Hubungan Nilai Mean Platelet Volume (MPV) Dengan Skor Apache II Sebagai Prediktor Mortalitas Pada Pasien Sepsis Berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

LAMPIRAN
Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama

:

dr. Muhammad Teguh Prihardi

Tempat / Tgl Lahir

:

Galang, 01 November 1985

Agama

:

Islam

Alamat rumah

:

Jl.Suka Subur no.20/12 Medan

Nama Ayah

:

Ir. Toto Subandi

Nama Ibu

:

T. Adma Dewita

Status

:

Belum Menikah

1991-1997

:

SD Panglima Polem Rantau Prapat

1997-2000

:

SMP Angkasa Lanud Medan

2000-2003

:

SMA NEGERI 2 Medan

2003-2009

:

Fakultas Kedokteran USU Medan

2011-sekarang

:

PPDS-1 Anestesiologi dan Terapi intensif FK-USU

Riwayat Pendidikan

73

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
JADWAL PERTAHAPAN PENELITIAN
1

Bimbingan Proposal

Jun– Aug 2015

2

Seminar proposal

September 2015

3

Perbaikan Proposal

September 2015

4

Komisi Etika FK USU

Oktober 2015

5

Pengumpulan Data

Oktober 2015- Januari 2016

6

Pengolahan & Analisis Data

Januari 2016

7

Bimbingan Hasil Penelitian

Februari 2016

8

Seminar Akhir Penelitian

Maret 2016

AGENDA

Jun

Jul

Aug

Sep

Okt

Nov

Des „15

„1

„1

„15

„15

‟15

‟15

„15

„15

1234

1234

1234

1 2

123

1234

1234

1234

1234

34

4

Bimbingan
Proposal
Seminar
Proposal
Perbaikan
Proposal
Komisi

Etika

FK-USU
Pengambilan
Data
Pengolahan
74

Universitas Sumatera Utara

Data
Bimbingan
Hasil

74

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN MENGENAI PENELITIAN
Bapak /Ibu/Saudara/i/adik-adik yth.
Saya, dr. Muhammad Teguh Prihardi, saat ini saya menjalani program pendidikan dokter spesialis
Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran USU dan sedang melakukan penelitian yang
berjudul :
“Hubungan nilai Mean Platelet Volume dengan skor APACHE II sebagai prediktor
mortalitas pada pasien sepsis berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan nilai MPV dan APACHE II sebagai
prediktor mortalitas pada pasien sepsis di RSU Haji Adam Malik Medan. Bila penelitian ini mendapatkan

hasil sensitifitas yang tinggi maka nilai MPV dapat dijadikan sebagai prediktor mortalitas pada pasien
sepsis berat. Adapun manfaat penelitian ini adalah untuk mendapatkan alternatif lain sederhana, mudah
dan murah sebagai prediktor mortalitas pada pasien sepsis berat.
Penelitian ini dilakukan terhadap Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Adik-adik dengan cara mengamati
nilai MPV dengan skor APACHE II pada sepsis berat di RSU Haji Adam Malik Medan. Prosedur
penelitian ini adalah dengan cara mengambil sampel darah pada daerah pergelangan tangan atau sela
lipatan tangan atau lipatan paha. Efek samping yang dapat ditimbulkan adalah bengkak di daerah bekas
suntikan pengambilan darah. Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung
maka pasien dapat menghubungi dr. Muhammad Teguh Prihardi (082165495163).
Kerja sama Bapak dan Ibu sangat diharapkan dalam penelitian ini. Bila masih ada hal-hal yang
belum jelas menyangkut penelitian ini, setiap saat dapat ditanyakan pada peneliti dr.Muhammad Teguh
Prihardi. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Adik-adik yang telah terpilih sebagai sukarelawan pada penelitian ini, dapat
mengisi lembaran persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.Dan subjek penelitian
dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu dalam penelitian tanpa mengurangi haknya sebagai pasien.

