Studi Komperatif Antara Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism Dengan Kultur Jamur Dalam Pemeriksaan Spesies Jamur Pada Penderita Tinea Kruris
NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN / ORANGTUA / KELUARGA
PASIEN
Selamat pagi/siang.
Perkenalkan nama saya dr. Cut Putri Hazlianda. Saat ini saya sedang
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Profesi
pada Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran,
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “Studi Komperatif Antara Polymerase Chain ReactionRestriction Fragment Length Polymorphism Dengan Kultur Jamur Dalam
Pemeriksaan Spesies Jamur Pada Penderita Tinea Kruris”.
Tujuan penelitian saya adalah untuk membandingkan spesies hasil
pemeriksaan kultur jamur dengan PCR-RFLP pada pasien tinea kruris.
Adapun
manfaat
dari
penelitian
ini
adalah
mempertimbangkan
pemeriksaan PCR sebagai pemeriksaan laboratorium alternatif pada pasien tinea
kruris.
Tinea kruris merupakan infeksi jamur yang sering dijumpai pada kulit
daerah sela paha, kelamin, dan sekitar kelamin yang merupakan infeksi jamur
paling sering di Indonesia.
Selain dari gejala khas tinea kruris, diagnosis harus dibantu dengan
pemeriksaan laboratorium.Pemeriksaan laboratorium yang rutin dilakukan untuk
infeksi jamur adalah pemeriksaan mikroskop langsung atau kultur jamur. Kultur
jamur merupakan uji penegakkan diagnosis yang spesifik tetapi teknik ini lambat
dan memerlukan waktu sekitar 2-4 minggu untuk mendapatkan hasil.
Ditemukannya teknologi molekuler seperti polymerase chain reaction (PCR) yang
merupakan tes sangat sensitif dan spesifik dan dapat digunakan untuk diagnosis
termasuk jamur patogen.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau. Hasil kerokan kulit ini kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi dan Laboratorium terpadu, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara. Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, pengambilan kerokan kulit
akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman. Pengambilan kerokan kulit ini
tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan akibat yang membahayakan
jiwa. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i ada mengeluhkan sesuatu akibat
kerokan kulit tersebut, maka Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera
menghubungi saya melalui telepon di 081263329588, atau di alamat : jalan Sei
Tenang no: 5 Medan, atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu
menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini
adalah bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i
berhak
untuk
menolak
diikutsertakan
dalam
penelitian
ini.
Jika
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui pemeriksaan ini,
mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
LAMPIRAN 2.
PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:…………………………………………………………………
Jenis kelamin*:Laki-laki/Perempuan
Umur
:………….………………………………………………………
Pekerjaan
: .…………………………………………………………………
Alamat
: ..……………………………………………………..…………,
dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam
penelitian. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan
sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan,
Dokter pemeriksa,
2013
Yang menyetujui,
(dr. Cut Putri Hazlianda)
(
* coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 3.
STATUS PENELITIAN
)
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian
:
Nomor catatan medik
:
IDENTITAS
Nama
:
Alamat
:
Telp.
:
Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun)
:
Jenis kelamin
:
1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/Suku
:
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minangkabau
5. Tionghoa
6. Lainnya
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Hindu
Agama
Pendidikan
:
:
5. Budha
1. SD / sederajat
2. SMP / sederajat
3. SMA / sederajat
4. Perguruan tinggi
Pekerjaan
:
1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja
Status pernikahan
:
1. Sudah menikah
2. Belum menikah
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit :
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
•
Kesadaran
:
•
Gizi
:
•
Tekanan darah
:
•
Suhu
:
•
Frekuensi nadi
:
•
Frekuensi pernafasan :
Keadaan Spesifik:
•
Kepala
:
•
Leher
:
•
Toraks
:
•
Abdomen
:
•
Genitalia
:
•
Ekstremitas
:
Status Dermatologikus
•
Lokalisasi
:
•
Efloresensi
:
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Kultur Jamur
:
Pemeriksaan PCR-RFLP
:
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
:
•
Quo ad functionam
:
•
Quo ad sanactionam :
LAMPIRAN 4.
LAMPIRAN 5.
