Adaptasi Psikologis Pasien Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru di RSUD Dr. Pirngadi medan
Oleh
Deni Syahputra / 121101007
Saya adalah mahasiswa program studi ilmu keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai
salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Skripsi sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar sarjana keperawatan. Tujuan penelitian ini untuk
mengidentifikasi adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru dalam.
Maka saya memerlukan data/informasi yang nyata dan akurat dari
bapak/ibu melalui pengisian kuesioner yang akan saya lampirkan pada surat saya
ini. saudara berhak berpartisipasi atau tidak. Bila saudara setuju terlibat dalam
penelitian ini, mohon mendatangani lembaran persetujuan menjadi responden
yang telah disediakan. Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian pada saudara
dan kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
Atas kesediaan dan partisipasi bapak/ibu sangat saya harapkan dan atas
perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Medan, Maret 2016
Hormat saya,
Deni Syahputra
Nim. 12110101007
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini merasa tidak keberatan untuk
menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan mahasiswa program study
ilmu keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
bernama Deni Syahputra dengan NIM 121101007 dengan judul “Adaptasi
Psikologis pasien tuberkulosis paru di RSUD Dr. Pirngadi Medan.” Saya
mengetahui informasi yang saya berikan ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan dan pengembangan bidang keperawatan dimasa yang akan datang.
Saya menyadari dan mengerti bahwa penelitian ini tidak berdampak buruk bagi
saya sehingga dengan sukarela dan tanpa rasa paksaan bersedia membantu
penelitian ini.
Demikian persetujuan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa paksaan
dari pihak manapun dan agar dapat digunakan seperlunya.
Medan, Maret 2016
Responden,
(
)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
INSTRUMEN PENELITIAN
ADAPTASI PSIKOLOGIS PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI RSUD
DR.PIRNGADI MEDAN
I. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : isilah data di bawah ini dengan lengkap. Berilah tanda check
list (√) pada kotak pilihan yang tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi anda
saat ini.
Kode Responden :
(diisi peneliti)
Inisial Nama :
Usia : ……. tahun
Jenis kelamin : L / P
Agama
Status :
:
1. Menikah
Pendidikan : 1. SD
2. Tidak menikah
4. Sarjana
2. SMP
5. Lain-lain
3. SMA
Pekerjaan :
1. PNS
4. Wiraswasta
2. Pegawai BUMN
5. Lain-lain
3. Pegawai Swasta
Penghasilan : 1. < Rp. 1.800.000
2. > Rp. 1.800.000
Lama pengobatan:
Universitas Sumatera Utara
II. Kuisioner Tingkat adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru
Cara pengisian: Berikanlah tanda checklist ( √ ) pada kolom angka yang ada di
sebelah kanan pada masing-masing butir pertanyaan dengan
pilihan yang sesuai dengan yang Anda alami.
Keterangan :
SS : Sangat Sering
S : Sering
KK : Kadang-kadang
TP: Tidak Pernah
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Pertanyaan
SS
Saya segera berkonsultasi kepada ahli tenaga
kesehatan agar stres saya berkurang
Saya malu dengan kondisi saya dan tidak
mau bergaul lagi
Saya masih bisa melakukan aktifitas tanpa
takut akan penyakit ini.
Saya tidak perlu khawatir karena saya masih
bisa sembuh
Walaupun saya menderita penyakit ini,
keluarga saya masih menyayangi saya
Saya merasa malu karna penyakit ini adalah
kutukan yang saya dapatkan.
Saya tidak perlu malu karna penyakit ini
bukan penyakit keturunan
Saya gampang merasa marah kepada orang
lain karena penyakit ini
Saya menyalahkan orang lain karena penyakit
ini.
Walaupun saya memiliki penyakit ini, tapi
saya masih bisa bekerja tanpa harus malu
Saya masih memiliki pekerjaan yang baik
walaupun saya menderita penyakit ini
Saya mengerjakan hobi saya dan tidak
memikirkan penyakit saya
Saya harus mengikuti saran aktivis-aktivis
yang sembuh dari TB
Saya tidak mau memikirkan dari mana saya
mendapatkan penyakit ini
Saya merasa baik baik saja
S
KK
TP
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RELIABILITY
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR00005 VAR00006
VAR00007
VAR00008 VAR00009 VAR00010 VAR00011 VAR00012 VAR00013 VAR00014
VAR00015
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE .
Reliability
Notes
Output Created
22-AUG-2016 06:57:10
Comments
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working
Data File
10
Matrix Input
Missing Value
Handling
Definition of Missing
User-defined missing values are
treated as missing.
Cases Used
Statistics are based on all cases with
valid data for all variables in the
procedure.