Medan, 2015
Peneliti

dr. Muhammad Teguh Prihardi

76

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN („INFORMED CONSENT‟)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:

Umur

:

Alamat

:

Pekerjaan

:

Pendidikan

:

No. KTP

:

Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya dan menyadari serta memahami tentang tujuan , manfaat, dan
resiko yang mungkin timbul dalam penelitian berjudul:
“Hubungan nilai Mean Platelet Volume dengan skor APACHE II sebagai prediktor mortalitas
pada pasien sepsis berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”
Dan mengetahui serta memahami bahwa subjek dalam penelitian ini sewaktu –waktu dapat
mengundurkan diri dalam keikutsertaannya tanpa mengurangi haknya sebagai pasien, dengan ini
menyatakan

ikut

serta

/

mengikutsertakan

anak/adik/ayah/ibu/suami/istri

saya

bernama……………………………………..dalam uji penelitian dan bersedia berperan serta dengan
mematuhi semua ketentuan yang berlaku dan telah saya sepakati dalam penelitian tersebut di atas.
Medan,……………………2015
Mengetahui

Yang Menyatakan

Penanggung Jawab Penelitian

Peserta Uji Klinik

(Nama Jelas:…………………)

( dr.M. Teguh Prihardi)
Saksi

Orang Tua/Wali Peserta Uji linik

(Nama Jelas…………………….)

(Nama Jelas:...........................)

77

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

78

Universitas Sumatera Utara

Lampira6
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI PASIEN
NO: ____ /____ /20__
Identitas :
Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:

No.RM
tahun (ulang tahun terakhir)
pria

Alamat

:

No.Telp

:

Masuk RSHAM :
Diagnosis

/

wanita

/ 20

Jam :

:

Kriteria Sepsis Berat :

Sepsis + minimal 1 tanda dari hipoperfusi atau disfungsi organ
Areas of mottled skin
Capillary refilling time ≥ 3detik
Urin output < 0.5mL/kg dalam 1 jam atau renal
replacementtherapy
Laktat > 2mmol/L
Perubahan kesadaran tiba-tiba atau electroencephalogram tidak normal
Jumlah trombosit < 100000/mL atau disseminated intravascular
coagulation
Acute lung injury - acute respiratory distress syndrome
Cardiac disfunction ( echocardiography )

Cara masuk ICU

:

pembedahan terencana

Menggunakan ventilator :

ya

tidak

Gagal ginjal akut

ya

tidak

:

Insufisiensi organ kronis* :

ya

pembedahan darurat

medis

tidak

79

Universitas Sumatera Utara

80

*INSUFISIENSI ORGAN KRONIS
Jika salah satu kategori di bawah dijawab
ya
beri tambahan nilai +5 untuk pasien non operasi
atau operasi emergensi
Hati
- sirosis dengan PHT atau ensefalopali
Kardivaskular - Angina klas IV atau saat istirahat atau
aktivitas minimal
Paru-paru
- hipoksemia atau hiperkapnia kronik
atau polisitemia dengan PHT > 40
mmHg
Ginjal
- Hemodialisis atau peritoneal dialisis
kronik
Imun
- pasien dengan gangguan imun

Pemeriksaan fisik dalam 24 jam pertama: Pindah ke:
GCS

:

E ___ M___ V___Tanggal : // 20

Suhu tubuh

:

,

Sistolik

:

°C
-

Diastolik

mmHg

:

Tek.darah arteri

Kondisi pindah :

:

hidup

mmHg
-

mmHg

meninggal
lainnya :

rata-rata(MAP)
((2 diastol + sistol) /3)
Laju nadi

:

Laju nafas

/menit
:

/ menit

Kondisi akhir di ruangan :
hidup

meninggal,tanggal

Pemeriksaan laboratorium dalam 24 jam pertama:

FiO2

:,

pH

:

pO2

:

saat ambil AGD
,

mmHg

Universitas Sumatera Utara

81
pCO2

:

mmHg

Nilai Defisit basa:

- Jam ke-0

mmol/l

Natrium :mmol/l
Kalium

:

,

mmol/l

Kreatinin

:

,

mg/dl

Hematokrit

:

Lekosit

:

Mean Platelet

:

.
,

/ mm3
fl

Volume

Terapi dalam 24 jam :

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN

Taksasi dana yang diperlukan selama penelitian
1. Bahan dan peralatan penelitian

2.

