Kejadian Relaps Penderita Sindrom Nefrotik pada Anak Tahun 2011-2012 di RSUP H. Adam Malik Medan
KEJADIAN RELAPS PENDERITA SINDROM
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
PARAMESWARY J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
KEJADIAN RELAPS PENDERITA SINDROM
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
“Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
Parameswary J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Sindrom nefrotik merupakan salah satu penyakit ginjal yang
sering dijumpai pada anak, yang ditandai dengan proteinuria, hipoalbuminemia,
edema, dan hiperkolesterolemia. Pengobatan dan peningkatan hasil akhir pada
penderita sindroma nefrotik masih menjadi tantangan dalam bidang kedokteran
oleh itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian relaps pada penderita
sindrom nefrotik.
Tujuan : Untuk meneliti kejadian relaps pada penderita sindrom nefrotik pada
anak pada tahun 2011-2012 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
(RSUP HAM).
Metode penelitian : Dalam penelitian ini, pendekatan deskriptif dengan desain
penelitian cross sectional study digunakan. Data penelitian diambil secara
retrospektif (sekunder) dari rekam medis yaitu pada tahun 2011-2012 untuk
mengetahui kejadian relaps penderita sindroma nefrotik di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik. Sampel penelitian adalah semua penderita sindrom
nefrotik di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dari periode 2011-2012. Pengolahan data telah dilakukan dengan
menggunakan komputer dengan perisian SPSS (Statistical Package for the Social
Sciences) kemudian dianalisa dan hasilnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi.
Hasil : Jumlah kasus penderita sindrom nefrotik di RSUP. H. Adam Malik dari
periode 2011-2012 berjumlah 25 kasus. Proporsi terbanyak penderita sindrom
nefrotik berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahawa laki-laki sebanyak 17
orang yaitu 68% daripada keseluruhan penderita SN. Sementara perempuan
sebanyak 8 orang yaitu 32% daripada keseluruhan penderita SN dan berdasarkan
kelompok usia menunjukkan bahawa kelompok usia yang paling tinggi adalah 14 tahun yaitu sebanyak 9 orang (36%). Berdasarkan hasil penelitian 25 orang
(100%) penderita sindroma nefrotik sebanyak 6 orang yaitu 24% telah mengalami
relaps jarang dan 5 orang yaitu 20% mengalami relaps sering dan 4 orang
mengalami relaps dependen steroid. Sebanyak 10 orang yaitu 40% tidak
mengalami relaps.
Kesimpulan dan saran : Pada pihak Rumah Sakit disarankan untuk melengkapi
sistem pencatatan yang sudah ada tentang penderita sindroma nefrotik yang
dirawat untuk dipergunakan pada penelitian lebih lanjut. Perlu dilakukan
penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar dan kriteria inklusi
serta eksklusi yang lebih ketat.Semua penderita sindroma nefrotik harus segera
diperiksa parameter labotarium yang dapat memperburuk sehingga segera dapat
dilakukan koreksi untuk mencegah hasil akhir klinis yang lebih buruk.
Kata kunci : Sindrom nefrotik, anak, relaps
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Nephrotic syndrome is a kidney disease that is often found in
children, characterized by proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and
hypercholesterolemia.
Objective: To examine the incidence of relapse in patients with nephrotic
syndrome in children in 2011-2012 at Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP
HAM).
Method: In this study, a descriptive approach to the design of the study used a
cross-sectional study. The data were taken retrospectively (secondary) of the
medical record that in 2011-2012 to determine the incidence of relapse in patients
with nephrotic syndrome General Hospital Haji Adam Malik. The samples were
all patients with nephrotic syndrome in the ER General Hospital Haji Adam Malik
of the period 2011-2012. Data processing was performed using SPSS computer
with perisian (Statistical Package for the Social Sciences) then analyzed and the
results are presented in tabular form distribution.
Result: The number of case of patients with nephrotic syndrome in hospital. H.
Adam Malik of the period 2011-2012 amounted to 25 cases. Highest proportion of
patients with nephrotic syndrome by gender indicate where men were 17 people at
68%. While women were 8 people is 32% rather than the whole patient SN and by
age group indicate where the highest age group is 1 to 4 years of the 9 people
(36%). Based on the results of 25 people (100%) patients with nephrotic syndrome
as many as 6 people is 24% have experienced a relapse rarely and 5 is 20%
relapse frequently and 4 relapsing steroid dependent. A total of 10 people, with
40% did not relapse.