RELIABILITY
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002
VAR00003 VAR00004 VAR00005
VAR00006 VAR00007
VAR00008 VAR00009 VAR00010
VAR00011 VAR00012 VAR00013
VAR00014 VAR00015
/SCALE('ALL VARIABLES')
ALL/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE .
Syntax
Resources
Elapsed Time
0:00:00,00
Memory Available
786944 bytes
Largest Contiguous Area
786944 bytes
Workspace Required
752 bytes
Processor Time
0:00:00,00
Universitas Sumatera Utara
[DataSet1]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
Cases
Valid
Excluded(
a)
Total
10
%
100,0
0
,0
10
100,0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha
N of Items
,731
15
Item Statistics
Mean
Std. Deviation
N
VAR00001
2,70
,675
10
VAR00002
3,00
,816
10
VAR00003
2,00
,816
10
VAR00004
2,80
,632
10
VAR00005
2,50
,850
10
VAR00006
3,00
,943
10
VAR00007
3,00
,667
10
VAR00008
2,90
,876
10
VAR00009
2,70
,823
10
VAR00010
2,70
,675
10
VAR00011
2,00
,943
10
VAR00012
2,90
,994
10
VAR00013
2,60
1,075
10
VAR00014
2,80
,919
10
VAR00015
2,90
1,101
10
Universitas Sumatera Utara
TABEL MASTER DATA DEMOGRAFI
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
age
4
2
2
1
3
3
4
2
2
2
3
3
3
1
2
2
3
3
3
2
2
3
3
4
2
3
2
3
4
2
2
2
3
3
2
2
2
1
3
2
JK
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
agama
2
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
status
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
pddkn
1
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
2
2
3
3
2
3
3
4
4
3
4
3
1
3
3
3
3
3
4
3
4
2
2
4
3
3
2
3
3
work
5
4
4
5
4
4
5
4
4
4
4
4
4
5
4
4
4
4
4
1
4
4
3
4
4
1
3
4
3
3
3
2
4
4
1
1
4
5
4
4
pnghsl
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
2
1
pengobatan
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
Universitas Sumatera Utara
FREQUENCIES
VARIABLES=usia JK agama status pendidikan pekerjaan penghasilan
pengobatan
/ORDER= ANALYSIS .
Frequencies
Notes
Output Created
Comments
Input
Missing Value
Handling
05-AUG-2016 11:35:27
Active Dataset
Filter
Weight
Split File
N of Rows in
Working Data File
Definition of Missing
Cases Used
Syntax
Resources
DataSet0
40
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics are based on all cases
with valid data.
FREQUENCIES
VARIABLES=usia JK agama
status pendidikan pekerjaan
penghasilan pengobatan
/ORDER= ANALYSIS .
Elapsed Time
0:00:00,00
Processor Time
0:00:00,00
[DataSet0]
Statistics
usia
N
Valid
Missing
JK
40
0
40
0
agama
40
0
status
40
0
pendidikan
40
0
pekerjaan
40
0
penghasilan
40
0
pengobatan
40
0
Universitas Sumatera Utara
Frequency Table
usia
Valid
Remaja
dewasa muda
dewasa Tua
lansia
Total
Frequency
3
18
15
4
40
Percent
7,5
45,0
37,5
10,0
100,0
Valid Percent
7,5
45,0
37,5
10,0
100,0
Cumulative
Percent
7,5
52,5
90,0
100,0
JK
Valid
pria
wanita
Total
Frequency
25
15
40
Percent
62,5
37,5
100,0
Valid Percent
62,5
37,5
100,0
Cumulative
Percent
62,5
100,0
agama
Valid
Islam
Kristen
Total
Frequency
20
20
40
Percent
50,0
50,0
100,0
Valid Percent
50,0
50,0
100,0
Cumulative
Percent
50,0
100,0
status
Valid
menikah