3.

4.

Fotocopy lembar observasi pasien

=Rp

15.000,-

Pemeriksaan darah lengkap

76 x Rp 54.000,-

=Rp 4.104.000,-

Pemeriksaan APACHE II

76 x Rp 129.000,-

=Rp 9.804.000,-

Seminar usulan penelitian

 Pengadaan bahan seminar

20 x Rp 10.000,-

=Rp

200.000,-

=Rp

200.000,-

Seminar hasil penelitian

 Pengadaan bahan seminar hasil 20 x Rp 10.000,Tesis

 Cetak tesis

80 x Rp 20.000,-

=Rp 1.600.000,-

5. Subtotal

=Rp

15.923.000,-

6. Biaya tidak terduga ( 10% subtotal )

=Rp

1.592.300,-

Perkiraan biaya penelitian

=Rp. 17.515.300,-

82

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8
Persetujuan Komite Etik

83

Universitas Sumatera Utara

84

Universitas Sumatera Utara

NO

TGL

Nama

Seks

Umur
(Thn)

Pekerjaan

Pendidikan

Suku

Agama

MR

Diagnosa

GCS

Kriteria Sepsis Berat

Departemen

Penggunaan
Ventilator

Gagal
Ginjal
Akut

Insufisiensi
Organ Kronis

Suhu
Tubuh
( ˚C )

LAB
Natrium
(meq/l)

Kalium
(meq/l)

Hematokrit
(%)

Leukosit
(/mm³)

MPV
(fl)

Kreatinin
(mg/dL)

fiO2
(%)

pH

pO2
(mmHg)

pCO2
(mmHg)

Nadi
RR
TDS
(x/i)
(x/i)
(mmHg)

TDD
(mmHg)

MAP
(mmHg)

APACHE II
SCORE

1

9-Oct

Aslamiah Nasution

2

49

IRT

S1

Mandailing

Islam

65.62.84

Severe Sepsis ec Pneumonia + HHD +
HONK

8

Capillary refilling time ≥ 3 detik
Urin
output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
Perubahan kesadaran
tiba-tiba

Interna

Ya

Ya

Ya

36.9

139

3.0

30.0

16.7

10,1

1.7

90

7.48

175

41

74

36

120

60

80

25

2

18-Oct

Irwan

1

45

Wiraswasta

Diploma

Jawa

Islam

65.69.51

Severe Sepsis + Obs Jaundice ec CBD
Stone + AKI

2T

Capillary refilling time ≥ 3 detik
Urin
output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Perubahan kesadaran
tiba-tiba

Interna

Ya

Ya

Ya

36.9

142

3.3

10.0

15.3

9.5

2.4

80

7.31

179

14

110

14

120

70

86

28

3

20-Oct

Keminem

2

65

IRT

SMP

Batak

Kristen

65.32.10

Severe Sepsis + SCC o/t Buli + Post Wide
Eksisi a/i SCC o/t Abdomen

8

Capillary refilling time ≥ 3 detik
Perubahan kesadaran tiba-tiba

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

39.7

143

3.5

36.6

16.1

10,5

1.5

50

7.2

204

33

124

26

100

40

60

28

4

22-Oct

Iwan Sahrir

1

48

Wiraswasta

S1

Jawa

Islam

65.73.87

Severe Sepsis + Post Ekplorasi Laparotomi
d/t Diffuse Peritonitis d/t Penentrating Stab
Wound

5

Areas of mottled skin
Urin Output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Digestif