Conclussion: For Hospital advised to complement the existing recording system
of nephrotic syndrome patients treated for use in further research. Further
research needs to be conducted with a larger sample size and the inclusion and
exclusion criteria were more tight. All patients with nephrotic syndrome should be
immediately checked the lab parameters that can worsen so that corrections can
be done immediately to prevent clinical outcomes worse.
Keywords: Nephrotic syndrome, children, relapse
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan
dari beberapa pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Ucapan jutaan terima kasih ini penulis tujukan kepada kedua orang tua penulis
yaitu Bapak Balan dan Ibu Letchumi yang telah memberikan dorongan dan doa
restu, baik moral maupun material selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini. Penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggitingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar
A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. Pembantu Dekan 1 Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K) atas izin dan
bantuan kepada penulis.
3. Dr. Siska Mayasari Lubis, M. Ked(Ped), SpA dosen pembimbing, yang
telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis
selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Dr. Isti ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked. telah memberikan bantuan
dan bimbingan kepada penulis.
5. Dosen penguji Dr. Ibnu alferary dan Dr. Ariyani atiyatul spM telah
membantu bantuan dan bimbingan kepada penulis.
6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa
pedidikan.
7. Direktur RSUP. H. Adam Malik, Medan atas izin penelitian yang diberikan
untuk melakukan penelitian di RSUP. H. Adam Malik.
Universitas Sumatera Utara
8. Staf-Staf Bagian Rekam Medis RSUP. H. Adam Malik yang telah
membantu penulis dalam mendapatkan infromasi rekam medis yang
dibutuhkan.
9. Dr. Thaneswary Balan MBBS UK, kakak kandung saya untuk doa, kasih,
berkat dan dorongan.
10. Keluarga besar penulis Thavamalar Balan, BA (Hons) dan Aruna Balan.
Terima kasih untuk menghulurkan bantuan dalam mencari maklumat yang
diperlukan dan untuk dukungan serta doa yang diberikan.
11. Komana dan Wino Rajh serta teman-teman lain yang tidak dapat
disebutkan nama satu per satu, terima kasih atas doa, saran, dukungan, dan
bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan
penelitian ini.
12. Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu dan terlupa oleh
penulis karena banyaknya, terima kasih banyak atas segala bantuan yang
telah diberikan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan Rahmat dan KaruniaNya kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut di atas.
Skripsi ini tentu saja masih jauh dari sempurna, sehingga penulis dengan senang
hati menerima kritik demi perbaikan. Kepada peneliti lain mungkin masih bisa
mengembangkan hasil penelitian ini pada ruang lingkup yang lebih luas dan
analisis yang lebih tajam. Akhirnya semoga skripsi ini ada manfaatnya. Demikian
dan terima kasih.
Medan, 1 Juli 2014
Penulis,
Parameswary J A Balan
100100419
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan .................................................................................... i
Abstrak ........................................................................................................ ii
Abstract ....................................................................................................... iii
Kata Pengantar............................................................................................ iv
Daftar Isi ...................................................................................................... v
Daftar Tabel ................................................................................................. ix
Daftar Gambar ............................................................................................ x
Daftar Singkatan.................................................................................................xi
Daftar Lampiran ......................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5
2.1. Definisi Relaps ........................................................................ 5
2.2. Definisi Sindrom Nefrotik ........................................................ 5
2.3. Anatomi Ginjal..............................................................................6
2.4. Fisiologi Ginjal ........................................................................ 7
2.4.1. Faal glomerolus ............................................................... 7
2.4.2. Faal Tubulus .................................................................... 8
2.4.3. Faal Tubulus Proksimal.................................................... 8
2.4.4. Faal loop of henle .......................................................... 9
2.4.5. Faal tubulus distalis dan duktus koligentes........................ 9
Universitas Sumatera Utara
2.5. Etiologi...........................................................................................9
2.5.1. Sindrom nefrotik bawaan .................................................. 9
2.5.2. Sindrom nefrotik sekunder ................................................ 9
2.5.3. Sindrom nefrotik idiopatik ................................................ 10
2.6. Patofisiologi ................................................................................... 11
2.7. Gejala klinis ................................................................................... 12
2.8. Komplikasi..................................................................................... 12
2.9. Penatalaksanaan ............................................................................. 13
2.9.1. Penatalaksanaan Medis .......................................................... 13
2.9.2. Penatalaksanaan Keperawatan ............................................... 14
2.10 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 15
