THE FACTORS INFLUENCING THE PERFORMANCE OF TRAINED TRADITIONAL BIRTH ATTENDANT IN DELIVERY ASSISTANCE IN THE WORKING AREA OF KEJURUAN MUDA HEALTH CENTER, ACEH TAMIANG DISTRICT IN 2013 THESIS By RISTIKA JULIANTY SINGARIMBUN 117032202IKM
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 TESIS Oleh RISTIKA JULIANTY SINGARIMBUN 117032202/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
THE FACTORS INFLUENCING THE PERFORMANCE OF TRAINED TRADITIONAL BIRTH ATTENDANT IN DELIVERY ASSISTANCE
IN 2013 THESIS By RISTIKA JULIANTY SINGARIMBUN 117032202/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 THESIS BY RISTIKA JULIANTY SINGARIMBUN 117032202/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA M E D A N 2013
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh RISTIKA JULIANTY SINGARIMBUN 117032202/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Ristika Julianty Singarimbun Nomor Induk Mahasiswa : 117032202 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (Asfriyati, S.K.M, M.Kes ) Ketua Anggota Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 24 Agustus 2013Telah diuji pada Tanggal : 24 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota :
1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
3. Dra. Syarifah, M.S
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI
TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA
KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2013 Ristika Julianty Singarimbun 117032202/IKM
ABSTRAK
Jumlah pertolongan persalinan yang dilakukan oleh dukun bayi di Kabupaten Aceh Tamiang pada tahun 2011 sebesar 38,5%. Jumlah kematian ibu pada pertolongan dukun bayi sebesar 1,3%, sedangkan kematian bayi sebesar 1,6%.
Hal ini mencerminkan bahwa kinerja dukun bayi dalam pertolongan persalinan belum optimal. Banyak faktor yang diduga berpengaruh terhadap kinerja dukun bayi seperti faktor individu (umur, lama menjadi dukun bayi terlatih), faktor psikologi (sikap, motivasi) dan pengetahuan.
Jenis penelitian ini adalah survei analitik atau explanatory dengan desain
cross sectional yang bertujuan menjelaskan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
kinerja dukun bayi terlatih. Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda. Populasi penelitian sebanyak 26 dukun bayi terlatih dan seluruhnya dijadikan sampel. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukun bayi memiliki kinerja yang baik yaitu 65,4%, sedangkan 34,6% tidak melakukan sesuai prosedur yang telah diajarkan pada saat pelatihan. Motivasi merupakan satu-satunya variabel yang berpengaruh terhadap kinerja dukun bayi dalam melakukan pertolongan persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang (p=0,002). Nilai probabilitas dukun bayi dalam pertolongan persalinan dalam analisis multivariat bahwa jika motivasi dukun bayi tinggi maka nilai probabilitas kinerja dukun bayi baik dalam melakukan pertolongan persalinan sebesar 88,88%.
Disarankan pimpinan Puskesmas untuk memberikan motivasi kepada seluruh dukun bayi yang ada di wilayah kerjanya agar kinerja seluruh dukun bayi menjadi baik dalam pertolongan persalinan.
Kata Kunci: Kinerja, Dukun Bayi Terlatih, Pertolongan Persalinan
ABSTRACT
The number of delivery assistance carried out by traditional birth attendant inAceh Tamiang District in 2011 was 38.5%. Maternal Mortality Rate due to delivery
assistance carried out by traditional birth attendant was 1.3% while Infant Mortality
rate was 1.6%. This reflects that the performance of traditional birth attendant in
delivery assistance is not yet optimal. The factors assumed to have influenced the
performance of traditional birth attendant were individual factor (age, the length of
service as trained traditional birth attendant), psychological factor (attitude and
motivation), and knowledge.The purpose of this analytical explanatory survey study with cross-sectional
design carried out in the working area of Kejuruan Muda Health Center was to
explain the factors influencing the performance of trained traditional birth attendant.
The population of this study was 26 trained traditional birth attendants and all of
them were selected to be the samples for this study. The data obtained were analyzed
through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate
analysis with multiple logistic regression tests.The result of this study showed that 65.4% of the trained traditional birth
attendants had good work performance while the other 34.6% did not perform in
accordance with the procedures taught in the training. Motivation was the only
variable influencing the performance of trained traditional birth attendant in
carrying out delivery assistance in the working area of Kejuruan Muda Health
Center, Aceh Tamiang District (p = 0.002). The probability value of trained
traditional birth attendant in carrying out delivery assistance according to the result
of multivariate analysis was that if the motivation of trained traditional birth
attendant is high, the probability value of trained traditional birth attendant in good
carrying out delivery assistance was 88.88%.The management of Kejuruan Muda Health Center is suggested to motivation
to all of the traditional birth attendants in the performance of the entire working area
in order to be good midwife in attendance all the birth.Keywords: Performance, Trained Traditional Birth Attendant, Delivery Assistance.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul: “Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja Dukun Bayi Terlatih Dalam Melakukan Pertolongan Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013.”
