Hubungan Nyeri Kepala Dengan Tekanan Darah Pada Lansia di Poliklinik Neurologi RSUP Haji Adam Malik, Medan

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Shammani Suframanyam

Tempat/ tanggal lahir

: WP Kuala Lumpur, Malaysia/ 7 Mei 1992

Pekerjaan

: Mahasiswa

Agama

: Hindu

Alamat


: Jln Sei Padang Komplek Perjuangan, No.2 Medan

Selayang
Riwayat pendidikan

: Sijil Pelajaran Menengah (SPM) – 2009
: Foundation in Science - 2010
: Fakultas Kedokteran USU - sekarang

Riwayat Organisasi

: Ahli, Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar
Malaysia Indonesia Cawangan Medan. (PKPMICM)
: Ahli, Kelab Kebudayaan India Malaysia (KKIM)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN


Dengan hormat,saya yang bernama Shammani Suframanyam / NIM
100100311 adalah mahasiswi yang sedang menjalani pendidikan dokter di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya sedang
mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Nyeri Kepala Dengan Tekanan
Darah Pada Lansia Di Poliklinik Neurologi, RSUP Haji Adam Malik, Medan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara nyeri
kepala dengan tekanan darah pada lansia yang datang berobat di Poliklinik
Neurologi, RSUP Haji Adam Malik, Medan. Adapun manfaat dari penelitian ini
diharapkan dapat memberi informasi kepada lansia tentang etiologi nyeri kepala
yang diderita oleh mereka. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan
Ibu/ Bapak untuk mengisi kuesionar dengan jujur dan apa adanya. Jika Ibu/ Bapak
bersedia, diminta menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan
anda.
Identitas pribadi Ibu/ Bapak sebagai partisipan akan dirahasiakan dan
semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila
terdapat hal yang kurang dimengerti, Ibu/ Bapak dapat bertanya langsung kepada
peneliti.
Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu/ Bapak yang telah ikut
berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Ibu/ Bapak dalam penelitian ini

akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 3
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

:

Umur

:

Kelamin


:

Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,
Judul penelitian

: Hubungan Nyeri Kepala Dengan Tekanan Darah Pada
Lansia di Poliklinik Neurologi RSUP Haji Adam Malik,
Medan.

Nama peneliti

: Shammani Suframanyam

Jenis penelitian

: Deskriptif analitik dengan pendekatan Cross sectional

Institusi yang melakukan penelitian : Universitas Sumatera Utara (USU) Medan.

Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian ini.


Medan,…………….2013,

(Nama dan Tanda Tangan)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 4
KUESIONER

Isikan data peribadi anda di bawah.
Data Pribadi
NAMA

: _______________________________

UMUR

: _______________________________


KELAMIN

: _______________________________

ALAMAT

: _______________________________

PEKERJAAN

: _______________________________

PENDIDIKAN

: _______________________________

TEKANAN DARAH : ______________________________
TANDA TANGAN

: _______________________________


Universitas Sumatera Utara

KUESIONER NYERI KEPALA
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan baik dan benar dengan hati nurani anda.
Pertanyaan terdiri dari beberapa tipe, pilihlah salah satu jawaban dari pilihan
jawaban yang diberikan (YA atau TIDAK).
Sila tandakan di dalam kotak pilihan anda.
NO PERTANYAAN
1.

YA TIDAK

Apakah anda pernah memiliki masalah medis yang terkait
dengan kepala (trauma/cedera kepala,stroke, kanker)?

2.

Apakah sakit kepala anda sering dan/ atau cukup parah
sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari?


3.

Apakah aktivitas rutin seperti berjalan kaki dan naik tangga
dapat memperburuk sakit kepala anda?

4.

Apakah

lampu

ruangan

atau

cahaya

terang


dapat

memperburuk sakit kepala yang anda alami?
5.

Apakah kebisingan membuat sakit kepala anda menjadi
lebih buruk?

6.

Apakah anda mengalami gangguan visual/ penglihatan
(melihat kilauan cahaya, melihat kilasan gelap seketika,
titik berkedip, pandangan berkunang-kunang, dll) selama
sakit kepala khas anda?

7.

Apakah anda sering merasa mual selama sakit kepala?

8.


Apakah anda sering mengalami muntah selama sakit
kepala?

9.

Apakah saat ini anda sedang mengkonsumsi obat atau
suplemen tertentu (jamu, vitamin,dll)?

10.

Apakah anda merasa sakit kepala seperti “tight band” pada
daerah kepala?

11.

Apakah anda merasakan sakit kepala sekali/ lebih dalam 1
minggu?

Universitas Sumatera Utara


12.