2.10.1. Pemeriksaan Urin ................................................................. 15
2.10.2. Darah ................................................................................... 16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL............. 17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 17
3.2. Definisi Operasional...................................................................... 17
3.1.2 Tabel Definisi Operasional ...................................................... 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................. 21
4.1. Jenis penelitian .............................................................................. 21
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 21
4.2.1.Waktu penelitian ....................................................................... 21
4.2.2.Tempat penelitian ..................................................................... 21
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 21
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................................ 21
4.3.2. Sampel Penelitian .................................................................. 21
4.3.2.1 Kriteria Inklusi ............................................................ 22
4.3.2.2. Kriteria Eksklusi ......................................................... 22
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 22
4.5. Metode Analisis Data .................................................................... 23
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................... 24
Universitas Sumatera Utara
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................. 24
5.2. Pembahasan .................................................................................. 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................... 32
6.1 Kesimpulan.................................................................................... 32
6.2 Saran ............................................................................................ 33
6.2.2 Bagi Pasien.....................................................................................33
6.2.1 Bagi Tenaga Kesehatan..................................................................33
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan................................................................33
6.2.4 Bagi peneliti selanjutnya.................................................................33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Nomor
DAFTAR TABEL
Judul
Halaman
Tabel 3.1.1
Definisi Operasional
18
Tabel 5.1
Jenis kelamin penderita
25
Tabel 5.2
Kelompok usia penderita SN
26
Tabel 5.3
Kejadian relaps pada penderita SN
27
Tabel 5.4
Gejala klinis penderita SN
28
Tabel 5.5
Kadar proteinuria
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Struktur 3.1.1
Judul
Kerangka konsep gambar kejadian relaps
Halaman
pada penderita SN
17
Gambar 5.1
Jenis kelamin penderita
25
Gambar5.2
Kelompok usia penderita SN
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
Halaman
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome
20
BB : berat badan
15
cc : cubic centimeter
8
dL: desiliter
15
g : gram
16
GFR: glomerula filtration rate
8
Hg :logam berat
21
H2O : air
9
IgG : immunoglobulin G
10
ISKDC: International Study of Kidney Disease in Children
IVP :
Intravenous Pyelogram
1
16
K : kalium
9
Kg : kilogram
2
LPB : luas permukaan badan
2
mg : miligram
2
ml : milliliter
16
m² : meter kuadrat
2
Na : sodium
9
SN : sindroma nefrotik
1
Tap off : tapering off
14
USG : ultrasonography
17
l : liter
15
Universitas Sumatera Utara
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
PARAMESWARY J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
KEJADIAN RELAPS PENDERITA SINDROM
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
“Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
Parameswary J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Sindrom nefrotik merupakan salah satu penyakit ginjal yang
sering dijumpai pada anak, yang ditandai dengan proteinuria, hipoalbuminemia,
edema, dan hiperkolesterolemia. Pengobatan dan peningkatan hasil akhir pada
penderita sindroma nefrotik masih menjadi tantangan dalam bidang kedokteran
oleh itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian relaps pada penderita
sindrom nefrotik.
Tujuan : Untuk meneliti kejadian relaps pada penderita sindrom nefrotik pada
anak pada tahun 2011-2012 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
(RSUP HAM).
Metode penelitian : Dalam penelitian ini, pendekatan deskriptif dengan desain
penelitian cross sectional study digunakan. Data penelitian diambil secara
retrospektif (sekunder) dari rekam medis yaitu pada tahun 2011-2012 untuk
mengetahui kejadian relaps penderita sindroma nefrotik di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik. Sampel penelitian adalah semua penderita sindrom
nefrotik di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dari periode 2011-2012. Pengolahan data telah dilakukan dengan
menggunakan komputer dengan perisian SPSS (Statistical Package for the Social
Sciences) kemudian dianalisa dan hasilnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi.
Hasil : Jumlah kasus penderita sindrom nefrotik di RSUP. H. Adam Malik dari
periode 2011-2012 berjumlah 25 kasus. Proporsi terbanyak penderita sindrom
nefrotik berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahawa laki-laki sebanyak 17
orang yaitu 68% daripada keseluruhan penderita SN. Sementara perempuan
sebanyak 8 orang yaitu 32% daripada keseluruhan penderita SN dan berdasarkan
kelompok usia menunjukkan bahawa kelompok usia yang paling tinggi adalah 14 tahun yaitu sebanyak 9 orang (36%). Berdasarkan hasil penelitian 25 orang
(100%) penderita sindroma nefrotik sebanyak 6 orang yaitu 24% telah mengalami
relaps jarang dan 5 orang yaitu 20% mengalami relaps sering dan 4 orang
mengalami relaps dependen steroid. Sebanyak 10 orang yaitu 40% tidak
mengalami relaps.
Kesimpulan dan saran : Pada pihak Rumah Sakit disarankan untuk melengkapi
sistem pencatatan yang sudah ada tentang penderita sindroma nefrotik yang
dirawat untuk dipergunakan pada penelitian lebih lanjut. Perlu dilakukan
penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar dan kriteria inklusi
serta eksklusi yang lebih ketat.Semua penderita sindroma nefrotik harus segera
diperiksa parameter labotarium yang dapat memperburuk sehingga segera dapat
dilakukan koreksi untuk mencegah hasil akhir klinis yang lebih buruk.
Kata kunci : Sindrom nefrotik, anak, relaps
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Nephrotic syndrome is a kidney disease that is often found in
children, characterized by proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and
hypercholesterolemia.
Objective: To examine the incidence of relapse in patients with nephrotic
syndrome in children in 2011-2012 at Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP
HAM).
Method: In this study, a descriptive approach to the design of the study used a
cross-sectional study. The data were taken retrospectively (secondary) of the
medical record that in 2011-2012 to determine the incidence of relapse in patients
with nephrotic syndrome General Hospital Haji Adam Malik. The samples were
all patients with nephrotic syndrome in the ER General Hospital Haji Adam Malik
of the period 2011-2012. Data processing was performed using SPSS computer
with perisian (Statistical Package for the Social Sciences) then analyzed and the
results are presented in tabular form distribution.
Result: The number of case of patients with nephrotic syndrome in hospital. H.
Adam Malik of the period 2011-2012 amounted to 25 cases. Highest proportion of
patients with nephrotic syndrome by gender indicate where men were 17 people at
68%. While women were 8 people is 32% rather than the whole patient SN and by
age group indicate where the highest age group is 1 to 4 years of the 9 people
(36%). Based on the results of 25 people (100%) patients with nephrotic syndrome
as many as 6 people is 24% have experienced a relapse rarely and 5 is 20%
relapse frequently and 4 relapsing steroid dependent. A total of 10 people, with
40% did not relapse.
Conclussion: For Hospital advised to complement the existing recording system
of nephrotic syndrome patients treated for use in further research. Further
research needs to be conducted with a larger sample size and the inclusion and
exclusion criteria were more tight. All patients with nephrotic syndrome should be
immediately checked the lab parameters that can worsen so that corrections can
be done immediately to prevent clinical outcomes worse.
Keywords: Nephrotic syndrome, children, relapse
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih
karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan
dari beberapa pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Ucapan jutaan terima kasih ini penulis tujukan kepada kedua orang tua penulis
yaitu Bapak Balan dan Ibu Letchumi yang telah memberikan dorongan dan doa
restu, baik moral maupun material selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini. Penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggitingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar
A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. Pembantu Dekan 1 Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K) atas izin dan
bantuan kepada penulis.
3. Dr. Siska Mayasari Lubis, M. Ked(Ped), SpA dosen pembimbing, yang
telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis
selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Dr. Isti ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked. telah memberikan bantuan
dan bimbingan kepada penulis.
5. Dosen penguji Dr. Ibnu alferary dan Dr. Ariyani atiyatul spM telah
membantu bantuan dan bimbingan kepada penulis.
6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa
pedidikan.
7. Direktur RSUP. H. Adam Malik, Medan atas izin penelitian yang diberikan
untuk melakukan penelitian di RSUP. H. Adam Malik.
Universitas Sumatera Utara
8. Staf-Staf Bagian Rekam Medis RSUP. H. Adam Malik yang telah
membantu penulis dalam mendapatkan infromasi rekam medis yang
dibutuhkan.
9. Dr. Thaneswary Balan MBBS UK, kakak kandung saya untuk doa, kasih,
berkat dan dorongan.
10. Keluarga besar penulis Thavamalar Balan, BA (Hons) dan Aruna Balan.
Terima kasih untuk menghulurkan bantuan dalam mencari maklumat yang
diperlukan dan untuk dukungan serta doa yang diberikan.
11. Komana dan Wino Rajh serta teman-teman lain yang tidak dapat
disebutkan nama satu per satu, terima kasih atas doa, saran, dukungan, dan
bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan
penelitian ini.
12. Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu dan terlupa oleh
penulis karena banyaknya, terima kasih banyak atas segala bantuan yang
telah diberikan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan Rahmat dan KaruniaNya kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut di atas.