Ya

Ya

Ya

38.5

133

6.3

23

14.7

10,2

10.2

80

7.05

239

34

112

16

100

88

92

34

5

28-Oct

Wahidi

1

51

Petani

SMP

Jawa

Islam

65.76.63

Severe Sepsis + CKD stage V + PSMBA

9

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Interna

Tidak

Ya

Ya

39.8

137

5.2

19

13.6

9,6

4.6

29

7.42

168

35

124

28

90

40

52

29

6

31-Oct

Muliana Br Ginting

2

46

IRT

Diploma

Batak

Kristen

65.02.30

Severe Sepsis + Ca Colon + Post
Hemicolectomy

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Tidak

39.3

135

3.5

30

18.9

8

0.3

29

7.51

121

26

110

22

100

60

73

12

7

1-Nov

Rahayu

2

36

Karyawan

S1

Jawa

Islam

66.37.54

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Appendics Perforasi

15

Bedah Digestif

Tidak

Ya

Tidak

37.6

122

4.7

30.0

38.3

10,4

2.4

45

7.27

152

43

126

28

130

80

96

8

8

2-Nov

Erika Samosir

2

76

IRT

SD

Batak

Kristen

65.83.72

Severe Sepsis ec Pneumonia + CHF fc II ec
CAD + HHD + Hemiparese (S)

13

Kardiologi

Tidak

Tidak

Ya

37.4

133

3.8

32.0

23.7

10,6

0.5

29

7.56

189

35

112

36

140

60

86

23

9

6-Nov

Agustinus

1

19

Pelajar

SMA

Jawa

Islam

66.87.39

Severe Sepsis + Hemiparese Dextra ec
Meningitis + Pneumonia

12

Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome

Neurologi

Tidak

Ya

Ya

38.9

144

4

39

14.4

10,3

1.3

29

7.34

145

24

116

24

120

70

86

13

15

Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome

Interna

Tidak

Ya

Ya

38.6

144

4.0

39.0

14.4

10,3

1.9

29

7.34

145

24

116

28

120

70

86

11

Perubahan kesadaran tiba-tiba

Obgyn

Ya

Ya

Ya

38.5

135

3.4

27.0

21.2

9,8

3.6

60

7.45

76

25

104

24

150

80

103

23

Bedah Digestif

Ya

Tidak

Tidak

36.9

138

5.1

26.0

14.8

9.0

1

60

7.24

180

28

100

16

100

60

73

14

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
Laktat > 2 mmol/L
Capillary refilling time ≥ 3 detik
Perubahan kesadaran tiba-tiba

10

6-Nov

Agustia Tarigan

2

19

Mahasiswa

S1

Batak

Islam

65.87.35

Severe Sepsis ec Pneumonia + CKD stage
V

11

7-Nov

Marisda Herawati
Matondang

2

38

IRT

Diploma

Mandailing

Islam

65.87.85

Severe Sepsis + Post SC a/i Eklampsia +
HELLP Syndrome + Atelektasis Paru +
Pneumonia

7

12

9-Nov

Jonior Tarigan

1

42

PNS

S1

Batak

Islam

65.88.26

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Perforasi Gaster

6T

13

10-Nov

Bantahan Panjaitan

1

70

Buruh

SMA

Batak

Kristen

65.90.09

Severe Sepsis + COPD + CKD stage V

10

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Interna

Tidak

Tidak

Ya

39.4

126

4.5

25

3.5

9,6

6.5

29

7.46

156

26

110

20

70

30

40

31

14

11-Nov

Ujang

1

41

Wiraswasta

SMA

Jawa

Islam

65.01.40

Severe Sepsis + CKD stage V + PSMBA

12

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Interna

Tidak

Ya

Ya

38.9

126

2.6

22

16

10,4

2.8

29

7.61

206

24

110

22

130

80

96

25

15

11-Nov

Husein

1

41

Wiraswasta

Diploma

Aceh

Islam

65.01.40

16

16

11-Nov

Rayono

1

65

Petani

SMP

Jawa

Islam

65.81.43

17

12-Nov

Nur Syamsiah

2

55

IRT

SMA

Aceh

Islam

65.25.78

18

12-Nov

Hamzah

1

65

Petani

SMP

Jawa

Islam

19

14-Nov

Budiono

1

51

Buruh

SMA

Jawa

20

15-Nov

Hotlen Nababan

1

49

Wiraswasta

S1

Batak

21

15-Nov

Hotnauli

1

55

Karyawan

S1

Batak

22

16-Nov

Risnan Arch BSC

1

65

Supir

SMA

Nias

23

16-Nov

Simson Torong

1

51

IRT

SMA

Batak

Kristen

24

17-Nov

Asmah

2

46

IRT

SMA

Jawa

Islam

25

17-Nov

Jasaria Silalahi

2

78

Petani

SD

Batak

Kristen

66.02.49

26

17-Nov

Sopia Panggaribuan

2

53

PNS

S1

Batak

Kristen

64.88.93

27

17-Nov

Netti Vera Br Tarigan

2

28

Karyawan

Diploma

Batak

Islam

65.96.11

28

18-Nov

Siti Roliyah Siregar

2

48

PNS

S1

Mandailing

Islam

63.78.60

29

19-Nov

Nurhasanah Br
Sembiring

2

63

IRT

SD

Batak

Kristen

65.98.29

30

19-Nov

Rasken Br Sembiring

2

53

Wiraswasta

SMP

Batak

Kristen

65.93.22

Severe Sepsis + CKD stage V + HN ringan
(L)
Severe Sepsis ec Urosepsis + HN Berat
Bilateral + Batu Buli

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Laktat > 2 mmol/L

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1jam

Interna

Tidak

Ya

Ya

38.6

130

3.1

25.0

13.8

10,5

2.8

80

7.45

184

27

98

20

70

50

57

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

37.9

126

6.9

15.0

17.4

9,8

22.6

29

7.19

158

18

100

20

140

90

106

25

Bedah Urologi

Ya

Ya

Ya

38.5

136

3.5

9.6

12.1

9.0

5.09

80

7.18

177

18

112

28

90

40

56

21

20

12

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
kesadaran tiba-tiba

Perubahan

Severe Sepsis + Tumor Ovarium + Post
Laparotomy d/t Ruptur Buli

11

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
kesadaran tiba-tiba

Perubahan

65.51.08

Severe Sepsis + Post Eksplorasi
Laparotomy d/t Mechanical Bowel
Obstruction

2T

Islam

65.91.77

Severe Sepsis + Burst Abdomen + AKI +
Anastomose Leakeage

15

Kristen

65.93.84

Severe Sepsis + Post Ekplorasi Laparotomi
d/t Diffuse Peritonitis

15

Kristen

65.93.84

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Hollow Organ Perforation

15

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Ya

39

Kristen

65.97.62

Severe Sepsis + Adenocarcinoma

15

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Ya

37.8

65.88.57

Severe Sepsis + PPOK Eksaserbasi +
Tumor Paru Kiri

10

Perubahan kesadaran tiba-tiba

Pulmonologi

Tidak

Tidak

Ya

39.2

65.96.00

Severe Sepsis + Susp Ca Cervix + CKD
stage V + Uremic Ensepalopaty

10

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Interna

Tidak

Ya

Ya

36,k9

Severe Sepsis + HE grade IV + PSMBA

15

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Interna

Tidak

Ya

Ya

38.4

125

Severe Sepsis ec Pneumonia + Pansitopenia

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Interna

Tidak

Tidak

Ya

37.8

135

15

Urin output < 0,5 mL/kgBB dlm 1 jam

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

37.5

131

3.8

18.0

19.8

10,5

5.3

60

7.44

184

25

15

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

38.5

131

2.7

24

9.34

11,1

3.3

29

7.35

188

27

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Digestif

Tidak

Ya

Ya

38.5

149

4.8

28.0

18.9

8,3

2.8

29

7.52

210

36

110

22

100

50

66

19

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

36.9

132

4.7

30.0

36.5

9,4

9.4

61

7.3

186

21

100

26

100

60

73

23

Severe Sepsis ec Urosepsis + AKI std
Failure
Severe Sepsis + TCC Buli + HN Berat
Bilateral
Severe Sepsis + Total Mechanical Bowel
Obstruction
Severe Sepsis ec Pneumonia +
Hidronefrosis

15
10

Areas of mottled skin
Capillary refilling time ≥ 3 detik
mL/kg dlm 1 jam

Urin output < 0,5

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
kesadaran tiba-tiba

Perubahan

Bedah Digestif

Ya

Ya

Tidak

38.9

155

2.9

38.7

7.8

10,5

1.5

80

7.4

172

40

116

14

110

70

83

Bedah Digestif

Tidak

Ya

Tidak

38.3

137

3.9

31.5

26.6

10,5

7.6

28

7.46

15.2

14

127

28

90

60

70

18

Bedah Digestif

Tidak

Ya

Tidak

38.6

130

6.8

47.0

15.1

10,6

2

29

7.31

151

39

98

24

90

60

70

20

136

4.0

32.0

18.4

10,6

0.8

29

7.26

130

37

115

22

90

60

70

11

138

3.2

23

15.6

8,6

4.2

29

7.3

270

28

118

18

100

60

73

12

125

3.7

37.0

23.7

10,2

0.6

29

7.44

158

27

122

30

90

60

60

24

146

5.2

27

20.3

9,4

18.8

30

7.32

90

30

110

22

90

60

70

22

3.1

15

2.29

9,9

1.9

61

7.51

112

13

100

22

100

60

73

21

3.6

20.0

2.4

8,9

0.4

29

7.49

146

24

98

20

100

60

73

13

100

26

110

70

83

21

110

18

90

50

63

16

31

20-Nov

Heri Eriswan

1

33

Wiraswasta

Diploma

Jawa

Islam

65.72.20

Severe Sepsis + Flame Burn 58%

10

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Plastik

Tidak

Tidak

Tidak

38.6

133

4.6

50.0

26.8

9,1

6.7

40

7.43

191

29

116

26

140

80

100

12

32

22-Nov

Mula Hasiholan
Panjaitan

1

74

Wiraswasta

SMA

Batak

Kristen

65.99.63

Severe Sepsis ec Pneumonia + HT stage III

11

Perubahan kesadaran tiba-tiba

Interna

Tidak

Ya

Ya

39.2

138

3.4

34.0

10.4

10,4

1.4

29

7.38

212

34

122

26

160

80

106

22

33

23-Nov

Firman Ojahan
Hutagalung

1

45

Wiraswasta

S1

Batak

Islam

65.73.68

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Lekeage anastomose + Post (R)
Hemicolectomy d/t Tumor Colon

15

34

24-Nov

Ratna Juwita

2

66

IRT

SMP

Batak

Kristen

66.04.78

Severe Sepsis ec Urosepsis

15

35

24-Nov

Hadir Panjaitan

1

52

Buruh

SMA

Batak

Kristen

66.00.93

Severe Sepsis + Ca Colon + TB Paru

15

36

24-Nov

Tonny Roy Sihombing

1

40

Karyawan

Diploma

Batak

Kristen

66.01.07

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t Tumor
Intra Abdomen + Liver Abses