Apakah anda merasakan sakit kepala pada malam hari atau
setelah bangun tidur?

13.

Apakah sakit kepala yang anda alami terdapat di satu sisi
saja?

14.

Apakah sensasi nyeri pada sakit kepala anda seperti
menekan, nyeri tumpul atau berdenyut?

15.

Apakah mata pada sisi kepala yang sakit berair saat sakit
kepala?

16.

Apakah makanan seperti coklat, susu, keju, kacangan atau
makanan lain yang mengakibatkan atau memperparah sakit
kepala?

17.

Apakah anda mempunyai masalah pendengaran bising atau
rasa penuh pada salah satu telinga?

18.

Apakah anda pernah merasakan kelemahan otot, kekebasan,
kesukaran menelan atau gangguan bercakap semasa sakit
kepala?

19.

Apakah anda merasakan nyeri wajah, sakit pada rahang,
atau sinusitis bersama dengan sakit kepala?

20.

Apakah anda pernah mengalami nyeri kepala seperti ini
sebelumnya?

Universitas Sumatera Utara

p1

Pearson
Correlation

p2

p3

p4

p5

p6

p7

p8

p9

p10

**

**

**

**

**

.327

.327 1.000 1.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

.327

.327 1.000 1.000

.000

.000

.000

.000

.160

20

20

20

20

20

**

**

**

.327

.327 1.000 1.000

.000

.000

.000

.160

20

20

20

20

**

**

.327

.327 1.000 1.000

.000

.000

.160

20

20

20

**

.327

.327 1.000 1.000

.000

.160

1 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

p11

p12

p13

.840

p14

**

**

.327

.327

**

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

**

**

.327

.327

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

**

**

.327

.327

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

**

**

.327

.327

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

**

**

.327

.327

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

**

**

.327

.327

.216 1

p1
Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation
p2

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p3

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p4

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p5

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p6

Sig. (2tailed)
N

p7

Pearson
Correlation

20
1.000

*

*

1 1.000 1.000 1.000 1.000

.000
20
1.000

20

.840

**

.216 1

*

*

1.000

**

1 1.000 1.000 1.000

.840

**

.216 1

.000

.000

20

20

20

**

**

.000

.000

.000

20

20

20

20

**

**

**

.000

.000

.000

.000

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

1

.327

.327 1.000 1.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.327

.327

.327

.327

.327

.327

1

**

1.000

.250

.327

1.000

*

*

1.000

1 1.000 1.000

.840

**

.216 1

*

*

1.000

1.000 1.000

1.000 1.000 1.000

1 1.000

.840

**

.216 1

*

*

1.000 1.000 1.000 1.000

1.000
**

.327

.327 1.000

**

Universitas Sumatera Utara

.840

**

.216 1

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation
p8

Sig. (2tailed)
N
Pearson

.160

.160

.160

.160

.160

.160

20

20

20

20

20

20

.327

.327

.327

.327

.327

.327

.160

.160

.160

.160

.160

.160

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

**

.327

.327

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

20

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

**

.327

.327 1.000

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.327

.327

.327

.327

.327

.327

.160

.160

.160

.160

.160

20

20

20

20

.327

.327

.327

.160

.160

20

20

1.000

p9

Sig. (2tailed)
N
Pearson

1.000

p10

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p11

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p12

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p13

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p14

Sig. (2tailed)
N

p15

Pearson
Correlation

.840

**

.160

.000

.000

.288

.160

20

20

20

20

20

20

20

1

.327

.327 1.000

**

1.000
**

.250

.327

.160

.160

.000

.000

.288

.160

20

20

20

20

20

20

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

**

.327

.327

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

**

1

.327

.327

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

1

**

.250

.327

.000

.288

.160

20

20

20

20

**

1

.250

.327

.288

.160

1 1.000

.840

**

.216 1

*

*

Correlation

1.000

.160

*

*

Correlation

20

.000

**

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

.840

**

1.000 1.000
**

**

.327

.327

.160

.000

.000

.160

.160

20

20

20

20

20

20

.327

.327

.327

.160

.160

.160

20

20

20

.840

**

.840

**

.840

**

1.000 1.000

1.000

.840

**

.216 1

**

**

.327

.327 1.000

.160

.000

.000

.160

.160

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

20

**

.250

.250

**

.250

.250

1

.140

.840

.840

**

.840

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.288