tidak menikah
Total
Frequency
27
13
40
Percent
67,5
32,5
100,0
Valid Percent
67,5
32,5
100,0
Cumulative
Percent
67,5
100,0
pendidikan
Valid
SD
SMP
SMA
Sarjana
Total
Frequency
3
6
25
6
40
Percent
7,5
15,0
62,5
15,0
100,0
Valid Percent
7,5
15,0
62,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
7,5
22,5
85,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
pekerjaan
Valid
PNS
Pegawai BUMN
pegawai swasta
wiraswasta
lain-lain
Total
Frequency
4
1
5
25
5
40
Percent
10,0
2,5
12,5
62,5
12,5
100,0
Valid Percent
10,0
2,5
12,5
62,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
10,0
12,5
25,0
87,5
100,0
penghasilan
Valid
< Rp. 1.800.000
> Rp. 1.800.000
Total
Frequency
22
18
40
Percent
55,0
45,0
100,0
Valid Percent
55,0
45,0
100,0
Cumulative
Percent
55,0
100,0
pengobatan
Valid
1 - 3 bulan (lini pertama)
4 - 6 bulan (lini kedua)
Total
Frequency
39
1
40
Percent
97,5
2,5
100,0
Valid Percent
97,5
2,5
100,0
Cumulative
Percent
97,5
100,0
Universitas Sumatera Utara
MASTER DATA PENELITIAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 total
2
3
1
3
1
2
2
3
2
2
1
3
1
2
2
30
2
2
2
2
3
2
2
2
2
3
1
2
2
1
1
29
2
3
3
2
3
3
2
4
4
3
2
2
3
3
3
42
2
1
4
4
4
1
3
1
3
4
4
4
3
4
3
45
2
4
3
4
4
4
2
3
3
3
2
2
2
3
3
44
4
1
2
4
4
1
4
2
1
2
2
4
3
3
3
40
1
3
3
2
3
3
3
3
2
3
2
2
3
2
2
37
2
2
2
3
3
3
3
2
2
4
3
3
4
3
4
43
2
2
3
4
3
3
4
3
4
2
1
1
2
3
3
40
3
2
3
2
4
2
3
1
3
4
2
4
3
3
4
43
2
4
3
3
2
4
2
2
3
1
2
3
1
2
2
36
2
2
2
1
2
3
3
2
3
2
1
1
1
2
1
28
2
2
2
1
3
1
1
4
3
4
3
3
3
2
2
36
2
1
3
2
3
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
29
2
2
3
3
4
1
4
2
1
4
4
3
3
2
1
39
2
2
2
3
2
2
3
3
4
4
4
4
4
3
1
43
3
4
2
3
2
3
3
4
3
3
4
2
2
3
2
43
4
2
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
2
2
4
42
3
3
3
3
2
1
2
2
1
2
2
2
3
3
3
35
4
3
3
3
4
4
2
1
1
2
2
3
4
2
2
40
3
4
3
3
3
3
2
2
2
3
2
3
4
4
3
44
3
3
3
3
3
3
3
2
4
2
3
4
4
3
3
46
2
3
3
3
2
4
1
4
3
3
4
3
3
3
3
44
2
2
1
4
4
2
2
3
3
3
3
2
4
2
2
39
3
3
4
3
3
2
3
3
1
3
2
4
3
3
3
43
3
3
3
3
3
3
3
2
3
4
3
2
3
3
3
44
3
3
3
3
3
1
2
2
3
4
2
3
3
3
3
41
4
1
3
2
3
1
2
2
1
3
3
3
4
4
3
39
2
2
3
3
2
2
3
3
2
4
4
4
4
4
4
46
2
2
2
2
3
2
2
2
3
3
2
3
4
4
1
37
2
2
4
3
3
2
3
2
2
3
4
3
3
4
3
43
2
2
4
4
3
1
3
2
1
3
3
2
4
3
4
41
1
3
1
2
4
4
4
2
4
1
1
2
4
4
2
39
1
4
2
3
2
3
3
3
1
2
3
1
3
2
4
37
2
2
2
2
3
3
1
2
2
2
1
2
3
1
2
30
1
2
1
1
2
3
1
2
2
3
4
3
3
1
1
30
2
3
1
1
2
2
1
2
2
1
3
1
1
1
1
24
1
3
1
2
4
3
1
2
2
2
3
1
2
1
3
31
1
3
2
3
2
3
2
1
2
2
3
2
1
2
2
31
1
2
1
2
2
1
1
3
1
2
2
1
2
1
2
24
Universitas Sumatera Utara
VAR00001 (1 thru 30=1) (31 thru 60=2)
EXECUTE .
FREQUENCIES
VARIABLES=VAR00001
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN
/ORDER= ANALYSIS .
.
Frequencies
[DataSet0]
Statistics
VAR00001
N
Valid
Missing
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
40
0
1,80
,405
1
2
VAR00001
Valid
mal adaptif
adaptif
Total
Frequency
8
32
40
Percent
20,0
80,0
100,0
Valid Percent
20,0
80,0
100,0
Cumulative
Percent
20,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Frequencies
[DataSet0]
N Va
lid
Mi
ssi
ng
Mean
Std.