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Dra. Syarifah, M.S, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.
8. Kepala Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang yang telah memberikan izin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik.
9. Seluruh keluarga tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan dukungan, semangat, motivasi, pada penulis terutama dalam penyusunan tesis ini.
10. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, September 2013 Penulis
Ristika Julianty Singarimbun 117032202/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ristika Julianty Singarimbun berumur 25 tahun dilahirkan di kota Medan Propinsi Sumatera Utara pada tanggal 08 Juli 1988. Penulis beragama Islam, anak pertama dari tiga bersaudara pasangan Drs. Marino Singarimbun dan Suryati Kaban, saat ini penulis belum menikah.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Swasta Timbul Jaya 2 Medan dan tamat pada tahun 2000, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 31 Medan tamat tahun 2003, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 2 Medan tamat tahun 2006. Selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tamat tahun 2011. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada tahun 2012-2013, penulis bekerja sebagai customer service di Rumah Sakit Murni Teguh Medan.
DAFTAR ISI
HalamanABSTRAK ....................................................................................................... i
ABSTRACT ...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................1 1.1.
Latar Belakang .......................................................................
1 1.2. Permasalahan ........................................................................
9 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................
9 1.4. Hipotesis ................................................................................
9 1.5. Manfaat Penelitian ................................................................
10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
11 2.1.
Konsep Kinerja ....................................................................
11 2.2. Dukun Bayi ..........................................................................
19 2.3. Pertolongan Persalinan .........................................................
27 2.4. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja Dukun Bayi Terlatih .................................................................................
34 2.5. Landasan Teori .....................................................................
38 2.6. Kerangka Konsep .................................................................
41
BAB 3. METODE PENELITIAN ..........................................................
68 4.4. Analisis Multivariat ..............................................................
90 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
89 6.2. Saran ......................................................................................
Kesimpulan ...........................................................................
89 6.1.
86 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
84 5.4. Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Dukun Bayi Terlatih dalam Melakukan Pertolongan Persalinan ........................
81 5.3. Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Dukun Bayi Terlatih dalam Melakukan Pertolongan Persalinan ........................
76 5.2. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja Dukun Bayi Terlatih dalam Melakukan Pertolongan Persalinan ...........
Kinerja Dukun Bayi dalam Pertolongan Persalinan ..........
76 5.1.
73 BAB 5. PEMBAHASAN .........................................................................
56 4.3. Analisis Bivariat ...................................................................
42 3.1.
53 4.2. Analisis Univariat ................................................................
Deskripsi Wilayah Penelitian ...............................................
53 4.1.
50 BAB 4. HASIL PENELITIAN ...............................................................
47 3.7. Metode Analisis Data ...........................................................
46 3.6. Metode Pengukuran .............................................................
43 3.5. Variabel dan Definisi Operasional .......................................
42 3.4. Metode Pengumpulan Data ..................................................
42 3.3. Populasi dan Sampel ............................................................
42 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
Jenis Penelitian ......................................................................
92 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas Kuesioner ...............................................................
44 3.2. Hasil Uji Reliabilitas Angket ................................................................
46 3.3. Metode Pengukuran Variabel Penelitian ..........................................
50
4.1. Nama Desa dan Dusun di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013.................................................
54
4.2. Jumlah Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ......................................
55
4.3. Jumlah Dukun Bayi Terlatih di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ......................................
56
4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Identitas di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ....
57
4.5. Distribusi Jawaban Responden Variabel Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 .......................................................................................................
58
4.6. Distribusi Pengetahuan Responden Tentang Pertolongan Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ............................................................................
59
4.7. Distribusi Jawaban Responden Variabel Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ....
60
4.8. Distribusi Jawaban Responden Variabel Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ....
61
4.9. Distribusi Jawaban Responden Variabel Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ....
62
4.10. Distribusi Jawaban Responden Variabel Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ....
63
4.11. Distribusi Jawaban Responden Variabel Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
64
4.12. Distribusi Jawaban Responden Variabel Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
65
4.13. Tabel Silang Hubungan Umur dengan Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
68
4.14. Tabel Silang Hubungan Lama Menjadi Dukun Bayi dengan Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...................................................................
69
4.15. Tabel Silang Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
70
4.16. Tabel Silang Hubungan Sikap Dengan Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
71
4.17. Tabel Silang Hubungan Motivasi Dengan Kinerja Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2013 ...........................................................................................
72 4.18. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ........................
74 4.19. Nilai Probabilitas Dalam Pertolongan Persalinan ................................
75
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Diagram Skematis Teori Perilaku Dan Kinerja dari Gibson (1987) ..............................................................................................
15 2.2. Kerangka Teori................................................................................
40 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................
41