15

37

25-Nov

Nasaruddin

1

52

Wiraswasta

SMA

Jawa

Islam

65.12.95

Severe Sepsis + Tumor Intra Abdomen

38

26-Nov

Syahrul Arifin Siregar

1

62

Wiraswasta

S1

Mandailing

Islam

65.99.16

39

26-Nov

Tangsi Bangun

1

48

PNS

S1

Batak

Kristen

00.77.77

40

26-Nov

Juliani

2

22

Mahasiswa

S1

Batak

Kristen

41

26-Nov

Mikyal Ayya Riefka

2

34

Karyawan

S1

Nias

42

28-Nov

Nelson Marpaung

1

50

Supir

SMP

43

2-Dec

M. Yusuf

1

41

PNS

S1

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
2 mmol/L

Laktat >

Bedah Digestif

Ya

Ya

Tidak

38.9

124

4.5

34.2

9.29

10,8

5.3

80

7.2

122

33

108

22

100

60

73

24

Bedah Urologi

Tidak

Ya

Ya

37.2

131

3.5

30

17.2

9

2.3

29

7.33

204

13

98

18

130

90

103

10

Bedah Digestif

Tidak

Ya

Ya

38

124

4.7

28

13.5

8,1

2.1

29

7.35

191

19

100

18

130

90

103

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Ya

37.8

135

3.3

33.0

21.6

8,8

0.4

50

7.53

180

30

120

30

140

90

106

12

15

Areas of mottled skin

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Ya

38.8

131

5.3

22

8.65

9

2.5

30

7.28

320

32

116

18

100

60

73

17

Severe Sepsis + Penurunan Kesadaran +
Pneumonia

8

Perubahan kesadaran tiba-tiba

Interna

Tidak

Tidak

Ya

39.9

135

2.9

33

16.8

10,4

0.8

29

7.26

169

36

126

30

60

20

33

30

Severe Sepsis + Pankreatitis Akut

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik

Bedah Digestif

Tidak

Tidak

Ya

38.5

131

3.3

43.0

28.1

9,1

2.7

29

7.3

177

27

110

20

110

70

83

14

66.03.20

Severe Sepsis + Flame Burn 88%

10

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam

Bedah Plastik

Tidak

Tidak

Ya

38

128

4.9

53.0

38.6

9,7

2.7

45

7.34

189

36

116

20

110

70

83

19

Kristen

66.03.30

Severe Sepsis ec Pneumonia + TB Paru

6

Penurunan kesadaran tiba-tiba

Pulmonologi

Tidak

Tidak

Ya

38.5

135

5.0

36.0

13.8

10,3

4.8

60

6.82

107

38

135

26

100

60

73

30

Karo

Kristen

64.59.69

Severe Sepsis + Fornier Gangren post Flap

10

Perubahan kesadaran tiba-tiba

Bedah Urologi

Ya

Tidak

Tidak

37.4

135

2.8

30

29.9

9,8

0.3

50

7.43

164

28

116

28

150

80

103

16

Aceh

Islam

66.37.01

Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Gaster Perforasi

8T

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
Laktat > 2
mmol/L
Acute lung injury-acute
respiratory distress syndrome

Bedah Digestif

Ya

Tidak

Tidak

38.1

125

3.5

28.0

13.2

9,8

1.4

40

7.32

110

36

112

16

110

70

83

11

Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
Capillary refilling time ≥ 3 detik
Urin output < 0,5
mL/kg dlm 1 jam

44

3-Dec

Sukiran

1

59

Buruh

SMP

Jawa

Islam

66.08.67

Severe Sepsis + Post Eksplorasi
Laparotomy d/t Appendiks Perforasi

3T

Capillary refilling time ≥ 3 detik
Acute lung
injury-acute respiratory distress syndrome

Bedah Digestif

Ya

Ya

Tidak

38.2

138

5.0

26.0

20.9

9,8

6.2

60

7.32

157

32

118

14

117

86

76

28

45

4-Dec

Alpen Nainggolan

1

47

Wiraswasta

Diploma

Karo

Kristen

64.39.51

Severe Sepsis + Pneumonia + CKD stage V

8

Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome

Interna

Ya

Ya

Ya

37.2

130

3.6

20

20.9

9,1

1.8

61

7.23

188

19

104

24

130

84

99

27

46

4-Dec

Risda Manihuruk

2

41

Karyawan

Diploma

Batak

Kristen

66.09.14

Severe Sepsis ec Pneumonia + Spontaneus
ICH + IVH + DM

6T

Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome

Neurologi

Ya

Tidak

Tidak

37.8

145

3.0

20.0

12.3

9,2

0.7

60

7.44

200

31

116

16

170

100

120

14

47

5-Dec

Sunma

2

48

Karyawan

Diploma

Jawa

Islam

66.39.51

Severe Sepsis ec Pneumonia + PPOK

15

Capillary refilling time ≥ 3 detik
Acute lung injuryacute respiratory distress syndrome

Pulmonologi

Tidak

Tidak

Tidak

38.6

128

3

28.6

19.2

9

2.4

40

7.53

170

26

114

26

120

76

86

16

Universitas Sumatera Utara