Efek Infusa Tanaman Pacar Air (Impatiens balsamina Linn.) Terhadap Kadar Interferon Gamma (IFN-y) Mencit Model Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).

ABSTRAK
EFEK INFUSA TANAMAN PACAR AIR (
TERHADAP KADAR
MODEL

Linn.)
(IFN γ) PADA MENCIT
(BPH)

Albertus Cristanto, 2011. Pembimbing I: dr. Budi Widyarto Lana, M.H.
Pembimbing II: Hj. Sri Utami S. Dra., M.Kes., PA(K).
Benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah pembesaran prostat yang terjadi
akibat adanya hyperplasia sel stroma dan sel epitelial prostat. Inflamasi yang
kronis dan ketidakseimbangan hormon diduga merupakan mekanisme yang
memiliki peranan penting terhadap terjadinya BPH. Apabila pembesaran prostat
sudah cukup besar, maka dapat mengakibatkan gejala-gejala BPH yang disebut
lower urinary tract syndrome (LUTS). Penghambatan 5α-reduktase merupakan
mekanisme penting untuk menghambat pembesaran prostat pada BPH. Tanaman
pacar air (Impatiens balsamina Linn.) memiliki kandungan inhibitor 5αreduktase. Menurut teori dihidrotestosteron didapatkan bahwa penghambatan 5αreduktase dapat menurunkan kadar IFN-γ. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui efek infusa batang tanaman pacar air terhadap penurunan ekspresi
IFN-γ pada mencit model BPH.

Penelitian ini menggunakan eksperimental laboratorium sungguhan yang mana
30 mencit Balb/C jantan dibagi secara acak dalam 5 kelompok (n=6). Kelompok
kontrol negatif merupakan kelompok yang tidak diinduksi BPH, sedangkan
kelompok kontrol positif dan kelompok perlakuan merupakan kelompok yang
diinduksi BPH dengan phenylephrine. Pada kelompok perlakuan tanaman pacar
air diberikan infusa batang tanaman pacar air 5%, 10%, dan 20%, masing-masing
sebanyak 0,1 mL/hari melalui sonde lambung. Semua mencit diambil darah
melalui pembuluh darah retro-orbital pada akhir penelitian dan ekspresi IFN-γ
pada masing-masing serum diukur dengan metode ELISA.
Hasil penelitian menunjukan bahwa kelompok perlakuan tanaman pacar air
memiliki rerata ekspresi IFN-γ yang lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol
positif (p=0,000). Sedangkan antar kelompok perlakuan tanaman pacar air dan
kelompok kontrol negatif tidak terdapat perbedaan ekspresi IFN-γ yang bermakna.
Maka dapat disimpulkan bahwa infusa batang tanaman pacar air dapat
menurunkan ekspresi IFN-γ pada serum mencit model BPH.
Kata kunci: BPH, IFN-γ, tanaman pacar air

iv

ABSTRACT

THE EFFECT OF GARDEN BALSAM PLANT INFUSION (
Linn.) TOWARDS INTERFERON GAMMA (IFN γ) SERUM
LEVEL IN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA MICE MODEL
Albertus Cristanto, 2011. 1st supervisor: dr. Budi Widyarto Lana, M.H.
2nd supervisor: Hj. Sri Utami S. Dra, M.Kes., PA(K).
Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a prostate enlargement that occurs as a
result of hyperplasia of stromal cells and prostate epithelial cells. Chronic
inflammation and hormonal imbalance is suspected as an important mechanism
for occurrence of BPH. If the enlargement of the prostate is large enough, it can
result in symptoms of BPH called lower urinary tract syndrome (LUTS).
5α(reductase inhibition is an important mechanism for inhibiting prostate
enlargement in BPH. Garden balsam plant (Impatiens balsamina Linn.) contains
5α(reductase inhibitor. The aim of this research was to examine the effect of
garden balsam stem infusion towards IFN( γ serum level in BPH mice model.
The experimental model of this research was true experimental laboratory
which 30 Balb/C male mice which randomly divide into five groups (n=6). The
negative control group were not inducing BPH, whereas positive control and
treated groups were induced with phenylephrine. In the garden balsam infusion(
treated groups were given 0.1 mL/day garden balsam stem infusion through oral
garage. In the end of experiment, all mice bloods were taken via retro(orbital vein

and IFN(γ serum level using ELISA method.
The results showed that IFN(γ serum level in garden balsam(treated groups
was significantly decreased compared to the positive control (p=0,000). There
was no significant difference observed between garden balsam(treated groups
and negative control group.
As a conclusion, garden balsam stem infusion decreases IFN(γ serum level in
BPH mice model.
Keywords: BPH, IFN(γ, Garden balsam plant

v

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................. 2
1.3 Maksud dan Tujuan .................................................................................. 2
1.k Manfaat Penelitian ................................................................................... 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ........................................................... 3
1.5.1 Kerangka Pemikiran ........................................................................ 3
1.5.2 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 5
1.6 Metode Penelitian ..................................................................................... 5

