Efektifitas Penyuluhan dengan Metode Ceramah dan Metode Simulasi tentang SADARI terhadap Perilaku dalam Mencegah Kanker Payudara (Ca Mammae) Secara Dini pada Siswi SMU Negeri I Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2014
EFEKTIFITAS PENYULUHAN DENGAN METODE CERAMAH DAN METODE SIMULASI TENTANG SADARI TERHADAP PERILAKU DALAM MENCEGAH KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE) SECARA DINI PADA SISWI SMU NEGERI I SEI RAMPAH KECAMATAN SEI RAMPAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2014 TESIS Oleh SULIANI 127032156/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
THE EFFECTIVENESS OF EXTENSION ON “SADARI”WITH LECTURE AND SIMULATION METHOD ON THE BEHAVIOR IN EARLY PREVENTION OF BREAST CANCER (CA MAMMAE) IN THE FEMALE STUDENTS OF SMU NEGERI I SEI RAMPAH, SEI RAMPAH SUBDISTRICT, SERDANG BEDAGAI DISTRICT IN 2014 THESIS BY SULIANI 127032156/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
EFEKTIFITAS PENYULUHAN DENGAN METODE CERAMAH DAN METODE SIMULASI TENTANG SADARI TERHADAP PERILAKU DALAM MENCEGAH KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE) SECARA DINI PADA SISWI SMU NEGERI I SEI RAMPAH KECAMATAN SEI RAMPAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SULIANI 127032156/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : EFEKTIFITAS PENYULUHAN DENGAN METODE CERAMAH DAN METODE SIMULASI TENTANG SADARI TERHADAP PERILAKU DALAM MENCEGAH KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE) SECARA DINI PADASISWISMU NEGERI I SEI RAMPAH KECAMATAN SEI RAMPAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Suliani Nomor Induk Mahasiswa : 127032156 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing Ketua (Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D) Anggota (Dra. Syarifah, M.S) Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus :
Telah diuji Pada Tanggal : 16 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
3. Drs. Eddy Syahrial, M.S
PERNYATAAN
EFEKTIFITAS PENYULUHAN DENGAN METODE CERAMAH DAN
METODE SIMULASI TENTANG SADARI TERHADAP PERILAKU
DALAM MENCEGAH KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE)
SECARA DINI PADA SISWI SMU NEGERI I SEI RAMPAH
KECAMATAN SEI RAMPAH KABUPATEN
SERDANG BEDAGAI TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014 SULIANI 127032156/IKM
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita, yang bersumber dari sel-sel dalam jaringan payudara yang berkembang dalam keadaan tidak terkendali. Salah satu upaya untuk mendeteksi kanker payudara secara dini melalui periksa payudara sendiri (SADARI). Namun masih banyak wanita yang tidak melakukan SADARI.
Penelitian ini adalah eksperimen semua tau quasi experiment yang bertujuan untuk mengetahui efektifitas penyuluhan metode ceramah dan metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap siswi tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi di SMU Negeri I Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai dengan jumlah sampel sebanyak 40 siswa yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu 20 siswi yang diberikan penyuluhan dengan metode ceramah dan 20 siswi yang diberikan penyuluhan dengan metode simulasi. Penelitian dilakukan pada bulan Januari sampai Juni 2014. Data diperoleh melalui wawancara langsung oleh responden dan dianalisis dengan ujiwilcoxondan mann whitney test pada taraf kepercayaan 95%.
Dari hasil analisis diperoleh bahwa ada pengaruh penyuluhan tentang SADARI terhadap pengetahuan dengan nilai p = 0,001 pada metode ceramah dan p = 0,001 pada metode simulasi, terhadap sikap dengan nilai p = 0,001 pada metode ceramah dan p = 0,001 pada metode simulasi dan terhadap tindakan p = 0,008 pada metode ceramah dan p = 0,001 pada metode simulasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan antara pengetahuan (p = 0,005) dan sikap (p = 0,029) siswi yang mendapat penyuluhan dengan metode ceramah dan simulasi.
Disarankan kepada para pihak sekolah agar memberikan informasi kepada siswi tentang SADARI melalui proses belajar mengajar dan kepada siswi agar terlibat secara aktif dalam mencari informasi tentang SADARI dan memberikan informasi kepada siswi yang lain dengan metode simulasi.
