Efektifitas Pengeluaran Sekret Dengan Tehnik Napas Dalam Dan Batuk Efektif Pada Pasien TB Di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan

  EFEKT TIFITAS P PENGEL LUARAN SEKRET T DENGA AN TEHN NIK NAPA AS DALAM M DAN B BATUK E EFEKTIF F PADA P PASIEN T TB DI RUMAH H SAKIT U UMUM P PUSAT H

  H. ADAM MALIK MEDA AN SKRIP PSI Oleh : A ALMUDDA ATSIR 1211210 055 FAKULT TAS KEP PERAWA ATAN UN NIVERSIT TAS SUM MATERA UTARA 2014

  

4

  i i

ii

  PRAKATA

  Puji beserta syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan hidayahNya, sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif

  pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ” dapat

  diselesaikan. Skripsi ini ditulis terkait dengan persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini : 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

  Universitas Sumatera Utara yang telah memfasilitasi terlaksananya pendidikan sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

  2. Erniyati, S.Kp., MNS Selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  3. Ns. Rosina Tarigan, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku pembimbing yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat, sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.

  4. Ns. Cholina T. Siregar, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku penguji 1 yang telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat untuk perbaikan penelitian ini.

  5. Ns. Ikram, S.Kep., M.Kep selaku penguji 2 yang telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat untuk perbaikan penelitian ini.

  6. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta staf yang telah membantu selama proses pendidikan.

  7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.

  8. Kepala ruangan dan CI RA3 yang telah memberikan kesempatan, dukungan, dan masukan selama proses penelitian. iii

  9. Teristimewa sekali buat ayah dan bunda tercinta, kakanda beserta keluarga besar yang senantiasa memberikan semangat dorongan secara materil, moral serta spiritual selama penulis mengikuti pendidikan Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  10. Rekan-rekan Mahasiswa Ekstensi Keperawatan angkatan 2012 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan bantuan, motivasi, partisipasi dan saran-saran kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  11. Seluruh pihak yang telah membantu penyelesaian penelitian ini. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan skripsi ini dimasa yang akan datang dan bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis khususnya. Semoga segala bantuan, kebaikan dan dukungan yang telah diberikan kepada penulis mendapat berkah, rahmat dan hidayah dari ALLAH SWT, Amin.

  Medan, Januari 2014 Penulis iv

  v

  16

  1. Tehnik Napas Dalam.........................................................

  2. Batuk Efektif.....................................................................

  9

  9

  10

  13

  13

  14

  16

  7. Pengobatan TB...................................................................

  16

  16

  18

  19

  21

  22

  23

  25

  27 BAB 3 KERANGKA KONSEP A. Kerangka Konseptual…………............................................. 30 B. Hipotesa Penelitian................................................................. 31 C. Defenisi Operasional............................................................. 32

  D.

  6. Patofisiologi.......................................................................

  

DAFTAR ISI

Halaman LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... PRAKATA....................................................................................................... HALAMAN PERNYATAAN........................................................................ DAFTAR ISI.................................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... DAFTAR GAMBAR....................................................................................... DAFTAR SKEMA........................................................................................... DAFTAR TABEL............................................................................................ ABSTRAK........................................................................................................ i ii iii iv v vi vii viii ix A.

  2. Saluran Napas Bagian Bawah............................................

  Latar Belakang........................................................................ 1 B. Rumusan Masalah................................................................... 6 C. Pertanyaan Penelitian .............................................................

  D.

  Tujuan Penelitian ...................................................................

  6

  6 1. Tujuan Umum ...................................................................

  6

  2. Tujuan Khusus................................................................... 7 E. Manfaat Penelitian.................................................................. 7

  BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN A. Anatomi Pernapasan...............................................................

  1. Saluran Napas Bagian Atas...............................................

  B.

  5. Tanda dan Gejala...............................................................

  Fisiologi Pernapasan ..............................................................

  1. Mekanisme Pernapasan......................................................

  2. Pengaturan Pernapasan......................................................

  C.

  Konsep Tuberkulosis...............................................................

  1. Pengertian Tuberkulosis....................................................

  2. Etiologi...............................................................................

  3. Cara Penularan...................................................................

  4. Komplikasi pada penderita TB..........................................

Tehnik Napas Dalam dan Batuk Efektif...............................

  vi

  51

  2. Analisis Bivariat...............................................................

  3. Keterbatasan Penelitian....................................................

  4. Implikasi dalam penelitian................................................

  45

  45

  50

  52

  Pembahasan............................................................................

  55

  56

  57

  59

  60

  x

  1. Analisis Univariat.............................................................

  B.

  BAB 4 METODELOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian.................................................................... 34 B. Populasi Penelitian.................................................................

  E. Etika Penelitian...................................................................... 38

  1. Populasi...........................................................................

  2. Sampel.............................................................................

  35

  35

  35 C. Tempat Penelitian................................................................... 37

  D. Waktu Penelitian.................................................................... 37

  F. Alat Pengumpul Data............................................................. 39

  2. Analisis Bivariat...............................................................

  G. Prosedur Pengumpulan Data ................................................. 40 H. Analisa Data...........................................................................

  1. Pengolahan Data..............................................................

  Analisis Data...................................................................

  42

  42 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.

  Hasil penelitian.......................................................................

  1. Analisis Univariat.............................................................

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan................................................................................ B. Saran....................................................................................... DAFTAR PUSTAKA....................................................................................

  Surat izin survei awal dari Fakultas Keperawatan universitas Sumatera Utara.