2.1 Prostat ...................................................................................................... 6
2.1.1 Anatomi Prostat ............................................................................... 6
2.1.2 Histologi Prostat .............................................................................. 9
2.1.3 Fisiologi Prostat ............................................................................... 11
2.2

................................................................... 12
2.2.1 Etiologi ............................................................................................ 12
2.2.2 Epidemiologi ................................................................................... 13

viii

2.2.3 Patogenesis ...................................................................................... 13
2.2.k Gejala Klinik dan Komplikasi .......................................................... 1k
2.2.5 Diagnosis ......................................................................................... 15
2.2.6 Penatalaksanaan................................................................................ 17
2.3 Pacar Air .................................................................................................. 20
2.3.1 Taksonomi dan Morfologi ............................................................... 20
2.3.2 Kandungan ...................................................................................... 21
2.3.3 Manfaat ........................................................................................... 22

2.k 5α/reduktase inhibitor .............................................................................. 22
2.5 Phenylephinephrine .................................................................................. 22
2.6 Interferon Gamma (IFN/γ) ....................................................................... 23
2.6.1 Struktur Protein IFN/γ ..................................................................... 23
2.3.3 Fungsi IFN/γ dalam Sistem Imun Spesifik dan Pengaturan Sistem
Imun ................................................................................................. 23

3.1 Alat dan Bahan / Subjek Penelitian ........................................................... 25
3.1.1 Alat dan Bahan ................................................................................. 25
3.1.2 Subjek Penelitian ............................................................................. 26
3.1.3 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 26
3.2 Metode Penelitian ..................................................................................... 26
3.2.1 Desain Penelitian ............................................................................. 26
3.2.2 Variabel Penelitian ........................................................................... 26
3.2.2.1 Definisi Konsepsional Variabel ............................................ 26
3.2.2.2 Definisi Operasional Variabel .............................................. 27
3.2.3 Perhitungan Besar Sampel ............................................................... 28
3.2.k Prosedur Kerja ................................................................................. 28
3.2.k.1 Pengumpulan Bahan ............................................................ 28
3.2.k.2 Persiapan Bahan Uji ............................................................. 28

3.2.k.3 Persiapan Hewan Coba ........................................................ 29
3.2.k.k Sterilisasi Alat ...................................................................... 30

ix

3.2.k.5 Pelaksanaan Penelitian ......................................................... 30
3.2.k.6 Pelaksanaan ELISA ............................................................. 30
3.2.5 Metode Analisis ............................................................................... 31
3.2.5.1 Hipotesis Statistik ................................................................ 32
3.2.5.2 Kriteria Uji .......................................................................... 32
3.2.6 Aspek Etik ....................................................................................... 32

k.1 Hasil Penelitian ........................................................................................ 33
k.2 Pembahasan ............................................................................................. 35
k.3 Uji Hipotesis ............................................................................................ 37

5.1 Simpulan .................................................................................................. 38
5.2 Saran ........................................................................................................ 38

.......................................................................................... 39

........................................................................................................ k3
............................................................................................. k9

x

Tabel k.1 Kadar Interferon Gamma Mencit setelah Diterapi Infusa Tanaman
Pacar Air ............................................................................................... 33
Tabel k.2 Hasil ANAVA Dua Arah Interferon Gamma Mencit Model BPH ......... 3k
Tabel k.3 Hasil uji HSD Perbandingan Rerata Kadar Interferon Gamma Mencit
Model BPH ............................................................................................ 3k

xi

Gambar 1.1

Skema Testosteron menjadi DHT..................................................... 5

Gambar 2.1

Anatomi Prostat ............................................................................... 8

Gambar 2.2

Histologi Prostat ............................................................................. 11

Gambar 2.3

Tanaman Pacar Air ......................................................................... 20

Gambar k.1

Diagram Kadar Interferon Gamma setelah Terapi ............................ 35

xii

Lampiran 1 Perhitungan Dosis Phenylephrine ..................................................... k3
Lampiran 2 Perhitungan Statistik ........................................................................ kk
Lampiran 3 Dokumentasi Penelitian .................................................................... k7
Lampiran k Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ........................................... k8

xiii

!
$

%

"
&

'

#
%

(

)

*

+

, -*,

.
$ %

.