Kata Kunci : Ceramah, Simulasi, Periksa Payudara Sendiri, Perilaku
ABSTRACT
Breast cancer the disease which is most feared by women originates from thecells in the breast tissue growing in an uncontrolled state. One of the efforts for early
detection of breast cancer is through breast self-examination (SADARI = Periksa
Payudara Sendiri). But there are still many women who do not perform SADARI.The purpose of this quasi experiment conducted from January to June 2014
was to find out the effectiveness of the extension through lecture and simulation
methods on the knowledge and attitude of the female students about early detection of
breast cancer through breast self-examination (SADARI). The population of this
study was all of the 40 female students of SMU Negeri I Sei Rampah, Sei Rampah
Subdistrict, Serdang Bedagai District which were divided into two groups in which
20 of them were given extension through lecture method and the other 20 were given
extension through simulation method. The data for this study were obtained through
interviewing the respondents and the data obtained were analyzed through Wilcoxon
and Mann Whitney tests at the level of confidence 95%.The result of analysis showed that the extension through both lecture and
simulation methods had influence on knowledge with p = 0.001 and p =0.001
respectively; on attitude with p =0.001 and p = 0.001 respectively, and on action
with p = 0.008 and p = 0.001 respectively. The result of this study showed that there
was a difference between knowledge (p = 005) and attitude (p = 0.029) of the female
students who received the extension through lecture and simulation methods.The management of the school (SMU Negeri I Sei Rampah, Sei Rampah
Subdistrict, Serdang Bedagai District) is suggested to provide information about
SADARI through teaching-learning process and the female students are suggested to
actively look for the information about SADARI and socialize the information to the
other female students through simulation method.Keywords : Lecture, Simulation, Breast Self-Examination, Behavior
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Efektifitas Penyuluhan
dengan Metode Ceramah dan Metode Simulasi tentang SADARI terhadap
Perilaku dalam Mencegah Kanker Payudara (Ca Mammae) Secara Dini pada
Siswi SMU Negeri I Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2014”Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 FKM USU 4. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Dra. Syarifah, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Drs. Eddy Syahrial, M.S sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. Kepala SMU Negeri I Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ayahanda Tumiran dan Ibunda Alm. Samiyem yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
11. Teristimewa buat suami tercinta Henco Sembiring Brahmana dan ananda tersayang Tasya Ardila Putri Sembiring Brahmana dan Mhd. Rifa Sembiring Brahmana yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2014 Penulis
Suliani 127032156/IKM Suliani lahir pada tanggal 30 Maret 1978 di Penggalangan. Anak pertama dari empat bersaudara dari pasangan ayahanda Tumiran dan Ibunda Alm. Samiyem.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri 104299 Penggalangan selesai tahun 1991, Sekolah Menengah Pertama Muhammadiyah 17 Desa Ponselesai tahun 1994, Sekolah Pendidikan Kesehatan Tebing Tinggi selesai tahun 1998, Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi selesai tahun 2002, Fakultas Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mutiara Medan selesai tahun 2004.
Penulis bekerja sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan Indah Medan pada tahun 2002sampai sekarang dan sebagai bidan di Desa Pon Kecamatan Sei Bamban Sergai.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dana kan menyelesaikan studi tahun 2014.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ..................................................................................................... i ABSTRACT ..................................................................................................... ii KATA PENGANTAR .................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ......................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................1 1.1.
1 Latar Belakang .........................................................................
1.2.
8 Perumusan Masalah ..................................................................
1.3.
8 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4.
8 Hipotesis ...................................................................................
1.5.
9 Manfaat Penelitian ...................................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
10 2.1. Penyuluhan Kesehatan .............................................................
10 2.1.1. Pengertian Penyuluhan Kesehatan ...............................
10 2.1.2. Metode Penyuluhan Kesehatan ...................................
12 2.1.3. Metode Ceramah ..........................................................
14 2.1.4. Metode Simulasi ...........................................................
17 2.2. Perilaku .....................................................................................
19 2.2.1. Pengetahuan ..................................................................
19 2.2.2. Sikap ............................................................................
23 2.2.3. Tindakan .......................................................................
27 2.3. Kanker Payudara ......................................................................
28 2.3.1. Anatomi Payudara ....................................................
28 2.3.2. Definisi Kanker Payudara ............................................
29 2.3.3. Etiologi Kanker Payudara ............................................
30 2.3.4. Tanda dan Gejala Kanker Payudara .............................
32 2.3.5. Pencegahan Kanker Payudara ......................................
35 2.4. Pemeriksaan Payudara Sendiri .................................................
37 2.4.1. Pengertian Pemeriksaan Payudara Sendiri ....................
37 2.4.2. Tujuan Pemeriksaan Payudara Sendiri ........................
37 2.4.3. Cara Pemeriksaan Payudara Sendiri ............................
38 2.5. Remaja .....................................................................................
44 2.5.1. Definisi Remaja ............................................................
44
2.5.2. Perubahan Fisik Remaja Putri ......................................
45 2.6. Landasan Teori .........................................................................
45 2.7. Kerangka Konsep .....................................................................
47 BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................
48 3.1. Jenis Penelitian ........................................................................
48 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
49 3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
50 3.3.1. Populasi ........................................................................
50 3.3.2. Sampel ..........................................................................
50 3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................
51 3.4.1. Jenis Data .....................................................................
51 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................
51 3.4.3. Prosedur Pengumpulan Data ........................................
53 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ...........................................