Devia
tion
Minim
um
Maxi
mum
VA
R00
002
VA
R00
003
VA
R00
004
VA
R00
005
VA
R00
006
VA
R00
007
VA
R00
008
VA
R00
009
VA
R00
010
VA
R00
011
VA
R00
012
VA
R00
013
VA
R00
014
VA
R00
015
VA
R00
016
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,23
2,50
2,48
2,68
2,85
2,38
2,40
2,33
2,35
2,75
2,55
2,55
2,83
2,58
2,50
,900
,829
,975
,899
,986
,959
,984
,958
,961
,862
,847
,905
,859
,802
1,00
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Frequency Table
VAR00002
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
21
8
4
40
Percent
17,5
52,5
20,0
10,0
100,0
Valid Percent
17,5
52,5
20,0
10,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
70,0
90,0
100,0
VAR00003
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
4
17
14
5
40
Percent
10,0
42,5
35,0
12,5
100,0
Valid Percent
10,0
42,5
35,0
12,5
100,0
Cumulative
Percent
10,0
52,5
87,5
100,0
VAR00004
Valid
1
2
Frequency
7
11
Percent
17,5
27,5
Valid Percent
17,5
27,5
Cumulative
Percent
17,5
45,0
Universitas Sumatera Utara
3
4
Total
18
4
40
45,0
10,0
100,0
45,0
10,0
100,0
90,0
100,0
VAR00005
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
4
11
19
6
40
Percent
10,0
27,5
47,5
15,0
100,0
Valid Percent
10,0
27,5
47,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
10,0
37,5
85,0
100,0
VAR00006
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
1
13
17
9
40
Percent
2,5
32,5
42,5
22,5
100,0
Valid Percent
2,5
32,5
42,5
22,5
100,0
Cumulative
Percent
2,5
35,0
77,5
100,0
VAR00007
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
10
10
15
5
40
Percent
25,0
25,0
37,5
12,5
100,0
Valid Percent
25,0
25,0
37,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
25,0
50,0
87,5
100,0
VAR00008
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
14
15
4
40
Percent
17,5
35,0
37,5
10,0
100,0
Valid Percent
17,5
35,0
37,5
10,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
52,5
90,0
100,0
VAR00009
Universitas Sumatera Utara
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
5
21
10
4
40
Percent
12,5
52,5
25,0
10,0
100,0
Valid Percent
12,5
52,5
25,0
10,0
100,0
Cumulative
Percent
12,5
65,0
90,0
100,0
VAR00010
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
9
13
13
5
40
Percent
22,5
32,5
32,5
12,5
100,0
Valid Percent
22,5
32,5
32,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
22,5
55,0
87,5
100,0
VAR00011
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
3
13
15
9
40
Percent
7,5
32,5
37,5
22,5
100,0
Valid Percent
7,5
32,5
37,5
22,5
100,0
Cumulative
Percent
7,5
40,0
77,5
100,0
VAR00012
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
14
12
8
40
Percent
15,0
35,0
30,0
20,0
100,0
Valid Percent
15,0
35,0
30,0
20,0
100,0
Cumulative
Percent
15,0
50,0
80,0
100,0
VAR00013
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
13
14
7
40
Percent
15,0
32,5
35,0
17,5
100,0
Valid Percent
15,0
32,5
35,0
17,5
100,0
Cumulative
Percent
15,0
47,5
82,5
100,0
Universitas Sumatera Utara
VAR00014
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
5
8
16
11
40
Percent
12,5
20,0
40,0
27,5
100,0
Valid Percent
12,5
20,0
40,0
27,5
100,0
Cumulative
Percent
12,5
32,5
72,5
100,0
VAR00015
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
12
15
7
40
Percent
15,0
30,0
37,5
17,5
100,0
Valid Percent
15,0
30,0
37,5
17,5
100,0
Cumulative
Percent
15,0
45,0
82,5
100,0
VAR00016
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
12
15
6
40
Percent
17,5
30,0
37,5
15,0
100,0
Valid Percent
17,5
30,0
37,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
47,5
85,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
ANGGARAN DANA
NO
1
KEGIATAN
BIAYA
Menyiapkan proposal sampai sidang proposal
Biaya internet dan pulsa modem
Rp. 100.000,00
Kertas A4 80 gr 2 rim
Fotokopi sumber-sumber daftar pustaka
Memperbanyak proposal
Sidang proposal
Rp. 30.000,00
Rp. 50.000,00
Survei awal, izin penelitian, izin proposal
Sidang hasil
Rp. 80.000,00
Rp. 350.000,00
Rp. 600.000,00
Rp. 400.000,00
Jilid lux dan CD
Rp. 200.000,00
Abstrak translate
Rp. 100.000,00
TOTAL
Rp. 1.910.000,00
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Deni Syahputra
Tempat/ Tanggal Lahir
: Tanjung Tiram, 19 Desember 1993
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Belum menikah
Alamat rumah
: Jl. Nelayan no 154 lingkungan VI kec.
Tanjung Tiram Kab. Batu Bara Sumatera Utara
No Hp
: 081394497469
Riwayat pendidikan :
1. TK Ade Irma Suryani
(1999-2000)
2. SD Negeri 010165 Tanjung Tiram
(2000-2006)
3. SMP Negeri 1 Tanjung Tiram
(2006-2009)
4. MAS Alwashliyah Tanjung Tiram
(2009-2012)
5. Fakultas Keperawatan USU
Sekarang)
(2012-
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru di RSUD Dr. Pirngadi medan
Oleh
Deni Syahputra / 121101007
Saya adalah mahasiswa program studi ilmu keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai
salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Skripsi sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar sarjana keperawatan. Tujuan penelitian ini untuk
mengidentifikasi adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru dalam.