  2. Surat persetujuan izin survei awal dari Rumah Sakit Umum Pusat H.

  Adam Malik 3. Surat izin persetujuan etik penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  4. Surat persetujuan komisi etik tentang pelaksanaan penelitian biang kesehatan.

  5. Surat izin pengambilan data dario Fakultas Keperawatan universitas Sumatera Utara.

  6. Surat pernyataan telah melakukan penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H. adam malik.

  7. Standat Operational Prosedur napas dalam dan batuk efektif dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.

  8. Lembar penjelasan kepada responden penelitian 9.

  Lembar persetujuan menjadi responden 10.

  Format pengkajian kerakteristik responden 11. Kadwal tentatif penelitian 12. Master tabel data demografi responden 13. Rincian biaya penelitian vii viii

  DAFTAR GAMBAR

  Halaman

Gambar 2.1 Anatomi pernapasan manusia

  10 Gambar 2.2 Pergerakan diafragma saat pernapasan diafragma

  26 Gambar 2.3 Mekanisme Pursed Lips Breathing (PLB)

  27 Gambar 2.4 Mekanisme batuk efektif

  28 ix

  Halaman Skema 3.1 Kerangka konseptual penelitian efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.

  30 Skema

  4.1 Kerangka kerja penelitian efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.

  34

  DAFTAR TABEL

  Halaman Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional............................................

  32 Tabel 5.1 Tabel Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ………………………………………...

  46 Tabel 5.2 Tabel pengukuran volume sekret pre dan post test

Tabel 5.3 Tabel pengukuran volume sekret pre dan post test pada kelompok kontrol ……………………………….

  51 x THE BACHELOR OF NURSING PROGRAM, NURSING FACULTY OF NORTH SUMATERA UNIVERSITY Thesis, January 2014 Almuddatsir THE EFFECTIVENESS disposal of secretions by coughing and breathing awareness, effective in tuberculosis patients in a general hospital center x + 61 pages + 4 tables + 2 charts + 4 pictures + 16 appendixes

  ABSTRACT

  fever, sweats at night and weight loss. The phenomenon of the entry of germs of tuberculosis will infect the lower respiratory tract and can lead to a productive cough and blood. The decrease of cilia work function caused accumulation of secret in the respiratory tract causing a nursing diagnosis of ineffective airway clearance due to the accumulation of secretion. The survey conducted at the General Hospital Center of H. Adam Malik obtained data, the number of patients who suffered tuberculosis in 2011 as many as 847 patients, 936 patients in 2012, and 132 patients in 2013 to 14th May 2013. The experimental research aims to determine the extent of the effectiveness of effusion secretions by technique of deep breathing and effective coughing in tuberculosis patients at the General Hospital H. Adam Malik. Thirty patients met the criterion were taken as the samples. The characteristics of respondents are age, sex and vital signs measurements are made as a confounding variable. Bivariate analysis using a dependent samples t-test showed a significant effect of exercise effective cough and deep breath to the secretions effusion in the intervention group (p value = 0.000) whereas in the control group (p value 0.076). The research results indicate there is effect of effective cough exercise and deep breathing technique in effusion of secretions on TB patients with disorders of airway clearance. For nurses need to conduct this exercise scheduled and integrated for all TB patients are treated in hospital.

  KEY WORD : Effective coughing exercise and deep breath technique, TB, respiratory tract and secretion volume.

   

  xi PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Skripsi, Januari 2014 Almuddatsir EFEKTIFITAS PENGELUARAN SEKRET DENGAN TEHNIK NAPAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF PADA PASIEN TB DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN x + 61 hal + 4 tabel + 2 skema + 4 gambar + 16 lampiran Gejala klasik infeksi TB aktif batuk kronis dengan dahak berwarna kehijauan, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan. Fenomena yang terjadi

  

masuknya kuman tuberkulosis maka akan menginfeksi saluran nafas bawah dan dapat

menimbulkan terjadinya batuk produktif dan darah. Terjadinya penurunkan fungsi kerja

silia mengakibatkan penumpukan sekret pada saluran pernafasan sehingga menimbulkan

diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

penumpukan sekret. Survei yang dilakukan pada Rumah Sakit Umum Pusat H.

  Adam Malik didapatkan data, jumlah pasien yang menderita penyakit TB sebanyak 847 pasien ditahun 2011, 936 pasien ditahun 2012, dan 132 pasien ditahun 2013 sampai dengan tanggal 14 Mei 2013. Penelitian eksperimen ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Tiga puluh pasien sesuai dengan kriteria diambil sebagai sampel.. Karakteristik responden yaitu umur, jenis kelamin dan pengukuran tanda-tanda vital yang dijadikan sebagai variable perancu. Analisa bivariat dengan menggunakan dependent samples t-test menunjukkan pengaruh yang signifikan latihan batuk efektif dan napas dalam terhadap pengeluaran sekret pada kelompok intervensi (p value 0,000) sedangkan pada kelompok kontrol (p

  

value 0,076). Hasil penelitian ini menunjukkan ada pengaruh latihan batuk efektif

  dan napas dalam terhadap pengeluaran sekret pada pasien TB dengan gangguan bersihan jalan napas. Untuk perawat perlu melakukan latihan ini secara terjadwal dan terpadu untuk semua pasien TB yang dirawat di ruang inap.

  

KATA KUNCI : Latihan batuk efektif dan napas dalam, TB, jalan napas

dan volume sekret.

  xii