56 3.5.1. Variabel .........................................................................
56 3.5.2. Definisi Operasional .....................................................
56 3.6. Metode Pengukuran .................................................................
56 3.7. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...................................
58 3.7.1. Pengolahan Data .........................................................
58 3.7.2. Analisis Data .................................................................
58 BAB 4. HASIL PENELITIAN .....................................................................
59 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................
59 4.2. Karakteristik Responden ..........................................................
60 4.3. Analisis Univariat ....................................................................
61 4.3.1. Variabel Pengetahuan ..................................................
61 4.3.2. Variabel Sikap ..............................................................
70 4.3.3. Variabel Tindakan ........................................................
91
4.4. Perbedaan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan pada Hasil Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga .......................................................................................
92
4.4.1. Perbedaan Tingkat Pengetahuan pada Hasil Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga ..
92
4.4.2. Perbedaan Tingkat Sikap pada Hasil Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga ................
94
4.4.3. Perbedaan Tindakan pada Hasil Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga ................
96 4.5. Analisis Bivariat .......................................................................
97
4.5.1. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Ceramah terhadap Pengetahuan tentang SADARI .......
98
4.5.2. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Simulasi terhadap Pengetahuan tentang SADARI .......
98
4.5.3. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Ceramah terhadap Sikap tentang SADARI ..................
99
4.5.4. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Simulasi terhadap Sikap tentang SADARI .................. 100
4.5.5. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Ceramah terhadap Tindakan tentang SADARI ............ 100
4.5.6. Efektivitas Metode Penyuluhan dengan Metode Simulasi terhadap Tindakan tentang SADARI ............ 101
BAB 5. PEMBAHASAN .............................................................................. 102
5.1. Penyuluhan tentang SADARI dengan Metode Ceramah ......... 102
5.2. Penyuluhan tentang SADARI dengan Metode Simulasi ......... 108
5.3. Perbedaan Efektifitas Penyuluhan tentang SADARI dengan Metode Ceramah dan Simulasi ................................................ 114
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 118
6.1. Kesimpulan ............................................................................... 118
6.2. Saran ........................................................................................ 118
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 120 LAMPIRAN .................................................................................................... 124
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman4.7. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Pre dengan Menggunakan Metode Simulasi .....................................................................................
4.12. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah .............................................................
83
4.11. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Kedua dengan Menggunakan Metode Simulasi .............................................................
81
4.10. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Kedua dengan Menggunakan Metode Ceramah .............................................................
78
4.9. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Pertama dengan Menggunakan Metode Simulasi .............................................................
75
4.8. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Pertama dengan Menggunakan Metode Ceramah .............................................................
73
71
4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelas dan Umur .......................................................................................................
4.6. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Pre dengan Menggunakan Metode Ceramah .....................................................................................
69
4.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden pada Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ..........................
67
4.4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden pada Posttest Kedua dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi .........................
64
4.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden pada Posttest Pertama dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ..........................
61
4.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden pada Pretest dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ......................................
60
86
4.13. Distribusi Frekuensi Sikap Responden pada Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Simulasi .............................................................
96
4.25. Perbedaan Tindakan Berdasarkan Perulangan dengan Metode Ceramah ................................................................................................. 100
4.24. Perbedaan Sikap Berdasarkan Perulangan dengan Metode Simulasi ..... 100
99
98 4.23. Perbedaan Sikap Berdasarkan Perulangan dengan Metode Ceramah ....
4.22. Perbedaan Pengetahuan Berdasarkan Perulangan dengan Metode Simulasi ..................................................................................................
98
4.21. Perbedaan Pengetahuan Berdasarkan Perulangan dengan Metode Ceramah ..................................................................................................
97
4.20. Perbedaan Tindakan Responden pada Pretest dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi .........................
4.19. Frekuensi Tindakan Responden pada Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ............................................................................
89
96
4.18. Perbedaan Sikap Responden pada Pretest dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi .......................................
95
4.17. Frekuensi Tingkat Sikap Responden pada Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga dengan MenggunakanMetode Ceramah dan Simulasi ............................................................................
94
4.16. Perbedaan Pengetahuan Responden pada Pretest dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ..........................
93
4.15. Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden pada Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ...............................................................
92
4.14. Distribusi Frekuensi Tindakan Responden pada Pretest, Posttest Pertama, Posttest Kedua dan Posttest Ketiga dengan Menggunakan Metode Ceramah dan Simulasi ..............................................................
4.26. Perbedaan Tindakan Berdasarkan Perulangan dengan Metode Simulasi .................................................................................................. 101
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman2.1. Anatomi Payudara ..................................................................................
29 2.2. Cara Melakukan SADARI ......................................................................
41 2.3. Memijat dan Meraba Payudara ...............................................................
43 2.4. Teori S-O-R ............................................................................................
46 2.5. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ ......
47 3.1. Desain Penelitian ....................................................................................
48