MASTER TABEL
Nmr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Nama
RN
M
A
SS
ESS
N
R
D
LS
J
I
K
N
M
D
MIA
SN
FAF
MRF
AF
MIS
AK
FM
SS
MW
CM
DP
AD
N
LSP
R
Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Suku
Batak
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Lainnya
Jawa
Batak
Jawa
Minangkabau
Lainnya
Minangkabau
Jawa
Tionghoa
Minangkabau
Lainnya
Batak
Batak
Minangkabau
Jawa
Jawa
Batak
Batak
Lainnya
Lainnya
Batak
Batak
Melayu
Batak
Batak
Umur
(tahun)
16
32
78
48
24
48
54
65
60
47
47
35
54
27
21
12
15
14
13
13
17
13
24
50
15
14
62
51
75
21
67
Pendidikan
terakhir
SMA
SMA
SD
SMA
Perguruan tinggi
SMP
SMP
SD
SMP
SMA
SMP
SMP
SMP
SMA
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
Perguruan tinggi
SMA
SMA
SMP
SMP
Perguruan tinggi
SD
Perguruan tinggi
SMP
Pekerjaan
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
PNS
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Nmr
1
Status
Pernikahan
Belum menikah
2
Sudah menikah
3
Sudah menikah
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Sudah menikah
Belum menikah
Belum menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
24
Sudah menikah
25
26
27
28
29
Belum menikah
Belum menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
30
31
Belum menikah
Sudah menikah
Diagnosis
Tinea kruris
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
et manus
Tinea kruris
Kultur
Negatif
TAPJ
Spesies Kultur
Negatif
TAPJ
Negatif
TAPJ
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
T. rubrum
TAPJ/Paecilomyces
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
T. violaseum
TAPJ/Cladosporium
M. rivalieri
TAPJ
T. tonsuran
TAPJ/Aspergillus flavus
M. rivalieri
TAPJ/Aspergillus flavus
TAPJ/Aspergillus fumigatus
TAPJ/Aspegillus niger
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
TAPJ/Aspergillus fumigatus
T. tonsuran
T. ericinae
T. tonsuran
Positif
T. rubrum
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Positif
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
T. rubrum
TAPJ/Paecilomyces
T. rubrum
Positif
Positif
T. rubrum
T. schoenleinii
Nmr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PCR
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
LAMPIRAN 6.
Basepair
690 bp
680 bp
550 bp
680 bp
680 bp
680 bp
680 bp
680 bp
550 bp
680 bp
550 bp
680 bp
550 bp
680 bp
690 bp
690 bp
680 bp
RFLP Basepair
250 bp, 180 bp, 160 bp, 120 bp
400 bp, 180 bp, 120 bp
400 bp
400 bp, 180 bp, 120 bp
o
400 bp, 250 bp, 180 bp
o
o
350 bp, 200 bp
360 bp, 250 bp
o
370 bp, 160 bp
370 bp, 160 bp
350 bp, 200 bp
370 bp, 160 bp
o
o
Spesies PCR
T. mentagrophytes
T. rubrum
T. mentagrophytes
T. rubrum
O
E. floccosum
O
O
T. verrucosum
T. tonsuran
O
T. rubrum
T. rubrum
T. verrucosum
T. rubrum
O
O
Frequency Table
Kelompok_Umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
12-21 tahun
12
38.7
38.7
38.7
22-31 tahun
3
9.7
9.7
48.4
32-41 tahun
2
6.5
6.5
54.8
42-51 tahun
4
12.9
12.9
67.8
52-61 tahun
5
16.1
16.1
83.9
62-71 tahun
3
9.7
9.7
93.6
72-81 tahun
2
6.5
6.5
100
31
100
100
Total
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Laki-laki
16
51.6
51.6
51.6
Perempuan
15
48.4
48.4
100.0
Total
31
100.0
100.0
Suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Batak
14
45.2
45.2
45.2
Jawa
6
19.4
19.4
64.5
Lainnya
5
16.1
16.1
80.6
Melayu
1
3.2
3.2
83.9
Minangkabau
4
12.9
12.9
96.8
Tionghoa
1
3.2
3.2
100.0
31
100.0
100.0
Total
Pendidikan terakhir
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Perguruan tinggi
4
12.9
12.9
12.9
SD
3
9.7
9.7
22.6
SMP
15
48.4
48.4
71
SMA
9
29.0
29.0
100.0
Total
31
100.0
100.0
Pekerjaan
Cumulative
Frequency
Valid
PNS
Tidak bekerja
Wiraswasta
Total
Percent
Valid Percent
Percent
1
3.2
3.2
3.2
26
83.9
83.9
87.1
4
12.9
12.9
100.0
31
100.0
100.0
Status Pernikahan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Belum menikah
16
51.6
51.6
51.6
Sudah menikah
15
48.4
48.4
100.0
Total
31
100.0
100.0
Diagnosis
Cumulative
Frequency
Valid
Tinea kruris
Percent
Valid Percent
Percent
25
80.6
80.6
80.6
Tinea kruris et korporis
5
16.1
16.1
96.8
Tinea kruris et manus
1
3.2
3.2
100.0
31
100.0
100.0
