Hubungan Tekanan Darah Dengan Faal Ginjal Pada Pasien Hipertensi Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FAAL GINJAL PADA PASIEN HIPERTENSI YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN Oleh : MEGHA SURIYA ARMUGHAM 100100387
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FAAL GINJAL PADA PASIEN HIPERTENSI YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN KARYA TULIS ILMIAH Oleh : MEGHA SURIYA ARMUGHAM 100100387
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Tekanan Darah Dengan Faal Ginjal Pada Pasien Hipertensi Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Nama : Megha Suriya Armugham NIM : 100100387
Pembimbing, Penguji 1, (dr. Salli Roseffi Nst. SpPD-KGH) (Dra. Merina Panggabean, MSc)
Penguji 2, (dr. Sake Juli Martina, SpFK)
Medan, 14 Desember 2013 Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara (Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP : 19540220 198011 1 001
ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang umum terjadi di Negara berkembang dan merupakan penyebab kematian tertinggi kedua di Indonesia. Tekanan darah tinggi juga merupakan factor resiko penting penyakit jantung koroner.Peningkatan tekanan darah arteri dapat meningkatkan risiko terjadinya gagal ginjal, penyakit jantung, pengerasan dinding arteri yang biasa disebut arterosklerosis juga terjadinya stroke. Komplikasi ini sering berakhir menjadi kerusakan atau kematian.
Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan tekanan darah dengan faal ginjal pada pasien dewasa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan daripada 2011-2013. Penelitiaan ini dilakukan dengan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan formula dandipilih berdasarkan consecutive sampling.
Untuk hubungan tekanan darah dengan faal ginjal diperolehi p = 0.037. Daripada hasil yang didapatkan dalam penelitianan ini menujukkan ada hubungan antara tekanan darah dengan faal ginjal.
Kata Kunci : Tekanan darah, hipertensi, penurunan, faal ginjal
ABSTRACT Hypertension is a leading diseases for the peoples in developing
countries and second factor causes of dealth in Indonesia. Hypertension is a risk
factor of coronary heart disease. Arterial hypertension increase the risk of renal
failure, cardiovascular disease, hardening of artery wall which is called
artherosclerosis which will lead to stroke. And the complication of hypertension
will lead to dealth.The aim of this research is to investigate whether blood pressure is a
risk factor for decline in renal function in the adult patients in Haji Adam Malik
General Hospital from 2011-2013. This is a analytic research with a Cross
Sectional Approach and the sample withdrawal is done by using correlation
formula. Patientinformation was obtained from medical records held at Haji
Adam Malik General Hospital, Medan.The relationship between blood pressure and decrease in renal function P=0. 037.
Blood pressure is associated with decrease in renal functions.
Keywords : blood pressure, hypertension, decrease, renal function
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya, sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Hubungan Tekanan Darah dengan Faal Ginjal pada Pasien Hipertensi yang di Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan’’. Skripsi ini dibuat sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, yaitu kemampuan mawas diri dan mengembangkan diri serta belajar sepanjang hayat, maka penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi salah satu persyaratan yang harus dipenuhi tersebut dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada dosen pembimbing saya, Dr.Salli Roseffi Nst, SpPD-KGH yang telah membimbing, memberi tunjuk ajar dan segala masukan saran serta bantuan selama penulisan karya ilmiah ini.
Saya juga ingin menyampaikan terima kasih dan mencurahkan rasa cinta, kasih, dan sayang saya kepada kedua orang tua, yang telah mencurahkan kasih sayang, membesarkan, mendidik, dan memberikan dukungan moril maupun materil, serta doa yang merupakan dorongan motivasi terbesar untuk menyelesaikan pendidikan selama ini.
Kepada rekan-rekan yang turut membantu dan memberi motivasi kepada saya dalam pelaksanaan skripsi ini, saya mengucapkan terima kasih sedalam- dalamnya.
Ucapan terima kasih juga kepada RSUP Haji Adam Malik, Medan yang telah memberikan izin dan membantu saya dalam melakukan penelitian ini. Saya menyadari bahwa dalam menyusun karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu saya sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna sempurnanya skripsi ini. Harapan saya jurnal ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.
