Hubungan Motivasi dan Psikis terhadap Keikutsertaan Suami dalam Vasektomi di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deliserdang

KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH MOTIVASI DAN PSIKIS TERHADAP KEIKUTSERTAAN
SUAMI DALAM VASEKTOMI DI DESA SEKIP
KECAMATAN LUBUK PAKAM
Petunjuk Pengisian
1. Isilah identitas anda dengan benar.
2. Pilihlah salah satu jawaban yang benar dengan menggunakan tanda checklist ()

A. Data Demografi
Kode Responden :
Umur

:

Pendidikan

:

Agama

Jumlah Anak

SD

SMP

SMA

PT/Akademik

:
Islam

Budha

Kristen

Hindu

Dll

:
>3

Pekerjaan

Sederajat