4134-P1-InV-Seni Tari Jatim

Paket

DOKUMEN NEGARA

3

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Tari Jawatimuran
4134
18 - 24 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

4232-P3-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/6

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No
1.

Nama Alat
Busana Tari dan
Asesoris

4232-P1-15/16

Spesifikasi
Kain
Sampur
Sabuk/Stagen

Celana
Boro/Samir
Kaweng
Uncal
Jamang
Irah-irahan
Keris
Kamus timang
Sumping
Klat Bahu
Binggel
Plim
Oren
Buntal
Klinthing
Kakung dan gelang
Cunduk dan Giwang
Mentul
Slepe/Pendhing
Penetep

Jumlah
Sesuai
kebutuhan

Hak Cipta pada Kemdikbud

Kondisi
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

۷

2

3

۷

2

3

۷

InV-2/6

Bros
Iket Lembaran
2.

Alat/Bahan Rias

Foundation
Face Powder
Compact Powder
Face Tonik
Cleancing Milk
Eye Shadow
Lipstik
Pensil Alis

Blush On/Pemerah pipi
Sinwit Berwarna
Lulur
Kuas Lipstik
Kuas eye shadow
Kuas blush on
Kapas
Jepet
Jarum Pentul
Peniti

Baik
Baik
Sesuai
Kebutuhan

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = 3

4232-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

۷

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik
A1 = 6

۷

A2 = 6

۷

A3 = 6

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-3/6

III.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Sound System

3000 Watt

1 Unit

Baik

2.

Gamelan

Slendro dan Pelog

1 Unit

Baik

3.

Lighting

Spot Light
Follow Spot
Cyklorama
Foot Light, Strip Light
General Light

1 Unit

Baik

4.

Trap/Level

Ukuran 2m X 1m Tinggi 10cm
Ukuran 1,5m X 1m Tinggi 10cm
Ukuran 1m X 1m Tinggi 10cm
Trap Berundak

10 Buah
4 Buah
4 Buah
2 Buah

Baik

5.

Property

Kain Hitam dan Putih
Tombak,
Tameng,
Gendewa

Sesuai
Pedang, kebutuh
an

Baik

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

4232-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

B1 =

2

3

2

3

B2 =

2

3

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-4/6

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
1.
2.

Persyaratan Tempat

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Gedung Pertunjukan
Ruang Rias dengan perlengkapan kaca
Total =
Skor IV = Total/n = ………..

V.

.................

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Guru Produktif Kompetensi Keahlian Seni
Tari dengan strata pendidikan minimal S1
Mempunyai pengalaman mengajar bidang
produktif tari minimal 5 tahun mengajar
Memiliki pengalaman berkarya, minimal 3
karya tari.

2.
3.

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Total =
.................

Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Penguji Eksternal

No.
1.
2.
3.

Keterangan

Persyaratan Tim Penguji

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Memiliki pengalaman sebagai penguji
minimal 2 kali
Memiliki pengalaman bekerja atau melatih
di bidang seni tari
Memiliki pengalaman berkarya, minimal 3
karya tari
Skor V.B = Total/n = ………..

4232-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

Total =
.................

InV-5/6

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Sangat
layak

Layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2016
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

4232-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-6/6