Total
Spesies Kultur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
M. rivalieri
2
6.5
6.5
6.5
T. ericinae
1
3.2
3.2
9.7
T. rubrum
8
25.8
25.8
35.5
T. schoenleinii
1
3.2
3.2
38.7
T. tonsuran
3
9.7
9.7
48.4
T. violaseum
1
3.2
3.2
51.6
TAPJ
4
12.9
12.9
64.5
TAPJ/Aspegillus niger
1
3.2
3.2
67.7
TAPJ/Aspergillus flavus
5
16.1
16.1
83.9
TAPJ/Aspergillus fumigatus
2
6.5
6.5
90.3
TAPJ/Cladosporium
1
3.2
3.2
93.5
TAPJ/Paecilomyces
2
6.5
6.5
100.0
31
100.0
100.0
Total
Spesies PCR
Cumulative
Frequency
Valid
-
Percent
Valid Percent
Percent
14
45.2
45.2
45.2
E. floccosum
1
3.2
3.2
48.4
O
6
19.4
19.4
67.7
T. mentagrophytes
2
6.5
6.5
74.2
T. rubrum
5
16.1
16.1
90.3
T. tonsuran
1
3.2
3.2
93.5
T. verrucosum
2
6.5
6.5
100.0
31
100.0
100.0
Total
LAMPIRAN 7.
FOTO HASIL KULTUR JAMUR
T. tonsuran
T. violaceum
T. rubrum
T. schoenleinii
M. rivalieri
T. ericenae
LAMPIRAN 8.
RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama
: dr. Cut Putri Hazlianda
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 1Juli 1983
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku / Bangsa
: Aceh / Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Sei Tenang No 5, Medan 20119
Pendidikan Formal
SD
: SD Negeri 060884Medan, tamat tahun 1995
SMP
: SLTP Negeri 19 Medan, tamat tahun 1998
SMU
: SMU Negeri 1 Medan, tamat tahun 2001
Pendidikan Dokter
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 2007
PASIEN
Selamat pagi/siang.
Perkenalkan nama saya dr. Cut Putri Hazlianda. Saat ini saya sedang
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Profesi
pada Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran,
Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian
dengan judul “Studi Komperatif Antara Polymerase Chain ReactionRestriction Fragment Length Polymorphism Dengan Kultur Jamur Dalam
Pemeriksaan Spesies Jamur Pada Penderita Tinea Kruris”.
Tujuan penelitian saya adalah untuk membandingkan spesies hasil
pemeriksaan kultur jamur dengan PCR-RFLP pada pasien tinea kruris.
Adapun
manfaat
dari
penelitian
ini
adalah
mempertimbangkan
pemeriksaan PCR sebagai pemeriksaan laboratorium alternatif pada pasien tinea
kruris.
Tinea kruris merupakan infeksi jamur yang sering dijumpai pada kulit
daerah sela paha, kelamin, dan sekitar kelamin yang merupakan infeksi jamur
paling sering di Indonesia.
Selain dari gejala khas tinea kruris, diagnosis harus dibantu dengan
pemeriksaan laboratorium.Pemeriksaan laboratorium yang rutin dilakukan untuk
infeksi jamur adalah pemeriksaan mikroskop langsung atau kultur jamur. Kultur
jamur merupakan uji penegakkan diagnosis yang spesifik tetapi teknik ini lambat
dan memerlukan waktu sekitar 2-4 minggu untuk mendapatkan hasil.
Ditemukannya teknologi molekuler seperti polymerase chain reaction (PCR) yang
merupakan tes sangat sensitif dan spesifik dan dapat digunakan untuk diagnosis
termasuk jamur patogen.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian
ini,
maka
saya
akan
melakukan
tanya
jawab
terhadap
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui identitas pribadi secara lebih
lengkap, keadaan kesehatan secara umum dan penyakit. Bila telah memenuhi
persyaratan maka akan dilakukan kerokan kulit dengan menggunakan bagian
tumpul dari pisau. Hasil kerokan kulit ini kemudian dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi dan Laboratorium terpadu, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara. Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i, pengambilan kerokan kulit
akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman. Pengambilan kerokan kulit ini
tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan akibat yang membahayakan
jiwa. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i ada mengeluhkan sesuatu akibat
kerokan kulit tersebut, maka Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera
menghubungi saya melalui telepon di 081263329588, atau di alamat : jalan Sei
Tenang no: 5 Medan, atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu
menghubungi saya.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini.
Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini
adalah bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i
berhak
untuk
menolak
diikutsertakan
dalam
penelitian
ini.
Jika
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan menyetujui pemeriksaan ini,
mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih.
LAMPIRAN 2.
PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:…………………………………………………………………
Jenis kelamin*:Laki-laki/Perempuan
Umur
:………….………………………………………………………
Pekerjaan
: .…………………………………………………………………
Alamat
: ..……………………………………………………..…………,
dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam
penelitian. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan
sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan,
Dokter pemeriksa,
2013
Yang menyetujui,
(dr. Cut Putri Hazlianda)
(
* coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 3.
STATUS PENELITIAN
)
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor urut penelitian
:
Nomor catatan medik
:
IDENTITAS
Nama
:
Alamat
:
Telp.
:
Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun)
:
Jenis kelamin
:
1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/Suku
:
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minangkabau
5. Tionghoa
6. Lainnya
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Hindu
Agama
Pendidikan
:
:
5. Budha
1. SD / sederajat
2. SMP / sederajat
3. SMA / sederajat
4. Perguruan tinggi
Pekerjaan
:
1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja
Status pernikahan
:
1. Sudah menikah
2. Belum menikah
ANAMNESIS
Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit :
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum
:
•
Kesadaran
:
•
Gizi
:
•
Tekanan darah
:
•
Suhu
:
•
Frekuensi nadi
:
•
Frekuensi pernafasan :
Keadaan Spesifik:
•
Kepala
:
•
Leher
:
•
Toraks
:
•
Abdomen
:
•
Genitalia
:
•
Ekstremitas
:
Status Dermatologikus
•
Lokalisasi
:
•
Efloresensi
:
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Kultur Jamur
:
Pemeriksaan PCR-RFLP
:
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
:
•
Quo ad functionam
:
•
Quo ad sanactionam :
LAMPIRAN 4.
LAMPIRAN 5.
MASTER TABEL
Nmr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Nama
RN
M
A
SS
ESS
N
R
D
LS
J
I
K
N
M
D
MIA
SN
FAF
MRF
AF
MIS
AK
FM
SS
MW
CM
DP
AD
N
LSP
R
Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Suku
Batak
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Lainnya
Jawa
Batak
Jawa
Minangkabau
Lainnya
Minangkabau
Jawa
Tionghoa
Minangkabau
Lainnya
Batak
Batak
Minangkabau
Jawa
Jawa
Batak
Batak
Lainnya
Lainnya
Batak
Batak
Melayu
Batak
Batak
Umur
(tahun)
16
32
78
48
24
48
54
65
60
47
47
35
54
27
21
12
15
14
13
13
17
13
24
50
15
14
62
51
75
21
67
Pendidikan
terakhir
SMA
SMA
SD
SMA
Perguruan tinggi
SMP
SMP
SD
SMP
SMA
SMP
SMP
SMP
SMA
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
SMP
Perguruan tinggi
SMA
SMA
SMP
SMP
Perguruan tinggi
SD
Perguruan tinggi
SMP
Pekerjaan
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
PNS
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Nmr
1
Status
Pernikahan
Belum menikah
2
Sudah menikah
3
Sudah menikah
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Sudah menikah
Belum menikah
Belum menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
Belum menikah
24
Sudah menikah
25
26
27
28
29
Belum menikah
Belum menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
Sudah menikah
30
31
Belum menikah
Sudah menikah
Diagnosis
Tinea kruris
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
et korporis
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
et manus
Tinea kruris
Kultur
Negatif
TAPJ
Spesies Kultur
Negatif
TAPJ
Negatif
TAPJ
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
T. rubrum
TAPJ/Paecilomyces
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
T. violaseum
TAPJ/Cladosporium
M. rivalieri
TAPJ
T. tonsuran
TAPJ/Aspergillus flavus
M. rivalieri
TAPJ/Aspergillus flavus
TAPJ/Aspergillus fumigatus
TAPJ/Aspegillus niger
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
TAPJ/Aspergillus fumigatus
T. tonsuran
T. ericinae
T. tonsuran
Positif
T. rubrum
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Positif
TAPJ/Aspergillus flavus
T. rubrum
T. rubrum
TAPJ/Paecilomyces
T. rubrum
Positif
Positif
T. rubrum
T. schoenleinii
Nmr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PCR
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
LAMPIRAN 6.
