Analisis Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Riau Tahun 2014
ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
SHEILLA YONAKA LINDRI
127032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes)
dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SHEILLA YONAKA LINDRI
127032223
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH
SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Sheila Yonaka Lindri
Nomor Induk Mahasiswa : 127032223
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(dr. Heldy B.Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 10 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 10 Ferbruari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H
2. Drs. Amru Nasution, M.Kes
3. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Sheilla Yonaka Lindri
127032223/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Implementasi kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional adalah tindakan yang
dilakukan oleh individu atau kelompok pemerintah atau swasta yang bertujuan untuk
mencapai tujuan yang digariskan dalam keputusan kebijakan. Dalam implementasi
kebijakan, ada beberapa faktor yang berinteraksi dan mempengaruhi, ada empat
faktor yang mempengaruhi implementasi kebijakan, yaitu: komunikasi, sumber daya,
disposisi, dan struktur birokrasi.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan melakukan wawancara
mendalam bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis
2014. Informan dalam penelitian ini berjumlah 3 informan dari manajemen Rumah
Sakit Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis dan 5 orang dari pasien rumah sakit
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kebijakan Jaminan
Kesehatan Nasional sudah berjalan dengan cukup baik yaitu dinilai dari empat faktor
yang mempengaruhi implementasi kebijakan. Sosialisasi sudah berjalan dengan baik.
sumber daya manusia tenaga medis dan fasilitas penunjang medis sudah memenuhi
standar rumah sakit kelas C. Sikap pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dinilai
baik oleh pasien sebagai penerima pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional, dan
prosedur birokrasi dinilai sudah cukup baik dilihat dari tidak ditemukannya kendala
dalam koordinasi antara pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional.
Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan agar pelaksana program Jaminan
Kesehatan Nasional dapat memahami dan melaksanakan dengan baik sistem klaim
INA CBGs, kepada pihak rumah sakit agar dapat lebih memperhatikan dan
memaksimalkan fungsi dari fasilitas yang sudah tersedia, diharap agar setiap
pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dapat melaksanakan kebijakan tersebut sesuai
dengan aturan yang berlaku. Diharapkan kepada pihak pemerintah agar dapat
melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap kebijakan Jaminan Kesehatan
Nasional.
Kata Kunci : Implementasi, Jaminan Kesehatan Nasional, Rumah Sakit
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The implementation of JKN (National Health Security) policy program is an
action done by individuals, a group of people, government agencies, or private
agencies. It is aimed to achieve the goal which has been guided by the policy itself. In
its implementation, there are some factors which influence the implementation of the
policy: communication, resources, disposition, and bureaucratic structure.
The research used qualitative research method. The data were gathered by
conducting in-depth interviews in order to analyze the implementation of JKN
(National Health Security) program in the Regional General Hospital of Mandau
Subdistrict, Bengkalis District, in 2014. There were three informants who came from
the hospital management and five patients.
The result of the research showed that the implementation of the National
Health Security program ran well, valued from the factors which influenced the
implementation of the policy. Socialization also ran smoothly, and medical personnel
and medical facility had met the standard of Class C Hospital. Besides that, the
National Health Security providers’ attitude had good response from JKN patients.
Last but not least, bureaucratic procedure was considered good since there was no
obstacle in the coordination among the National Health Security providers.
It is recommended that the National Health Security providers should
understand the program and carry out the policy according to the prevailing rules;
they should also implement INA CBGs claim properly. The management of the
hospital should pay attention to and maximize the available function and facility, and
the Government implement monitoring and evaluation on the National Health
Security program.
Keywords: Implementation, National Health Security, Hospital
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisis Implementasi Kebijakan Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis Riau Tahun 2014”.
Penulisan tesis
ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B.Z,
M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
kesabaran
membimbing,
mengarahkan
dan
meluangkan
waktu
untuk
membimbing penulis menyelesaikan tesis.
5. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
6. Orang tuaku tercinta, Papa Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Mama Dameria, SKM.
M.Si, suami tercinta Muhammad Hansari,ST , adik adik tercinta Ilman
Rulinanda HS,Shohibul Isro HS yang telah memberikan dorongan semangat
kasih sayang, bantuan dan doa selama ini.
7. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Rumah Sakit.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2015
Penulis
Sheilla Yonaka Lindri
127032223/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Sheilla Yonaka Lindri dilahirkan di Dumai pada tanggal 02 Januari 1990,
anak pertama dari pasangan Ayahanda H. Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Ibunda H.
Dameria, SKM, M.Si.
Memulai pendidikan di SD 1 YKPP Dumai pada tahun 1995 s/d 2001,
melanjutkan pendidikan di SLTP YKPP Dumai pada tahun 2001 s/d 2004,
melanjutkan pendidikan di SMA Negeri Binaan Khusus Dumai pada tahun 2004 s/d
2007, S-1 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara pada tahun 2007
s/d 2012. Kemudian pada tahun 2012 melanjutkan pendidikan S-2 di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB 1.
PENDAHULUAN .............................................................................
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
6
6
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ...........................................
2.1.1 Pengertian JKN ..................................................................
2.1.2 Manfaat JKN ......................................................................
2.1.3 Prinsip JKN ........................................................................
2.1.4 Pelayanan JKN ...................................................................
2.1.5 Kepesertaan........................................................................
2.1.6 INA CBGs .........................................................................
2.2 Kebijakan ..................................................................................
2.2.1 Pengertian Kebijakan .........................................................
2.2.2 Tahap-Tahap Pembuatan Kebijakan ...................................
2.2.3 Implementasi Kebijakan Publik ..........................................
2.2.4 Analisis Kebijakan Publik ..................................................
2.2.5 Kebijakan Kesehatan ..........................................................
2.2.6 Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Kebijakan Kesehatan..
2.2.7 Kerangka Konsep dalam Kebijakan Kesehatan ...................
2.2.8 Kebijakan kesehatan sebagai Tanggung Jawab Pemerintah.
2.3 Rumah Sakit ...............................................................................
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit .....................................................
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ...........................................................
2.4 Landasan Teori ..........................................................................
2.5 Kerangka Berfikir .......................................................................
8
8
8
8
9
12
13
17
23
23
23
24
35
35
36
38
39
40
40
41
42
43
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2 Lokasi dan waktu Penelitian........................................................
3.3 Informan Penelitian.....................................................................
3.4 Fokus Penelitian .........................................................................
3.5 Teknik Pengumpulan Data .........................................................
3.6 Metode Analisa Data...................................................................
44
44
44
44
46
46
47
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis ...................................................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis .........................................................
4.1.2 Visi, Misi dan Motto .........................................................
4.1.3 Identitas Rumah Sakit ........................................................
4.1.4 Ketenagaan ........................................................................
4.1.5 Fasilitas Pelayanan ............................................................
4.2 Karakteristik Responden .............................................................
4.3 Komunikasi ...............................................................................
4.4 Sumber Daya ..............................................................................
4.5 Disposisi .....................................................................................
4.6 Struktur Birokrasi .......................................................................
48
49
49
49
51
52
53
54
59
63
65
BAB 5.
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Komunikasi ...............................................................................
5.2 Sumber Daya .............................................................................
5.3 Disposisi .....................................................................................
5.4 Faktor Struktur Birokrasi ...........................................................
68
68
72
78
81
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 83
6.1 Kesimpulan ................................................................................ 83
6.2 Saran .......................................................................................... 84
48
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 85
LAMPIRAN ...................................................................................................... 88
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
4.1
Judul
Halaman
Ruangan Rawat Inap RSUD Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
50
4.2
Karakteristik Responden................................................................
53
Matriks 1.
Pendapat Informan Perihal Sosialisasi Mekanisme Kontrak PPK
Rumah Sakit Berikut Aktor dan Prosedurnya .................................
54
Pendapat Informan Perihal Media yang Digunakan untuk
Memberikan Informasi tentang Program Jaminan Kesehatan
Nasional di Rumah Sakit Umum Derah Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis .....................................................................
56
Pendapat Informan Perihal Penerima Informasi tentang Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan
Mandau Kabupaten Bengkalis ......................................................
57
Pendapat Informan Perihal Isi (Content) dari Informasi Kebijakan
Program JKN yang Disosialisasikan .............................................
58
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daearah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis .....................................
60
Pendapat Informan Perihal Pendidikan dan Pelatihan tentang
Kompetensi Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
61
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Dana untuk Program
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ....................................
61
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Fasilitas Kesehatan
dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis ......................................................................................
62
Matriks 2.
Matriks 3.
Matriks 4.
Matriks 5.
Matriks 6.
Matriks 7.
Matriks 8.
viii
Universitas Sumatera Utara
Matriks 9.
Pendapat Informan Perihal Kesalahan dalam Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum
Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ........................
63
Matriks 10. Pendapat Informan Perihal Disposisi Jaminan Kesehatan Nasional
di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
64
Matriks 11. Pendapat Informan Perihal Prosedur Pengajuan Klaim Program
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ....................................
66
Matriks 12. Pendapat Informan Perihal Koordinasi Program Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan
Mandau Kabupaten Bengkalis ......................................................
67
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Segitiga Analisis Kebijakan ...................................................................
39
2.2
Model Implementasi Menurut George C.III ............................................
42
2.3
Kerangka Berfikir ..................................................................................
43
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ..............................................................................
89
2.
Hasil Wawancara Informan Kunci ..........................................................
92
3.
Hasil Wawancara Informan Utama ......................................................... 101
xi
Universitas Sumatera Utara
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
SHEILLA YONAKA LINDRI
127032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes)
dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SHEILLA YONAKA LINDRI
127032223
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH
SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Sheila Yonaka Lindri
Nomor Induk Mahasiswa : 127032223
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
(dr. Heldy B.Z, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 10 Februari 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 10 Ferbruari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H
2. Drs. Amru Nasution, M.Kes
3. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALIS IS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL RUMAH SAK IT UMUM DAERAH KECAMATAN
MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Sheilla Yonaka Lindri
127032223/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Implementasi kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional adalah tindakan yang
dilakukan oleh individu atau kelompok pemerintah atau swasta yang bertujuan untuk
mencapai tujuan yang digariskan dalam keputusan kebijakan. Dalam implementasi
kebijakan, ada beberapa faktor yang berinteraksi dan mempengaruhi, ada empat
faktor yang mempengaruhi implementasi kebijakan, yaitu: komunikasi, sumber daya,
disposisi, dan struktur birokrasi.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan melakukan wawancara
mendalam bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis
2014. Informan dalam penelitian ini berjumlah 3 informan dari manajemen Rumah
Sakit Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis dan 5 orang dari pasien rumah sakit
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kebijakan Jaminan
Kesehatan Nasional sudah berjalan dengan cukup baik yaitu dinilai dari empat faktor
yang mempengaruhi implementasi kebijakan. Sosialisasi sudah berjalan dengan baik.
sumber daya manusia tenaga medis dan fasilitas penunjang medis sudah memenuhi
standar rumah sakit kelas C. Sikap pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dinilai
baik oleh pasien sebagai penerima pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional, dan
prosedur birokrasi dinilai sudah cukup baik dilihat dari tidak ditemukannya kendala
dalam koordinasi antara pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional.
Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan agar pelaksana program Jaminan
Kesehatan Nasional dapat memahami dan melaksanakan dengan baik sistem klaim
INA CBGs, kepada pihak rumah sakit agar dapat lebih memperhatikan dan
memaksimalkan fungsi dari fasilitas yang sudah tersedia, diharap agar setiap
pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dapat melaksanakan kebijakan tersebut sesuai
dengan aturan yang berlaku. Diharapkan kepada pihak pemerintah agar dapat
melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap kebijakan Jaminan Kesehatan
Nasional.