Skripsi ini tentu saja masih jauh dari sempurna, sehingga penulis dengan senang
hati menerima kritik demi perbaikan. Kepada peneliti lain mungkin masih bisa
mengembangkan hasil penelitian ini pada ruang lingkup yang lebih luas dan
analisis yang lebih tajam. Akhirnya semoga skripsi ini ada manfaatnya. Demikian
dan terima kasih.
Medan, 1 Juli 2014
Penulis,
Parameswary J A Balan
100100419
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan .................................................................................... i
Abstrak ........................................................................................................ ii
Abstract ....................................................................................................... iii
Kata Pengantar............................................................................................ iv
Daftar Isi ...................................................................................................... v
Daftar Tabel ................................................................................................. ix
Daftar Gambar ............................................................................................ x
Daftar Singkatan.................................................................................................xi
Daftar Lampiran ......................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5
2.1. Definisi Relaps ........................................................................ 5
2.2. Definisi Sindrom Nefrotik ........................................................ 5
2.3. Anatomi Ginjal..............................................................................6
2.4. Fisiologi Ginjal ........................................................................ 7
2.4.1. Faal glomerolus ............................................................... 7
2.4.2. Faal Tubulus .................................................................... 8
2.4.3. Faal Tubulus Proksimal.................................................... 8
2.4.4. Faal loop of henle .......................................................... 9
2.4.5. Faal tubulus distalis dan duktus koligentes........................ 9
Universitas Sumatera Utara
2.5. Etiologi...........................................................................................9
2.5.1. Sindrom nefrotik bawaan .................................................. 9
2.5.2. Sindrom nefrotik sekunder ................................................ 9
2.5.3. Sindrom nefrotik idiopatik ................................................ 10
2.6. Patofisiologi ................................................................................... 11
2.7. Gejala klinis ................................................................................... 12
2.8. Komplikasi..................................................................................... 12
2.9. Penatalaksanaan ............................................................................. 13
2.9.1. Penatalaksanaan Medis .......................................................... 13
2.9.2. Penatalaksanaan Keperawatan ............................................... 14
2.10 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 15
2.10.1. Pemeriksaan Urin ................................................................. 15
2.10.2. Darah ................................................................................... 16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL............. 17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 17
3.2. Definisi Operasional...................................................................... 17
3.1.2 Tabel Definisi Operasional ...................................................... 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................. 21
4.1. Jenis penelitian .............................................................................. 21
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 21
4.2.1.Waktu penelitian ....................................................................... 21
4.2.2.Tempat penelitian ..................................................................... 21
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 21
4.3.1. Populasi Penelitian ................................................................ 21
4.3.2. Sampel Penelitian .................................................................. 21
4.3.2.1 Kriteria Inklusi ............................................................ 22
4.3.2.2. Kriteria Eksklusi ......................................................... 22
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 22
4.5. Metode Analisis Data .................................................................... 23
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................... 24
Universitas Sumatera Utara
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................. 24
5.2. Pembahasan .................................................................................. 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................... 32
6.1 Kesimpulan.................................................................................... 32
6.2 Saran ............................................................................................ 33
6.2.2 Bagi Pasien.....................................................................................33
6.2.1 Bagi Tenaga Kesehatan..................................................................33
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan................................................................33
6.2.4 Bagi peneliti selanjutnya.................................................................33
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Nomor
DAFTAR TABEL
Judul
Halaman
Tabel 3.1.1
Definisi Operasional
18
Tabel 5.1
Jenis kelamin penderita
25
Tabel 5.2
Kelompok usia penderita SN
26
Tabel 5.3
Kejadian relaps pada penderita SN
27
Tabel 5.4
Gejala klinis penderita SN
28
Tabel 5.5
Kadar proteinuria
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Struktur 3.1.1
Judul
Kerangka konsep gambar kejadian relaps
Halaman
pada penderita SN
17
Gambar 5.1
Jenis kelamin penderita
25
Gambar5.2
Kelompok usia penderita SN
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
Halaman
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome
20
BB : berat badan
15
cc : cubic centimeter
8
dL: desiliter
15
g : gram
16
GFR: glomerula filtration rate
8
Hg :logam berat
21
H2O : air
9
IgG : immunoglobulin G
10
ISKDC: International Study of Kidney Disease in Children
IVP :
Intravenous Pyelogram
1
16
K : kalium
9
Kg : kilogram
2
LPB : luas permukaan badan
2
mg : miligram
2
ml : milliliter
16
m² : meter kuadrat
2
Na : sodium
9
SN : sindroma nefrotik
1
Tap off : tapering off
14
USG : ultrasonography
17
l : liter
15
Universitas Sumatera Utara