Basepair
690 bp
680 bp
550 bp
680 bp
680 bp
680 bp
680 bp
680 bp
550 bp
680 bp
550 bp
680 bp
550 bp
680 bp
690 bp
690 bp
680 bp
RFLP Basepair
250 bp, 180 bp, 160 bp, 120 bp
400 bp, 180 bp, 120 bp
400 bp
400 bp, 180 bp, 120 bp
o
400 bp, 250 bp, 180 bp
o
o
350 bp, 200 bp
360 bp, 250 bp
o
370 bp, 160 bp
370 bp, 160 bp
350 bp, 200 bp
370 bp, 160 bp
o
o
Spesies PCR
T. mentagrophytes
T. rubrum
T. mentagrophytes
T. rubrum
O
E. floccosum
O
O
T. verrucosum
T. tonsuran
O
T. rubrum
T. rubrum
T. verrucosum
T. rubrum
O
O
Frequency Table
Kelompok_Umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
12-21 tahun
12
38.7
38.7
38.7
22-31 tahun
3
9.7
9.7
48.4
32-41 tahun
2
6.5
6.5
54.8
42-51 tahun
4
12.9
12.9
67.8
52-61 tahun
5
16.1
16.1
83.9
62-71 tahun
3
9.7
9.7
93.6
72-81 tahun
2
6.5
6.5
100
31
100
100
Total
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Laki-laki
16
51.6
51.6
51.6
Perempuan
15
48.4
48.4
100.0
Total
31
100.0
100.0
Suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Batak
14
45.2
45.2
45.2
Jawa
6
19.4
19.4
64.5
Lainnya
5
16.1
16.1
80.6
Melayu
1
3.2
3.2
83.9
Minangkabau
4
12.9
12.9
96.8
Tionghoa
1
3.2
3.2
100.0
31
100.0
100.0
Total
Pendidikan terakhir
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Perguruan tinggi
4
12.9
12.9
12.9
SD
3
9.7
9.7
22.6
SMP
15
48.4
48.4
71
SMA
9
29.0
29.0
100.0
Total
31
100.0
100.0
Pekerjaan
Cumulative
Frequency
Valid
PNS
Tidak bekerja
Wiraswasta
Total
Percent
Valid Percent
Percent
1
3.2
3.2
3.2
26
83.9
83.9
87.1
4
12.9
12.9
100.0
31
100.0
100.0
Status Pernikahan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Belum menikah
16
51.6
51.6
51.6
Sudah menikah
15
48.4
48.4
100.0
Total
31
100.0
100.0
Diagnosis
Cumulative
Frequency
Valid
Tinea kruris
Percent
Valid Percent
Percent
25
80.6
80.6
80.6
Tinea kruris et korporis
5
16.1
16.1
96.8
Tinea kruris et manus
1
3.2
3.2
100.0
31
100.0
100.0
Total
Spesies Kultur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
M. rivalieri
2
6.5
6.5
6.5
T. ericinae
1
3.2
3.2
9.7
T. rubrum
8
25.8
25.8
35.5
T. schoenleinii
1
3.2
3.2
38.7
T. tonsuran
3
9.7
9.7
48.4
T. violaseum
1
3.2
3.2
51.6
TAPJ
4
12.9
12.9
64.5
TAPJ/Aspegillus niger
1
3.2
3.2
67.7
TAPJ/Aspergillus flavus
5
16.1
16.1
83.9
TAPJ/Aspergillus fumigatus
2
6.5
6.5
90.3
TAPJ/Cladosporium
1
3.2
3.2
93.5
TAPJ/Paecilomyces
2
6.5
6.5
100.0
31
100.0
100.0
Total
Spesies PCR
Cumulative
Frequency
Valid
-
Percent
Valid Percent
Percent
14
45.2
45.2
45.2
E. floccosum
1
3.2
3.2
48.4
O
6
19.4
19.4
67.7
T. mentagrophytes
2
6.5
6.5
74.2
T. rubrum
5
16.1
16.1
90.3
T. tonsuran
1
3.2
3.2
93.5
T. verrucosum
2
6.5
6.5
100.0
31
100.0
100.0
Total
LAMPIRAN 7.
FOTO HASIL KULTUR JAMUR
T. tonsuran
T. violaceum
T. rubrum
T. schoenleinii
M. rivalieri
T. ericenae
LAMPIRAN 8.
RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama
: dr. Cut Putri Hazlianda
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 1Juli 1983
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku / Bangsa
: Aceh / Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Sei Tenang No 5, Medan 20119
Pendidikan Formal
SD
: SD Negeri 060884Medan, tamat tahun 1995
SMP
: SLTP Negeri 19 Medan, tamat tahun 1998
SMU
: SMU Negeri 1 Medan, tamat tahun 2001
Pendidikan Dokter
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
tamat tahun 2007