Kata Kunci : Implementasi, Jaminan Kesehatan Nasional, Rumah Sakit
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The implementation of JKN (National Health Security) policy program is an
action done by individuals, a group of people, government agencies, or private
agencies. It is aimed to achieve the goal which has been guided by the policy itself. In
its implementation, there are some factors which influence the implementation of the
policy: communication, resources, disposition, and bureaucratic structure.
The research used qualitative research method. The data were gathered by
conducting in-depth interviews in order to analyze the implementation of JKN
(National Health Security) program in the Regional General Hospital of Mandau
Subdistrict, Bengkalis District, in 2014. There were three informants who came from
the hospital management and five patients.
The result of the research showed that the implementation of the National
Health Security program ran well, valued from the factors which influenced the
implementation of the policy. Socialization also ran smoothly, and medical personnel
and medical facility had met the standard of Class C Hospital. Besides that, the
National Health Security providers’ attitude had good response from JKN patients.
Last but not least, bureaucratic procedure was considered good since there was no
obstacle in the coordination among the National Health Security providers.
It is recommended that the National Health Security providers should
understand the program and carry out the policy according to the prevailing rules;
they should also implement INA CBGs claim properly. The management of the
hospital should pay attention to and maximize the available function and facility, and
the Government implement monitoring and evaluation on the National Health
Security program.
Keywords: Implementation, National Health Security, Hospital
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisis Implementasi Kebijakan Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis Riau Tahun 2014”.
Penulisan tesis
ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B.Z,
M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
kesabaran
membimbing,
mengarahkan
dan
meluangkan
waktu
untuk
membimbing penulis menyelesaikan tesis.
5. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
6. Orang tuaku tercinta, Papa Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Mama Dameria, SKM.
M.Si, suami tercinta Muhammad Hansari,ST , adik adik tercinta Ilman
Rulinanda HS,Shohibul Isro HS yang telah memberikan dorongan semangat
kasih sayang, bantuan dan doa selama ini.
7. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Rumah Sakit.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2015
Penulis
Sheilla Yonaka Lindri
127032223/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Sheilla Yonaka Lindri dilahirkan di Dumai pada tanggal 02 Januari 1990,
anak pertama dari pasangan Ayahanda H. Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Ibunda H.
Dameria, SKM, M.Si.
Memulai pendidikan di SD 1 YKPP Dumai pada tahun 1995 s/d 2001,
melanjutkan pendidikan di SLTP YKPP Dumai pada tahun 2001 s/d 2004,
melanjutkan pendidikan di SMA Negeri Binaan Khusus Dumai pada tahun 2004 s/d
2007, S-1 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara pada tahun 2007
s/d 2012. Kemudian pada tahun 2012 melanjutkan pendidikan S-2 di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB 1.
PENDAHULUAN .............................................................................
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
6
6
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ...........................................
2.1.1 Pengertian JKN ..................................................................
2.1.2 Manfaat JKN ......................................................................
2.1.3 Prinsip JKN ........................................................................
2.1.4 Pelayanan JKN ...................................................................
2.1.5 Kepesertaan........................................................................
2.1.6 INA CBGs .........................................................................
2.2 Kebijakan ..................................................................................
2.2.1 Pengertian Kebijakan .........................................................
2.2.2 Tahap-Tahap Pembuatan Kebijakan ...................................
2.2.3 Implementasi Kebijakan Publik ..........................................
2.2.4 Analisis Kebijakan Publik ..................................................
2.2.5 Kebijakan Kesehatan ..........................................................
2.2.6 Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Kebijakan Kesehatan..