.288

.000

.000

.288

.288

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.216

.216

.216

.216

.216

.216

.327

.327

.216

.216

.327

.327

.140

1

.361

.361

.361

.361

.361

.361

.160

.160

.361

.361

.160

.160

.556

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

**

.327

**

**

.327

.327

**

.216

1.000

.556

*

*

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

.327 1.000 1.000

Universitas Sumatera Utara

.840

Sig. (2tailed)
N
Pearson

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

**

.327

.327 1.000 1.000

**

**

.327

.327

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.216

.216

.216

.216

.216

.216

.327

.327

.216

.216

.327

.327

.140 1.000

.361

.361

.361

.361

.361

.361

.160

.160

.361

.361

.160

.160

.556

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.216

.216

.216

.216

.216

.216

.327

.327

.216

.216

.327

.327

.140 1.000

.361

.361

.361

.361

.361

.361

.160

.160

.361

.361

.160

.160

.556

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

**

**

**

**

**

.327

.327 1.000 1.000

**

**

.327

.327

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.160

.160

.000

.000

.160

.160

.000

.361

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

.216

.216

.216

.216

.216

.216

.327

.327

.216

.216

.327

.327

.140 1.000

.361

.361

.361

.361

.361

.361

.160

.160

.361

.361

.160

.160

.556

.000

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

1.000

*

Correlation
p16

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p17

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p18

Sig. (2tailed)
N
Pearson

1.000

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

p20

Sig. (2tailed)
N
Pearson
Correlation

pt

Sig. (2tailed)
N

.926

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

.840

**

.216 1

**

**

*

*

Correlation
p19

*

**

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

.926

**

.926

**

.926

**

.926

**

.926

**

.569

**

.569

**

.926

**

.926

**

.569

**

.569

**

.840

.784

**

**

.216 1

**

.508

*

.000

.000

.000

.000

.000

.000

.009

.009

.000

.000

.009

.009

.000

.022

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Universitas Sumatera Utara

Reliability

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

DATA INDUK

Nama

Jenis
Kelamin

Umur

Tekanan
darah

Skor
total

Kategori
nyeri
kepala

Merdeka
Sidarta

perempuan
laki-laki

hipertensi
hipertensi

13
7

Ya
Tidak

Syahrum

laki-laki

hipertensi

11

Ya

Rifda

perempuan

hipertensi

11

Ya

Fitriani
Abdul

perempuan
laki-laki

hipertensi
hipertensi

15
5

Ya
Tidak

Syahriana

perempuan

hipertensi

6

Tidak

Rahmat

laki-laki

prehipertensi

3

Tidak

Senain
Fadli

perempuan
laki-laki

hipertensi
hipertensi

12
12

Ya
Ya

Atin
Franseiska

perempuan
perempuan

hipertensi
hipertensi

14
4

Ya
Tidak

Suzywati
Lyani
Sitepu

perempuan
perempuan
laki-laki

hipertensi
hipertensi
hipertensi

12
13
5

Ya
Ya
Tidak

Kacaribu

laki-laki

hipertensi

14

Ya

Gurusinga

laki-laki

hipertensi

16

Ya

Yusrina

perempuan

prehipertensi

6

Tidak

Kadir

laki-laki

prehipertensi

11

Ya

Siregar
Jahe

laki-laki
laki-laki

hipertensi
prehipertensi

16
11

Ya
Ya

Tiara
Relasi

perempuan
perempuan

prehipertensi
prehipertensi

11
7

Ya
Tidak

Hulu

laki-laki

>70 tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
>70 tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
>70 tahun
60-70
tahun
>70 tahun
60-70
tahun
>70 tahun
>70 tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
>70 tahun
60-70
tahun
>70 tahun
60-70
tahun
60-70

prehipertensi

4

Tidak

Universitas Sumatera Utara

Irawain

laki-laki

Susanti
Apsah
Marike
Hafzi

perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki

Mahyuni

perempuan

Riska

perempuan

Hari
Masi
Gina

laki-laki
laki-laki
perempuan

Raisa
Dian
Nanda

perempuan
perempuan
laki-laki

Petra

laki-laki

Putri

perempuan

Ulina
Hafni
Dedek

laki-laki
laki-laki
laki-laki

tahun
60-70
tahun
>70 tahun
>70 tahun
>70 tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
>70 tahun
>70 tahun
60-70
tahun
>70 tahun
>70 tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
60-70
tahun
>70 tahun
>70 tahun
60-70
tahun

hipertensi

5

Tidak

hipertensi
hipertensi
prehipertensi
prehipertensi

14
16
11
5

Ya
Ya
Ya
Tidak

hipertensi

6

Tidak

hipertensi

13

Ya

hipertensi
hipertensi
prehipertensi

11
11
4

Ya
Ya
Tidak

hipertensi
hipertensi
hipertensi

13
12
12

Ya
Ya
Ya

hipertensi

5

Tidak

hipertensi

6

Tidak

hipertensi
hipertensi
hipertensi

14
12
5

Ya
Ya
Tidak

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara