Mean Platelet Volume pada Anak Sindrom Nefrotik Relaps Sering
TESIS
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
IFRAH AYUNA SIREGAR
107103030 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
IFRAH AYUNA SIREGAR
107103030 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Mean Platelet Volume pada Anak
Sindrom Nefrotik Relaps Sering
Nama Mahasiswa
: Ifrah Ayuna Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 107103030
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), SpA(K)
Ketua
dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Plt Ketua Program Magister
dr. Murniati Manik, MSc,Sp.KK,Sp.G(K)
NIP.19530719 198003 2 001
Dekan
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)
NIP.19660524 199203 1 002
Tanggal lulus : 06 Desember 2016
ii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah
ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Desember 2016
Ifrah Ayuna SIregar
iii
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal : 06 Desember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………..
Anggota
: dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp.PK-KH
…………..
dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
iv
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K) dan dr. H. Emil
Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
v
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan,
M.Ked(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak
membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum dan
Dekan FK-USU Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU.
5. Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp. PK-KH, dr. Nelly Rosdiana,
Mked(Ped), Sp.A(K), dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), , dr.
Rosmayanti Siregar, MKed(Ped), Sp.A dan dr. Beatrix Siregar, M.Ked(Ped),
Sp.A yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam
pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Direktur Utama dan manajemen RS. H. Adam Malik Medan yang telah
memberi ijin dan sangat membantu saya dalam penelitian ini.
8. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Januari 2011 yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang
telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini. Terima kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini. Dan juga seluruh modul poli Nefrologi Anak yang telah banyak
membantu penelitian ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis
ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya H. Ahmad
Nawi Siregar dan Almh. Hj. Yurnilis maupun mertua saya Alm. Musa Yatim dan
Suriya Yusuf atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih
karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil.
Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan Tuhan Yang Maha Esa.
Ucapan terima kasih kepada suami tercinta Iskandar Musa, SP dan anak-anakku
Talita Az-zahra Iskandar dan Tania Zafira Iskandar, terima kasih untuk cinta,
dukungan, semangat dan pengertian yang sangat besar sehingga saya dapat
menyelesaikan penelitian ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan,
Desember 2016
Ifrah Ayuna Siregar
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar pengesahan
Lembar pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
ii
iii
v
viii
x
xi
xii
xiv
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
1.4.2 Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
4
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi dan diagnosis sindrom nefrotik relaps sering
2.2. Pengobatan sindrom nefrotik relaps sering
2.3 Hubungan pemberian steroid terhadap trombositosis
2.4 Trombosit, platelet distribution width dan
mean platelet volume
2.5. Hubungan mean platelet volume dengan trombosis dan
Inflamasi
2.6. Mean platelet volume terhadap risiko trombosis pada
sindrom nefrotik
2.7. Kerangka Konseptual
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan /Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
6
6
7
8
11
14
18
19
19
19
19
20
20
21
21
21
viii
Universitas Sumatera Utara
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
21
23
23
24
25
BAB 4. HASIL PENELITIAN
26
BAB 5. PEMBAHASAN
33
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
39
RINGKASAN
40
DAFTAR PUSTAKA
42
LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Personil Penelitian
Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kuisioner Penelitian
Data sampel
Etika clearence
Biodata penulis utama
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
1.
Tabel 4.1 : Karakteristik sampel
27
2.
Tabel 4.2 : Perbedaan rerata nilai trombosit awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
3.
28
Tabel 4.3 : Perbedaan rerata nilai PDW awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
4.
30
Tabel 4.4 : Perbedaan rerata nilai MPV awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
5.
31
Tabel 4.5 : Hubungan rerata nilai trombosit dan MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
6.
