Karakteristik Pasien Kanker Kolorektal di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011 - 2013
KARYA TULIS ILMIAH Karakteristik Pasien Kanker Kolorektal di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011 - 2013 Oleh : Fifi Florensia 110100203
Karakteristik Pasien Kanker Kolorektal di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2011 - 2013 KARYA TULIS ILMIAH “Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran.” Oleh : Fifi Florensia 110100203 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBARAN PENGESAHAN Karakteristik Penderita Kanker Kolorektal di RSUP. Haji Adam Malik Tahun 2011-2013 Nama : Fifi Florensia Nim : 110100203 Dosen Pembimbing Dosen penguji I (dr. Adi Muradi Sp.B-KBD) (dr. Rita Evalina Sp.A(K )) NIP. 19671207 200012 1 001 NIP. 140360090 Dosen Penguji II (dr.Lita Feriyawati M.Kes, Sp.PA ) NIP. 19700208 200112 2 001
Medan, 20 Desember 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatra Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP. 19540220 198011 1 001ABSTRAK
Prevalensi kanker yang terus meningkat di seluruh dunia merupakan salah satu masalah kesehatan global yang serius.Setiap tahun diperkirakan sebanyak 550.000 orang meninggal akibat kanker kolorektal.Di Indonesia juga ditemukan peningkatan kasus kanker kolorektal. Tahun 2030 WHO memperkirakan kanker akan menjadi penyebab kematian tertinggi di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien kanker kolorektal berdasarkan umur, jenis kelamin, lokasi kanker, stadium klinis dan gambaran histopatologi penderita kanker kolorektal di RSUP.Haji Adam Malik Medan tahun 2011-2013.Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross sectional retrospektif.Sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 110 orang. Data ini didapatkan dari data rekam medis. Dari penelitian ini diperoleh bahwa kelompok usia terbanyak pada lansia akhir (56-65 tahun) sebanyak 29 orang (26.4%). Perempuan sedikit lebih banyak dibandingkan laki-laki yaitu, 62 orang (56.4%). Lokasi Kanker yang tersering adalah rektum, yaitu sebanyak 69 orang (62.7%).Sebanyak 63 orang (57.3%) ditegakkan menderita kanker kolorektal stadium II. Gambaran adeno ca well differentiated paling banyak dijumpai pada pemeriksaan histopatologi yaitu sebanyak 35 orang (42.2%). Dari hasil penelitian ini disimpulkan bahwa semua kelompok umur harus diberi prioritas yang sama dan bukan hanya pada usia di atas 50 tahun. Pada jenis kelamin tidak terdapat perbedaan yang mencolok antara perempuan dan laki-laki.Penting untuk dilakukan deteksi dini, karena kebanyakan penderita datang dengan stadium lanjut.Sangat penting dilakukannya pemeriksaan histopatologi untuk melihat prognosa dari pengobatan.
Kata Kunci : Kanker Kolorektal, Profil, Karakteristik.
ABSTRACT
The prevalence of cancer which is increasing throughout the world is one ofthe serious global health problem. Every years it is estimated 550,000 people die
from colorectal cancer. In Indonesia itself, there is an increase of colorectal cancer
cases. In 2030 the WHO estimates that cancer will be the leading cause of death in
Indonesia.This study aims to investigate the characteristics of colorectal cancer
patients based on age, sex, location of the cancer, clinical stage and histopathology
of colorectal cancer patients in RSUP. Haji Adam Malik 2011-2013.The design of
this study was a retrospective cross-sectional descriptive study. The samples used in
this study were 110 people. Taken from the medical record data of.It is found in this
study that the most group of age were the end of elderly (56-65 years) with total
amount of 29 people (26.4%). Slightly more women in comparison to men, with total
amount of 62 persons (56.4%). The most common location cancers were in rectum,
with total amount of 69 people (62.7%). 63 people (57.3%) were diagnosed as stage
II colorectal cancer. The findings of adeno ca well differentiated were found mostly
in histopatology examination with total amount of 35 people (42.2%).From the
results of this study, it is concluded that all age groups should be given the same
priority and not just those in the age of 50. Based on sex there is no significant
difference between women and men. It is important to do an early detection,
considering that most patient came with advanced stage. It is important to do a
histopatology examination to know the prognosis of the treatment.Keywords: Colorectal Cancer, Profile, Characteristics.
