Cleansing
Face Tonic
La Tulip
La Tulip
Foundation
La Tulip
Face Powder
La Tulip
Compact Powder
La Tulip
Eye Shadow
La Tulip
Rouge/ Pemerah Pipi
La Tulip
Eyeliner
La Tulip
Pensil Alis
La Tulip
Lipstik
La Tulip
Lulur
La Tulip
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-3/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
Nama Alat
Spesifikasi
Kapas
La Tulip
Saput eyeshadow
La Tulip
Kuas Lipstik
La Tulip
Jumlah
Kondisi
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
A1 =
2
3
A2 =
2
3
A3 =
A = (A1+ A2 + A3) / nx3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
1.
Nama Alat
Sound System
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
B1. Spesifikasi Alat
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
10.000 watt
Mikropon
Audio mixer
Power amplifier
Lound speaker
2.
Gamelan calung
Gambang barung
Gambang penerus
4249-P1-15/16
Bambu wulung hitam
Bambu wulung hitam
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-4/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
3.
Nama Alat
Spesifikasi
Dhendhem
Bambu wulung hitam
Kenong
Bambu wulung hitam
Gong
Bambu wulung hitam
Kendhang
Ketipung,ciblon
Jumlah
Kondisi
B1. Spesifikasi Alat
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Property
Kain Hitam
7m x 5m
n.
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
B1 =
B2 =
B3 =
B = (B1+ B2 + B3) / nx3
InV-5/7
IV.
STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
Persyaratan Tempat
1.
2.
3.
Sikulasi udara dengan baik
Pangggung bersih dan nyaman
Tersediannya fasilitas peralatan,,keselamatan, dan
kesehatan kerja
Sumber daya listrik mencukupi kebutuhan
Lay out panggung sesuai dengan jenis alat,,
keselamatan kerja dan bidang pekerjaan
4.
5.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
n.
Skor IV = Total/n = ………..
Total =
.................
V.
PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.
Persyaratan Tim Penguji
1.
2.
Pendidikan minimal S1 bidang Seni Tari
Masa kerja dalam bidang praktik minimal 3
tahun
Memiliki pengalaman sebagai penguji
3.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
n.
Total =
.................
Skor V.A = Total/n = ………..
B.
Penguji Eksternal
No.
1.
2.
3.
n.
Persyaratan Tim Penguji
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
Dari unsur industri tari / sanggar / lembaga
budaya
Memiliki Kompetensi /kapasitas di bidang
Seni Tari
Memiliki sertifikat asersor
Skor V.B = Total/n = ………..
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
Total =
.................
InV-6/7
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5
Belum
layak
Unsur yang diverifikasi
Layak
Sangat
layak
II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi
:
Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ....................................2016
Kepala Sekolah
Verifikator
..............................
.........................................
* coret salah satu
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-7/7
DOKUMEN NEGARA
1
UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu
I.
:
:
:
:
Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Tari Banyumasan
4249
24 jam
PETUNJUK
1.
Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3
2.
=
=
=
belum layak
layak
sangat layak
Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor 2
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-1/7
II.
STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
1.
Nama Alat
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Busana tari
Kain
Motif Banyumasan
Mekak
Saten
Sampur
Sifon gombyok mote
Sabuk
Batik/satin
Rapek
Tile/broklat
Celana
saten
Rompi
saten
Sanggul
Jawa/modern
Jamang
Kulit
Sumping
Kulit
Klat bahu
Kulit
Binggel
Plasmin
Plim
Benang wol
Iket
Motif Banyumasan
Keris
besi
Acesories tari
Kalung
4249-P1-15/16
Besi Emas
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-2/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
2.
Nama Alat
Spesifikasi
Gelang
Besi Emas
Giwang
Besi Emas
Cunduk jungkat
Besi Emas
Cunduk mentul
Besi Emas
Bros
Besi Emas
Melati keket
Besi Emas
Bunga
Plastic
Jumlah
Kondisi
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Bahan dan alat Rias
Milk Cleansing
Face Tonic
La Tulip
La Tulip
Foundation
La Tulip
Face Powder
La Tulip
Compact Powder
La Tulip
Eye Shadow
La Tulip
Rouge/ Pemerah Pipi
La Tulip
Eyeliner
La Tulip
Pensil Alis
La Tulip
Lipstik
La Tulip
Lulur
La Tulip
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-3/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
Nama Alat
Spesifikasi
Kapas
La Tulip
Saput eyeshadow
La Tulip
Kuas Lipstik
La Tulip
Jumlah
Kondisi
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =
A1. Spesifikasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
A1 =
2
3
A2 =
2
3
A3 =
A = (A1+ A2 + A3) / nx3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
1.
Nama Alat
Sound System
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
B1. Spesifikasi Alat
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
10.000 watt
Mikropon
Audio mixer
Power amplifier
Lound speaker
2.
Gamelan calung
Gambang barung
Gambang penerus
4249-P1-15/16
Bambu wulung hitam
Bambu wulung hitam
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-4/7
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No
3.
Nama Alat
Spesifikasi
Dhendhem
Bambu wulung hitam
Kenong
Bambu wulung hitam
Gong
Bambu wulung hitam
Kendhang
Ketipung,ciblon
Jumlah
Kondisi
B1. Spesifikasi Alat
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
1
1
1
2
3
2
3
2
3
Property
Kain Hitam
7m x 5m
n.
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
B1 =
B2 =
B3 =
B = (B1+ B2 + B3) / nx3
InV-5/7
IV.
STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
Persyaratan Tempat
1.
2.
3.
Sikulasi udara dengan baik
Pangggung bersih dan nyaman
Tersediannya fasilitas peralatan,,keselamatan, dan
kesehatan kerja
Sumber daya listrik mencukupi kebutuhan
Lay out panggung sesuai dengan jenis alat,,
keselamatan kerja dan bidang pekerjaan
4.
5.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
n.
Skor IV = Total/n = ………..
Total =
.................
V.
PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.
Persyaratan Tim Penguji
1.
2.
Pendidikan minimal S1 bidang Seni Tari
Masa kerja dalam bidang praktik minimal 3
tahun
Memiliki pengalaman sebagai penguji
3.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
n.
Total =
.................
Skor V.A = Total/n = ………..
B.
Penguji Eksternal
No.
1.
2.
3.
n.
Persyaratan Tim Penguji
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
Dari unsur industri tari / sanggar / lembaga
budaya
Memiliki Kompetensi /kapasitas di bidang
Seni Tari
Memiliki sertifikat asersor
Skor V.B = Total/n = ………..
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
Total =
.................
InV-6/7
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5
Belum
layak
Unsur yang diverifikasi
Layak
Sangat
layak
II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi
:
Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ....................................2016
Kepala Sekolah
Verifikator
..............................
.........................................
* coret salah satu
4249-P1-15/16
Hak Cipta pada Kemdikbud
InV-7/7