Maka saya memerlukan data/informasi yang nyata dan akurat dari
bapak/ibu melalui pengisian kuesioner yang akan saya lampirkan pada surat saya
ini. saudara berhak berpartisipasi atau tidak. Bila saudara setuju terlibat dalam
penelitian ini, mohon mendatangani lembaran persetujuan menjadi responden
yang telah disediakan. Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian pada saudara
dan kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
Atas kesediaan dan partisipasi bapak/ibu sangat saya harapkan dan atas
perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Medan, Maret 2016
Hormat saya,
Deni Syahputra
Nim. 12110101007
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini merasa tidak keberatan untuk
menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan mahasiswa program study
ilmu keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
bernama Deni Syahputra dengan NIM 121101007 dengan judul “Adaptasi
Psikologis pasien tuberkulosis paru di RSUD Dr. Pirngadi Medan.” Saya
mengetahui informasi yang saya berikan ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan dan pengembangan bidang keperawatan dimasa yang akan datang.
Saya menyadari dan mengerti bahwa penelitian ini tidak berdampak buruk bagi
saya sehingga dengan sukarela dan tanpa rasa paksaan bersedia membantu
penelitian ini.
Demikian persetujuan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa paksaan
dari pihak manapun dan agar dapat digunakan seperlunya.
Medan, Maret 2016
Responden,
(
)
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
INSTRUMEN PENELITIAN
ADAPTASI PSIKOLOGIS PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI RSUD
DR.PIRNGADI MEDAN
I. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : isilah data di bawah ini dengan lengkap. Berilah tanda check
list (√) pada kotak pilihan yang tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi anda
saat ini.
Kode Responden :
(diisi peneliti)
Inisial Nama :
Usia : ……. tahun
Jenis kelamin : L / P
Agama
Status :
:
1. Menikah
Pendidikan : 1. SD
2. Tidak menikah
4. Sarjana
2. SMP
5. Lain-lain
3. SMA
Pekerjaan :
1. PNS
4. Wiraswasta
2. Pegawai BUMN
5. Lain-lain
3. Pegawai Swasta
Penghasilan : 1. < Rp. 1.800.000
2. > Rp. 1.800.000
Lama pengobatan:
Universitas Sumatera Utara
II. Kuisioner Tingkat adaptasi psikologis pasien tuberkulosis paru
Cara pengisian: Berikanlah tanda checklist ( √ ) pada kolom angka yang ada di
sebelah kanan pada masing-masing butir pertanyaan dengan
pilihan yang sesuai dengan yang Anda alami.
Keterangan :
SS : Sangat Sering
S : Sering
KK : Kadang-kadang
TP: Tidak Pernah
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Pertanyaan
SS
Saya segera berkonsultasi kepada ahli tenaga
kesehatan agar stres saya berkurang
Saya malu dengan kondisi saya dan tidak
mau bergaul lagi
Saya masih bisa melakukan aktifitas tanpa
takut akan penyakit ini.
Saya tidak perlu khawatir karena saya masih
bisa sembuh
Walaupun saya menderita penyakit ini,
keluarga saya masih menyayangi saya
Saya merasa malu karna penyakit ini adalah
kutukan yang saya dapatkan.
Saya tidak perlu malu karna penyakit ini
bukan penyakit keturunan
Saya gampang merasa marah kepada orang
lain karena penyakit ini
Saya menyalahkan orang lain karena penyakit
ini.
Walaupun saya memiliki penyakit ini, tapi
saya masih bisa bekerja tanpa harus malu
Saya masih memiliki pekerjaan yang baik
walaupun saya menderita penyakit ini
Saya mengerjakan hobi saya dan tidak
memikirkan penyakit saya
Saya harus mengikuti saran aktivis-aktivis
yang sembuh dari TB
Saya tidak mau memikirkan dari mana saya
mendapatkan penyakit ini
Saya merasa baik baik saja
S
KK
TP
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RELIABILITY
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR00005 VAR00006
VAR00007
VAR00008 VAR00009 VAR00010 VAR00011 VAR00012 VAR00013 VAR00014
VAR00015
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE .
Reliability
Notes
Output Created
22-AUG-2016 06:57:10
Comments
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working
Data File
10
Matrix Input
Missing Value
Handling
Definition of Missing
User-defined missing values are
treated as missing.
Cases Used
Statistics are based on all cases with
valid data for all variables in the
procedure.
RELIABILITY
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002
VAR00003 VAR00004 VAR00005
VAR00006 VAR00007
VAR00008 VAR00009 VAR00010
VAR00011 VAR00012 VAR00013
VAR00014 VAR00015
/SCALE('ALL VARIABLES')
ALL/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE .
Syntax
Resources
Elapsed Time
0:00:00,00
Memory Available
786944 bytes
Largest Contiguous Area
786944 bytes
Workspace Required
752 bytes
Processor Time
0:00:00,00
Universitas Sumatera Utara
[DataSet1]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
Cases
Valid
Excluded(
a)
Total
10
%
100,0
0
,0
10
100,0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha
N of Items
,731
15
Item Statistics
Mean
Std. Deviation
N
VAR00001
2,70
,675
10
VAR00002
3,00
,816
10
VAR00003
2,00
,816
10
VAR00004
2,80
,632
10
VAR00005
2,50
,850
10
VAR00006
3,00
,943
10
VAR00007
3,00
,667
10
VAR00008
2,90
,876
10
VAR00009
2,70
,823
10
VAR00010
2,70
,675
10
VAR00011
2,00
,943
10
VAR00012
2,90
,994
10
VAR00013
2,60
1,075
10
VAR00014
2,80
,919
10
VAR00015
2,90
1,101
10
Universitas Sumatera Utara
TABEL MASTER DATA DEMOGRAFI
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
age
4
2
2
1
3
3
4
2
2
2
3
3
3
1
2
2
3
3
3
2
2
3
3
4
2
3
2
3
4
2
2
2
3
3
2
2
2
1
3
2
JK
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
agama
2
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
status
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
pddkn
1
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
2
2
3
3
2
3
3
4
4
3
4
3
1
3
3
3
3
3
4
3
4
2
2
4
3
3
2
3
3
work
5
4
4
5
4
4
5
4
4
4
4
4
4
5
4
4
4
4
4
1
4
4
3
4
4
1
3
4
3
3
3
2
4
4
1
1
4
5
4
4
pnghsl
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
2
1
pengobatan
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
Universitas Sumatera Utara
FREQUENCIES
VARIABLES=usia JK agama status pendidikan pekerjaan penghasilan
pengobatan
/ORDER= ANALYSIS .
Frequencies
Notes
Output Created
Comments
Input
Missing Value
Handling
05-AUG-2016 11:35:27
Active Dataset
Filter
Weight
Split File
N of Rows in
Working Data File
Definition of Missing
Cases Used
Syntax
Resources
DataSet0
40
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics are based on all cases
with valid data.
FREQUENCIES
VARIABLES=usia JK agama
status pendidikan pekerjaan
penghasilan pengobatan
/ORDER= ANALYSIS .
Elapsed Time
0:00:00,00
Processor Time
0:00:00,00
[DataSet0]
Statistics
usia
N
Valid
Missing
JK
40
0
40
0
agama
40
0
status
40
0
pendidikan
40
0
pekerjaan
40
0
penghasilan
40
0
pengobatan
40
0
Universitas Sumatera Utara
Frequency Table
usia
Valid
Remaja
dewasa muda
dewasa Tua
lansia
Total
Frequency
3
18
15
4
40
Percent
7,5
45,0
37,5
10,0
100,0
Valid Percent
7,5
45,0
37,5
10,0
100,0
Cumulative
Percent
7,5
52,5
90,0
100,0
JK
Valid
pria
wanita
Total
Frequency
25
15
40
Percent
62,5
37,5
100,0
Valid Percent
62,5
37,5
100,0
Cumulative
Percent
62,5
100,0
agama
Valid
Islam
Kristen
Total
Frequency
20
20
40
Percent
50,0
50,0
100,0
Valid Percent
50,0
50,0
100,0
Cumulative
Percent
50,0
100,0
status
Valid
menikah
tidak menikah
Total
Frequency
27
13
40
Percent
67,5
32,5
100,0
Valid Percent
67,5
32,5
100,0
Cumulative
Percent
67,5
100,0
pendidikan
