19 additional attachment Form 1771 III 0
FORM
CORPORATE ANNUAL INCOME TAX RETURN
FOR CORPORATE PERMITTED TO MAINTAIN BOOKS OF ACCOUNT IN ENGLISH LANGUAGE AND US DOLLAR CURRENCY
MINISTRY OF FINANCE OF THE REPUBLIC
OF INDONESIA
FOREIGN TAX CREDIT
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
IDENTITY
TAXABLE YEAR
ATTACHMENT - III
1771 - III/$
TIN
:
ACCOUNTING PERIOD
:
(1)
A
to
WITHHOLDING OBJECT
TIN
TYPES OF INCOME/
(US$)
(2)
(3)
(4)
(5)
TTL
WITHHOLDING RECEIPT/TAX PAYMENT SLIP (SSP/SPPCP)
INCOME TAX WITHHELD
NAME
TOTAL
(US$)
(6)
0.00
(IDR)
(7)
0.00
NUMBER
DATE
(8)
(9)
0.00
Notes:
• Filled with calculation of each Withholding Tax Receipt.
• Column (6) US$ filed with convertion value from the number in column (7) Rupiah, using Tax Rates which prevailing at the date of withholding
• Copy of Total Income Tax Article 22, Income Tax Article 23 and Income Tax Article 26 column (6) to Form 1771/$ Letter C Line 8.a.
IF NEEDED. ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDEED
D.1.1.32.39
A
TAXPAYER'S NAME :
WITHHOLDING AGENT
NO.
2 0
Pages-
from
page attachment-III
1771 - III/$
BAGI WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
DALAM BAHASA INGGRIS DAN MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKAT
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
IDENTITAS
TAHUN PAJAK
FORMULIR
LAMPIRAN - III
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
NPWP
:
PERIODE PEMBUKUAN
:
(1)
A
s.d.
NAMA
NPWP
(2)
(3)
OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN
JENIS PENGHASILAN /
TRANSAKSI
(4)
(US$)
(US$)
(6)
(5)
PAJAK PENGHASILAN
YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
(Rupiah)
(7)
BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NOMOR
TANGGAL
(8)
(9)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
JUMLAH
JML
0.00
0.00
0.00
Catatan :
• Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
• Kolom (6) US$ diisi dengan nilai konversi dari angka dalam Kolom (7) Rupiah, dengan menggunakan Kurs Pajak yang berlaku pada tanggal Pemotongan/Pemungutan
• Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771/$ Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
D.1.1.32.39
A
NAMA WAJIB PAJAK :
PEMOTONG / PEMUNGUT PAJAK
NO.
2 0
Halaman ke-
dari
halaman Lampiran-III
CORPORATE ANNUAL INCOME TAX RETURN
FOR CORPORATE PERMITTED TO MAINTAIN BOOKS OF ACCOUNT IN ENGLISH LANGUAGE AND US DOLLAR CURRENCY
MINISTRY OF FINANCE OF THE REPUBLIC
OF INDONESIA
FOREIGN TAX CREDIT
DIRECTORATE GENERAL OF TAXES
IDENTITY
TAXABLE YEAR
ATTACHMENT - III
1771 - III/$
TIN
:
ACCOUNTING PERIOD
:
(1)
A
to
WITHHOLDING OBJECT
TIN
TYPES OF INCOME/
(US$)
(2)
(3)
(4)
(5)
TTL
WITHHOLDING RECEIPT/TAX PAYMENT SLIP (SSP/SPPCP)
INCOME TAX WITHHELD
NAME
TOTAL
(US$)
(6)
0.00
(IDR)
(7)
0.00
NUMBER
DATE
(8)
(9)
0.00
Notes:
• Filled with calculation of each Withholding Tax Receipt.
• Column (6) US$ filed with convertion value from the number in column (7) Rupiah, using Tax Rates which prevailing at the date of withholding
• Copy of Total Income Tax Article 22, Income Tax Article 23 and Income Tax Article 26 column (6) to Form 1771/$ Letter C Line 8.a.
IF NEEDED. ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDEED
D.1.1.32.39
A
TAXPAYER'S NAME :
WITHHOLDING AGENT
NO.
2 0
Pages-
from
page attachment-III
1771 - III/$
BAGI WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
DALAM BAHASA INGGRIS DAN MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKAT
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
IDENTITAS
TAHUN PAJAK
FORMULIR
LAMPIRAN - III
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
NPWP
:
PERIODE PEMBUKUAN
:
(1)
A
s.d.
NAMA
NPWP
(2)
(3)
OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN
JENIS PENGHASILAN /
TRANSAKSI
(4)
(US$)
(US$)
(6)
(5)
PAJAK PENGHASILAN
YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
(Rupiah)
(7)
BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NOMOR
TANGGAL
(8)
(9)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
JUMLAH
JML
0.00
0.00
0.00
Catatan :
• Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
• Kolom (6) US$ diisi dengan nilai konversi dari angka dalam Kolom (7) Rupiah, dengan menggunakan Kurs Pajak yang berlaku pada tanggal Pemotongan/Pemungutan
• Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771/$ Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
D.1.1.32.39
A
NAMA WAJIB PAJAK :
PEMOTONG / PEMUNGUT PAJAK
NO.
2 0
Halaman ke-
dari
halaman Lampiran-III