/

! "#
! "#

"

0!1
"
"& '
()

"

0!3
021

"

21
*
*

*

*
*
*
*
*
*
*

&

!
$

%

"
%
*

*
*
*
*

*
*

*
*
*
*

*

*
*
*
*

*

*
*
*

(

4
"

4

"& ' () + ,

.
- 2

"#
% /
( / 3.

) " "0
1 # ' 1) /# ) 4 5
-

"

5 676
+

! "

# $

% &'

(

! "

/ 0

)* +

&

, -

. -

""1

'+ '

!

2

.

4

! "

3
2

.-

-3

'4

5 0 ! "

2-

-.-

63

'4

5 0 ! "

2-

6.-

3

7 1

" 1

8 9

4

2-

. 1

3

(BPH) atau disebut tumor prostat jinak adalah
pertumbuhan berlebihan selisel prostat yang bersifat tidak ganas. Pembesaran
prostat jinak biasanya dialami lakiilaki berusia di atas 50 tahun. Prevalensi BPH
yaitu sekitar 2,7% pada usia 45i49 tahun dan 24% pada usia 80 tahun (Verhamme
., 2002). Predileksi tersering BPH adalah pada lobus lateralis dan lobus
medialis

karena

mengandung

banyak

jaringan

kelenjar

(Tortora

dan

Anagnostaskos, 2007). Prognosis penyakit ini tergantung masingimasing individu
dan tidak dapat diprediksi.
Salah satu upaya untuk meningkatkan

(QOL) penderita BPH

adalah dengan menghilangkan gejala penyakitnya. Terapi bedah merupakan terapi
yang paling efisien untuk menghilangkan
merupakan
(Nomura

(BOO) yang
(LUTS) sekunder untuk BPH

, 2009).

Pengobatan BPH saat ini ada dua kelas obat dengan mekanisme kerja yang
berbeda, yaitu

efektif dengan menghambat proliferasi prostat, tetapi

tidak mengurangi volume prostat. Sedangkan, inhibitor 5αireduktase (5ARI)
mengurangi gejala dengan mengurangi volume prostat. Penelitian yang dilakukan
oleh Tsukamoto

., (2009) menunjukkan bahwa, 5ARI dapat mengurangi

volume prostat, gejala, memperbaiki volume urin, dan mengurangi risiko
komplikasi seperti retensi urin akut pasca operasi pada pasien dengan BPH
(Tsukamoto
BPHiLUTS

., 2009). Data menunjukkan efektivitas 5ARI dalam mengurangi
dengan

mekanisme

mengurangi

volume

prostat,

sehingga

menurunkan tekanan pada proksimal uretra dan mengembalikan aliran urin
(Dorsam dan Altwein, 2009).
Senyawa 5ARI diduga terdapat pada

tanaman pacar air (Ishiguro

., 2000). Tanaman pacar air (

Linn.) adalah tanaman
1

2

yang sering dipakai untuk menghiasi halaman rumah. Tanaman ini termasuk
tanaman

, sehingga tanaman pacar air berbunga setiap 1i2 bulan.

Tumbuhan ini termasuk tanaman herba, dan bagian yang sering digunakan bunga,
daun dan biji. Batang tanaman pacar air mengandung zatizat seperti
!

!

!

"

!

!#

!
dan 5ARI.

Testimoni mengenai khasiat bunga pacar air pada berbagai penyakit secara
empiris telah banyak dilaporkan, tetapi penelitian mengenai khasiat batang
tanaman pacar air secara

"

maupun

""

untuk BPH belum banyak

dilakukan.
Salah satu parameter yang dapat dinilai untuk perbandingan prostat normal dan
BPH adalah

$

kedua reseptornya ( &'(

% &'(γ) Pada prostat yang normal, IFNiγ dan
(*

&'(

sel basal epitelium dan pada sel stroma.

(*

) ditemukan pada
sel epitel basal pada

spesimen BPH menunjukan peningkatan IFNiγ dan reseptor α yang signifikan,
sedangkan immunostaining sel stroma menunjukkan terjadi peningkatan IFNiγ
dan reseptor β yang signifikan (Royuela

, 2000).

Berdasarkan halihal diatas perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui
peranan 5ARI pada batang tanaman pacar air dalam menurunkan kadar
$

% &'(

) pada mencit yang diinduksi BPH dengan

(PE).

Apakah infusa tanaman pacar air (

Linn.) menurunkan

kadar IFNiγ pada mencit model BPH.