31
Tabel 4.6 : Hubungan rerata nilai PDW dan MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
32
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1. Hubungan MPV dengan trombosis dan inflamasi
14
2. Gambar 2.2. Kerangka Konseptual
18
3. Gambar 3.1. Alur penelitian
23
4. Gambar 4.1. Gambaran nilai trombosit awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
28
5. Gambar 4.2. Gambaran nilai PDW awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
29
6. Gambar 4.3. Gambaran nilai MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
30
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SN
:
Sindrom nefrotik
MPV
:
Mean platelet volume
PDW
:
Platelet distribution width
SNSS
:
SN sensitif steroid
FSGS
:
Focal segmental glomerulosclerosis
BB
:
Berat Badan
TB
:
Tinggi badan
CDC
:
Centers for Disease Control and Prevention
KG
:
Kilogram
MG
:
Miligram
NF - kB
:
Nuclear factor-kappa b
TNF - α
:
Tumor necrosis factor alpha
LT – α
:
Lymphotoxin – alpha
IFN- α
:
Interferon-alpha
IL-1
:
Interleukin-1
IL-2
:
Interleukin-2
IL-3
:
Interleukin-3
IL-6
:
Interleukin-6
IL-8
:
Interleukin-8
ADP
:
Adenosine diphosphate
µm
:
Mikrometer
fL
:
Femtoliter
TxA2
:
Tromboksan A2
DVP
:
Deep vein thrombosis
SLE
:
Systemic Lupus Erythematosus
LTA
:
Light transmission aggregometry
xii
Universitas Sumatera Utara
IK
:
Interval Kepercayaan
zα
:
Deviat baku normal untuk α
zβ
:
Deviat baku normal untuk β
s
:
Simpang baku
n
:
Jumlah subjek / sampel
SD
:
Standart deviasi
>
:
Lebih besar dari
<
:
Lebih kecil dari
≥
:
Lebih besar sama dengan
xiii
Universitas Sumatera Utara
Mean Platelet Volume pada Anak Sindrom Nefrotik Relaps Sering
ABSTRAK
Latar belakang
Sindrom nefrotik relaps sering memiliki risiko tromboemboli dan secara
signifikan meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Peningkatan Mean
platelet volume (MPV) mungkin berhubungan dengan prognosis yang kurang
baik dan ukuran trombosit yang lebih besar secara signifikan diprediksi
sebagai komplikasi tromboemboli
Tujuan
Mengetahui perbedaan nilai MPV awal terapi dan setelah pemberian terapi
alternate dose pada anak SN relaps sering
Metode
Penelitian ini merupakan uji cohort longitudinal pada bulan April sampai
Agustus 2016 di Poliklinik Nefrologi anak RSUP H. Adam Malik Medan.
Subjek penelitian adalah SN relaps sering usia 2 sampai 17 tahun, yang
tidak mendapat terapi antitrombotik dan mempunyai riwayat gangguan
perdarahan sebelumnya. Dilakukan pemeriksaan darah lengkap awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose. Analisis statistik menggunakan
uji t dependent dan uji korelasi pearson. Nilai p
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
IFRAH AYUNA SIREGAR
107103030 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS
ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
IFRAH AYUNA SIREGAR
107103030 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Mean Platelet Volume pada Anak
Sindrom Nefrotik Relaps Sering
Nama Mahasiswa
: Ifrah Ayuna Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 107103030
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), SpA(K)
Ketua
dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Plt Ketua Program Magister
dr. Murniati Manik, MSc,Sp.KK,Sp.G(K)
NIP.19530719 198003 2 001
Dekan
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)
NIP.19660524 199203 1 002
Tanggal lulus : 06 Desember 2016
ii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
MEAN PLATELET VOLUME PADA ANAK SINDROM NEFROTIK
RELAPS SERING
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah
ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Desember 2016
Ifrah Ayuna SIregar
iii
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal : 06 Desember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA
: Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………..
Anggota
: dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp.PK-KH
…………..
dr. Nelly Rosdiana, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
…………..
iv
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. dr. Hj. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K) dan dr. H. Emil
Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
v
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan,
M.Ked(Ped), Sp.A(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak
membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum dan
Dekan FK-USU Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU.
5. Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp. PK-KH, dr. Nelly Rosdiana,
Mked(Ped), Sp.A(K), dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), , dr.
Rosmayanti Siregar, MKed(Ped), Sp.A dan dr. Beatrix Siregar, M.Ked(Ped),
Sp.A yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam
pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Direktur Utama dan manajemen RS. H. Adam Malik Medan yang telah
memberi ijin dan sangat membantu saya dalam penelitian ini.
8. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Januari 2011 yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang
telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian
tesis ini. Terima kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini. Dan juga seluruh modul poli Nefrologi Anak yang telah banyak
membantu penelitian ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis
ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya H. Ahmad
Nawi Siregar dan Almh. Hj. Yurnilis maupun mertua saya Alm. Musa Yatim dan
Suriya Yusuf atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih
karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil.
Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan Tuhan Yang Maha Esa.