2.2.7 Kerangka Konsep dalam Kebijakan Kesehatan ...................
2.2.8 Kebijakan kesehatan sebagai Tanggung Jawab Pemerintah.
2.3 Rumah Sakit ...............................................................................
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit .....................................................
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ...........................................................
2.4 Landasan Teori ..........................................................................
2.5 Kerangka Berfikir .......................................................................
8
8
8
8
9
12
13
17
23
23
23
24
35
35
36
38
39
40
40
41
42
43
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2 Lokasi dan waktu Penelitian........................................................
3.3 Informan Penelitian.....................................................................
3.4 Fokus Penelitian .........................................................................
3.5 Teknik Pengumpulan Data .........................................................
3.6 Metode Analisa Data...................................................................
44
44
44
44
46
46
47
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis ...................................................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis .........................................................
4.1.2 Visi, Misi dan Motto .........................................................
4.1.3 Identitas Rumah Sakit ........................................................
4.1.4 Ketenagaan ........................................................................
4.1.5 Fasilitas Pelayanan ............................................................
4.2 Karakteristik Responden .............................................................
4.3 Komunikasi ...............................................................................
4.4 Sumber Daya ..............................................................................
4.5 Disposisi .....................................................................................
4.6 Struktur Birokrasi .......................................................................
48
49
49
49
51
52
53
54
59
63
65
BAB 5.
PEMBAHASAN ................................................................................
5.1 Komunikasi ...............................................................................
5.2 Sumber Daya .............................................................................
5.3 Disposisi .....................................................................................
5.4 Faktor Struktur Birokrasi ...........................................................
68
68
72
78
81
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 83
6.1 Kesimpulan ................................................................................ 83
6.2 Saran .......................................................................................... 84
48
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 85
LAMPIRAN ...................................................................................................... 88
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
4.1
Judul
Halaman
Ruangan Rawat Inap RSUD Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
50
4.2
Karakteristik Responden................................................................
53
Matriks 1.
Pendapat Informan Perihal Sosialisasi Mekanisme Kontrak PPK
Rumah Sakit Berikut Aktor dan Prosedurnya .................................
54
Pendapat Informan Perihal Media yang Digunakan untuk
Memberikan Informasi tentang Program Jaminan Kesehatan
Nasional di Rumah Sakit Umum Derah Kecamatan Mandau
Kabupaten Bengkalis .....................................................................
56
Pendapat Informan Perihal Penerima Informasi tentang Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan
Mandau Kabupaten Bengkalis ......................................................
57
Pendapat Informan Perihal Isi (Content) dari Informasi Kebijakan
Program JKN yang Disosialisasikan .............................................
58
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daearah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis .....................................
60
Pendapat Informan Perihal Pendidikan dan Pelatihan tentang
Kompetensi Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
61
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Dana untuk Program
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ....................................
61
Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Fasilitas Kesehatan
dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis ......................................................................................
62
Matriks 2.
Matriks 3.
Matriks 4.
Matriks 5.
Matriks 6.
Matriks 7.
Matriks 8.
viii
Universitas Sumatera Utara
Matriks 9.
Pendapat Informan Perihal Kesalahan dalam Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum
Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ........................
63
Matriks 10. Pendapat Informan Perihal Disposisi Jaminan Kesehatan Nasional
di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten
Bengkalis .....................................................................................
64
Matriks 11. Pendapat Informan Perihal Prosedur Pengajuan Klaim Program
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah
Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ....................................
66
Matriks 12. Pendapat Informan Perihal Koordinasi Program Jaminan
Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan
Mandau Kabupaten Bengkalis ......................................................
67
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Segitiga Analisis Kebijakan ...................................................................
39
2.2
Model Implementasi Menurut George C.III ............................................
42
2.3
Kerangka Berfikir ..................................................................................
43
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ..............................................................................
89
2.
Hasil Wawancara Informan Kunci ..........................................................
92
3.
Hasil Wawancara Informan Utama ......................................................... 101
xi
Universitas Sumatera Utara