Maksud penelitian adalah untuk mengetahui efek tanaman pacar air sebagai
tanaman obat yang dapat mengobati BPH.

3

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peranan tanaman pacar air
dalam menurunkan kadar IFNiγ pada mencit yang diinduksi BPH dengan
menggunakan

.

!

Manfaat akademis adalah memperluas wawasan pembaca mengenai tanaman
obat yang banyak tersebar di lingkungan masyarakat dan mudah didapat,
khususnya tanaman pacar air dalam mengobati BPH pada mencit model BPH.
Manfaat praktis adalah untuk mengetahui potensi bunga pacar air dalam
menurunkan kadar IFNiγ pada mencit model BPH.

"#

"

$

#

%&

$

Hiperplasia prostat pada mencit model BPH yang diperoleh dengan injeksi PE
subkutan secara berulang bersifat atipikal. Hal ini disimpulkan karena meskipun
perubahan histologi pada prostat mencit tersebut mirip dengan prostat hiperplasia
yang diinduksi oleh testosteron atau DHT, tetapi berat prostat tidak mengalami
peningkatan pada model ini (Arruzazabala

., 2006).

Testosteron disekresikan dari testis, berjalan dari +

masuk

ke dalam prostat dengan difusi. Dalam prostat 5ai
5ai

1, 5ai

2, mengkatalisis NADPHi

isoenzim,
yang mereduksi

testosteron menjadi DHT. DHT terikat pada reseptor androgen di dalam membran
inti pada epitel prostat dan sel stroma. Kompleks
mengalami transkripsi, translasi dan akan mempengaruhi
, menyebabkan produksi
(EGF) dan

(

(

akan
"

(PSA),
"

(PGF), dan meningkatkan IFNiγ

(Gambar 1.1). IFNiγ adalah suatu sitokin inflamasi yang mempunyai peranan
untuk meningkatkan jumlah limfosit T pada area BPH dan meningkatkan

4

proliferasi sel epitelial. Proses ini menstimulasi pertumbuhan dan pembelahan sel
prostat (Dörsam dan Altwein, 2009).

' $(

Ekstrak etanol

) $

&

& $

35%

Linn telah diteliti

aktivitasnya terhadap testosteroni5alpha reduktase (Ishiguro
Fraksinasi

Linn

mengarah ke identifikasi derivat

bisnaphtoquinone yang disebut impatienol dengan rumus kimia ,(
+ (/!0(

+

%-(

)1

., 2000).

(/!

0(

impatienol menunjukkan aktivitas 5ARI yang signifikan (Ishiguro

+ (-(.,(
Senyawa
., 2000).

Selain 5ARI, tanaman pacar air memiliki antosianin dan quercetin yang memiliki
efek antiiinflamasi, sehingga dapat menekan proses inflamasi kronis yang terjadi
dan menurunkan sitokin inflamasi.
Berdasarkan halihal di atas maka dilakukan penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh infusa batang tanaman pacar air dalam menghambat produksi IFNiγ
pada mencit yang diinduksi BPH dengan menggunakan PE sehingga reaksi
inflamasi dapat dikurangi.

5

"

%&

Infusa tanaman pacar air dapat menurunkan kadar
% &'(

*

$

) pada mencit model BPH.

&

Metode

penelitian

yang

digunakan

adalah

prospektif

eksperimental

laboratorium sungguhan bersifat komparatif dengan Rancangan Acak Lengkap
(RAL). Kadar IFNiγ serum diukur menggunakan metode ELISA.

Infusa batang tanaman pacar asr (

Lsnn.) menurunkan

kadar Interferon gamma mencst model BPH.

Perlu dslakukan penelstsan lebsh lanjut tentang tanaman pacar asr terhadap BPH
dengan :
1. Penentuan dosss efektsf msnsmal dan dosss makssmal snfusa tanaman
pacar asr.
2. Penelstsan dengan menggunakan ekstrak lasn mssalnya ekstrak etanol.
3. Ujs toksssstas untuk mengetahus efek sampsng yang mungksn terjads.
4. Melakukan penelstsan lanjutan untuk mengetahus efek ants snflamass.
5. Melakukan penelstsan lanjutan untuk mengetahus hubungan dengan
.
6. Melakukan penelstsan lanjutan untuk mengetahus efek terhadap
(PSA),

–

dan gambaran hsstologss.

38

(TGF β),

Arruzazabala, M. L., Mas, R., Malina, M., Noa, M., Carbajal, D., & Mendoza, N.
2006. Effect of D"004, a Lipid Extract from Cuban Royal Palm Fruit, on
Atypical Prostate Hyperplasia Induced by Phenylephrine in Rats.
, 233"241.