Ucapan terima kasih kepada suami tercinta Iskandar Musa, SP dan anak-anakku
Talita Az-zahra Iskandar dan Tania Zafira Iskandar, terima kasih untuk cinta,
dukungan, semangat dan pengertian yang sangat besar sehingga saya dapat
menyelesaikan penelitian ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan,
Desember 2016
Ifrah Ayuna Siregar
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar pengesahan
Lembar pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Lambang
Abstrak
ii
iii
v
viii
x
xi
xii
xiv
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
1.4.2 Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian
1
4
4
4
4
4
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi dan diagnosis sindrom nefrotik relaps sering
2.2. Pengobatan sindrom nefrotik relaps sering
2.3 Hubungan pemberian steroid terhadap trombositosis
2.4 Trombosit, platelet distribution width dan
mean platelet volume
2.5. Hubungan mean platelet volume dengan trombosis dan
Inflamasi
2.6. Mean platelet volume terhadap risiko trombosis pada
sindrom nefrotik
2.7. Kerangka Konseptual
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan /Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
6
6
7
8
11
14
18
19
19
19
19
20
20
21
21
21
viii
Universitas Sumatera Utara
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
21
23
23
24
25
BAB 4. HASIL PENELITIAN
26
BAB 5. PEMBAHASAN
33
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
39
RINGKASAN
40
DAFTAR PUSTAKA
42
LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Personil Penelitian
Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kuisioner Penelitian
Data sampel
Etika clearence
Biodata penulis utama
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
1.
Tabel 4.1 : Karakteristik sampel
27
2.
Tabel 4.2 : Perbedaan rerata nilai trombosit awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
3.
28
Tabel 4.3 : Perbedaan rerata nilai PDW awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
4.
30
Tabel 4.4 : Perbedaan rerata nilai MPV awal terapi dan setelah
pemberian terapi alternate dose
5.
31
Tabel 4.5 : Hubungan rerata nilai trombosit dan MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
6.
31
Tabel 4.6 : Hubungan rerata nilai PDW dan MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
32
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1. Hubungan MPV dengan trombosis dan inflamasi
14
2. Gambar 2.2. Kerangka Konseptual
18
3. Gambar 3.1. Alur penelitian
23
4. Gambar 4.1. Gambaran nilai trombosit awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
28
5. Gambar 4.2. Gambaran nilai PDW awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
29
6. Gambar 4.3. Gambaran nilai MPV awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose
30
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SN
:
Sindrom nefrotik
MPV
:
Mean platelet volume
PDW
:
Platelet distribution width
SNSS
:
SN sensitif steroid
FSGS
:
Focal segmental glomerulosclerosis
BB
:
Berat Badan
TB
:
Tinggi badan
CDC
:
Centers for Disease Control and Prevention
KG
:
Kilogram
MG
:
Miligram
NF - kB
:
Nuclear factor-kappa b
TNF - α
:
Tumor necrosis factor alpha
LT – α
:
Lymphotoxin – alpha
IFN- α
:
Interferon-alpha
IL-1
:
Interleukin-1
IL-2
:
Interleukin-2
IL-3
:
Interleukin-3
IL-6
:
Interleukin-6
IL-8
:
Interleukin-8
ADP
:
Adenosine diphosphate
µm
:
Mikrometer
fL
:
Femtoliter
TxA2
:
Tromboksan A2
DVP
:
Deep vein thrombosis
SLE
:
Systemic Lupus Erythematosus
LTA
:
Light transmission aggregometry
xii
Universitas Sumatera Utara
IK
:
Interval Kepercayaan
zα
:
Deviat baku normal untuk α
zβ
:
Deviat baku normal untuk β
s
:
Simpang baku
n
:
Jumlah subjek / sampel
SD
:
Standart deviasi
>
:
Lebih besar dari
<
:
Lebih kecil dari
≥
:
Lebih besar sama dengan
xiii
Universitas Sumatera Utara
Mean Platelet Volume pada Anak Sindrom Nefrotik Relaps Sering
ABSTRAK
Latar belakang
Sindrom nefrotik relaps sering memiliki risiko tromboemboli dan secara
signifikan meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Peningkatan Mean
platelet volume (MPV) mungkin berhubungan dengan prognosis yang kurang
baik dan ukuran trombosit yang lebih besar secara signifikan diprediksi
sebagai komplikasi tromboemboli
Tujuan
Mengetahui perbedaan nilai MPV awal terapi dan setelah pemberian terapi
alternate dose pada anak SN relaps sering
Metode
Penelitian ini merupakan uji cohort longitudinal pada bulan April sampai
Agustus 2016 di Poliklinik Nefrologi anak RSUP H. Adam Malik Medan.
Subjek penelitian adalah SN relaps sering usia 2 sampai 17 tahun, yang
tidak mendapat terapi antitrombotik dan mempunyai riwayat gangguan
perdarahan sebelumnya. Dilakukan pemeriksaan darah lengkap awal terapi
dan setelah pemberian terapi alternate dose. Analisis statistik menggunakan
uji t dependent dan uji korelasi pearson. Nilai p