Valid
SD
SMP
SMA
Sarjana
Total
Frequency
3
6
25
6
40
Percent
7,5
15,0
62,5
15,0
100,0
Valid Percent
7,5
15,0
62,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
7,5
22,5
85,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
pekerjaan
Valid
PNS
Pegawai BUMN
pegawai swasta
wiraswasta
lain-lain
Total
Frequency
4
1
5
25
5
40
Percent
10,0
2,5
12,5
62,5
12,5
100,0
Valid Percent
10,0
2,5
12,5
62,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
10,0
12,5
25,0
87,5
100,0
penghasilan
Valid
< Rp. 1.800.000
> Rp. 1.800.000
Total
Frequency
22
18
40
Percent
55,0
45,0
100,0
Valid Percent
55,0
45,0
100,0
Cumulative
Percent
55,0
100,0
pengobatan
Valid
1 - 3 bulan (lini pertama)
4 - 6 bulan (lini kedua)
Total
Frequency
39
1
40
Percent
97,5
2,5
100,0
Valid Percent
97,5
2,5
100,0
Cumulative
Percent
97,5
100,0
Universitas Sumatera Utara
MASTER DATA PENELITIAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 total
2
3
1
3
1
2
2
3
2
2
1
3
1
2
2
30
2
2
2
2
3
2
2
2
2
3
1
2
2
1
1
29
2
3
3
2
3
3
2
4
4
3
2
2
3
3
3
42
2
1
4
4
4
1
3
1
3
4
4
4
3
4
3
45
2
4
3
4
4
4
2
3
3
3
2
2
2
3
3
44
4
1
2
4
4
1
4
2
1
2
2
4
3
3
3
40
1
3
3
2
3
3
3
3
2
3
2
2
3
2
2
37
2
2
2
3
3
3
3
2
2
4
3
3
4
3
4
43
2
2
3
4
3
3
4
3
4
2
1
1
2
3
3
40
3
2
3
2
4
2
3
1
3
4
2
4
3
3
4
43
2
4
3
3
2
4
2
2
3
1
2
3
1
2
2
36
2
2
2
1
2
3
3
2
3
2
1
1
1
2
1
28
2
2
2
1
3
1
1
4
3
4
3
3
3
2
2
36
2
1
3
2
3
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
29
2
2
3
3
4
1
4
2
1
4
4
3
3
2
1
39
2
2
2
3
2
2
3
3
4
4
4
4
4
3
1
43
3
4
2
3
2
3
3
4
3
3
4
2
2
3
2
43
4
2
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
2
2
4
42
3
3
3
3
2
1
2
2
1
2
2
2
3
3
3
35
4
3
3
3
4
4
2
1
1
2
2
3
4
2
2
40
3
4
3
3
3
3
2
2
2
3
2
3
4
4
3
44
3
3
3
3
3
3
3
2
4
2
3
4
4
3
3
46
2
3
3
3
2
4
1
4
3
3
4
3
3
3
3
44
2
2
1
4
4
2
2
3
3
3
3
2
4
2
2
39
3
3
4
3
3
2
3
3
1
3
2
4
3
3
3
43
3
3
3
3
3
3
3
2
3
4
3
2
3
3
3
44
3
3
3
3
3
1
2
2
3
4
2
3
3
3
3
41
4
1
3
2
3
1
2
2
1
3
3
3
4
4
3
39
2
2
3
3
2
2
3
3
2
4
4
4
4
4
4
46
2
2
2
2
3
2
2
2
3
3
2
3
4
4
1
37
2
2
4
3
3
2
3
2
2
3
4
3
3
4
3
43
2
2
4
4
3
1
3
2
1
3
3
2
4
3
4
41
1
3
1
2
4
4
4
2
4
1
1
2
4
4
2
39
1
4
2
3
2
3
3
3
1
2
3
1
3
2
4
37
2
2
2
2
3
3
1
2
2
2
1
2
3
1
2
30
1
2
1
1
2
3
1
2
2
3
4
3
3
1
1
30
2
3
1
1
2
2
1
2
2
1
3
1
1
1
1
24
1
3
1
2
4
3
1
2
2
2
3
1
2
1
3
31
1
3
2
3
2
3
2
1
2
2
3
2
1
2
2
31
1
2
1
2
2
1
1
3
1
2
2
1
2
1
2
24
Universitas Sumatera Utara
VAR00001 (1 thru 30=1) (31 thru 60=2)
EXECUTE .
FREQUENCIES
VARIABLES=VAR00001
/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN
/ORDER= ANALYSIS .
.
Frequencies
[DataSet0]
Statistics
VAR00001
N
Valid
Missing
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
40
0
1,80
,405
1
2
VAR00001
Valid
mal adaptif
adaptif
Total
Frequency
8
32
40
Percent
20,0
80,0
100,0
Valid Percent
20,0
80,0
100,0
Cumulative
Percent
20,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Frequencies
[DataSet0]
N Va
lid
Mi
ssi
ng
Mean
Std.