Baylor College of Medicine. 1990. http://scgap.systemsbiology.net/figures/
Prostate_Anatomy.php. 15 Agustus 2011

Barry MJ, Fowler FJ, O’Leary MP,

et al.1992. The American Urological

Association Symptom Index for Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol; 148:
1549.
Blandy J.P. 1983. Lecture Notes on Urology. 3th ed. Blackwell"Scientific
Publications : 159"221.

Brown R.B. 1982. Clinical Urology Illustrated. ADIS Health Science Press : 54"
59

Burkit H.J. 1992. Problem Diagnosis And Management. In Essential Surgery.
Churchill Livingstone. London : 405"482.

Davidson

College.

2006.

Human

Interferon

gamma

(IFN"γ).

www.bio.davidson.edu. 7 Desember 2011.

Dorsam J. and Altwein J. 2009. 5a"reductase Inhibitor Treatment of Prostatic
Disease: Background and Practical Implications.
; 12: 130"6.

39

40

Eccles, R. 2006. Substitution of Phenylephrine for Pseudoephedrine as a Nasal
Decongestant An Illogical Way to Control Methamphetamine Abuse.
, 10"14.
Forrest APM.

1990. Urological Surgery. In Principles and Practice Of

Surgery. 2nd Ed. Churchill Livingstone : 601"639.

Ganong W.F. 1983. Fisiologi Kedokteran. Edisi 10. Diterjemahkan oleh: Adji
Dharma. EGC : 626"628.

Guyton and Hall. 2006.

Philadelphia:

Elsevier Saunders.

Hembing Wijayakusuma. 1992.

!

Jakarta:

Pustaka Kartini.

Ishiguro K., H. Oku, T. Kato. 2000.
#

%

&

" #
! #

$

!
#

;

14:54"6.

Kemas Ali Hafiah. 2000. Rancangan Percobaan. Teori dan Aplikasi. Jakarta : PT.
Raja Grafindo Persada. Hal. 6"7.

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Jakarta :
MediaAesculapius FKUI.

McConnell J.D. 1991.

#

' # #

.

Division of Urology, The University of Texas Southwestern Medical
Center. Texas : Dallas.

McNeal JE. 1976. The Prostate and Prostatis Uretra. In Marphologic Synthesis.
Eur Urol : 21"23.

41

McVary, K. T. 2006. BPH: Epidemiology and Comorbidities.

(

, 122.
Moore, K. L. 2010.

(

Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins.

Nomura H., Seki N., Akito Y., Seiji N. 2009. Comparison of photo selective
vaporization and standard transurethral resection of the prostate on
urodynamics in patients with benign prostate hyperplasia. !
)

; 16:657"663.

Plantamor. 2009. Pacar Air. http://www.plantamor.com/index.php?plant=703.
18 Agustus 2011.

Royuela M., María P. De Miguel, Fermín R. Bethencourt., Fraile B., María I.
Arenas, Paniagua R. 2000. !*$+, !
.

,

#

,

' # #

$+
'

!

#

& (

/

. Department of Cell Biology

and Genetics. University of Alcalá : Spanyol.

Schroder.

. 2004. Interferon"γ an overview of signals, mechanisms and

functions.

*

; 75(2): 163"189.

Sjamsuhidajat R. dan Jong W.D. 1997. Buku Ajar Bedah. Ed Revisi. Penerbit
Buku Kedokteran EGC. Jakarta : 995"1093.
Smith P.J.C. 2004. General Urology. In Neoplasms of The Prostate Gland. 16th ed.
USA : Lange Medical Books. 367"374.

Tortora, G. J., N. P. Anagnostaskos. 2007. Principles of Anatomy and Physiology.
Edisi 11. New York: Harper&Row.

42

Tsukamoto T., Endo Y., Narita M. 2009. Efficacy and safety of Dutasteridein
Japanese Men with Benign Prostatic Hyperplasia. !
)

; 16: 745"50.

Verhamme K.M., Dieleman J.P., Bleumink G.S., van der Lei J., Sturkenboom
M.C., Artibani W., Begaud B., et al. 2002. Incidence and prevalence of
lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in
primary care–the Triumph project. European Urology; 42:323–328.

Weinerth J.L. 1992. The Male Genital System. In Textbook of Surgery, Pocket
Companion. Edited by: Sabiston DC and Liverly HK, Wb Saunders
Company : 670"680.
William. 2009. Prostate (Label) – Histology Slide. http://histology"world.com/
photoalbum//displayimage.php?album=43&pid=4599#top_display_media.
14 Agustus 2011.