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini.Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangka tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
Penulis mengucapkan terimah kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1.
Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penelitian ini, dr. Adi Muradi, Sp.B-KBD yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini.
3. Kepada dr. Rita Evalina Sp.A(K) dan dr. Lita Feriyawati M.Kes, Sp.PA selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini.
4. Kepada perawat dan staf di Departemen Instalasi Bedah Pusat RSUP Haji Adam Malik yang telah banyak membantu dalam pengambilan data untuk laporan hasil penelitian ini.
5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Anton K. Tanusaputra dan Ibunda Cornelia Halim, saudara-saudari penulis, Febriyani Fransiska, Ferry Fransiskus, Franderiko Aseanto, Fenny Florensia dan Fernando Tanusaputra yang senantiasa mendukung, mendoakan dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini.
6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat yang luar biasa, khususnya Johanna Sihombing, Timotius Kevin Nathanael, Apriani Cordias, Silvia Yanita Karina atas dukungan dan motivasi yang membangun.
7. Kepada rekan setim saya dalam mengerjakan penelitian ini, Viona Vabella dan M.
Catur Farriady.
8. Kepada sahahabat-sahabat seperjuangan yang membantu penelitian ini M. Insanul Rery, Tririn Rinati, Jessica Silaen, Marco Audrik, Kak Fikry yang senantiasa memberi masukan yang membangun.
Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru telah memotivasi penulis untuk melaksanakan dan menyelesaikan penelitian yang berjudul “Karakteristik Pasien Kanker Kolorektal di RSUP.Haji Adam Malik Medan Tahun 2011- 2013” ini.Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 15 Desember 2014 Fifi Florensia
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................... ii ABSTRAK .................................................................................................. iii ABSTRACT....................................................................................... ............ iv KATA PENGANTAR ................................................................................. v DAFTAR ISI ............................................................................................... vii DAFTAR TABEL........................................................................... ............... ix DAFTAR GAMBAR................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................
1 1.1.
1 Latar Belakang .........................................................................
1.2.
2 Rumusan Masalah ....................................................................
1.3.
2 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4.
2 Manfaat Penelitian ....................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………........ ..............
3 2.1. Anatomi dan Histologi kolon dan rektum ................................
3 2.2. Fisiologi kolon dan rektum .......................................................
5 2.3. Kanker Kolorektal ....................................................................
7 2.3.1. Defenisi.............................................. ....................................
7 2.3.2. Epidemiologi ........................................................................
7 2.4.Polip dan Molekular pathogenesis .............................................
8 2.5. Etiologi dan Faktor Resiko ......................................................
8 2.5.1. Diet ......................................................................................
8 2.5.2. Alkohol dan Rokok...............................................................
9 2.5.3. Sindroma Polip .....................................................................
9
2.5.4. Kolitis ulseratif .....................................................................
11 2.6. Gambaran klinis ......................................................................
11 2.7. Stadium ...................................................................................
12 2.8. Gambaran Mikroskopis ...........................................................
15 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISIOPERASIONAL .......
16 3.1.Kerangka Konsep Penelitian ......................................................
16 3.2. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional .........................
17 BAB 4 METODE PENELITIAN ..............................................................
19 4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ..............................................
19 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
19 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...............................................
19 4.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................
19 4.5. Teknik Analisis Data ..............................................................
20 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
21 5.1. Hasil Penelitian ......................................................................................
21 5.1.1.Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................
21 5.1.2.Deskripsi Karakteristik Sampel ........................................
21 5.2. Pembahasan..............................................................................
24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
30 6.1. Kesimpulan ........................................................................................... ..
30 6.2. Saran ......................................................................................................
30 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
32 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1 Stadium dan Prognosis Kanker Kolorektal14 Tabel 3.3 Variabel dan Definisi Operasionil Penelitian
17 Tabel 5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel Umum
23
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1 Anatomi kolon dan rektum3 Gambar 3.1 Kerangka konsep
16