Medan, 5 Juni 2013 Penulis, (Megha Suriya Armugham) NIM : 100100387
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Persetujuan………………………………………………… Lembar Pengesahan………………………………………………….. Abstrak………………………………………………………………... Abstract……………………………………………………………….. i ii iii iv Kata Pengantar……………………………………………………….. v Daftar Isi………………………………………………………………. vii Daftar Tabel…………………………………………………………... ix Daftar Gambar……………………………………………………….. x Daftar Istilah………………………………………………………….. Daftar Lampiran……………………………………………………... xi xii BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………..2.3. Pemeriksaan Faal Ginjal…………………………………
15 3.3. Hipotesis………………………………………..................
15 3.2. Definisi Operasional Variablel Penelitiaan…….................
15 3.1. Kerangka Konsep Penelitiaan………………….................
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP………………………………………
13 2.4. Hubungan Tekanan Darah dengan Faal Ginjal…………...
12 2.3.4. Laju Filtrasi Glomerulus…………………….................
11 2.3.3. Asam Para-Aminohipurat(PAH)………………….
11 2.3.2. Inulin Klirens……………………………………..
11 2.3.1. Klirens Kreatinin………………………………….
10
1 1.1.
7 2.2.4. Target Tekanan Darah………………….................
6 2.2.3. Patofisiologi Hipertensi………………...................
5 2.2.2. Fisiologi tekanan darah…………………………...
5 2.2.1. Definisi dan klasifikasi………………....................
4 2.2. Tekanan Darah…………………………………………...
4 2.1. Fisiologi Ginjal…………………………………………...
3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………………………………………
2 1.4. Manfaat Penelitian……………………………………...
2 1.3. Tujuan Penelitian……………………………………….
1 1.2. Rumusan Masalah……………………………................
Latar Belakang………………………………………….
16
BAB 4 METHODE PENELITIAAN……………………...................
17
4.1. Rancangan Penelitiaan……………………………………
17 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitiaan…………………………….
17 4.3. Populasi dan Sampel……………………………………...
17 4.4. Methode Pengumpulan Data……………………………...
18 4.5 Methode Pengolahan dan Analisis Data……….................
19 4.5.1. Pengelolahan Data………………………………….
19 4.5.2. Teknik Analisis Data………………… ……….......
19 BAB 5 HASIL PENELITIAAN DAN PEMBAHASAN……………
20 5.1. Hasil Penelitiaan…………………………………………..
20 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitiaan………………………..
20 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden………………....
20 5.1.3. Tabulasi Silang Tekanan Darah Dengan Faal Ginjal.
22 5.2 Hasil Analitik Statistik……………………………………..
22 5.3. Pembahasan……………………………………………….
22 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……………………………….
26 6.1. Kesimpulan………………………………………………...
26 6.2. Saran……………………………………………………….
26 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………
28 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel
2.1. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003
5
2.2. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari WHO-ISH
6 1999
2.3. Patofisiologi Hipertensi
7
2.4. Derajat Keparahan CKD Menurut NKF-KDOQI
13
5.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
20
5.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
21
5.3. Karakterisik Responden Berdasarkan Tekanan Darah
21
5.4. Karakterisik Responden Berdasarkan Stadium
22
5.5. Tabulasi Silang Stadium dengan Tekanan Darah
22
DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar Judul Halaman
3.1.1. Kerangka Konsep Penelitian
15
DAFTAR ISTILAH
SINGKATAN PENERANGAN NHNES National Health and Nutrition Examination Survey CFR Case Fatality Rate WHO World Health Organization DNA Deoxyribonucleic acid BUN Blood urea nitrogen Cr KreatininJNC-VII The seventh report of the Joint National Comitte on
Detective, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure WHO-ISH World Health Organization Society of Hypertension ACE Converting enzyme ADH
Hormon antidiuretik JNC Joint National Commission AHA American Heart Association NKF National Kidney Foundation LFG Laju Filtrasi Glomerulus KDOQI Kidney Disease Outcome Quality Initiative CKD Chronic Kidney Disease MDRD Modification of Diet ESRD End Stage Renal Disease