Devia
tion
Minim
um
Maxi
mum
VA
R00
002
VA
R00
003
VA
R00
004
VA
R00
005
VA
R00
006
VA
R00
007
VA
R00
008
VA
R00
009
VA
R00
010
VA
R00
011
VA
R00
012
VA
R00
013
VA
R00
014
VA
R00
015
VA
R00
016
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,23
2,50
2,48
2,68
2,85
2,38
2,40
2,33
2,35
2,75
2,55
2,55
2,83
2,58
2,50
,900
,829
,975
,899
,986
,959
,984
,958
,961
,862
,847
,905
,859
,802
1,00
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Frequency Table
VAR00002
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
21
8
4
40
Percent
17,5
52,5
20,0
10,0
100,0
Valid Percent
17,5
52,5
20,0
10,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
70,0
90,0
100,0
VAR00003
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
4
17
14
5
40
Percent
10,0
42,5
35,0
12,5
100,0
Valid Percent
10,0
42,5
35,0
12,5
100,0
Cumulative
Percent
10,0
52,5
87,5
100,0
VAR00004
Valid
1
2
Frequency
7
11
Percent
17,5
27,5
Valid Percent
17,5
27,5
Cumulative
Percent
17,5
45,0
Universitas Sumatera Utara
3
4
Total
18
4
40
45,0
10,0
100,0
45,0
10,0
100,0
90,0
100,0
VAR00005
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
4
11
19
6
40
Percent
10,0
27,5
47,5
15,0
100,0
Valid Percent
10,0
27,5
47,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
10,0
37,5
85,0
100,0
VAR00006
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
1
13
17
9
40
Percent
2,5
32,5
42,5
22,5
100,0
Valid Percent
2,5
32,5
42,5
22,5
100,0
Cumulative
Percent
2,5
35,0
77,5
100,0
VAR00007
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
10
10
15
5
40
Percent
25,0
25,0
37,5
12,5
100,0
Valid Percent
25,0
25,0
37,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
25,0
50,0
87,5
100,0
VAR00008
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
14
15
4
40
Percent
17,5
35,0
37,5
10,0
100,0
Valid Percent
17,5
35,0
37,5
10,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
52,5
90,0
100,0
VAR00009
Universitas Sumatera Utara
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
5
21
10
4
40
Percent
12,5
52,5
25,0
10,0
100,0
Valid Percent
12,5
52,5
25,0
10,0
100,0
Cumulative
Percent
12,5
65,0
90,0
100,0
VAR00010
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
9
13
13
5
40
Percent
22,5
32,5
32,5
12,5
100,0
Valid Percent
22,5
32,5
32,5
12,5
100,0
Cumulative
Percent
22,5
55,0
87,5
100,0
VAR00011
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
3
13
15
9
40
Percent
7,5
32,5
37,5
22,5
100,0
Valid Percent
7,5
32,5
37,5
22,5
100,0
Cumulative
Percent
7,5
40,0
77,5
100,0
VAR00012
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
14
12
8
40
Percent
15,0
35,0
30,0
20,0
100,0
Valid Percent
15,0
35,0
30,0
20,0
100,0
Cumulative
Percent
15,0
50,0
80,0
100,0
VAR00013
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
13
14
7
40
Percent
15,0
32,5
35,0
17,5
100,0
Valid Percent
15,0
32,5
35,0
17,5
100,0
Cumulative
Percent
15,0
47,5
82,5
100,0
Universitas Sumatera Utara
VAR00014
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
5
8
16
11
40
Percent
12,5
20,0
40,0
27,5
100,0
Valid Percent
12,5
20,0
40,0
27,5
100,0
Cumulative
Percent
12,5
32,5
72,5
100,0
VAR00015
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
6
12
15
7
40
Percent
15,0
30,0
37,5
17,5
100,0
Valid Percent
15,0
30,0
37,5
17,5
100,0
Cumulative
Percent
15,0
45,0
82,5
100,0
VAR00016
Valid
1
2
3
4
Total
Frequency
7
12
15
6
40
Percent
17,5
30,0
37,5
15,0
100,0
Valid Percent
17,5
30,0
37,5
15,0
100,0
Cumulative
Percent
17,5
47,5
85,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran
ANGGARAN DANA
NO
1
KEGIATAN
BIAYA
Menyiapkan proposal sampai sidang proposal
Biaya internet dan pulsa modem
Rp. 100.000,00
Kertas A4 80 gr 2 rim
Fotokopi sumber-sumber daftar pustaka
Memperbanyak proposal
Sidang proposal
Rp. 30.000,00
Rp. 50.000,00
Survei awal, izin penelitian, izin proposal
Sidang hasil
Rp. 80.000,00
Rp. 350.000,00
Rp. 600.000,00
Rp. 400.000,00
Jilid lux dan CD
Rp. 200.000,00
Abstrak translate
Rp. 100.000,00
TOTAL
Rp. 1.910.000,00
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Deni Syahputra
Tempat/ Tanggal Lahir
: Tanjung Tiram, 19 Desember 1993
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Belum menikah
Alamat rumah
: Jl. Nelayan no 154 lingkungan VI kec.
Tanjung Tiram Kab. Batu Bara Sumatera Utara
No Hp
: 081394497469
Riwayat pendidikan :
1. TK Ade Irma Suryani
(1999-2000)
2. SD Negeri 010165 Tanjung Tiram
(2000-2006)
3. SMP Negeri 1 Tanjung Tiram
(2006-2009)
4. MAS Alwashliyah Tanjung Tiram
(2009-2012)
5. Fakultas Keperawatan USU
Sekarang)
(2012-
Universitas Sumatera Utara